Полип поперечно ободочной кишки код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: K63,5 Полип ободочной кишки.
K63.5 Полип ободочной кишки
Описание
Полипы толстой кишки. Доброкачественные опухолевидные образования, происходящие из железистого эпителия слизистой оболочки толстого кишечника. Широко распространены, склонны к бессимптомному течению. Могут вызывать расстройства стула, боли в животе, появление слизи и крови в кале. В отдельных случаях полипы толстой кишки способны озлокачествляться либо провоцировать развитие кишечной непроходимости. Диагностируются с учетом жалоб, данных объективного осмотра, ректального исследования, рентгенологических и эндоскопических методик. Лечение – эндоскопическое или хирургическое удаление полипа, резекция пораженного участка кишечника.
Дополнительные факты
Полипы толстой кишки – доброкачественные выросты железистого эпителия слизистой толстого кишечника в виде узлов на широкой или тонкой ножке. По данным некоторых исследователей, подобные образования ЖКТ выявляются у 10-20% жителей планеты. Другие ученые указывают более низкие цифры, полагая, что полипы толстой кишки встречаются у 2,5-7,5% населения. Такая разница в данных обусловлена невозможностью точно установить распространенность заболевания из-за склонности полипов к бессимптомному течению.
Полипы толстой кишки возникают у пациентов всех возрастов, однако чаще (за исключением ювенильных полипов) обнаруживаются у людей зрелого возраста. Риск развития опухолей увеличивается после 50 лет. Полипы часто становятся случайной находкой при проведении исследований ЖКТ по другим поводам. Нередко диагностируются только после развития осложнений или злокачественной трансформации. Бывают одиночными и множественными. Существуют заболевания, при которых количество полипов толстой кишки может достигать нескольких сотен или тысяч штук. Обычно такие болезни носят наследственный характер. Лечение проводят специалисты в области проктологии, абдоминальной хирургии и онкологии.
K63.5 Полип ободочной кишки
Причины
Существует несколько гипотез, объясняющих возникновение полипов данной анатомической области. Наиболее распространенной является теория, согласно которой полипы толстой кишки образуются на фоне хронических воспалительных изменений слизистой оболочки кишечника. Специалисты отмечают, что подобные изменения часто возникают вследствие несбалансированного нерегулярного питания, употребления фаст-фуда, большого количества легкоусвояемых углеводов, жирной, жареной, соленой, острой и пряной пищи при недостатке свежих овощей и фруктов.
Такой рацион способствует снижению перистальтической активности кишечника и увеличению количества вредных соединений в кишечном содержимом. Из-за расстройств перистальтики содержимое медленнее продвигается по кишечнику, и вредные вещества долго контактируют с кишечной стенкой. Это обстоятельство усугубляется повышением плотности каловых масс, обусловленным всасыванием жидкости из слишком медленного движущегося кишечного содержимого. Твердые фекальные массы травмируют стенку кишечника при движении. Все перечисленное вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки кишки.
Наряду с теорией воспалительных изменений, существует теория нарушений эмбриогенеза, объясняющая образование полипов толстой кишки сбоями в процессе внутриутробного развития кишечной стенки. Некоторые синдромы, сопровождающиеся образованием полипов, имеют наследственную природу. Полипы толстой кишки нередко сочетаются с другими заболеваниями пищеварительной системы. Кроме перечисленных факторов риска и возможных причин развития полипов ученые указывают на негативное влияние вредных привычек (курения, злоупотребления алкоголем), гиподинамии и неблагоприятной экологической обстановки.
Классификация
Существует несколько классификаций полипов этой анатомической области. С учетом формы выделяют полипы толстой кишки, похожие на гриб, с узкой или широкой ножкой; образования, напоминающие губку; полипы в форме виноградной грозди и в виде плотного узла.
С учетом количества различают:
• Одиночные полипы.
• Множественные полипы – группы узлов, локализующихся в одном или разных отделах толстого кишечника.
• Диффузный семейный полипоз – наследственное заболевание, сопровождающееся образованием сотен или даже тысяч полипов толстой кишки, которые обычно относительно равномерно распределяются по кишечнику.
С учетом морфологической структуры выделяют:
• Железистые (аденоматозные) полипы толстой кишки. Являются самым распространенным видом полипов, обнаруживаются у половины больных. Представляют собой плотные розоватые или красноватые гиперпластические разрастания железистого эпителия, обычно грибовидной формы, реже – ветвящиеся, стелющиеся по слизистой оболочке. Средний диаметр аденоматозных полипов составляет 2-3 тд Образования не склонны к изъязвлению и кровоточивости. Могут малигнизироваться.
