Понятия фактор функция локализация симптом и синдром в нейропсихологии
Функция: исследователи понимают функцию как отправление той или иной ткани. Выделение желчи- функция печени. Не понятно если мы также скажем про функция пищеварения , для осущ. акта пищеварения требуется доведение пищи до желудка, переработка пищи под влиянием желудочного сока, участие в этой переработке секретов печени, поджелудочной железы, сокращение стенок желудка и кишечника, проталкивание усваиваемого вещества по пищевому тракту и, наконец, всасывание расщепленных элементов пищи стенками тонкого кишечника- функциональная система.
понятие “функция” А.Р.Лурия рассматривает как “функциональную систему”, которая обладает особенностями: 1. Достижение инвариантной, не меняющейся цели или задачи.2. Достижение ее меняющимися средствами.
Функциональная система — морфофизиологическое понятие, заимствованное из концепции функциональных систем П. К. Анохина ,для объяснения мозговых механизмов ВПФ; совокупность афферентных и эфферентных звеньев, объединенных в систему для достижения конечного результата.
Каждая зона мозга, участвующая в обеспечении ФС, ответственна за некоторый фактор (Лурия: функция) , нарушение которого приводит к дефекту всей ФС.
затылочный отдел — фактор зрительного симультанного анализа и синтезатеменной отдел — фактор пространственного и квазипространственного анализа и синтеза постцентральный отдел — фактор кинестетической организации движений верхние височные отделы — фактор слухо-речевого восприятия, звукоразличения средне-височные отделы — фактор слухо-речевой памяти премоторные отделы — фактор кинетической организации движений передние лобные отделы — фактор программирования, регуляции и контроля
симптом: («признак») – нарушение психической « Ф»,возникающее вследствии локального поражения ГМ. А. Лурия показал, сто симптом нарушения какой-либо функции ничего не говорит о ее локализации в данном пораженном участке мозга. Современное понимание нейропсихологического симптома включает поиск причины, лежащей в основе симптома. В основе понимания симптома положен принцип ФС как психофозиологической основы ВПФ. Каждая зона мозга, участвующая в реализации ФС, ответственна лишь за свой фактор, нарушение которого и ведет к синдромной картине нарушения, в основе всех симптомов, входящих в синдром, будет лежать один фактор. Анализ дефекта ВПФ от симптома через фактор к синдрому наз. «квалификацией симптома», осуществляемого путем качественного анализа наблюдаемых явлений. Нейропсихологический симптом — нарушение психической функции, возникающее вследствие локального поражения головного мозга (или вследствие иных патологических причин, приводящих к локальным изменениям в работе мозга).Первичные нейропсихологические симптомы — нарушения психических функций, непосредственно связанные с поражением (выпадением) определенного нейропсихологического фактора. Вторичные нейропсихологические симптомы — нарушения психических функций, возникающие как системное следствие первичных нейропсихологических симптомов по законам их системных взаимосвязей.
Локализация:
Локализация — (от латинского localis — местный, locus — место), отнесение повреждения к определенному месту; ограничение места действия, распространения какого-либо явления, процесса.
Локализация ВПФ (мозговая организация ВПФ) — центральное понятие теории системной динамической локализации ВПФ, объясняющее связь мозга с психикой как соотношение различных звеньев (аспектов) психической функции с разными нейропсихологическими факторами (т. е. принципами, присущими работе той или иной мозговой структуры — корковой или подкорковой). ВПФ при локаллизации охватывают сложные системы совместно работающих зон, каждая из которых вносит свой вклад в осуществление сложных психических процессов и которые могут располагаться в совершенно различных, иногда далеко отстоящих друг от друга участках мозга.Локализация в ВПФ в мозговой кроре не явл. учтойчивой, постоянной, меняется с развитием ( Пр-р: читали по буквам, теперь по словам)
Нейропсихологический фактор:
Нейропсихологический фактор — структурно-функциональная единица работы мозга, характеризующаяся определенным принципом физиологической деятельности, нарушение которого ведет к появлению нейропсихологического синдрома. Нейропсихологический фактор — принцип физиологической деятельности определенной мозговой структуры. Он является связующим понятием между психическими функциями и работающим мозгом. С одной стороны, фактор является результатом активности определенных функциональных органов мозга, а с другой — играет объединительную роль для психических процессов в их системной функции реализации какого-либо специфического звена. Инструментом выделения нейропсихологических факторов является синдромный анализ, включающий три этапа осмысления регистрируемых изменений психической деятельности. 1. Качественная квалификация нарушений психических функций с объяснением причин возникших изменений. 2. Анализ и сопоставление первичных и вторичных расстройств, то есть установление причинно-следственных связей между непосредственным источником патологии и возникающими по закону системной организации функций производными расстройствами. В частных случаях таким последствием может быть полный распад соответствующей психической функции. К числу третичных нарушений иногда относят компенсаторные перестройки той или иной функциональной системы в ответ на возникшее поражение с целью замещения пораженного звена. 3. Изучение состава сохранных ВПФ, облегчающее дифференциальную топическую диагностику.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 58 | Нарушение авторских прав
lektsii.net — Лекции.Нет — 2014-2020 год. (0.01 сек.)
Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав
Источник
Симптом – это внешнее, наблюдаемое, видимое проявление расстройства какой-либо психической функции.
Выделяют первичные и вторичные симптомы:
Первичные – нарушения ПФ, непосредственно связанные с поражением опред. фактора.
Вторичные – нарушения ПФ, возникающие как системное следствие первичных нейропсихологических симптомов.
Пример: больной не понимает содержания обращенной к нему речи. Возможные причины: проблемы с деафферентацией звуков (сенсорная афазия); проблемы со слухоречевой памятью; непонимание определенных грамматических конструкций.
Т.е. симптом по своей природе, по психологическим механизмам, многозначен. Один и тот же симптом может возникнуть при поражениях разных зон мозга.
Нейропси квалификация симптома: выявление нарушенного нейропси фактора.
При этом необходимо найти повреждение других психических функций, где основу расстройства составляет тот же самый нейропсихологический фактор.
Т.о., для заключения о локальном диагнозе необходимо сформировать синдром.
Синдром – это закономерное сочетание симптомов, в основе которого лежит один и тот же нейропсихологический фактор (или несколько идентичных).
В отличие от синдрома, в симптомокомплексе нет общего фактора.
Фактор – это работа определенного локуса, обеспечивающая протекание звена психической функции. Это структурно-функциональная единица работы мозга, характеризующаяся опред. принципом физиологической деятельности, нарушение кот. ведет к появлению нейропси синдрома. Это определенный вид аналитико-синтетической деятельности дифференцированных структур мозга, который одновременно является составляющим звеном ВПФ.
С одной стороны фактор – это понятие психофизиологическое, а с другой – клинико-психологическое. Также это условное понятие, «виртуальное».
Пример: синдром ТПО. Фактор – пространственный и квазипространственный анализ и синтез (СМ. ВОПРОС 4); Фактор слухоречевой памяти (височная доля).
Виды факторов: 1. Модально-специфические (анализ и синтез зрит, такт, и слух инф-ции);
2. Модально-неспецифические: 1) Ассоциативные (работа ассоц.зон коры): пространственные, регуляторные (передние отделы), сукцессивность (развернутая во вр. организация пси деят)-симультанность (по принципы гештальта) – как стратегии обработки инф-ции, межполушарное взаимодействие; 2) Связанные с 1 блоком мозга: инертность-подвижность; энергетический баланс (тонуса).
Синдромный анализ – анализ нейропсихологических синдромов с целью обнаружения общего фактора, объясняющего происхождение различных симптомов.
Этапы:
1) Качественная квалификация симптома, выявление нейропси фактора.
2) Первичные и вторичные симптомы; количественный анализ;
3) Анализ сохранных звеньев.
Лурия: Квалификация симптомов – лишь первый этап анализа мозговой организации ВПФ. Необходимо перейти к описанию целого симптомокомплекса – к синдромному анализу.
Функциональная система в целом может нарушаться при поражении большого числа зон, причем при различных по локализации поражениях она нарушается по-разному, то есть, каждая зона мозга ответственная за свой фактор. Нужно выяснить, какие факторы включает психическая деятельность и какие участки мозга составляют ее нервную основу (динамика и структура).
Принцип двойной диссоциации функций: корковый очаг поражения нарушает одни психические процессы, но другие остаются сохранными.
Таким образом, чтобы приблизиться к структурному анализу психологических процессов, нужен тщательный нейропсихологический анализ синдрома и двойной диссоциации, которая возникает при локальных поражениях мозга.
Источник
Формирование
теоретического понятийного аппарата нейропсихологии
- Отечественная нейропсихология сформировалась
на основе положений теории общей психологии,
разработанной Львом Семеновичем Выготским
и его последователями: - А.Р. Лурия,
- А.Н. Леонтьевым,
- П.Я. Гальпериным,
- Д.Б. Элькониным и др.
- Основные положения общепсихологической теории
- составили основу теоретического
понятийного аппарата нейропсихологии, - обеспечили науку соответствующими
общепсихологическими моделями, необходимыми
для анализа патологических феноменов,
входящих в круг интересов нейропсихологии.
Значение
теоретического понятийного аппарата нейропсихологии
- В понятийном аппарате нейропсихологии
по этой причине существует два класса понятий,
образующие вместе сбалансированную систему,
которая в полной мере обслуживает теорию, - объясняющую с единых научных позиций
закономерности нарушения и восстановления
высших психических функций при
локальных поражениях мозга, а также - обосновывающую представления
об их мозговой организации.
