Полип верхнечелюстной пазухи код мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Полипы носа.
Полипы носа
Описание
Полипы носа. Выросты гипертрофированной слизистой оболочки полости носа или околоносовых пазух. Полипы носа имеют незаметное постепенное течение и приводят к выраженным нарушениям носового дыхания, снижению или полному отсутствию обоняния. Следствием затрудненного дыхания носом могут стать головная боль, нарушения сна, сниженная работоспособность, ухудшение слуха, нарушения прикуса и развития речи у детей. Полипы носа диагностируются на основании результатов эндоскопического осмотра полости носа, рентгенологического и томографического исследования околоносовых пазух. Дополнительно проводят фарингоскопию, отоскопию, общий анализ крови, бактериологические исследования. Полипы носа, как правило, подлежат хирургическому удалению с проведением послеоперационного и противорецидивного лечения.
Дополнительные факты
Полипы носа являются довольно распространенной патологией. По различным статистическим данным они наблюдаются у 1-4% людей. Страдают полипами носа преимущественно взрослые, причем мужчины в 2-4 раза чаще женщин. Образование полипов в носу связано с избыточным разрастанием (гипертрофией) слизистой оболочки носа, которое обычно возникает в результате длительного воспалительного процесса. Дело в том, что слизистая носа постоянно борется с происходящим в нем воспалением, пытаясь ослабить или компенсировать возникающие патологические реакции. Однако со временем происходит истощение защитных функций слизистой оболочки. Тогда включается следующий компенсаторный механизм — это увеличение площади слизистой оболочки за счет ее гипертрофического разрастания, в результате которого и появляются полипы носа.
Полипы носа
Причины
Современная отоларингология считает полипы носа полиэтиологическим заболеванием. К факторам, способствующим появлению полипов в носу, относят: анатомические особенности строения полости носа (искривление носовой перегородки, узкие носовые ходы), хронические воспалительные процессы в придаточных пазухах носа (фронтит, гайморит, этмоидит), аллергические заболевания дыхательных путей (поллиноз, аллергический ринит, астматический бронхит, бронхиальная астма), муковисцидоз.
Симптомы
Как правило, полипы носа начинают свой рост в решетчатой пазухе и верхних отделах носовой полости. В начале своего развития эти изменения в носу остаются малозаметными для пациента. Со временем полипы носа медленно увеличиваются в размерах, что приводит к постепенно прогрессирующему затруднению носового дыхания. Для облегчения дыхания носом пациент начинает использовать сосудосуживающие назальные капли. На первых порах они действительно приносят облегчение, поскольку уменьшают отечность слизистой. Однако при больших размерах полипов носа сосудосуживающие капли перестают оказывать какой-либо эффект. Именно в этот период большинство пациентов впервые обращаются к отоларингологу с жалобами на заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.
Связанное с полипами носа нарушение носового дыхания приводит к повышенной утомляемости пациентов, снижению их умственной работоспособности, появлению головной боли и нарушений сна. Пациенты жалуются на ухудшение обоняния вплоть до полного отсутствия восприятия запахов (аносмия). Возможно чувство инородного тела или постоянно присутствующий дискомфорт в носу, различные изменения вкусовых ощущений. У большинства пациентов с полипами носа наблюдаются насморк и частое чихание. Могут отмечаться боли в области придаточных пазух носа.
Большой размер полипов носа приводит к появлению гнусавого оттенка голоса. Разросшиеся полипы могут перекрывать вход, ведущий из носоглотки в слуховую трубу, в результате чего наблюдается понижение слуха (тугоухость), а у детей — нарушение речевого развития.
Заложенность носа. Лейкоцитоз. Нарушение обоняния. Потеря обоняния.
Возможные осложнения
Нормальное носовое дыхание обеспечивает согревание и увлажнение поступающего в носовую полость воздуха, а также его очистку от частиц пыли, которые оседают на слизистой оболочке носа и постепенно выводятся с ее секретом. Полипы носа, препятствуя прохождению воздуха через носовую полость, вынуждают пациента частично или полностью заменять носовое дыхание дыханием через рот. В результате в дыхательные пути поступает сухой и холодный воздух. Таким образом, происходящее при полипах носа нарушение носового дыхания ведет к развитию таких заболеваний, как фарингит, ларингит, трахеит, ларинготрахеит, бронхит, пневмония.
Полипы носа могут блокировать сообщение околоносовых пазух с полостью носа, что благоприятствует возникновению в них воспалительного процесса и развитию синусита. Большие полипы в носу приводят к сдавлению сосудов и нарушению кровообращения тканей носоглотки, что в свою очередь является причиной частого воспаления глоточной миндалины с развитием аденоидов, небных миндалин с клиникой ангины или хронического тонзиллита, слуховой трубы (евстахиит) и среднего уха (отит).
