После овуляторного синдрома месячные когда начнутся
Биологический смысл менструального цикла состоит в производстве половой клетки, способной привести к появлению новой жизни. Это процесс называется овуляцией. Но подобное бывает не в каждом случае. И даже месячные при ановуляторном цикле не всегда позволят обнаружить эту неправильность функционирования половой системы.
Механизм существования овуляции и ановуляции
В отличие от обычной овуляции (как показано на схеме), при ановуляторном цикле не происходит вызревания яйцеклетки, то есть она полностью отсутствует.
При полном здоровье репродуктивных органов с началом цикла в яичниках из нескольких фолликулов всех опережает один. Процессу помогают женские гормоны, различное число которых на каждом этапе его роста помогает развитию. К середине цикла фолликул доходит до степени вызревания женской половой клетки. Его покрытие лопается, она выходит наружу. Если у нее нет возможности соединиться со сперматозоидом, яйцеклетка угасает, распадается. Одной из ее частей является желтое тело, тоже производящее гормоны. Вместе с выделяемыми иными органами они способствуют истончению тканей слизистой матки. К концу цикла часть ее клеток отслаиваются и выводятся наружу, составляя большую долю менструальных выделений. Все очерчено определенными временными рамками, которые повторяются ежемесячно.
Главное отличие ановуляции – отсутствие в этом процессе яйцеклетки. Оно может носить естественный характер, как при лактации, приближении менопаузы или в подростковом возрасте, так и патологический. В связи с этим закономерен вопрос: бывают ли месячные при ановуляторном цикле? Ответ на него утвердительный, но с оговорками. Эндометрий, несмотря на вызванные пониженным объемом гормонов трудности, все же развивается и рано или поздно отторгнется. Но происходящее в нем имеет иной характер. Тем более, что на него оказывают влияние причины, вызвавшие ановуляцию, среди которых:
- Неполадки различного рода в работе яичников;
- Сбои в работе щитовидки, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза;
- Неправильный рацион питания;
- Непомерная физическая нагрузка;
- Воспаления и инфекции половых органов;
- Стрессы.
В конечном счете все они приводят к гормональному дисбалансу. От их особенностей зависит, как именно изменятся месячные при ановуляции.
Влияние ановуляции на цикл
Обычный цикл подчиняется четкой закономерности, составляя 21-35 дней. У большинства он имеет средние значения. Частое отличие, которым характеризуется ановуляторный цикл, задержка месячных. Для замены эндометрий должен достигнуть определенной фазы, что определяется гормонами. Их дефицит и неправильное соотношение в данном случае приводят к удлинению времени роста и деградации фолликула. И если это действительно ановуляторный цикл, когда ждать месячных, зависит от его развития. Они могут задержаться от 10 дней до 3 месяцев. Дефицит ФСГ и ЛГ приводит к тому, что объемы других половых гормонов тоже занижены. Эндометрий изменяется дольше обычного. Через сколько при ановуляторном цикле месячные зависит и от отсутствия желтого тела, должного влиять на рост прогестерона до своего исчезновения.
Ановуляция может носить временный характер или стать постоянной приметой критических дней. Она случается раз в году и у здоровой женщины. Надо понимать, что вызванный в этих обстоятельствах гормональный форс-мажор не исчезнет бесследно за 28 дней. Поэтому вероятна задержка месячных после ановуляторного цикла, которая достигает 10-15 дней. Этого хватит организму для возвращения работы яичников к норме.
Менструация при ановуляции
Ановуляторные месячные могут иметь неодинаковый вид и характер. Они устанавливаются механизмом вызвавших это явление причин. Иногда никакие внешние признаки не способны указать на отсутствие овуляции. Но дефицит гормонов может вызвать отсутствие свойственного нормальной менструацию сопровождения:
- Не набухает и не болит грудь;
- Нет тягостных ощущений в районе лобка и поясницы;
- Бесцветная слизь из влагалища, растущая в норме перед критическими днями, остается в прежнем объеме из-за нехватки прогестерона;
- Базальная температура сохраняет неизменные значения, хотя при обычном цикле они снижаются до его пика и подскакивают после.
Если месяц ановуляторный, какие месячные, определяется тем, какие неполадки есть в развитии фолликула. Он может вообще не выделяться, что свойственно для проблем с яичниками (кисты, поликистоз, дисфункции). Иной порядок событий, когда он прогрессирует до какого-то момента, провоцируя увеличение объема эстрогенов, а потом останавливается и развивается обратно.
