Помутнение роговицы код мкб

Появление рубцов на роговице приводят к образованию помутнений в её области, которое называется бельмом или лейкомой. В результате подобного дефекта способность зрительными органами пропускать свет снижается, что приводит к ухудшению зрения. Бельмо может образовываться как у представителей мужского пола, так и у женщин практически в равных процентных соотношениях.

Изначально бельмо представляет собой помутнения на роговице белого цвета. После прорастания в нём сосудов наблюдается процесс жирового перерождения, в результате чего лейкома приобретает желтоватый оттенок.

Бельмо код по МКБ-10

Рубцы и помутнение роговицы (H17)

H17.0 Слипчивая лейкома

Причины возникновения бельма

Наиболее распространённая причина возникновения бельма – поражение роговицы из-за различных заболеваний. К факторам, приводящим к развитию болезни, относятся:

• Воспалительный процесс в роговице (кератит).
• Поражение ткани, покрывающей глаз. Трахома – это одно из инфекционных заболеваний, приводящих к её дефектам.
• Ожоги и другие травмы, приводящие к поражению роговичных тканей.
• Операционное вмешательство. Чаще всего это удаление катаракты или наростов конъюнктивы, расположенных на роговице (птеригиумов).
• Врождённая патология.

Все эти факторы приводят к появлению рубцов на роговице и её помутнению.

Классификация заболевания

Различают врождённую и приобретённую форму заболевания. В первом случае причиной образования бельма становится воспаление внутриутробного типа. Такое явление более редкое по сравнению с приобретённой болезнью.

Если приобретённая лейкома вызвана образованием язв на роговице, то она сопровождается скачками внутриглазного давления и истончением роговичной оболочки. В результате травм глаза может образоваться бельмо таких типов:

• Не сопровождающееся повреждением других отделов глаза.
• Спаянное с радужной оболочкой.
• Сочетающееся с помутнением хрусталика.
• Сопровождающееся катарактой вторичного типа.
• Распространяющееся на роговицу, хрусталик и стекловидное тело.
• Заболеванием с отслойкой сетчатки и атрофическими проявлениями.

В зависимости от распространения бельма зрение может снижаться или оставаться на прежнем уровне.

Симптомы лейкомы

К основным симптомам лейкомы относят:

• Помутнение роговицы в результате травмирования её оболочек.
• Ощущения дискомфорта. Это может быть пощипывание глаз или боязнь света.
• Глаза могут покраснеть.
• Зрение затуманивается.
• Внутриглазное давление повышается.

Что касается последнего признака, то это происходит из-за сбоев в оттоке жидкости при срастании бельма с радужной оболочкой.  На ранних стадиях лейкома имеет белый цвет. Спустя некоторое время её окраска становится желтоватой.

Диагностика заболевания

При постановке диагноза офтальмолог придерживается такой последовательности:

1. Выявление причины возникновения бельма.
2. Проведение визуального осмотра глаза.
3. Проведение офтальмоскопического исследования для уточнения степени прозрачности бельма и проверки функций глазного дна.
4. Исследование поражённых участков с помощью щелевой лампы. Таким образом определятся локализация лейкомы.
5. Рассмотрение структуры повреждённой поверхности с помощью УЗИ и МРТ глазной орбиты.

На основе проведённых исследований врач ставит диагноз, указывая в нём причины возникновения бельма и степень его распространения.

Лечение бельма

Во многих источниках говорится, что бельмо лечится только оперативным вмешательством. Однако в случае поражения внешних краёв роговицы, не влияющего на зрительные функции, врач может ограничиться консервативным лечением. Его этапы состоят из таких пунктов:

1. Рассасывание помутнений. В этих целях используются растворы этилморфина гидрохлорида и лидазы. Эффективными средствами также являются ртутная мазь и подкожные инъекции стимуляторов биогенного типа.
2. Избавление от рубцов. Этот процесс сопровождается ультрозвуковыми и электрофорезными процедурами с применением гидрокортизоновой мази, йодного раствора и алоэ.
3. Снятие воспаления с помощью лекарств соответствующего назначения.