Диагностика
Выявить нарушение носового дыхания даже при отсутствии жалоб пациента позволяет гнусавый оттенок голоса. У детей о проблемах с дыханием через нос говорит сам вид ребенка: открытый рот, отвисание нижней челюсти, сглаженность носогубных складок. Следующим диагностическим шагом является определение причины нарушенного носового дыхания, которой могут быть не только полипы носа, но и аденоиды, атрезия хоан, синусит, инородное тело или доброкачественная опухоль носа, синехии полости носа. Пациенту проводится риноскопия и эндоскопия полости носа, которая в случае полипов носа выявляет характерные гроздевидные разрастания слизистой оболочки.
Для оценки степени разрастания полипов носа проводится КТ околоносовых пазух. КТ-исследование в обязательном порядке проходят пациенты, которым предстоит хирургическое лечение полипов носа, поскольку результаты компьютерной томографии позволяют хирургу заранее определиться с объемом операции и разработать соответствующую тактику ее проведения. При отсутствии возможности для использования в диагностике компьютерной томографии состояние пазух исследуют при помощи рентгенографии.
Выявление заболеваний носоглотки, сопровождающих полипы носа, производят путем фарингоскопии, микроларингоскопии, отоскопии, бакпосева отделяемого из носа и мазка из зева. При оценке активности воспалительного процесса учитывают данные клинического анализа крови (степень лейкоцитоза, уровень СОЭ). Пациентам, у которых полипы носа возникают на фоне аллергических заболеваний, проводят аллергологические пробы.
Лечение
Консервативное лечение.
Консервативные методы лечения направлены в первую очередь на ликвидацию тех факторов, которые спровоцировали полипы носа. Сюда относится исключение воздействия на организм инфекционных агентов и аллергенов, а также потенциальных пищевых аллергенов (красители, вкусовые добавки и пр. ); санирование очагов хронической инфекции и лечение воспалительных заболеваний носоглотки; противоаллергическая терапия и иммунокоррекция. Как правило, само по себе консервативное лечение полипов носа не дает желаемого результата. Поэтому оно обычно применяется в качестве начального этапа комбинированной терапии, после которого полипы носа подлежат хирургическому лечению, т. Е. Удалению.
Консервативным методом считается способ, при котором полипы носа удаляются при помощи термического воздействия. Его применение возможно у пациентов, имеющих ограничения для применения хирургических методов лечения из-за наличия дыхательной недостаточности, нарушений свертывания крови, декомпенсированной гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, тяжелой бронхиальной астмы Термическое воздействие на полипы носа осуществляется введенным в полость носа тонким кварцевым волокном. В результате нагревания до температуры 60-70 градусов полипы носа приобретают белый цвет и через 1-3 дня происходит их отделение от слизистой носа, после чего врач удаляет полипы носа простым пинцетом или пациент самостоятельно высмаркивает их.
Бескровным и менее травматичным является удаление полипов носа лазерным методом. Такая операция проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием. Она обеспечивает максимальную стерильность и минимальную болезненность в послеоперационном периоде. Полное восстановление пациента после того, как ему лазером были удалены полипы носа, происходит спустя 3-4 дня.
Наиболее эффективным и современным способом считается эндоскопическое удаление полипов носа. Оно сопровождается эндовидеохирургической визуализацией с выводом изображения операционного поля на монитор. При эндоскопическом методе полипы носа удаляются при помощи специального электроинструмента (микродебридера или шейвера), который втягивает полипозную ткань в отверстие своего наконечника и сбривает ее у основания. Высокая точность шейвера и хорошая визуализация позволяют тщательно удалять полипы носа и полипозную ткань, находящуюся в околоносовых пазухах, что обеспечивает более позднее возникновение рецидивов в сравнении с другими методами лечения полипов. Кроме того, удаляя полипы носа эндоскопическим методом, хирург имеет возможность корректировать внутреннюю анатомическую архитектуру носа с целью улучшения дренажа придаточных пазух. В результате создаются оптимальные условия для осуществления максимально эффективного послеоперационного лечения, упрощается проведение последующих оперативных вмешательств, производимых при необходимости повторно удалить полипы носа.
Прогноз
К сожалению, ни один из методов лечения не гарантирует, что полипы носа не появятся вновь. Хорошим результатом считается, если полипы носа рецидивируют не раньше, чем через 6-7 лет после их удаления. При отсутствии своевременного лечения полипы носа могут привести к развитию стойкой аносмии, при которой способность воспринимать запахи не восстанавливается даже после хирургического лечения.
Профилактика
Профилактика полипов носа заключается в своевременном выявлении аллергических заболеваний, устранении их причин и назначении корректного лечения; ранней диагностике инфекционно-воспалительных процессов в носоглотке и их ликвидации; не допущении перехода заболеваний носоглотки в хроническую форму.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Симптоматическая картина и интенсивность проявлений полипов носа зависит от степени перекрытия носовых ходов. Если полип только начинает своё формирование, то пациенты испытывают незначительный дискомфорт, напоминающий лёгкую простуду. Единственным эффективным методом лечения является хирургическая операция.