Группа (класс) общепсихологических понятий,
единых для общей психологии и нейропсихологии
- «Психическая деятельность»,
- «Психический процесс»,
- «Психологическая система»,
- «Речевое опосредование»,
- «Личностный смысл»,
- «Образ»,
- «Знак»,
- «Действие»,
- «Операция»,
- «Интериоризация»,
- «Интроспекция»
и мн. др.
Группа (класс) нейропсихологических понятий,
специфических для предмета, объекта
и методов исследований нейропсихологии.
Эти понятия несут в себе в основном клинико-психологический смысл, они многочисленны и разнородны, но среди них есть наиболее важные…
Нейропсихологический симптом
- (гр. symptoma – признак)
- нарушение психической функции,
возникающее вследствие
локального поражения головного мозга.
Первичный нейропсихологический симптом
- нарушение психической функции,
непосредственно связанное с
нарушением определенного фактора.
Вторичный нейропсихологический симптом
- нарушение психической функции,
возникающее как системное следствие первичных симптомов
по законам системной взаимосвязи с первичными нарушениями.
Нейропсихологический синдром
- (гр. syndroma – совместный бег)
- закономерное сочетание
нейропсихологических симптомов (симптомокомплекс),
связанное с нарушением определенного фактора
или нескольких факторов.
Нейропсихологический фактор
- физиологическое понятие, обозначающее
принцип физиологической деятельности
(лат. modus operandi – способ действий)
определенного участка мозга или мозговой структуры,
нарушение которого ведет к появлению
нейропсихологического симптома (или синдрома).
Факторный анализ
- изучение качественной специфики нарушений
различных психических функций,
связанных с нарушением определенного фактора; - качественная квалификация нейропсихологических симптомов.
Синдромный анализ
- анализ нейропсихологического синдрома
с целью обнаружения общего фактора,
являющегося причиной появления этого симптомокомплекса.
Нейропсихологическая диагностика
- исследование больных с локальными поражениями мозга
с помощью нейропсихологических методов
для установления места поражения мозга,
для постановки топического (гр. topos – место) диагноза.
Функциональная система (ФС)
- физиологическое понятие,
заимствованное из концепции
функциональных систем П.К. Анохина; - совокупность афферентных и эфферентных звеньев,
объединенных в единую систему
для достижения полезного результата.
Мозговые механизмы высших психических функций
- (мозговая организация психической деятельности)
- совокупность
- структур коры мозга,
- подкорковых образований и
- протекающих в них физиологических процессов,
входящих в единую систему; - морфофизиологическая основа психических функций.
Локализация ВПФ = «Мозговая организация ВПФ»
- соотношение различных звеньев психической функции
как функциональной системы, с различными факторами,
присущими работе той или иной мозговой структуры.
Полифункциональность мозговых структур
- способность мозговых структур
под влиянием новых афферентных воздействий
перестраивать свои функции; - основа внутрисистемной и межсистемной перестройки ВПФ,
нарушенных вследствие локальных поражений мозга.
Норма функции
- показатели реализации функции
(в психологических единицах
продуктивности, объема, скорости и т.д.),
которые характеризуют среднюю норму в данной популяции.
Межполушарная асимметрия мозга
- неравноценность того вклада,
который делает левое и правое полушария мозга
в каждую психическую функцию; - различия в мозговой организации ВПФ
в левом и правом полушариях мозга.
Функциональная специфичность больших полушарий
- специфика переработки информации и
мозговой организации функций,
присущая левому или правому полушарию мозга,
определяемая интегральными полушарными факторами.
Межполушарное взаимодействие
- особый механизм объединения левого и правого полушарий
в единую функционирующую систему,
формирующийся в онтогенезе
Источник
Модально-специфические факторы
Связанны с работой анализаторных систем
- зрительной,
- слуховой,
- кожно-кинестетической,
- двигательной (моторная сфера).
Проявляются в виде:
- агнозий – гностических дефектов,
- апраксий – праксиса,
- амнезий – модально-специфических мнестических нарушений.
Симптоматика здесь связана с поражением прежде всего
- вторичных полей коры полушарий, входящих в
«ядерные зоны» корковых отделов анализаторов
(по И.П. Павлову).
МСФ послужили основой для формирования самого понятия «фактор».
Модально-неспецифические факторы
Связаны с работой неспецифических срединных структур мозга.