Много выделений при менструации
Обильные месячные после ановуляторного цикла бывают при высоком объеме эстрогенов, поддерживающимся довольно долгое время. Благодаря этому часто диагностируется гиперплазия эндометрия, то есть его утолщение и разрастание не только на пике цикла, но и к его концу. Естественно, что объем выводимых при месячных тканей увеличится.
Поскольку эндометрий меняется иначе, чем обычно, выделения могут быть со сгустками существенного размера. Несмотря на интенсивность, менструация менее болезненна. Но повторяющаяся ановуляция вполне может привести к анемии, так как выводится значительный объем крови. Свою долю в копилку недомогания привносит и увеличенная продолжительность процесса свыше 7 дней. И женщина ощущает слабость, отсутствие аппетита, прочие присущие данному синдрому признаки.
Месячные обильные при ановуляторном цикле дополняются еще одной отличительной деталью, вызываемой все теми же гормональными неполадками. Матка при них приобретает больший размер и плотность, а ее шейка делается мягче на ощупь.
Почему при ановуляции мало выделений
При регрессии фолликула, когда фиксируется сначала его увеличение, а потом затухание роста и уменьшение, отмечается слишком медленное поднятие объема эстрогенов. Слизистая матки истончена, ведь есть еще и недостаток прогестерона, дающего возможность ее утолщения на определенном этапе. Такой сбой происходящих в организме процессов провоцирует скудные месячные при ановуляторном цикле. Их объем меньше 50 мл за сутки и продолжительность критических дней тоже сокращается. Матка при скудных месячных и такого рода гормональной аномалии сжимается, шейка приобретает конфигурацию конуса.
Когда месячные идут вовремя
Ановуляция при регулярных месячных тоже вероятна. Особенности сбоя выработки гормонов бывают таковы, что их влияние в основном распространено на яичники. Фолликул либо не растет, либо, дойдя до определенной точки, начинает развиваться в обратную сторону. И его регрессия сопровождается снижением уровня гормонов, которое и провоцирует кровотечение из половых путей. Если эти неправильные изменения подчиняются четкой закономерности, оно будет возникать циклически. То есть такие кровотечения принимаются за менструации, хотя на самом деле они таковыми не являются.
Появляющиеся с установленной периодичностью месячные при повторяющемся ановуляторном цикле внешне могут сохранять все признаки нормы. Установить отсутствие яйцеклетки в каждом из них можно, если долго непрерывно мерить базальную температуру. На начальном этапе цикла она будет ниже 37 градусов до времени, когда ожидается овуляция, на 12-14 сутки. После этого срока в ее отсутствие измерения БТ в каждый день последней фазы менструального периода покажут, что она либо не изменилась, либо приобрела хаотичный характер. В норме подобного не бывает, так что это очевидный признак ановуляции.
Результат ановуляции
В отличие от обычной менструации месячные после ановуляторного цикла не дают возможности к зачатию. Это главное их отличие, с которым практически все страдающие подобной аномалией женщины обращаются за помощью. Поскольку ановуляция чаще приобретенная, а не из-за врожденных дефектов половой системы, ранняя постановка диагноза – шанс вернуть организму естественные функции.
Среди проявлений многих гинекологических заболеваний врачи называют бесплодие. И ановуляция часто является его виновницей. Чтобы бесплодие не стало пожизненным приговором, появление у гинеколога и личный контроль за особенностями менструации обязательны не от случая к случаю, а регулярно. Только специалист сможет точно выявить ановуляцию, ее причину и назначить соответствующую терапию.
Источник
Овуляторный синдром возникает у женщин в репродуктивном возрасте и никогда не появляется после наступления климакса. Такое состояние бывает в жизни каждой девушки, но многие не предают ему значения. Около 20 женщин из 100 регулярно испытывают признаки овуляторного синдрома и переживают, не помешает ли он зачать ребенка.
Общая характеристика синдрома
Овуляторные боли и овуляторное кровотечение — главные признаки синдрома. Это состояние возникает у девушек незадолго до овуляции и может продолжаться несколько дней подряд. Синдром характеризуется ухудшением физического и психологического самочувствия, снижением полового влечения и работоспособности. Причины все еще не до конца ясны врачам.
Суть в том, что при максимальном увеличении и разрыве фолликула у женщины ухудшается самочувствие. Врачи-гинекологи утверждают, что такое состояние у большинства пациенток является следствием физиологических реакций. Нередко оно сопровождает патологии органов малого таза.