Характер патологии и код по МКБ 10
Полипы в носу — доброкачественные образования, значительно ухудшающие полноценное дыхание пациента. Заболевание не имеет гендерных различий, одинаково возникает у людей разного возраста.
Обычно страдают дети раннего и подросткового возраста. Но не исключены случаи патологического разрастания слизистой у пациентов старшего возраста. Признаки полипов в носу у ребёнка практически идентичны клиническим проявлениям у взрослых пациентов.
Человеческий нос представляет собой сложную анатомическую структуру.
Видимая часть на лице — наружный нос, куда входят:
- лобный отросток;
- латеральный хрящ;
- большие крыловидные хрящи, которые формируют внешние крылья носа.
Боковые поверхности носа состоят из хрящевой ткани. Внутри полости носовых ходов выстланы слизистой эпителиальной тканью, а снаружи покрыты кожей, мышцами и сальными железами.
Обычно назальными полипами страдают дети раннего и подросткового возраста, но не исключены случаи патологического разрастания слизистой у пациентов старшего возраста.
Полипы формируются изнутри. В основе патологического новообразования лежат преобразования внутренних тканей носовых ходов, преимущественно, слизистой оболочки.
Внешне полипы напоминают горошины, похожие с виду на виноградную лозу или гриб. В клинической практике полипы расценивают как распространённое осложнение хронического ринита различной природы. Однако клиницисты относят любые новообразования как предраковые состояния или патологии с повышенными онкогенными рисками.
Отсутствие адекватной терапии при назальном полипозе нередко приводит к озлокачествлению тканей нароста.
В группу риска входят пациенты с отягощённым онкологическим анамнезом, а также те, кто имеет в наследственности полипоз различной локализации.
Код заболевания по МКБ-10 — это J33.0 — полип полости носа.
Хоанальный и антрохоанальный полип
Основная классификация полипов определяет локализацию патологического разрастания слизистой.
По местоположению назальный полипоз классифицируется на следующие группы:
- Хоанальный. Полипоз известен, как фиброма носоглоточных путей. Созревшие полипы имеют плотную структуру, красный оттенок. Фиброзные новообразования локализуются в отверстии полостей носа и верхней носоглоточной области. Полип имеет ножку, а также склонен к тенденции новообразования к генерализации по слизистой области.
На фоне полипа ухудшается воздухообмен за счёт перекрытия части носоглотки и полости носа. Дети чаще страдают от хоанального полипоза, чем взрослые. - Антрохоанальный полипоз. Локализация определяется местоположением в носовых пазухах. Сложность диагностики зависит от необходимости исследования более «глубокими» способами: УЗИ, рентген, эндоскопические методы исследования. Основная причина патологии — хронический гайморит, врождённые анатомические несовершенства носовых пазух, перегородки, хронические заболевания органов верхней дыхательной системы.
Отсутствие адекватной терапии при назальном полипозе нередко приводит к озлокачествлению тканей нароста.
К причинам обеих типов патологии относят:
- Неадекватную медикаментозную терапию ринитов, гайморитов, ринофарингитов, муковисцидоз;
- Неврологические и психические расстройства;
- Наследственную предрасположенность.
Ослабленный иммунитет играет немаловажную роль в формировании назального полипоза любого этиологического вида и локализации.
Чем опасен полип и может ли он перерасти в рак?
При нормальном носовом дыхании поступающий воздух согревается и увлажняется. Внешние носовые ходы обеспечивает предварительную очистку воздуха от мелких частиц и пыли.
При затруднении носового дыхания происходят некоторые изменения в естественных процессах воздухообеспечения:
- Вдыхаемый воздух напрямую попадает в лёгкие;
- Головной мозг не получает полноценного кислородного обеспечения;
- Повышаются риски инфицирования, включая воспаление лёгких, диспластические изменения в лёгочной ткани.
Риск онкологического преобразования тканей полипов в большей степени определяется наследственной предрасположенностью или отягощённым онкологическим анамнезом.
Озлокачествление полипов возможно при:
- хроническом рините без длительного медикаментозного лечения,
- серьёзных инфекционных заболеваниях с расплавлением слизистых носа,
- хроническом обострении гайморита.
Основные опасности кровоточащего полипа
Кровоточивость из носа при полипозе редко имеет серьёзные последствия, однако такие симптомы не следует оставлять без внимания.
Кровоточивость полипов возникает на фоне следующих воздействий:
- Механическая чистка носа (при погружении турундочек и ватных палочек структура полипа травмируется);
- Интенсивное сморкание;
- Попадание инородных тел.
