Понятие симптома и синдрома психических расстройств

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #
• #

Главная
Случайная страница

Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать неотразимый комплимент
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Основные этапы диагностического процесса в психиатрии 1. Чувственное познание феномена болезни (главная задача этого этапа: выявление, выделение и описание признаков психического расстройства). Основной метод: клинический (описательный). Мы беседуем с больным, задаем ему вопросы и познаем патологию. Опрашиваем больного на предмет расстройств в этих сферах психической деятельности. ↓

Написание психического статуса больного2. Терминологическое типирование выявленных признаков психического расстройства (симптомы и синдромы). То, что мы записали в психическом статусе, обозначаем симптомами и синдромами. Синдромальный диагноз. 3. Диагностическое заключение о нозологической форме психического заболевания (динамика: синдромокинез, синдромотаксисДинамика формирования синдрома и динамика последовательной смены синдромов (синдромокинез и синдромотаксис). Можно опросить родственников, как долго больной лечился. Нозологический диагноз.

Симптом – это некий повторяющийся у разных больных феномен, указывающий на патологию, болезненное отступление от естественного течения психических процессов, ведущий к дезадаптации человека в окружающей среде.Синдром – это повторяющееся сочетание симптомов, тесно связанных между собой общими механизмами своего происхождения и характеризующих текущее состояние больного.

Делириозный синдром – истинные зрительные сценоподобные галлюцинации, однотематическое содержанию галлюцинаций эмоциональное напряжение, психомоторное возбуждение, аллопсихическая дезориентировка с сохранением аутопсихической ориентировки, частичная конградная амнезия реальных событий с сохранением воспоминаний о психопатологических переживаниях. Синдром психического автоматизма – псевдогаллюцинации, бред физического (психического) воздействия или преследования и симптом психических автоматизмов (идеаторный, сенсорный, моторный). Корсаковский амнестический синдром – фиксационная амнезия, амнестическая дезориентировка, ретро (антеро) градная амнезия, парамнезии (всевдореминистценции, конфабуляции), снижение критического отношения к своему состоянию. Облигатный симптом – обязательный, синдромообразующий признак:

— снижение настроение (гипотимия) – депрессия

— истинные слуховые галлюцинации хульного содержания – острый вербальный алкогольный галлюциноз

— фиксационная амнезия – Корсаковский синдром

— истинные зрительные сценоподобные галлюцинации – делириозный синдром.

Факультативные симптомы – дополнительные. Они отражают тяжесть, выраженность патологического процесса и особенности его течения у конкретного больного:

— депрессия – тревога, возбуждение (ажитация), идеи самообвинения (опасность таких идей – возможность суицида).

— делирий – корфология, тактильные, ротоглоточные галлюцинации. Если больной перенес пневмонию, ослабленный, с сердечной патологией – появляется корфология (обирающие движения). Ротоглоточные галлюцинации – ощущение присутствия волос и ниток во рту. Это признаки того, что делириозное помрачение сознания переходит в аментированное, больной может погибнуть.

— синдром Кандинского-Клерамбо – обонятельные галлюцинации. Как правило, мерзкие, отвратительные запахи. Это говорит, что шизофрения приобретает более сложное течение, и до дефекта личности будет проходить мало времени. Простой (малый) синдром – клиническая картина исчерпывается лишь одним симптомом. Сложный (большой) синдром – в клинической картине заболевания встречаются два и более ведущих симптомов:- галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского-Клерамбо, галлюцинации и бред воздействия). Когда мы говорим о шизофрении, это синонимы.- депрессивно-параноидный бред (бред Котара), в рамках депрессии появляются идеи самообвидения- кататоно-онйероидный (перед глазами больного красочные картины, но он лежит и не двигается)- апато-абулический (эмоциональное бесчувствие и нежелание что-либо делать)- сенестепато-ипохондрический (сенестопатии появляются, а потом их ипохондрическая трактовка). Психопатологические синдромы – это структуры, изменяющиеся во времени, что делает необходимым изучение их синдромокинеза. Синдромокинез – это динамика возникновения, развития, существования и исчезновения структурных элементов синдрома (от момента возникновения до полного регресса).

Неврозоподобный синдром → паранойяльный → параноидный (галлюцинаторно-параноидный, или синдром Кандинского-Клерамбо) → парафренный → апато-абулический (в ряде случаев; дефект личности).

Регистры психических расстройств. Концепция регистров психических расстройств основана на 4-х концепциях.1. Дж. Джексон – теория эволюции и диссоциации психических расстройств.2. В. Гризингер – концепция «единого психоза» (меланхолия – бред (галлюцинации) – слабоумие).3. К. Бонгеффер – теория «экзогенного типа реакций».4. Е. Крепелин – учение о регистрах психопатологических расстройств:По степени тяжести: лёгкие – невротические и аффективные, соответствующие неврозам и МДП. Промежуточные – шизофренические. Тяжелые – органические (эпилептический, олигофренический, дементный). Регистры психопатологических расстройств по Е. Крепелину:- невротический — аффективный- галлюцинаторный- бредовый- дискинетический—энцефалопатический. Ранги психопатологических расстройств по А. В. Снежневскому (1960). Они расположены снизу вверх: Эмоционально-гиперстетические расстройства – предел для астенического синдрома, Аффективные (депрессивные, маниакальные), Невротические (навязчивые, истерические, деперсонализационные) – предел для неврозов, Паронойяльные, вербальный галлюциноз – предел для МДП, Кататонические, парафренные, галлюцинаторно-параноидные – предел для шизофрении, Помрачение сознания (делирий, аменция, сумеречные состояния), Парамнезии, Судорожные – предел для эпилепсии, Психоорганические – предел для органических заболеваний.

5.Понятие психопатологического синдрома. Продуктивные и негативные синдромы.

Синдром – совокупность симптомов, объединенных единым патогенезом, закономерное сочетание продуктивных и негативных симптомов. Под названием «экзогенных реакций» Богнёффер выделил следующие психопатологические синдромы: делирий, эпилептиформное возбуждение, сумеречное помрачение сознания, галлюциноз, аменция. То расширял, то сужал, в конечном счете: делирий и корсаковский синдром. Джексон сформулировал учение о «послойном» построении психической деятельности. С позиций «диссолюции» — сначала поражения высших наиболее дифференцированных слоев психики. Высказал идею, что психические заболевания состоят из продуктивных расстройств, которые обусловлены деятельностью неповрежденных слоев НС, и негативных, связанных и вызванных самим патологическим процессом. Снежневский – 9 кругов для продуктивных синдромов: 1.эмоционально-гиперестетические, астенические расстройства; 2.аффективные; 3.невротические и деперсонализация; 4.паранойяльные и галлюциноз; 5.галлюцинаноторно-параноидные, парафренные и кататонические; 6.помрачения сознания; 7.парамнезии; 8.судорожные синдромы; 9.психоорганические. Для негативных расстройств 10 кругов: истощаемость психической деятельности; субъективно осознаваемая измененность; объективно определяемые изменения личности; дисгармония личности, включающая шизоидизацию; снижение энергетического потенциала; снижение уровня личности; регресс личности; амнестические расстройства; тотальное слабоумие; психический маразм. Негативные расстройства обычно представлены: астеническим и цереброастеническим изменениями личности, включающими психопатоподобные расстройства, причем при психогенных заболеваниях – это патохарактерологические расстройства, проявляющиеся утратой способности индивида руководить своими эмоциями и поведением при адаптации к окружающей среде.

Date: 2015-07-27; view: 2494; Нарушение авторских прав