Основным методом лечения бельма является хирургическое вмешательство. В зависимости от локализации поражения, удаляются только повреждённые участки роговицы (кератопластика) или она полностью изымается и заменятся имплантатом (кератопротезирование). При врождённом типе заболевания операцию проводят до наступления годовалого возраста. Хирургическое вмешательство в этом случае – это сложный процесс, который может привести к травмам глаза. В результате этого зрительные функции могут снизиться или утратиться.

Выбор кератопроцесса зависит от стадии заболевания. Во время 1-ой стадии используется сквозная кератопластика. Вторая стадия подразумевает дополнение пересадки роговицы иридопластикой. Хирургическое лечение 3-ей стадии лейкомы более сложное. Здесь необходимы комплексные меры, включающие сквозную кератопластику, экстракцию катаракты и имплантацию линзы интраокулярного типа. Кератопротезирование – это крайняя мера, которая помогает вылечить лейкому 4-ой и 5-ой стадии. Стоит принять во внимание, что кератопластика может привести к отторжению имплантата или истечению под него крови.

Народные методы

При образовании незначительных помутнений, от бельма можно избавиться, используя такие средства:

• Припарки во время посещения бани.
• Промывание глаз солевыми растворами.
• Ежедневные примочки из отвара лекарственной очанки, которые применяются до полного выздоровления.
• Закапывание живицы пихты. Нужно отнестись к этому процессу с осторожностью. Во время её применения наблюдается слезотечение и чувство жжения.

Вот замечание по поводу лечения бельма народными средствами:

Не стоит приниматься за лечение бельма без врачебных указаний. Перед использованием народных средств необходимо посоветоваться с офтальмологом.

Профилактика бельма

Избежать возникновения заболевания, связанного с помутнением роговицы, помогут такие советы:

• Принимайте меры безопасности во время работы на производстве.
• Работая с химическими веществами, защищайте глаза специальными приспособлениями.
• При получении травм зрительных органов незамедлительно обращайтесь к врачу.
• Серьёзно относитесь к лечению общих заболеваний организма.

Развитие врождённой формы бельма предотвращается ещё на стадии вынашивания плода. Врач пристально следит за состоянием женщины, чтобы вовремя назначить лечение возможных вирусных и инфекционных заболеваний, которые могут привести к возникновению бельма у родившегося ребёнка.

Бельмом (лейкомой) называют глазное заболевание с характерным помутнением роговицы. Оно может негативно сказываться на зрении вплоть до полной его потери (разрастание на весь глаз).

Что это такое?

По сути, бельмо роговицы является ее помутнением, рубцом на роговой оболочке.

В начале оно имеет фарфорово-белый цвет и форму пятна или облачка. Со временем в этой области скапливается жир, придавая бельму желтоватый оттенок, образуется сосудистая сетка. Бельмом называют уже более крупное замутнение.

• Лейкома может быть приобретенной или врожденной. Бельмо приобретенного характера встречается намного чаще. Лейкома врожденная образуется у плода во время внутриутробного развития.

• В первом случае помутнение распространено по всей роговице. Пациент различает свет, но кроме него ничего не воспринимает.
• При центральной лейкоме зрачок перекрыт частично или полностью. В этом случае острота зрения заметно снижается, а поле зрения значительно сужается.
• При периферической лейкоме пятно расположено в стороне от значка. Поле и острота зрения остаются без изменений.

Есть несколько признаков появления лейкомы:

1. Снижение зрения.
2. Боязнь света.
3. Слезотечение.
4. Ощущение инородного тела или песка.
5. Светобоязнь.
6. Болезненность.
7. Покраснение глаз.
8. Измененный цвет роговицы.
9. Дымка перед глазами.