• Железисто. Ворсинчатые (аденопапиллярные) полипы толстой кишки. Диагностируются у 20% больных. Представляют собой переходную форму между железистыми и ворсинчатыми образованиями. Могут озлокачествляться.
• Ворсинчатые (папиллярные) полипы толстой кишки. Выявляются у 14% пациентов. Представляют собой узлы или стелющиеся образования, имеющие насыщенный красный цвет из-за большого количества кровеносных сосудов. Могут достигать 3-5 и более тд Ворсинчатые полипы часто изъязвляются и кровоточат, возможно образование участков некроза. Обладают высокой склонностью к малигнизации.
• Гиперпластические (метапластические) полипы толстой кишки. Выявляются у 75% больных. Представляют собой мягкие узлы, незначительно возвышающиеся над слизистой. Диаметр образований обычно не превышает 5 Не склонны к озлокачествлению.
• Кистозно. Гранулирующие (ювенильные) полипы толстой кишки. Относятся к аномалиям развития. Диагностируются в детском и юношеском возрасте. Часто одиночные, обычно имеют ножку, могут достигать больших размеров. Не склонны к малигнизации.
У одного больного может обнаруживаться несколько видов полипов. Существуют также псевдополипы – разрастания слизистой оболочки, по внешнему виду напоминающие полипы кишечника. Образуются при хроническом воспалении. Не имеют склонности к озлокачествлению.
Симптомы
У большинства больных клиническая симптоматика отсутствует, полипы случайно обнаруживаются при проведении инструментальных исследований толстого кишечника. У некоторых пациентов с полипами толстой кишки наблюдаются ноющие, распирающие или схваткообразные боли в боковых и нижних отделах живота, исчезающие или ослабевающие после акта дефекации. Могут выявляться расстройства стула в виде диареи, запоров или их чередования. При ворсинчатых полипах толстой кишки, расположенных в нижних отделах кишечника, больные могут сообщать о слизи и крови в фекальных массах.
При других видах полипов этот симптом обычно не выявляется из-за отсутствия склонности к кровоточивости и образованию слизи. Высоко расположенные ворсинчатые полипы толстой кишки могут кровоточить и выделять слизь, но при прохождении по кишечнику примеси частично перерабатываются, частично смешиваются с калом, поэтому визуально, как правило, не определяются. Объем кровопотери при кровотечениях из полипов незначительный, однако частое повторение таких кровотечений может стать причиной развития анемии.
Диагностика
Диагноз выставляют с учетом клинических признаков, данных физикального осмотра, ректального исследования, лабораторных и инструментальных методик. При пальпации живота выявляется болезненность в области поражения. Результат анализа кала на скрытую кровь при полипах толстой кишки может быть как положительным, так и отрицательным. Ирригоскопия свидетельствует о наличии одиночных или множественных дефектов наполнения, однако эта методика достаточно эффективна только при полипах размером более 1 тд Ректальное пальцевое исследование информативно только при низком расположении полипов толстой кишки.
Для осмотра прямой кишки и вышележащих отделов кишечника используют эндоскопические методы – ректороманоскопию или колоноскопию. Процедуры позволяют визуализировать полипы любого размера, определять их количество, форму, диаметр и локализацию, выявлять кровоточащие, изъязвившиеся и некротизировавшиеся образования, а также получать образцы ткани для гистологического исследования. В отдельных случаях при подозрении на полипы толстой кишки для уточнения диагноза также используют КТ, которая дает возможность получать трехмерные снимки толстого кишечника, заполненного контрастным препаратом.
Лечение
Единственным способом лечения является хирургическое удаление полипов. При небольших образованиях без признаков малигнизации возможно использование щадящих эндоскопических методик. Операция проводится во время колоноскопии. В кишечник вводят эндоскоп со специальной петлей, петлю набрасывают на полип толстой кишки, перемещают к его основанию и удаляют узел, одновременно осуществляя электрокоагуляцию кровоточащего основания. Вмешательство хорошо переносится больными и не требует госпитализации. Трудоспособность восстанавливается в течение 1-2 дней.
Полипы толстой кишки больших размеров тоже иногда удаляют эндоскопическим способом, однако при подобных операциях повышается риск развития осложнений (кровотечения, перфорации толстого кишечника), поэтому такие вмешательства должны проводиться только опытными хирургами-эндоскопистами, применяющими современное оборудование. Возможна также резекция крупных полипов толстой кишки с использованием классических хирургических техник. После лапаротомии хирург вскрывает толстый кишечник в зоне расположения полипа, иссекает образование, а затем ушивает кишку. Такие операции проводятся в условиях стационара.