Патогенез овуляторного синдрома тесно связан с порогом чувствительности женщины, воспалительными заболеваниями, гормональными перестройками.
Симптомы
Интенсивность симптомов у разных пациенток может отличаться. Характерные признаки:
- болит яичник с той стороны, где через несколько часов ожидается овуляция;
- дискомфорт и спазмы разливаются по всему малому тазу, могут отдавать в промежность или крестец;
- появляются незначительные кровянистые выделения из половых путей;
- во время интимной близости яичники болят сильнее;
- появляются диспепсические расстройства в виде тошноты, повышенного метеоризма;
- показатели термометра увеличиваются до 37-37.7 градусов;
- психоэмоциональная неустойчивость, при которой быстро меняется настроение и повышается плаксивость.
Овуляторное кровотечение, как и другие признаки синдрома, длится не более 2 дней. У некоторых женщин симптомы настолько кратковременны, что они их не замечают. Средняя продолжительность неприятных проявлений составляет от нескольких минут до 2 суток. Время возникновения симптомов совпадает с фертильным периодом и наступает за 12-14 дней до следующей менструации.
Иногда ощущения бывают очень интенсивными.
«Раньше со мной ничего подобного не происходило, — поделилась девушка на женском форуме. — Но после курса гормональных лекарств заметила в середине цикла мажущие кровяные выделения. Они похожи на яичный белок, но с примесью крови. И еще сильные боли. Один раз даже пришлось вызывать скорую, сильно болел правый бок. Думала аппендицит, оказалось, это овуляторный синдром».
Причины
Среди различных гипотез специалисты выделяют несколько причин, которые имеют логичное объяснение.
- Увеличение диаметра доминантного фолликула и разрыв его стенки. При росте происходит растяжение капсулы половой железы. При этом происходит раздражение нервных окончаний, появляются боли.
- Сокращение маточных труб. В момент овуляции повышается активность маточных труб, возникают спазмы в малом тазу. Это необходимо для транспортировки яйцеклетки в полость матки. Через несколько часов после раскрытия фолликула повышается уровень гормона прогестерона, который подавляет активность яйцеводов и способствует устранению проявлений овуляторного синдрома.
- Разрыв яйцеклетки. Процесс сопровождается выходом половой гаметы в брюшную полость. Вместе с клеткой вытекает небольшое количество жидкости и крови. Эти выделения раздражают внутреннюю часть брюшиной стенки, которая выстлана нервными окончаниями, вызывают дискомфорт.
Основной причиной возникновения неприятных признаков синдрома у женщины является овуляция.
Диагностика
Аналогичная клиническая картина может возникать при более серьезных заболеваниях органов брюшной полости. Основной задачей врачей становится дифференциальная диагностика. Она позволяет исключить тяжелые патологии, которые могут угрожать жизни пациентки.
- Наблюдение за температурой в прямой кишке. За несколько часов до овуляции показатели базальной температуры (БТ) снижаются, а на следующий день сильно увеличиваются. Если ежедневно следить за этим показателем, то можно определить время выхода яйцеклетки из яичника и сопоставить с периодом возникновения симптомов.
- УЗ-диагностика. С помощью УЗИ можно достоверно определить день овуляции. Для этого пациентке назначается фолликулометрия. Признаки синдрома начинаются обычно в тот момент, когда фолликул достигает размера 20-22 мм.
- Определение гормонального статуса. О скорой овуляции свидетельствует рост лютеинизирующего гормона и снижение эстрогенов. Можно провести тестирование в домашних условиях с помощью тестов на овуляцию (они продаются в аптеках).
При необходимости пациентке рекомендуется консультация узких специалистов, дополнительные аппаратные и инструментальные обследования.
Можно ли забеременеть с овуляторным синдромом
Оплодотворение при овуляторном синдроме возможно, если у женщины и мужчины нет других препятствий для этого. Однако вероятность зачатия ниже, чем у девушек без таких проявлений. Это объясняется тем, что при овуляторном синдроме снижается половое влечение и ухудшается общее самочувствие, что заставляет женщин отказываться от интимной близости.
Если половой контакт произошел незадолго до появления симптомов, то вероятность наступления беременности велика. Узнать результат женщина может через 2 недели после прекращения неприятных признаков.
