Последствия черепно мозговой травмы код по мкб 10

Последствия черепно мозговой травмы код по мкб 10 thumbnail
  • Описание
  • Симптомы (признаки)
  • Лечение

Краткое описание

Расстройства вследствие ЧМТ — комплекс неврологических и психических нарушений, обусловленных ЧМТ. Частота • У 90% обнаруживают нервно — психические расстройства через 2–10 лет после ЧМТ • Пациенты с последствиями ЧМТ составляют 10% всех больных, наблюдаемых в психоневрологических диспансерах, из них 65% — мужчины, 35% — женщины.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга
  • T90.5 Последствия внутричерепной травмы

Симптомы (признаки)

Классификация и клиническая картина
Расстройства начального периода • Амнезия (антероградная и ретроградная) • Посттравматическая астения. Головная боль, раздражительность, нарушение концентрации внимания, быстрая утомляемость, депрессия, апатия, беспокойство • Вестибулярные расстройства. Неустойчивость походки, головокружение, тошнота, рвота, нистагм, ослабление конвергенции глазных яблок • Вегетативные расстройства. Колебания АД и частоты пульса, повышенная потливость и слюнотечение • Острые травматические психозы: наблюдают все формы психотических состояний, чаще всего — делирий, корсаковский психоз, расстройства настроения, бред, галлюцинации • Судорожный синдром чаще наблюдают в остром периоде контузий после открытых ЧМТ, переломов основания черепа; характерны парциальные судорожные припадки.

Расстройства отдалённого периода • Травматическая энцефалопатия •• Травматическая астения (травматическая церебрастения, травматическая астения). Симптомы: слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, апатия, эмоциональная лабильность, плаксивость, непродолжительные бурные вспышки раздражения с последующим раскаянием, гиперестезия, вегетативные и вестибулярные расстройства, нарушения сна •• Расстройства личности: усиление существовавших до ЧМТ психопатических черт характера: немотивированные колебания настроения, приступы раздражения с агрессией и антисоциальным поведением, склонность к сутяжничеству, злоупотребление психоактивными веществами •• Расстройства настроения ••• Субдепрессивные состояния с дисфорией, страхом, тревогой, ипохондрией ••• Гипоманиакальные состояния с эйфорией, отсутствием критики, расторможённостью влечений, пьянством ••• Циклотимоподобные состояния чаще представлены монополярными расстройствами, реже — биполярными •• Травматическая эпилепсия (травматическая энцефалопатия с судорожным синдромом) в форме разнообразных судорожных приступов, амбулаторных автоматизмов, сумеречных расстройств сознания • Травматические психозы: в виде аффективных, бредовых и галлюцинаторных расстройств наблюдают редко • Травматическая деменция • Органический психосиндром в форме нарушений памяти (амнезии, конфабуляции), снижения интеллекта, эмоциональной неустойчивости.

Лечение

Лечение
• Ноотропные препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение и регулирующие метаболические процессы в ЦНС (например, пирацетам, аминалон, пиритинол, ницерголин, пентоксифиллин, димефосфон, церебролизин).
• При развитии бреда и галлюцинаций, психомоторном возбуждении •• Галоперидол 5–15 мг/сут внутрь или в/м •• Трифлуоперазин 5–15 мг/сут внутрь или в/м •• Хлорпромазин 25–50 мг в/м •• Левомепромазин 25–50 мг в/м.
• При расстройствах настроения — см. Расстройства настроения.
• При расстройствах поведения — перициазин 10–30 мг/сут внутрь.
• При тревоге, бессоннице •• Оксазепам 10–30 мг/сут •• Зопиклон 7,5–15 мг/сут •• Бромдигидрохлорфенилбензодиазепин 1–3 мг/сут.
• При вялости, апатии — настойки лимонника, женьшеня, элеутерококка. При выраженной астении — мезокарб 10–40 мг/сут.
• Лечение пароксизмальных расстройств аналогично лечению при эпилепсии.
Прогноз зависит от формы и степени тяжести ЧМТ. В 20% случаев последствия ЧМТ приводят к инвалидности, в 45% — к снижению трудоспособности, только 25% больных возвращаются к прежнему труду. При тяжёлых или повторных ЧМТ, сопутствующих заболеваниях течение прогредиентное и ремиттирующее.
Синонимы • Посткоммоционный синдром • Постконтузионный синдром

