Помощь при синдроме острый живот алгоритм
Острый живот – комплекс симптоматических проявлений болезней хирургического профиля брюшной полости и забрюшинного пространства. Все эти заболевания требуют немедленной госпитализации и уточнения диагноза. Ведь они имеют идентичную симптоматику и клинические проявления. Больных с проявлениями «острого» живота направляют в хирургическое отделение, так как после уточнения диагноза пациенту показано оперативное вмешательство.
При остром животе неотложная помощь – единственная возможность спасти человеческую жизнь.
Возможные причины опасного состояния
Несмотря на то, что причины опасного состояния разные, симптомы и первая неотложная медицинская помощь до госпитализации идентичны. Среди главных причин возникновения «острого» живота выделяют такие болезни:
- Аппендицит острый (воспаление аппендикса). Симптоматика начинается с боли в области желудка. Затем распространяется на весь живот. Характерная особенность патологии – больному не удается определить эпицентр боли. Хотя иногда ее наибольшая концентрация сосредотачивается в области пупка. При пальпации усиливается боль в правом боку, взывая сильный спазм мышц.
- Кишечная непроходимость. Характер боли зависит от механических или динамических факторов, вызвавших патологию.
- Перфорация как осложнения язвы желудка. Болезнь развивается из-за образования сквозного отверстия в стенке желудка. Из него в брюшную полость «изливается» все содержимое, вызывая сильную боль.
- Ущемленная грыжа. В отдельную группу выделяют послеоперационную грыжу. В этом случае болевой синдром ярче всего выражен в области рубца. При других видах грыж боль не имеет четкой локализации. Она может переходить даже на бедра.
- При воспалительном поражении подвздошной или слепой кишки боль сопровождается расстройством стула и повышенным газообразованием.
- Прободная язва вызывает сильнейшую боль, при которой пациенту даже сложно дышать. Концентрация боли в позвоночнике, правом плече и лопатке.
- Патологии желудка, селезенки, поджелудочной железы. Болезни проявляют себя по-разному, однако боли чаще всего нарастающие и сверлящие. Локализуются в пояснице или боках.
- Печеночная колика. Боль вызвана камнями в желчном пузыре или его протоках. Носит нарастающий характер, локализуется преимущественно с правой стороны.
- Почечная колика. Локализация болевого синдрома не определяется. Боль фиксируется в пояснице и животе. Иногда отдает в промежность.
Отсутствие своевременного медицинского вмешательства при этих патологиях приведет к развитию перитонита.
Следует отметить, что есть болезни некоторых внутренних органов, которые своими проявлениями «симулируют» симптомы «острого» живота. Однако они не связаны с брюшиной. К их числу относят следующие патологии:
- Инфаркт миокарда. Может иметь нетипичные проявления боли в солнечном сплетении. В данном случае прием сердечных препаратов снижает или полностью купирует боль.
- Правосторонняя пневмония. В процессе постоянного раздражения брюшины возникает болевой синдром в правой верхней части живота.
- При воспалительном процессе в тканях плевры. Боль над пупком сопровождается кашлем и чиханием;
- Острые инфекции кишечника. Болевой синдром приступообразный, не имеет четкой локализации.
- Патологии женской репродуктивной системы (разрыв яичников, внематочная беременность, воспалительные процессы). Боль сильная, сосредоточена в нижней части поясницы и живота. Отдает в промежность.
- Отравление. Боль сопровождают признаки интоксикации: непрерывная рвота, нарушения стула и повышение температурных показателей тела.
- Воспалительные процессы в простате. Болевой синдром отмечается в паху, отдавая в область прямой кишки. При опорожнении кишечника усиливается, становится пульсирующей и резкой.
Учитывая схожесть проявлений патологий, рассмотрим главные симптомы «острого» живота и их отличия от «имитирующих» его заболеваний.
Особенности симптоматики
Каких внутренних органов произошло поражение, выявить с помощью осмотра часто не удается. Поэтому, обследовав стенку брюшины, пострадавшего направляют в медицинское учреждение для прохождения лабораторной и аппаратной диагностики.
Главными признаками «острого» живота являются такие симптомы:
- Болевой синдром повышенной интенсивности. Любое движение, чихание или кашель усугубляют чувство болезненности. Пациент принимает статичную позу, подтянув к животу колени.
