Полип полости матки код мкб
У этого термина существуют и другие значения, см. Полип.
Поли́п ше́йки ма́тки, или цервика́льный поли́п, — обыкновенный доброкачественный полип (или опухоль), возникающий на поверхности канала шейки матки.[3]
Внутренний слой матки – эндометрий – пронизан железами, выделяющими белково-углеводный секрет, необходимый для прикрепления и начального развития эмбриона. Доброкачественные опухоли желез эндометрия называются железистыми полипами. Это одна из видов аденомы у женщин. Полипы растут вдаваясь в полость матки, имеют продолговатую форму с основанием наподобие ножки.
Причина появления полипов неизвестна, хотя их часто связывают с воспалением шейки матки.[4] Могут появиться и в результате повышенного уровня эстрогена или закупорки кровеносных сосудов шейки матки.[5]
Как правило, рост данных полипов протекает бессимптомно.[6] Изредка могут стать причиной нерегулярного менструального кровотечения, сильной боли, ненормально обильного менструального кровотечения (меноррагия), вагинального кровотечения в период постменопаузы, кровотечения после полового акта, а также обильных выделений белого цвета из влагалища («бели»).[5][7][8][9]
Полипы шейки матки могут быть обнаружены во время гинекологического осмотра, выглядят как красные или фиолетовые наросты.[5] Диагноз подтверждается биопсией шейки матки.[5]
Лечение полипов в матке производится в два этапа. Первый представляет собой удаление слизистых образований операбельным путем, а второй – это реабилитационный период после выхода из больницы.
Полипы удаляются при помощи хирургических щипцов[10] или хирургической петли.[5] Оставшееся основание полипа удаляется лазером или прижиганием.[5] Если полип инфицирован, назначают антибиотики.[11]
Прогноз в целом благоприятный. Большинство полипов шейки матки (99 %) останутся доброкачественными, лишь 1 % проявит неопластическое изменение, способное привести к злокачественному перерождению.[12] Повторный рост полипов маловероятен.[5]
Полипы шейки матки наиболее часто встречаются у рожавших женщин и у женщин в предклимактерический период.[6] Изредка можно обнаружить у женщин в предменструальный период, ещё реже — в постклимактерический период.[13]
Полипы шейки матки являются пальцевидными опухолями, обычно менее 1 см в диаметре.[5][7] Они, как правило, ярко-красного цвета, с пористой структурой.[6] Если полипы на ножке, то благодаря удлинённому стеблю возможно их выпадение во влагалище, из-за чего при осмотре могут быть ошибочно приняты за полипы тела матки или за подслизистую фиброму.[7]
Диагностика полипа[править | править код]
- Кольпоскопия (безболезненный осмотр в кольпоскоп — специальный микроскоп для исследования шейки матки и влагалища). Кольпоскопия позволяет уточнить структуру и локализацию полипа.
- Гистероскопия — визуальный осмотр полости матки посредством гистероскопа (оптиковолоконного устройства). Чаще всего во время гистероскопии выполняют гистерорезектоскопию — удаление полипа с коагуляцией ложа полипа.
- Биопсия (забор кусочка ткани) с последующим гистологическим исследованием (исследованием структуры ткани).
- Гистологическое (микроскопическое) исследование фрагмента (кусочка) ткани или всего оперативного (удаленного) материала.
- Аспирация содержимого полости матки с последующим цитологическим исследованием (исследованием структуры клеток).
- Фракционное (раздельное) диагностическое выскабливание слизистой оболочки шеечного канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием полученного материала.
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-08-22 — 2019-08-22 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Boon, Mathilde E.; Albert J. H. Suurmeijer. The Pap Smear (неопр.). — Taylor & Francis, 1996. — С. 87. — ISBN 3718658577.
- ↑ Cervical Polyps (PDF). Doncaster and Bassetlaw Hospitals (NHS). Дата обращения 21 октября 2007.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Smith, Melanie N. Cervical polyps. MEDLINE (10 мая 2006). Дата обращения 5 ноября 2007. Архивировано 10 июля 2012 года.