МКБ-10 • F07 Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга • T90.5 Последствие внутричерепной травмы

Читайте также:  Новообразование верхнего века код мкб 10

Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Расстройства вследствие черепно — мозговых травм».

Источник

Медицинский эксперт статьи

Fact-checked

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Многие больные, перенесшие тяжелую черепно-мозговую травму, остаются инвалидами вследствие психических нарушений, снижения памяти, нарушения движений, речи, посттравматической эпилепсии и других причин.

Осложнения черепно-мозговой травмы довольно разнообразны, их характер во многом зависит от вида ЧМТ, и они могут быть условно поделены на следующие группы:

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

T90 Последствия травм головы

Гнойно-воспалительные черепно-мозговые осложнения

  • нагноение мягких тканей черепа;
  • менингит;
  • энцефалит (менингоэнцефалит);
  • вентрикулит;
  • абсцесс головного мозга (ранний и поздний);
  • остеомиелит;
  • посттравматическая эмпиема {эпи- или субдуральная);
  • синустромбозы и тромбозы внутричерепных вен;
  • посттравматические гранулемы;
  • поздний пролапс головного мозга.

Невоспалительные черепно-мозговые осложнения

  • ранний пролапс головного мозга;
  • ранний эписиндром и эпилептическое состояние;
  • дислокационные синдромы;
  • негнойные тромбозы венозных синусов;
  • тромбоэмболия сосудов головного мозга, инфаркт мозга;
  • коллапс головного мозга;
  • ликворея.

Внечерепные осложнения после черепно-мозговой травмы

  • шок;
  • ДВС-синдром;
  • пневмония;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение сердечного ритма.

Также довольно многообразны и последствия черепно-мозговой травмы, в основе которых могут быть атрофические процессы в мозге, воспалительные изменения н его оболочках, нарушения ликвороциркуляции и кровообращения и ряд других.

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Последствия черепно-мозговой травмы

  • посттравматический арахноидит (слипчивый, кистозный, слипчиво-кистозный; диффузный, конвекситальный, базальный, субтенториальный, очаговый, «пятнистый», опто-хиазмальный);
  • гидроцефалия;
  • пневмоцефалия;
  • порзнцефалия;
  • дефекты черепа;
  • деформация черепа;
  • ликворная фистула;
  • поражения черепных нервов, а также центральные парезы и параличи;
  • оболочково-мозговые рубцы;
  • атрофия мозга (диффузная, локальная);
  • кисты (субарахноидальные, внутримозговые);
  • эпилепсия;
  • каротидно-кавернозное соустье;
  • ишемические поражения мозга;
  • артериальные аневризмы сосудов головного мозга;
  • паркинсонизм;
  • психические и вегетативные дисфункции.

Осложнения в виде амнезии, снижения работоспособности, упорных головных болей, вегетативных и эндокринных нарушений могут наблюдаться у большого числа больных, перенесших ЧМТ легкой и средней степени тяжести.

Черепно-мозговая травма последствия которых требуют хирургического лечения: посттравматические гнойные осложнения (абсцессы, эмпиемы), арезорбтивная гидроцефалия, каротидно-кавернозные соустья, посттравматические дефекты черепа и ряд других,

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Источник

Утратил силу — Архив

Республиканский центр развития здравоохранения

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Категории МКБ:
Последствия внутричерепной травмы (T90.5)

Общая информация

Краткое описание

Понятие «последствие» определяет состояния и остаточные проявления, сохраняющиеся в течение года и более после травмы. Последствия ЧМТ можно подразделить на резидуальные и прогрессирующие.

К резидуальным последствиям относится комплекс неврологических и нейропсихологических нарушений, объединяемый термином «посттравматическая энцефалопатия», которая проявляется когнитивными нарушениями, вестибулоатактическими нарушениями, псевдобульбарным синдромом, парезами, экстрапирамидными синдромами, эпилептическими припадками.

Читайте также:  Код по мкб синдром дыхательных расстройств

К прогрессирующим последствиям относятся нормотензивная гидроцефалия, посттравматический арахноидит, хроническая субдуральная гематома, прогрессирующая посттравматическая энцефалопатия («энцефалопатия боксеров»).

В МКБ-10 черепно- мозговые травмы кодируются в рубрике S.06

Код протокола: H-Т-037 «Последствия внутричерепной травмы»
Для стационаров терапевтического профиля 

Код (коды) по МКБ-10:

Т90 Последствия травм головы

S06 Внутричерепная травма

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения 

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение «MedElement»

— Профессиональные медицинские справочники

— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация

При формулировании диагноза должны быть указаны тяжесть и дата травмы, ведущие клинические синдромы с указанием степени выраженности неврологических нарушений; в ряде случаев целесообразно указывать также состояние компенсации (компенсация, субкомпенсация, умеренная или выраженная декомпенсация), последствия травмы центральной и периферической нервной системы.

В течении ЧМТ выделяют три периода:

— острый (от 2 до 10 недель), в течение которого возможно возникновение осложнений и вторичного повреждения мозга;

— промежуточный (от 2 до 6 месяцев) – период наиболее активного восстановления;

— отдаленный – спустя год и более (в случае необратимых остаточных явлений или прогрессирующих осложнений после травмы).

Кроме того выделяют:
— рубцово-атрофические;
— ликвородинамические;

— нейродинамические;
— гемодинамические;
— другие последствия черепно-мозговой травмы.

Выделение периодов в течении травматической болезни головного мозга строится на сумме критериев:
— клинических (общемозговые, общеорганизменные, стволовые, полушарные признаки и их динамика);
— патофизиологических (отек, набухание, сосудистые, нейрофизиологические, нейромедиаторные, гормональные, иммунные реакции и их динамика);
— морфологические (травматический субстрат и динамика его санации, организации).

Диагностика

Диагностические критерии: указание в анамнезе на черепно-мозговую травму.

— жалобы, возникающие и сохраняющиеся в течение года и более после травмы;

— нарастающая головная боль с тошнотой, рвотой;

— головокружение, шум в ушах, шаткость при ходьбе;

— утомляемость, раздражительность, трудность сосредоточения и решения умственных задач, снижение памяти;

— снижение устойчивости к стрессу, эмоциональному возбуждению и алкоголю;

— снижение слуха;

— нарушение сна;

— судорожный синдром.

В неврологическом статусе:
— общемозговой синдром; 
— менингиальный синдром;
— нарушение аккомодации и конвергенции, нистагм; 
— нарушение глотания, речи;
— изменение сухожильных рефлексов;
— нарушение чувствительности;
— патологические знаки;
— парезы;
— параличи; 
— когнитивные нарушения; 
— экстрапирамидные нарушения;
— мозжечковые нарушения; 
— вегетативные нарушения;
— эпилептические припадки.

Лабораторные исследования — норма.

Инструментальные исследования

При офтальмологическом обследовании могут выявляться застойные, атрофические изменения дисков зрительных нервов.

ЭЭГ-картина соответствует клиническим проявлениям: на фоне дезорганизации основных ритмов появляются медленные волны, регистрируются эпизодически возникающие эпилептиформные разряды.

При КТ и МРТ головы определяются симметричные множественные очаговые изменения или сливающиеся гиподенситивные поля, соответствующие кортикальной и субкортикальной атрофии головного мозга. Аналогичные изменения выявляются в мозжечке, стволе мозга, других областях больших полушарий. Можно обнаружить умеренно выраженные признаки, иногда – компрессию боковых желудочков.