- Четкая локализация боли прослеживается только в начале приступа. Затем она распространяется на всю брюшину. Что стало источником воспалительного процесса, определяют, постукивая пальцами по животу. Место наибольшей концентрации боли соответствует пораженному органу.
- Главный симптом, возникающий при поражении внутренних органов брюшины, – признак Щеткина-Блюмберга. Плавное надавливание на живот вызывает боль, которая резко усиливается после одергивания руки.
- Скованность мышц передней стенки брюшины. Интенсивность этого симптома зависит от весовой категории, возраста и других индивидуальных показателей пациента. Особенно ярко он выражен после разрыва органа и наличия кровотечения в брюшную полость.
- Тошнота и рвота иногда сопровождают проявления «острого» живота. Также не являются специфическими и такие симптомы: повышение температуры тела, ощущение сухости во рту, икота, отсутствие стула.
Диагностические мероприятия
При особо тяжелом состоянии проводят экстренную предварительную подготовку больного. Для диагностики патологии и определения поврежденного органа используют такие исследования:
- Опрос пациента и его близких;
- Оценка жизненно важных показателей (температуры тела, артериального давления, ясности сознания);
- Внешний осмотр кожных покровов, слизистых;
- Пальпация живота;
- Лабораторные исследования мочи, крови и кала;
- Рентген брюшной полости;
- Эндоскопия;
- УЗИ-диагностика;
- Пункция брюшины;
- Лапароскопия;
- Лапаротомия
Действия неотложного характера
«Острый» живот требует неотложной помощи медицинского персонала. Поэтому первое правильное действие очевидцев – вызов скорой помощи. Во время беседы с диспетчером опишите симптомы и поведение больного. Если вы являетесь его родственником, расскажите о наличии хронических болезней.
До того, как подоспеет медицинская помощь при «остром» животе, выполните следующие действия:
- Помогите больному лечь так, как ему удобно. Не стоит заставлять его менять положение, если боль при этом усиливается.
- Успокоить, объяснив, что скоро приедут медики, которые помогут.
- Положить холодную грелку на живот. Ее можно заменить пакетом со льдом или замороженными продуктами из морозильной камеры. Однако нужно помнить, что в этом случае пакет или продукты заворачивают в хлопчатобумажную ткань. Помните, что через каждые 10 минут нужно убирать холодный предмет с кожи на 5-6 минут. В обратном случае наступить некроз тканей.
- Если больной потерял сознание, следите за тем, чтобы его голова была повернута на бок. Это действие нужно, чтобы пострадавший не захлебнулся своими рвотными массами.
- При зафиксированной остановке сердечной деятельности показано проведение реанимационных мероприятий: искусственного дыхания и массажа сердца.
Первую медицинскую помощь начинают предоставлять в машине «Скорой помощи». В первую очередь она направлена на устранения проявления болевого шока.
Помните!
До приезда медиков самостоятельно выбирать тактику лечения запрещено!
До госпитализации больному запрещено предоставлять такую помощь:
- Давать анальгетики, антибиотики или другие медикаментозные средства.
- Предлагать еду и питье;
- Ставить клизмы;
- Давать слабительное;
- Согревать живот.
После доставки пострадавшего в больницу определяют необходимость экстренного вмешательства хирургов. Чтобы скорректировать нарушения жизненно важных показателей, больного интенсивно готовят к операции 2-3 часа. В экстренных случаях хирургическое вмешательство проводят сразу.
Воспаление аппендикса
Воспаление аппендикса – самая частая причина проявления «острого» живота. Несмотря на 100 % успешность операций по удалению червеобразного отростка, смертность от этой патологии наступает чаще, чем при прободной язве. Вызвана такая ситуация неправильным диагностированием, вовремя не оказанной неотложной помощью и поздней госпитализацией. Все эти факторы приводят к опасному осложнению – перитониту.
В основном патология начинается внезапно на фоне общего благополучия. Боли носят постоянный, нарастающий характер. Локализуются в пупочной области, затем перемещаются в правую сторону живота. Возможно сопровождение болевого синдрома тошнотой и однократной рвотой.
При проявлении первых симптомов аппендицита нужно немедленно вызвать скорую помощь и приложить на болезненную область живота холод.
Источник
Синдром острый живот — симптом многих заболеваний, требующих неотложной медицинской помощи.
Боль в животе – это распространенная жалоба среди взрослых и детей, но особенное состояние «острый живот»является неотложным, и его в первую очередь пытаются исключить хирурги. При синдроме «острый живот» неотложная помощь на доврачебном этапе заключается в немедленном вызове бригады скорой помощи.
Что такое острый живот?
Чтобы разобраться в каких ситуациях следует бить тревогу, а в каких можно справиться своими силами, необходимо знать, что подразумевается под определением острый живот.
Это собирательное понятие, которое содержит в себе множество диагнозов. Общая черта всех патологий, которые могут спровоцировать острый живот – это раздражение брюшины. Основные причины острого живота, связанные с органами пищеварения:
- аппендицит;
- обострение холецистита;
- обострение панкреатита;
- перфорация язвы желудка.
Анамнез заболеваний, жалобы в последнее время помогут сориентироваться при болях в животе и правильно оказать помощь.
Также клинику могут вызвать гинекологические заболевания:
- разрыв маточной трубы при внематочной беременности;
- апоплексия яичника и кровотечение из него.
В большинстве случаев симптомы схожи:
- появление резкой боли, локализованной в определенном месте передней брюшной стенки;
- распространение боли по поверхности всего живота;
- тошнота, рвота, которая особенно характерна для детей младшего возраста;
- повышение температуры до 38 °C;
- напряжение мышц брюшного пресса, в некоторых случаях «доскообразный живот».
При явных признаках этих состояний необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи
Причин данного состояния очень много, как и способов облегчить страдания больного до приезда бригады скорой помощи. Необходимо распознать специфические для каждой патологии симптомы. В первую очередь для правильной постановки диагноза следует вспомнить, чем болеет пациент. Анамнез заболеваний, жалобы в последнее время помогут сориентироваться при болях в животе и правильно оказать помощь.
Патология пищеварительной системы
Заболевания органов пищеварения стоят на первом месте среди всех причин острого живота.
Аппендицит симптомы и неотложная помощь
Симптомы:
- Приступ начинается с боли в околопупочной области.
- Через несколько часов боль перемещается в правый низ живота.
- Тошнота, может один раз вырвать.
- Озноб и температура около 38°C.
- Резкая боль при попытке надавить внизу живота справа.
- Напряженные мышцы живота.
Аппендицит.
Первая помощь
- Первая помощь при остром аппендиците — как можно быстрее доставить больного в больницу.
- Если нет собственного транспорта, то необходимо вызвать скорую помощь. При длительно существующем воспалении отростка возможна его перфорация с развитием перитонита.
- Запрещено класть грелку на живот, применять обезболивающие препараты, делать промывание кишечника. Это ключевой момент в оказании догоспитальной помощи. Своими необдуманными действиями можно нанести непоправимый вред здоровью.
Холецистит симптомы и неотложная помощь
Симптомы:
- Болевой синдром локализуется в правом подреберье.
- Начало заболевания связывают с погрешностью в питании. Например, употребление жирного, жареного, острого.
- Тошнота, рвота желчью.
- Повышение температуры тела.
- Если в желчном пузыре много камней, то очередной приступ может закончиться разрывом стенки и развитием желчного перитонита.
Приступ острого холецистита – воспаление желчного пузыря.
Что делать, чтобы помочь больному
Панкреатит симптомы и неотложная помощь
Симптомы приступа
- Острая боль развивается после употребления жирной, жареной, острой пищи. Также после употребления алкоголя.
- Локализация – в левом подреберье или опоясывающая боль.
- Тошнота, рвота, которая может принести облегчение.
- Повышение температуры тела.
- Вынужденное положение в позе «зародыша».
Приступ острого панкреатита – воспаления поджелудочной железы.
Как помочь больному
Язва желудка симптомы и неотложная помощь
Перфорация язвы желудка. Симптомы следующие.
- Обычно, состояние развивается на фоне существующей язвенной болезни желудка.
- Главный признак перфорации – это резкая «кинжальная» боль в эпигастрии или вокруг пупка.
- При поступлении желудочного содержимого в брюшную полость развивается перитонит. Главная его характеристика – доскообразный живот.
- Тошнота и рвота могут быть не выражены.
Действия помощи
Прободение язвы – это состояние, которое требует скорейшего оперативного вмешательства. Состояние обязывает пройти лечение в хирургическом стационаре.
Гинекологическая патология
Частая ситуация – развитие острого живота у женщин. Это связано с тем, что брюшина спускается в малый таз и при развитии воспалительных процессов там формируется пельвиоперитонит – неотложное состояние в гинекологии.
Разрыв маточной трубы при внематочной беременности
Разрыв маточной трубы
Характеризуется симптомами:
- Состояние возникает примерно на 4-6 неделе беременности.
- Субъективные признаки и тест положительны.
- Разрыв сопровождается сильной болью, вплоть до потери сознания.
- Симптомы – холодный пот, боль внизу живота, отдающая в кишку. Боль при пальпации промежности.
- Если медицинская помощь не оказана в первые несколько часов, то развивается перитонит, который сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой.
Что срочно нужно сделать
Если при положительном тесте на беременности начинается кровомазанье в сроки, когда должны пойти месячные, то нужно обратиться к гинекологу.
При схваткообразном болевом синдроме с одной из сторон низа живота и положительном тесте, также нужно пройти консультацию специалиста.
Апоплексия яичника с последующим кровотечением.
Симптомы:
- Состояние развивается при активном половом акте примерно в середине менструального цикла.
- Появляется резкая боль внизу живота, отдающая в прямую кишку.
- Может начаться частое мочеиспускание или позывы на дефекацию.
- Продолжающееся кровотечение будет сопровождаться появлением холодного пота, бледности, падением артериального давления, потерей сознания.
Первая помощь
Острый живот у детей
У детей защитные механизмы недостаточно развиты, поэтому формирование воспалительных процессов в брюшной полости – это частая причина распространенного перитонита.
Боль в животе у ребенка может означать аппендицит
Симптомы у детей
Наиболее частая причина острого живота у ребенка – аппендицит.
- У детей болезнь может начинаться с диспепсических симптомов: тошноты, рвоты, диареи или запора.
- Боль, начинаясь в эпигастрии, быстро спускается в правый низ живота.
- Дети младшего возраста обычно не могут сказать, где болит, но они начинают плакать и проявлять беспокойство при попытке потрогать болезненное место.
- Температура повышается в процессе развития воспаления.
Подростки самостоятельно могут указать локализацию боли.
Помощь до приезда врача
Доврачебная помощь при остром животе у детей
Заболевания, имитирующие острый живот, отличия
При вздутии живота у взрослых возникают колики, которые можно принять за клинику воспаления брюшины.
Главные отличия:
- живот при вздутии надутый как барабан и эластичный, а при остром животе – доскообразный, то есть твердый и плоский;
- при вздутии чувствуется перистальтика кишечника – бурление, распирание кишечника, при остром животе обычно перистальтика отсутствует;
- повышения температуры и рвоты нет, может быть незначительная тошнота.
Важно! Следует помнить, что для некоторых людей вздутие живота может быть проявлением аппендицита, поэтому до выяснения причины следует ограничить прием еды, воды и обезболивающих средств.
Инструкция по первой помощи заключается в следующем:
- для начала нужно помассировать живот по и против часовой стрелки, это действие еще подскажет, есть ли локализованная резкая болезненность в животе;
- если ограниченных участков болезненности нет, то можно выпить активированного угля в дозировке 100 мг на кг тела;
- если это не поможет, и вздутие будет сохраняться, то можно выпить Смекту и таблетку Но-шпы.
Если вздутие не проходит и появляется рвота, повышение температуры, боли, вплоть до криков, то необходимо срочно вызывать скорую помощь. Такие симптомы могут быть признаками кишечной непроходимости.
Зная алгоритм действий неотложной помощи при остром животе, и четко выполняя его, можно не только облегчить страдания больного, но и спасти его от необратимых последствий.
Источник
При опасном для жизни повреждении органов брюшной полости возникают признаки острого живота. Шансы на спасение больного во многом зависят от грамотных действий окружающих.
Острый живот – это синдром, возникающий при поражении органов брюшной полости. Сопровождается интенсивной болью в животе.
Боль возникает в результате раздражения брюшины – тонкой оболочки, покрывающей органы пищеварения и стенки живота изнутри, образуя замкнутую полость. Брюшина богата нервными окончаниями, поэтому чутко реагирует на любой непорядок в брюшной полости, сигнализируя об опасности. Симптомы острого живота говорят о катастрофе в брюшной полости и требуют неотложной хирургической помощи.
Наиболее частые причины острого живота: аппендицит, панкреатит, ущемленная грыжа, кишечная непроходимость, перфорация язвы желудка или кишечника, травмы живота.
Симптомы острого живота
- Резкая боль в животе высокой интенсивности. Чтобы ее уменьшить, человек принимает вынужденное положение: лежит на боку или сидит, притянув колени к груди. Любые движения, глубокое дыхание, кашель усиливают страдание.
- Локализация боли и ее распространенность зависят от причины острого живота. В первые минуты боль сосредоточена в эпицентре, который легко нащупать рукой. Однако состояние быстро ухудшается, и боль охватывает весь живот. Тогда точку наибольшей болезненности обнаружить сложно. Источник воспаления можно установить, слегка постукивая фалангами пальцев по передней брюшной стенке: точка наивысшей болезненности соответствует пораженному органу (симптом Менделя).
- Самый характерный для острого живота диагностический признак – симптом Щеткина – Блюмберга. Боль возникает при плавном надавливании на брюшную стенку и усиливается при резком отдергивании руки.
- Напряжение мышц передней брюшной стенки. Этот симптом не всегда может быть определен. Его выраженность зависит от индивидуальных особенностей человека –веса, возраста, мышечной массы. Крайняя степень симптома – доскообразный живот: мышцы напряжены до предела, живот выглядит плоским, прощупать внутренние органы не удается. Чаще всего это свидетельствует о разрыве полого органа – прободении язвы желудка, кишечника.
- Сухость во рту, тошнота, рвота, отсутствие стула. Могут сопутствовать острому животу, но не являются специфическими признаками. Кроме того, на клинику острого живота обычно наслаиваются проявления основного заболевания.
В чем опасность
К острому животу приводят опасные для жизни заболевания. При отсутствии своевременной квалифицированной помощи развивается тяжелая интоксикация, присоединяются инфекционные осложнения, обезвоживание, шок. Возможен летальный исход.
Имитировать картину острого живота могут заболевания, не требующие экстренного хирургического вмешательства: обострение гастрита, язвенной болезни, кишечная колика, острая кишечная инфекция, пищевое отравление. Однако при сомнениях в диагностике состояние все равно должно быть быть расценено в пользу острого живота.
Что нужно делать…
Вызвать неотложку. Если квалифицированная медицинская помощь недоступна, как можно скорее эвакуировать человека в ближайший населенный пункт.
Доврачебная помощь при остром животе:
- Обеспечить больному покой – в положении лежа или полусидя, в зависимости от состояния.
- На живот положить холод. Это замедлит процессы воспаления и деструкции, будет способствовать остановке внутреннего кровотечения. Тем самым удастся выиграть время.
- При сильной жажде смачивать губы, полоскать рот.
Чего нельзя делать
- есть и пить;
- греть живот;
- принимать антибиотики и обезболивающие препараты;
- делать клизму или промывать желудок.
Nota Bene!
Исключением из правил является ситуация, когда медицинская помощь далеко и предстоит длительная эвакуация. Такие обстоятельства могут возникнуть в научно-исследовательских экспедициях, во время полевых и спортивных сборов, походов, в других случаях отрыва от цивилизации. В подобных ситуациях допускается употребление антибиотиков широкого спектра действия, обезболивающих препаратов. Если есть уверенность в отсутствии внутреннего кровотечения, разрешается давать питье. Подобные действия продлят жизнь больному на этапе транспортировки.
Создано по материалам:
- Комаров Ф. И., Лисовский В. А., Борисов В. Г. Острый живот и желудочно-кишечные кровотечения в практике терапевта и хирурга. – Л.: Медицина, 1971.
- Найхус Л. М., Вителло Д. М., Конден Р. Э. Боль в животе. – М.: Бином, 2000.
- Синенченко Г. И., Курыгина А. А., Багненко С. Ф. Хирургия острого живота: руководство. – СПб.: ЭЛБИ, 2007.
Источник