При множественных полипах толстой кишки, образованиях с признаками малигнизации и полипах, осложнившихся кишечной непроходимостью и некрозом стенки кишки, может потребоваться резекция пораженного участка кишечника. Объем резекции зависит от вида и распространенности патологического процесса. Наследственный семейный полипоз, относящийся к категории облигатных предраков, является показанием к субтотальной колэктомии с формированием колостомы. После проведения хирургических операций больным выполняют перевязки, назначают анальгетики и антибиотики.
Прогноз при неосложненных полипах толстой кишки без признаков озлокачествления благоприятный. В остальных случаях результат лечения определяется состоянием больного и тяжестью патологии. После удаления полипов пациенты должны находиться под наблюдением гастроэнтеролога, проктолога или онколога. Показаны регулярные эндоскопические исследования для своевременного выявления рецидивов. Продолжительность наблюдения и частота колоноскопии зависят от вида полипов толстой кишки.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Полип ободочной кишки – это выпирающее новообразование на стенке прямой кишки. Как правило, этот вырост доброкачественный, но врачи рекомендуют его удаление. У данной патологии высокий риск перерождения в раковую опухоль. Поражение наростами ободочного отдела кишечника врачи классифицируют как предраковое состояние.
С проблемой может столкнуться не только взрослый, но и ребёнок. У детей в 80% случаев заболевания новообразования рассасываются сами собой. Группу риска по заболеванию составляют мужчины с проблемами пищеварения в возрасте от 40 до 60 лет.
Общие сведения о заболевании
Полипоз ободочной кишки имеет код по МКБ-10 К63.5. Наросты в ободочной кишке по форме напоминают грибы, шарики, веточки. Наросты имеют тонкую ножку или широкое основание. Их количество в ободочном отделе кишечника может быть различным. В размерах полипы бывают от 0,5 до 10 см. Крупные выросты напоминают аденому.
Кишечные новообразования принято классифицировать на единичные, очаговые и множественные.
Из нисходящей ободочной кишки патология может распространять выросты на мочевыводящий канал. Часто встречается распространение патогенного процесса в толстой и двенадцатиперстной кишке.
Структура полипов
Диаметр тела нароста обычно составляет 1-2 см. В редких случаях полип вырастает до 6-10 см. Нарост формируется в слизистом слое, поэтому его структуру составляют клетки, очень похожие на клетки слизистых оболочек.
Слизистый полип на стенке кишечника
Виды полипов ободочной кишки
Анатомическая классификация предполагает выделять такие виды образований в ободочном отделе кишечника, как:
- Аденоматозный – это гладкое распространённое новообразование, переход которого в злокачественный недуг очень велик. Данная разновидность часто сопровождается образованием множественных кист.
- Диффузный (тотальный полипоз) – вид патологии, характерный признак которой – обширные кровоточащие очаги наростов. Признаками этой разновидности недуга являются отёки, кожная сыпь и появление пигментных пятен, часто сопровождается выпадением волос и изменением структуры ногтей. Медицинская статистика свидетельствует о том, что данная форма болезни часто передаётся от родителей к детям.
- Ювенильный – детский вариант кишечной патологии. По форме такой вырост напоминает виноградную гроздь. Цвет таких выростов светлее, чем слизистая оболочка, а в их структуре обнаруживаются стромы.
- Ворсинчатый – новообразование с бархатистым покрытием и дольчатой структурой. В 90% случаев патология трансформируется в онкологию. Её распространённость составляет 5% от всех случаев кишечных опухолей.
- Множественные – при их разрастании может образоваться непроходимость кишечника и инвагинация. Эта разновидность является генетически обусловленной. Клиническая статистика свидетельствует, что множественные полипы образуются как следствие незаконченной терапии или несоблюдения клинических рекомендаций при других патологиях желудочно-кишечного тракта.
- Одиночный – полип, состоящий из эпителиальных, железистых и железисто-ворсинчатых клеток. Примером этой разновидности являются клинический гиперпластический тип образования и фиброзные анальные опухоли. Отличительной особенностью данного типа полипов является длительное отсутствие симптоматики патогенного процесса в кишечнике, что не позволяет начать лечить заболевание на ранних стадиях.
- Гиперпластический вид – мелкие множественные выросты конусообразной формы, располагающиеся очагами на стенках кишечника. Они состоят из клеток, которые похожи на клетки слизистого слоя организма человека.
Разновидности полипов
Симптоматика
Начальные стадии образования нароста в поперечно-ободочной кишке проходят бессимптомно. У пациентов наличие выростов обнаруживается случайно при проведении эндоскопии, поводом для которой послужил другой медицинский диагноз.