Хроническая кровоточивость, даже незначительная, но регулярная, может приводить к железодефицитной анемии. Патология больше свойственна для женщин репродуктивного возраста и детей в возрасте от 1 до 4 лет. Именно тогда уровень гемоглобина в крови снижен из-за становления иммунных сил организма и многих других биохимических процессов.
Что делать с назальными полипами?
От полипов в носу можно избавиться только одним способом — хирургической операцией, после которой пациенты испытывают мгновенное облегчение, устранение всех прежних сопутствующих симптомов.
Однако, некоторым пациентам неприемлемо радикальное лечение назального полипоза, особенно если степень нарушения дыхания незначительна.
Особенности лечения у детей
Для детей раннего возраста избирается щадящая тактика лечения только в том случае, если:
- Степень перекрытия носовых ходов не затрудняет носовое дыхание;
- Отсутствуют признаки искажения черт лица, нарушений речевого аппарата.
Ослабленный иммунитет играет немаловажную роль в формировании назального полипоза любого этиологического вида и локализации.
Медикаментозное лечение подразумевает назначение следующих препаратов:
- Антигистаминные препараты при аллергической природе ринита и полипоза:
- Гормональные средства для купирования роста полипа;
- Витаминные комплексы для повышения местного и системного иммунитета;
- Противовоспалительные средства и антибиотики при инфекционных заболеваниях различного генеза.
Обратите внимание! Немаловажным фактором является курс физиотерапии для предупреждения рисков разрастания наростов. Физиолечение особенно важно при отягощённом анамнезе ребёнка, а также при невозможности проведения хирургической резекции патологических наростов.
Хирургическая тактика приемлема в проведении следующих методов лечения:
- Удаление полипов в носу шейвером;
- Лазерное удаление полипов в носу;
- В меньшей степени, полипотомия при помощи петли Ланге (срезание полипа петлёй и его последующее прижигание электродами);
- Криотерапия (замораживание и омертвление полипа с последующим его извлечением).
Лечение назального полипоза у детей должно происходить под тщательным контролем специалистов.
Самостоятельная терапия или применение народных методов лечения может негативно отразиться на состоянии ребёнка и спровоцировать различные осложнения.
В подростковом возрасте
У детей 10-14 лет риски возникновения полипов возрастают из-за особенностей гормонального фона. Известно, что пубертатный период характеризуется мощным выбросом гормонов в зависимости от половой принадлежности ребёнка.
Лечение обычно хирургическое, чтобы:
- избежать рисков рецидива полипоза,
- нормализовать дыхание и качество жизни взрослеющего ребёнка.
Лечение у взрослых
Лечение наростов в носу у взрослых обычно подразумевает хирургическую операцию. При наличии противопоказаний к проведению хирургической операции может быть назначена медикаментозная терапия наряду с использование методов народной медицины. Как вылечить полипы в носу подробнее здесь.
Последние методы не гарантируют избавления от полипоза, однако могут значительно облегчить симптоматическую картину заболевания, особенно в период беременности женщины.
Самостоятельная терапия или применение народных методов лечения может негативно отразиться на состоянии ребёнка и спровоцировать различные осложнения.
Любое лечение назначается только после качественной и тщательной диагностики, это позволяет:
- уточнить природу возникновения назального полипоза,
- обозначить риски онкологического преобразования,
- оценить вероятность радикального решения проблемы.
Психологи считают, что в основе большинства проблем со здоровьем является психосоматика. В случае с назальным полипозом — это невысказанные или затаённые обиды на близких людей.
Посмотрите полезное видео о причинах возникновения назальных полипов и их лечении:
Полипы и кисты полости носа
Полипоз и кистозные компоненты имеют идентичную природу возникновения, и одинаково влияют на качество дыхательной функции пациента. Кисты и полипы образуются в результате патологического перерождения тканей слизистых оболочек носовых ходов.
Основными отличиями являются:
- Кисты — полостные образования с экссудативной жидкостью внутри (включая, гнойные) с тенденцией к разрастанию и закупорке носовых ходов;
- Полипы — образования из гипертрофированной ткани слизистых с плотной структурой без различного содержания.
Достоверно определить патологические новообразования может только дифференциальная диагностика.
И полипы, и кисты требуют радикальных методов лечения в случае откровенного перекрытия носовых ходов и нарушения полноценного носового дыхания.
Полипы в носу — патологические очаги разрастания, основанные на гипертрофии слизистых тканей оболочек носовых ходов. Тенденция к озлокачествлению возможна лишь под влиянием некоторых предрасполагающих факторов. Оценить степень патологии может только врач, ровно как и определить тактику лечения. Самостоятельная терапия нередко означает усугубление патологического процесса и назначение более радикальной коррекции.
Можно ли вылечить полипы в носу без операции читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Источник