- «Фактор инертности – подвижности» нервных процессов,
лежащий в основе синдромов
поражения передних отделов мозга (персевераций); - «Фактор активации – дезактивации»,
нарушение которого проявляется - адинамией,
- нарушениями произвольного внимания,
- нарушениями селективности психических процессов;
- «Фактор спонтанности – аспонтанности»,
нарушение которого ведет к - дезорганизации поведения,
- замене целесообразных актов шаблонами и стереотипами.
Данные факторы следует, по-видимому,
соотносить с различными отделами неспецифической системы.
Факторы, связанные с работой
ассоциативных (третичных) областей коры
Эти факторы отражают процессы интеграции анализаторных систем,
отражают работу двух основных комплексов третичных полей:
- конвекситального (префронтального)
- «фактор программирования и контроля»;
- височно-теменно-затылочного (зоны ТРО)
- «фактором симультанной организации»
психических процессов.Нарушение этих факторов лежит в основе
самостоятельных нейропсихологических синдромов: - префронтальый синдром,
- синдром зоны ТРО.
Полушарные факторы, связанные с работой
левого и правого полушарий мозга как целого
- Интегративны по своей сути;
- Характеризуют общую стратегию работы
всего полушария в целом. - Носят характер дихотомий, различающий
принципы работы правого и левого полушарий.
Их изучение началось относительно недавно в рамках проблемы межполушарной асимметрии мозга. В известной степени можно выделить следующие полушарные стратегии (факторы)…
Факторы, связанные со способами переработки информации
- Абстрактные (вербально-логические) способы
- функции, опосредованные речью,
связаны преимущественно с работой левого полушария; - Конкретные (наглядно-образные) способы
- связаны преимущественно с работой правого полушария.
Фактор произвольной / непроизвольной
регуляции психической деятельности
Уровень регуляции высших психических функций:
- Произвольный
- связан с работой левого полушария (у правшей);
- Непроизвольный
- связан с работой правого полушария.
Фактор осознанности / неосознанности
психических функций и состояний
- Осознанность тесно связана с речевой системой,
с языковыми семантическими категориями.Этим и объясняется различное отношение полушарий
к данному аспекту психической деятельности.
Поражения правого полушария чаще, чем поражения левого,
сопровождаются нарушениями осознания больным своего дефекта - анозогнозии.
Фактор сукцессивной / симультанной организации ВПФ.
- Сукцессивная организация психической деятельности
- последовательная,
- развернутая во времени,
- подчиненная определенной программе,
- связана с работой левого полушария
в большей степени (у правшей). - Симультанный принцип организации психической деятельности
- принцип гештальта
- преимущественно в правом полушарии.
Дихотомии, не получившие нейропсихологического подтверждения
В литературе имеются описания:
- «Анализ – Синтез»,
- «Время – Пространство»,
- «Знакомое – Незнакомое» и др.
Факторы межполушарного взаимодействия
- Обеспечивают закономерности
совместной работы левого и правого полушарий мозга; - Связаны со структурами комиссур мозга
- мозолистое тело (corpus callosum) и др.
Исследование больных, оперированных по методу Р. Сперри (рассечение corpus callosum), обнаружило целый синдром нарушений психических функций (аномия, дископия-дисграфия). Изучение этого типа факторов в нейропсихологии началось сравнительно недавно.
Общемозговые факторы,
обеспечивающие целостную интегративную работу мозга
Механизмы, обеспечивающие целостную интегративную работу мозга
- Общемозговые механизмы
кровообращения и ликворообращения; - Гуморальные, биохимические процессы и т.п.
Нарушения этих факторов
- приводит к появлению особых нейропсихологических синдромов,
- влияет на общее функциональное состояние мозга,
вмешиваясь в реализацию любых видов психической деятельности.
Речь идет о широком спектре - динамических аспектов психических функций.
Эти факторы могут действовать как
- изолированно, так и
- в сочетании с другими, более региональными факторами.
В связи с этим в нейропсихологии существует - проблема дифференциации
- локальных симптомов и
- общемозговых симптомов.
Факторы, связанные с работой
«глубинных» подкорковых структур мозга
Эти факторы, по всей вероятности, имеют самостоятельное значение,
что находит свое подтверждение в исследованиях:
- Н.П. Бехтеревой и ее сотрудников,
- Л.И. Московичюте,
- А.Л. Кадина,
- Н.К. Корсаковой и др.,
но синдромный анализ нарушений высших психических функций
при поражении подкорковых структур пока еще является делом будущего.
Общая характеристика любых факторов
Какими бы ни были нейропсихологические факторы,
все они имеют общее черты:
- Нарушение каждого из факторов
вследствие того или иного локального поражения мозга
ведет к возникновению нейропсихологического синдрома,
характеризующегося определенной структурой симптомов. - Факторы обладают некоторой автономностью,
что является отражением работы определенных,
относительно автономных, дифференцированных
мозговых систем, каждая из которых
характеризуется собственными закономерностями.
Источник