Лечение
Специфического лечения при подтвержденном овуляторном синдроме пациентке не назначают. Важно убедиться в том, что проявления не являются признаком какой-либо патологии. Овуляторные кровотечения необильны и продолжаются всего несколько часов, поэтому не требуют использования гемостатических средств. Для нормализации самочувствия врач может порекомендовать женщине:
- спазмолитики и анестетики – для снятия болевого синдрома;
- седативные препараты – для нормализации психоэмоционального состояния;
- гормональные контрацептивные средства – для подавления овуляции и устранения неприятных проявлений.
Во время овуляторного синдрома рекомендуется снизить физическую активность, отказаться от занятий спортом. Необходимо следить за питанием, чтобы не возникло диспепсического расстройства. Если не планируется беременность, стоит соблюдать половой покой.
Профилактика
Опасности для жизни пациентки овуляторный синдром не представляет. Однако его проявления достаточно неприятны и могут значительно ухудшить качество жизни женщины на несколько дней. Профилактика овуляторного синдрома требует:
- соблюдать здоровый образ жизни;
- нормализовать режим труда и отдыха;
- поддерживать умеренную физическую активность;
- избегать стрессов;
- исключить половые контакты на время овуляции (если не планируется беременность);
- принимать оральные контрацептивы по назначению врача;
- проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже 2 раз в год.
Часто с овуляторным синдромом сталкиваются женщины, имеющие хронические воспаления органов малого таза. Ответственный подход к репродуктивному здоровью является залогом правильного функционирования придатков матки, хорошего самочувствия и успешного планирования беременности.
Источник
Вторая половина менструального цикла – этот время от овуляции до наступления очередной менструации. В медицине этот период носит название лютеиновой фазы или фазы желтого тела. Обычно он имеет довольно стабильную продолжительность, колебания и сдвиги бывают редко.
Особенности лютеиновой фазы
Женский цикл подчиняется определенной закономерности, в нем один этап сменяет другой. Первая половина цикла называет фолликулярной, поскольку в это время зреет фолликул с яйцеклеткой внутри, потом наступает овуляция, которая и разделяет цикл на две фазы.
После выхода яйцеклетки на поверхности половой железы формируется желтое тело — временная железа. Она расположена там, где был фолликул, и состоит из остаточной части его оболочек.
Желтое тело производит прогестерон, и под действием именно этого женского полового гормона протекает вторая половина цикла.
Прогестерон заботливо создает в женском организме оптимальные условия для развития возможной беременности. Даже если зачатия не было, желтое тело все равно исправно функционирует, если имела место овуляция. Когда зачатие свершилось, через неделю примерно происходит имплантация зародыша в полости матки, ворсины хориона начинают производить гормон ХГЧ, под действием которого желтое тело живет и здравствует примерно до окончания первого триместра. Прогестерон остается высоким, менструация не наступает.
Если женщина не беременна, то активно железа работает в течение 10-12 дней, а потом регрессирует без поддержки ХГЧ, уменьшается, прекращает производить прогестерон. Снова повышается уровень эстрогена и старательно наращенный прогестероновым влиянием эндометрий начинает отторгаться за биологической ненадобностью. Это и есть менструация.
Сколько длится?
Если первая половина цикла может быть у женщин дольше или короче, поскольку она очень зависима от концентрации и соотношения многочисленных важных для овуляции гормонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, тестостерона, пролактина), то вторая половина цикла после овуляции более стабильна. Обычно она продолжается 14 дней. Допустимой считается погрешность в 1 сутки в ту или иную сторону.
Именно на этом свойстве основано календарное вычисление овуляции — из длительности цикла конкретной женщины вычитают 14 — величину наиболее постоянную в женском цикле.
Это и есть ответ на вопрос, через сколько дней приходят месячные после овуляции — через 14 дней. Если есть задержка менструации, на то всегда есть одна из причин:
- овуляция произошла позднее (то есть удлинилась первая фаза);
- наступила беременность (прогестерон не снижается, а потому менструации нет);
- овуляции не было, возник гормональный сбой.
Важно! Продолжительность лютеиновой фазы примерно одинакова, вне зависимости от возраста, состояния здоровья и длительности цикла у разных женщин. Поэтому для дам с нерегулярным циклом ее длительность остается такой же, как для женщин с регулярными менструациями.
Месячные сразу после овуляции невозможны. Если появились кровяные выделения раньше, чем прошло 14 дней после выхода яйцеклетки из фолликула, говорят о наступлении межменструального кровотечения, которое может быть симптомом самых разных отклонений в состоянии женского здоровья — от гинекологических воспалительных недугов и половых инфекций до хирургических патологий, новообразований и опухолей.
Возможные нарушения и диагностика
Установить, соответствует ли норме лютеиновая фаза, очень важно для женщин, которые не могут зачать малыша, страдают невынашиванием беременности, а также затрудняются с определением длительности своего цикла из-за его нерегулярности. В этом случае показаны два вида исследований.
- УЗИ с определением факта овуляции. После менструации до середины цикла отмечают созревание фолликула, его размеры, после нее через 3-4 дня можно определить наличие желтого тела в яичнике, что и будет главным и бесспорным подтверждением свершившейся овуляции.
- Анализы крови на гормоны.
Главным показателем достаточности и полноценности второй фазы цикла является уровень прогестерона в крови женщины. Если в начале цикла нормальным считается его значение в пределах 0,97-4,7 нмоль/л, то после овуляции уровень этого гормона постепенно растет, достигая высоких значений примерно через неделю после дня овуляции. Именно в это время и нужно сдать кровь. При полноценной второй фазе результат анализа покажет увеличение прогестерона до 16,2-85 нмоль/л.
После этого периода начинается постепенное уменьшение уровня гормона в крови, и за пару дней до предполагаемой менструации прогестероновое число снова достигает минимальных значений. Это позволяет судить о том, будет ли менструация своевременной.
Если за 1-2 дня до окончания цикла уровень гормона остается высоким, нормой это будет только в одном случае — женщина забеременела в этом цикле. В остальных случаях высокий прогестерон будет говорить о патологии, эндокринном нарушении, наличии опухолей. Подробнее установит дополнительное обследование.
Слишком низкий прогестерон за неделю до менструации может стать причиной межменструальных кровотечений, головокружения, головной боли, алопеции (выпадения волосяного покрова). Обычно при таком результате анализа крови врач ультразвуковой диагностики не обнаруживает желтого тела, овуляция отсутствует.
В первом случае важно выявить причину гормонального сбоя, основное заболевание и устранить его. Во втором – могут быть назначены препараты с содержанием искусственного прогестерона для поддержания второй фазы цикла. Это помогает нормализовать цикл и обеспечить сохранность беременности, если она наступила, на самых ранних сроках.
Самостоятельно женщина может установить состоятельность своей лютеиновой фазы по графику базальной температуры. В норме на фоне действия прогестерона значения БТ остаются повышенными почти до самой менструации, падение базальной температуры происходит лишь за 1-2 дня до менструации, когда прекращает функционирование желтое тело. Если женщина беременна, то температура остается высокой, как и уровень прогестерона.
Скачки температуры на графике во второй фазе, снижения температуры — признак прогестероновой недостаточности. Важно обратиться к врачу и получить соответствующее лечение.
Причины нарушения гормонального фона, которые могут привести к задержкам менструации или ранним месячным, могут крыться в нарушении работы гипофиза и гипоталамуса, в дисфункции щитовидной железы, коры надпочечников, в наличии опухолей, которые самостоятельно способны продуцировать гормоны, в заболеваниях яичников и матки. На длительность второй половины цикла могут оказать влияние аборты и диагностические выскабливания, отказ от приема оральных контрацептивов.
Месячные могут сместиться, если женщина принимала в середине цикла средства экстренной посткоитальной контрацепции – «Постинор» и его аналоги. Если овуляция не смогла состояться так, как нужно, и случилась ранняя лютеинизация фолликула либо его персистенция (отсутствие разрыва фолликулярной оболочки), то вторая фаза может растянуться во времени, происходит задержка менструации порой на несколько недель.
Полезные советы
Женщина, для которой важно сохранить репродуктивное здоровье, не может как-то существенно повлиять на протекание фаз менструального цикла, ведь они не подчиняются ей, но она может придерживаться простых рекомендаций, которые будут способствовать нормализации цикла:
- ведите регулярную половую жизнь (ее нерегулярность отрицательно сказывается на гормональном фоне и часто вызывает смещения фаз);
- не используйте гормональные препараты и антидепрессанты без назначения врача;
- вовремя лечите гинекологические заболевания, посещайте врача для обследования и профилактики хотя бы раз в год, даже если жалоб нет;
- следите за длительностью цикла, ведите женский календарь, при нарушениях более чем на 3 дня в двух и более циклах подряд важно обратиться к гинекологу-эндокринологу;
- ведите здоровый образ жизни, старайтесь уделять ночному сну не менее 8 часов в сутки, не курите и не употребляйте алкоголь и психотропные вещества, больше двигайтесь, будьте активны;
- как можно реже используйте средства «пожарной» гормональной контрацепции;
- следите за весом и питанием.
Источник