Эти симптомы проявляются необязательно, а кроме того, могут говорить о каком-либо другом заболевании. В любом случае при тревожных признаках необходимо провериться у специалиста.

Видео:

Код по МКБ-10

По международной классификации болезней лейкома глаза относится к болезням глаза и его придаточного аппарата (классы H00-H59), блоку H15-H22 и обозначается кодом H17.0. В МКБ-10 заболевание носит название лейкома слипчивая.

Причины возникновения

Чтобы возникло бельмо на глазу у человека, причины могут быть самые разные:

1. Кератит (воспаление роговицы).
2. Травма.
3. Неудачная операция.
4. Ожог (щелочь, кислота, высокая температура).
5. Воспалительное заболевание.
6. Язва роговицы.
7. Заболевания конъюнктивы (чаще трахома).
8. Рецидивирующий птеригиум.
9. Внутриутробное инфицирование.

Лечение

Чтобы понять, как лечить лейкому, необходимо определить степень ее локализации:

1. Если помутнение не сказалось на кристальности глазного яблока, а способность видеть не ухудшилась, то к медикаментозному лечению не прибегают. В таком случае замутнение убирают хирургически.
2. Если воспалительный процесс носит умеренный характер, то терапия направлена на его устранение. Для лечения кератита подбирается индивидуальная программа, обязательно включающая противовоспалительные препараты. Воспаление снимают кортикостероидные препараты, например, Гидрокортизон или Дексаметазон.

• При значительном помутнении требуется кардинальное вмешательство – кератопластика. Эта операция подразумевает пересадку прозрачных участков роговицы от донора. После пересадки проводят антимикробную терапию и назначают глюкокортикоиды. Это необходимо для лучшего приживления. Если невозможно провести пересадку, то пораженный участок заменяют роговичным имплантом. Этот процесс называется кератопротезированием.

• В лечении лейкомы нередко применяют физиотерапевтические методы. Один из них – диатермия. В ходе этой процедуры на ткани воздействует большая сила тока и переменный ток высокой частоты. Диатермия производит комплексный эффект, включающий рассасывание инфильтратов, рубцовой ткани, отечности. Такая терапия способствует рассасыванию в стекловидном теле крови и его просветлению.

• Еще один используемый в лечении лейкомы физиотерапевтический метод – ионофорез (электрофорез). С помощью различных электрических токов лекарственные препараты попадают в организм, проникая сквозь кожу и слизистые оболочки. Особенности метола обеспечивают равномерное распределение лекарства с сохранением максимальной концентрации в нужной области. В лечении лейкомы обычно применяются растворы йода.

Лечение народными средствами

При незначительном помутнении возможно лечение народными методами.

• Эффективно промывание глаз солью – лучше всего использовать продукт моря.
• Одно из эффективных и издавна известных средств для лечения офтальмологических заболеваний – очанка. Можно делать примочки из настоя этой травы, употреблять отвар из нее внутрь.
• В качестве капель можно применять живицу сибирской пихты. Средство довольно эффективное даже при тяжелых случаях, но при применении вызывает жжение и слезотечение.
•  В самом начале появления бельма хорошо помогает посещение бани, различные припарки.
• В лечении лейкомы эффективен и репчатый лук. Можно добавить в стакан воды (кипяченой) сок одной луковицы и 1,5 ч.л. меда и тщательно все перемешать. Этот состав надо закапывать в глаза.

Профилактика

В целях профилактики лейкомы важно своевременно обращаться к офтальмологу при любых симптомах и внешних изменениях.

• Важно соблюдать на производстве технику безопасности, а при работе с активными химическими веществами (кислотами, щелочами) применять средства защиты.
• Необходимо своевременно и полностью пролечивать любые инфекционные и воспалительные заболевания.

При своевременном лечении и соблюдении профилактических мер лечение лейкомы возможно и очень эффективно.