Приоритетным методом нейровизуализации является МРТ головы.

Показания для консультации специалистов:

— консультации офтальмолога – атрофия зрительных нервов;

— нейрохирург – хроническая субдуральная гематома.

Дифференциальный диагноз

Признаки

Посттравматическая

энцефалопатия

Опухоль головного мозга

Неврологическая симптоматика

Прогрессирующая в течении многих лет

Очаговая нарастающая в течение недели, месяцев

Анамнез Перенесенная травма Без особенностей

Лабораторные данные

В пределах физиологической нормы

Ускоренное СОЭ

Инструментальные данные

ЭЭГ-диффузные изменения

Локальная пароксизмальная

активность

Подтверждение диагноза

Данные МРТ Данные КТ
Читайте также:  Микрокальцинаты почек код по мкб 10

Лечение

Тактика лечения: желательна госпитализация в неврологическое отделение.

— восстановление и поддержание ликвородинамики;

— нейропротекция.
 

Немедикаметозное лечение:
— режим свободный;
— диета №15.

Медикаментозное лечение:

— энцефабол (пиритинол) по 1 таблетке 100 мг 3 раза;

— маннит 200 мл в/в капельно (диакарб по 1 таблетке 1 раз в день натощак);

— аспаркам по 1 таблетке 3 раза в день.

Дальнейшее ведение: диспансерное наблюдение (осмотр невролога, офтальмолога, ЭЭГ обследование) 1 раз в год.

Перечень основных медикаментов:

1. Маннитол 15% 200 — 400 мл

2. Этимиван по 2 мл внутривенно капельно на физиологическом растворе 1 раз в сутки, в течение 10 дней; затем по 1 таблетке форте 3 раза в день, в течение 6 недель

Перечень дополнительных медикаментов:

1. Диазепам 10 мг

2. Пентоксифиллин 5 мл

3. Дексаметазон 4 мг

4. Реополиглюкин 200 -400 мл во флаконах

5. Винпоцитин 10 мг – 3 раза/сутки

6. Флуоксетин 20 мг

7. Зопиклон 7,5 мг/сутки не более 4 недель (учитывая взаимодействие с другими препаратами, нельзя назначать с антидепрессантами, транквилизаторами)

8. Метамизол натрий 50% – 1 мл

9. Дифенгидрамин 1%-1мл

10. Толперизон 150 мг/сутки

11. Карбамазепин 200 мг

Индикаторы эффективности лечения:
— компенсация неврологического дефицита;

— отсутствие жалоб.

Госпитализация

Показания для экстренной госпитализации:

— нарастающая головная боль с тошнотой, рвотой;

— изменения сознания, включая снижение уровня бодрствования;

— судорожный синдром;

— неврологические нарушения (диссоциация рефлексов на верхних и нижних конечностях, нистагмоидные движения глазных яблок).

Показания для плановой госпитализации:

— частые приступы головной боли;

— появление «рассеянной» обычно негрубой неврологической симптоматики.
 

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)

    1. 1.Веинер Г., Левитт Л., Неврология М Гэотар Медицина, 1999
      2.ГусевЕ И, Сосудистые заболевания головного мозга, Москва Медицина1999
      3.КарловВА, Лечение нервных болезней, Медицина1997
      4.Неврология под редакцией М Самуэльса,Практика,Москва1998
      5.Нейротравматология под редакцией А.Н.Коновалова, Л.Б. Лихтермана, А.А.Потапова, Москва 1994

Информация

Список разработчиков:

Каменова С.У. – зав. кафедрой неврологии АГИУВ

Кужибаева К.К. – доцент кафедры неврологии АГИУВ

Прикреплённые файлы

Внимание!

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
     
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
    Обязательно
    обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
     
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
    назначить
    нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
     
  • Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
    «Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
    Информация, размещенная на данном
    сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
     
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
    в
    результате использования данного сайта.

Источник