Кроме того, ранняя постановка правильного диагноза осложняется тем, что клиническая картина при данной патологии имеет много общего с другими заболеваниями пищеварительного тракта. Симптомы патогенного процесса появляются вместе с активным размножением и ростом полипов. Пациент отмечает:
- боли в животе;
- чередование запоров и жидкого стула;
- слабость;
- тенденция к снижению веса;
- наличие в каловых массах слизи и кровянистых примесей;
- болевой симптом во время опорожнения кишечника;
- наступление облегчения и стихание болевого синдрома после дефекации;
- внутреннее кровотечение и анемию;
- физическое истощение организма;
- постоянное ощущение переполненности кишечника;
- при разрастании выростов кожа возле анального отверстия становится влажной, появляется зуд.
Причины патологии
Этиология заболевания до сих пор до конца не изучена. Этим объясняется слабая разработанность терапевтических мер и способов предупреждения развития недуга. Провоцирующими факторами считают:
- хронические проблемы в работе желудочно-кишечного тракта;
- частые запоры;
- стремительное старение слизистой оболочки;
- гастриты в анамнезе;
- малоподвижный образ жизни, сидячая работа;
- склонность к употреблению спиртных напитков;
- табакокурение;
- неправильное питание, при котором человек ест много мяса и мало клетчатки;
- избыточная масса тела, склонность к перееданию;
- эндокринные патологии и нарушенный гормональный фон;
- генетическая предрасположенность к возникновению лимфангиом.
Диагностика заболевания
Для постановки точного диагноза врач проводит комплексное обследование. Пациенту назначаются следующие процедуры и анализы:
- УЗИ;
- ректороманоскопия;
- колоноскопия и эндоскопическая диагностика;
- КТ и МРТ;
- рентгенография;
- бактериологические исследования биологического материала;
- гистология;
- биопсия.
Самыми информативными диагностическими методами являются колоноскопия и рентгенография. Указанные методы позволяют отличить полипоз ободочного отдела кишечника от других патологий желудочно-кишечного тракта.
Лечение патологии
Игнорировать признаки наличия проблемного новообразования в ободочном отделе кишечника опасно. Для предупреждения развития онкологии необходимы терапевтические меры и удаление нароста. При определении оздоровительных мероприятий надо исходить из признаков болезни.
Операция
Оперативное вмешательство сегодня считается самым действенным и щадящим способом избавления от множественного полипоза восходящей ободочной кишки. Операцию выполняют с помощью колоноскопии, которая предполагает воздействие на полипы с целью их удаления высокочастотным током.
Методика проведения оперативного вмешательства заключается в следующем:
- Во избежание повреждения стенки кишечника ножка или основание полипа сжимаются специальными медицинскими зажимами. При этом врач должен удостовериться в том, что слизистая оболочка кишечника, несмотря на новообразования, остаётся подвижной.
- Выполнение перфорирования. Небольшие полипы отрезаются в одно действие. Удаление крупных наростов выполняется через отрезание частей выроста.
- Удалённый полип отправляют на гистологическую экспертизу.
Если полипоз тотальный, то в качестве способа избавления от него выбирается коагуляция. Хирургия одиночных выростов выполняется посредством колотомии и резекции. В случае обширного поражения хирургические манипуляции проводятся в 2 или 3 этапа с интервалом в 2-3 дня.
Если после операции полипы появляются снова, пациенту делают выскабливание проблемного отдела кишечника с полным удалением слизистого слоя.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение – дополнительная мера к хирургическому удалению полипов. Она позволяет предупредить возможные осложнения: возникновение воспалительного процесса, инфицирование тканей. Кроме того, приём специальных препаратов улучшает работу иммунной системы.
У некоторых пациентов имеются противопоказания к проведению операции. Так, к примеру, эндоскопию не рекомендуется делать при кровоточивости полипов или если выросты располагаются не на тонких ножках, а на толстых основаниях. В этом случае врачи назначают сильнодействующие препараты, направленные на разрушение клеток полипа.
Последний этап лечения – соблюдение щадящей диеты и систематическое посещение врача в рамках диспансерного учета для контроля состояния кишечника. Женщинам, столкнувшимся с полипозом ободочного участка кишечника, назначается курс приёма гормональных таблеток на 6-12 месяцев.
Полипоз поперечной ободочной кишки – крайне неприятная патология. Так как риск её развития повышается с возрастом, людям после 50 лет рекомендуется периодически проходить обследование пищеварительного тракта с целью обнаружения отклонения от нормы и купирования патогенного процесса на ранних стадиях.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник