Помощь при гипертермическом синдроме при орви

Повышенная температура тела – это естественная реакция организма на вирусные агенты, стресс, воспалительные процессы и т.д. Но когда она поднимается до 38-40 градусов и выше, причем резко, то это уже требует немедленного врачебного вмешательства, так как есть высокий риск развития серьезных осложнений. Данное состояние в медицине именуется, как гипертермический синдром.  

Что это такое гипертермический синдром?

Явление, называющееся гипертермическим синдромом (код по МКБ 10 R-50), чаще всего наблюдается у детей, нежели у подростков и взрослых людей. Это состояние считается критическим, так как при несвоевременной диагностике и лечении может привести к летальному исходу. Опасность его в том, что оно очень быстро развивается и не всегда удается вовремя выявить патологическую реакцию организма и провести соответствующую терапию, чтобы избежать негативных последствий.

Сложность также заключается в выявлении истинной причины, из-за которой возникает синдром. Ведь в ее роли могут выступать вирусы, инфекции и любые другие раздражающие агенты, провоцирующие нарушение работы внутренних органов. А ведь от этого зависит дальнейший курс лечения.

Когда температура тела повышается, в разы увеличивается частота дыхания. Это влечет за собой усиление кислотности и уменьшения уровня pH крови менее 7,35. Такое состояние именуется ацидозом, за которым следует нарушение теплоотдачи и развитие гиповолемии (уменьшение объема циркулирующей крови).

Параллельно с этим происходит упадок в крови уровня кальция и натрия, что выводит из строя работу сердца, в находящийся в гипоталамусе центр терморегуляции начинают поступать неправильные импульсы, следствием чего температура тела повышается еще сильнее. А в результате сосудистых спазмов, снижается теплоотдача и гипертермия становится резистентной.

Важно! Активизация всех этих механизмов на протяжении длительного времени провоцирует повреждение липидного барьера клеток и нарушение проницаемости сосудов, что нередко становится причиной отека структур головного мозга, наступления комы и смерти.

Нужно отметить, что в медицине существует также еще одно понятие – злокачественный гипертермический синдром, характерный для послеоперационного периода. Возникает она, как правило, как реакция на полученную травму. У детей в возрасте от 0 до 3 лет, подобное состояние имеет отдельное название – синдром Омбредана.  Несмотря на то, что в этом случае патогенез лихорадки весьма понятен, риски осложнений и летального исхода остаются все равно высокими.

Причины развития синдрома

В отличие от обычной температуры, для гипертермии характерна патологическая реакция, в процессе которой участвуют различные внутренние органы и системы. То есть, организм начинает работать против себя. Чаще всего провокатором этого становится инфекционный агент. Поэтому, говоря о причинах развития синдрома, следует, в первую очередь, выделить:

• Грипп.
• ОРВИ и ОРЗ.
• Бактериальная ангина.
• Ветряная оспа.
• Краснуха.
• Сепсис.

Иногда возникновение гипертермии является следствием расстройств неврологического характера, полученных тяжелых травм (операционных в том числе), а также отека головного мозга или онкологических заболеваний. Генетическая предрасположенность к синдрому тоже может стать причиной его развития.

Среди других факторов, провоцирующих возникновение гипертермии, можно выделить:

• Реакцию на лекарственные препараты.
• Перегрев тела.
• Проведение вакцинации (в том числе и плановых, например, от кори и гриппа).
• Отравление организма химикатами и продуктами питания.
• Гельминтоз.
• Хронические заболевания в стадии обострения.
• Инсульт.
• ЧМТ.
• Дисфункция почек.
• Кровоизлияния в головной мозг.

Выявить причину, из-за которой и возник синдром, становится трудно в силу того, что у врачей не остается времени на диагностику. Данное состояние развивается очень быстро и здесь важна каждая минута. Изначально все силы направляются на нормализацию терморегуляции и только тогда, когда цели будут достигнуты, начинают проводить обследование.

Характерные признаки синдрома

Гипертермический синдром и у детей, и у взрослых проявляется одинаково. Единственное отличие заключается лишь в скорости возникновения того или иного симптома. У маленьких пациентов эта патология развивается намного стремительней. При этом, чем меньше возраст, тем быстрее нарушаются метаболические процессы и, как следствие, возникает отек структур легких и головного мозга.

Клинически это состояние может проявлять себя по-разному:

• Подъем температуры за пределы 38 градусов.
• Усиленным потоотделением.
• Спутанностью сознания.
• Побледнением кожи.
• Тошнотой.
• Судорожной конвульсией.
• Учащенным сердцебиением.
• Нарушением процесса дыхания.
• Изменением артериального давления (наблюдаются его скачки, то в одну, то в другую сторону).
• Ознобом.
• Обезвоживанием.

Как уже говорилось, при гипертермии начинает развиваться метаболический ацидоз, который также имеет свои характерные признаки. Диагностировать его можно и самостоятельно. Проявляется он мигренью, болями за грудиной, изменением психического состояния, ребенок может жаловаться на слабость и сонливость. В некоторых случаях клиническая картина включает в себя симптомы желудочковой аритмии, шока и комы.

Важно! Помните, чем меньше возраст ребенка, тем выше риски возникновения осложнений. Наиболее опасным является развитие гипертермии у детей до 1 года. В 70% случаях она заканчивается летальным исходом.

Какие действия нужно предпринять при возникновении гипертермии до приезда скорой помощи?

Гипертермия имеет несколько разновидностей. Красная характеризуется равномерным повышением температуры, горячими становятся даже конечности. При этом кожные покровы приобретают розоватый оттенок. При таком состоянии необходимо действовать быстро. И перед приездом врачей осуществить следующие мероприятия:

• Дать препарат, оказывающий жаропонижающее действие. Взрослым рекомендуется принимать Парацетамол. Доза рассчитывается индивидуально из расчета 15 мл на 1 кг массы. Детям даются лекарства, выпускаемые в форме суспензий или свечей для ректального введения, например, Нурафен, Цефекон и т.д.

Важно! Принимать медикаменты нужно строго по схеме, указанной в аннотации. Не стоит превышать дозировку. Это может привести к обратному эффекту и развитию гипотермического синдрома, при котором наблюдается резкое снижение температуры тела до 35 градусов и ниже.

• Обеспечить охлаждения тела. С этой целью нужно снять одежду с больного и обтереть его кожные покровы тканью, которую заранее следует смочить в теплой воде. Не используйте уксус и спирт! Эти средства выделяют химические пары, при вдыхании которых может наступить интоксикация организма. Также рекомендуется проветрить помещение.
• Предотвратить обезвоживания обильным питьем. Для этого можно использовать различные жидкости (сок, кисель, компот, чай и т.д.), главное, чтобы они имели комнатную температуру.

Важно! При гипертермии нельзя осуществлять процедуры с согревающим действием. Это может привести к свертываемости крови и наступлению летального исхода!

Белый тип патологии характеризуется неравномерным повышением температуры (конечности остаются холодными), «мраморностью» кожных покровов, лихорадкой и ознобом. При таком состоянии больного необходимо уложить на кровать, накрыть его одеялом и положить под ноги грелку. Можно дать выпить теплого чая. Как только кожа начнет приобретать розовый оттенок (это будет свидетельствовать о переходе гипертермии в красную форму), следует приступать к действиям по вышеописанной схеме.

Возможные осложнения гипертермии

Если при развитии синдрома не оказать своевременно первую помощь, то это может привести к возникновению:

• Отека практически всех структур головного мозга и легких.
• Обезвоживанию.
• Эпилептических припадков.
• Почечных патологий.
• Гипоактивности надпочечников.

У новорожденных детей гипертермия может провоцировать ишемию с параллельным нарушением тока крови по сосудам, что нередко становится причиной летального исхода.

Диагностика

Чтобы назначить соответствующую терапию, необходимо для начала разобраться, почему возникла гипертермия. Делают это после того, как состояние больного становится стабильным.

Дифференциальная диагностика включает в себя:

• Сбор анамнеза.
• Сдача лабораторных анализов.
• Подсчет объема выделяемой мочи в сутки.

В зависимости от полученных результатов, врач определяется с природой возникновения гипертермии – инфекционная или неинфекционная. Далее назначает более подробное обследование, которое позволяет выявить причину развития синдрома, например:

• УЗИ.
• МРТ.
• КТ.
• Рентгенографию.
• ЭКГ.
• Консультацию специалистов узкого профиля (кардиолога, невропатолога и т.д.).

Лечение синдрома у детей и взрослых

Терапевтические действия напрямую зависят от первопричины, которая стала провокатором развития синдрома у ребенка или взрослого. Поэтому, сейчас будут рассмотрены общие клинические рекомендации, которые способствуют купированию симптоматики, которой проявляется гипертермия, и улучшению состояния больного.

С этой целью используются физические методы, которые включают в себя обтирания теплой водой и прохладные ванны. Также назначаются медикаменты, оказывающие антиперитическое и антисептическое действие. Данные мероприятия обеспечивают нормализации терморегуляции тела и улучшение общего самочувствия пациента.

Если причина гипертермии была установлена, то в этом случае врач может порекомендовать прохождение курса лечения с использованием препаратов противовирусного, антибактериального, сосудорасширяющего, противовоспалительного или седативного действия.

Помните, терапия данного синдрома всегда определяется индивидуально после тщательного обследования и постановки точного диагноза! Даже если удалось ликвидировать главный симптом – высокую температуру, это совсем не значит, что все прошло. Долечиться нужно до конца в обязательном порядке! Это позволит предотвратить повторного повышения температуры и возникновения серьезных последствий.

Источник