- ↑ 1 2 3 Zuber, Thomas J.; E. J. Mayeaux. Atlas of Primary Care Procedures (неопр.). — Lippincott Williams & Wilkins (англ.)русск., 2004. — С. 254—256. — ISBN 0781739055.
- ↑ 1 2 3 Bates, Jane. Practical Gynaecological Ultrasound (неопр.). — Cambridge University Press, 1997. — С. 77. — ISBN 1900151510.
- ↑ Papadakis, Maxine A.; Stephen J. McPhee, Roni F. Zeiger. Current Consult Medicine 2006 (неопр.). — McGraw-Hill Education, 2005. — С. 60. — ISBN 0071458921.
- ↑ Bosze, Peter; David M. Luesley. Eagc Course Book on Colposcopy (неопр.). — Informa Health Care (англ.)русск., 2004. — С. 66. — ISBN 9630073560.
- ↑ Moore, Anne How Should I Treat Postcoital Bleeding in a Premenopausal Patient?. Medscape.com (20 сентября 2001). Дата обращения 21 октября 2007. Архивировано 26 октября 2012 года.
- ↑ Panayotidis C., Alhuwalia A. Cervical Polypectomy During Pregnancy: Is There Any Management Advances On The Last Decades? (недоступная ссылка). The Internet Journal of Gynecology and Obstetrics (2005). Дата обращения 3 августа 2011. Архивировано 17 марта 2006 года.
- ↑ Tillman, Elizabeth Short Instructor Materials (PDF). Centers for Disease Control and Prevention. Дата обращения 21 октября 2007.
- ↑ Bosze, Peter; David M. Luesley. Eagc Course Book on Colposcopy (неопр.). — Informa Health Care (англ.)русск., 2004. — С. 66. — ISBN 9630073560.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
Названия
Название: Плацентарный полип.
Плацентарный полип
Описание
Плацентарный полип. Полипозное образование, формирующееся в полости матки из остатков ткани плаценты после осложненных родов, искусственного прерывания беременности или выкидыша. Патологические проявления, вызываемые плацентарным полипом, включают в себя поздние послеродовые или послеабортные кровотечения, иногда довольно интенсивные, приводящие к развитию анемии и присоединению вторичной инфекции. Плацентарный полип диагностируется путем сбора акушерско-гинекологического анамнеза, проведения бимануального исследования, УЗИ, гистероскопии и РДВ с гистологическим анализом соскоба. Лечение плацентарного полипа – хирургическое (удаление корнцангом, лазером, гистерорезектоскопия и тд ).
Дополнительные факты
Плацентарный полип – патологическое разрастание, образующееся из оставшихся в полости матки частей плаценты. Может иметь широкое основание или тонкую ножку. По данным зарубежных авторов, плацентарные полипы встречаются примерно в 0,36% родов. Плацентарный полип следует отличать от децидуального полипа матки – доброкачественного разрастания слизистой эндоцервикса с его гормональной трансформацией (децидуализацией) в период беременности, которое не требует специального лечения и не угрожает здоровью женщины и плода. Между тем, плацентраный полип расценивается в гинекологии как патологическое образование, поскольку не исчезает самостоятельно, сопровождается выраженными кровотечениями, предрасполагает к развитию серьезных осложнений: малокровия, эндометрита, сепсиса, бесплодия.
Плацентарный полип
Причины
Формированию плацентарного полипа предшествует завершившаяся или прервавшаяся беременность. При этом исход беременности может быть различным: роды (естественные или кесарево сечение), самопроизвольное прерывание (выкидыш), медицинский аборт, замершая беременность с последующим инструментальным удалением плодного яйца. Однако во всех случаях начало развитию полипа дают задержавшиеся в полости матки дольки плаценты или плацентарные ворсины, замурованные в слои фибриноида или тромботические массы. Задержке плацентарной ткани в полости матки способствует нерациональное ведение последового периода, неполное отделение и удаление последа при кесаревом сечении, неполный кюретаж полости матки при медицинском аборте или выкидыше.
Оставшийся в полости матки и плотно прикрепленный к ее стенке фрагмент плацентарной ткани в течение короткого времени покрывается сгустками крови и фибрина, прорастает соединительной тканью. Внешне плацентарный полип выглядит как плоское (стелющееся) или грибовидное разрастание. В патоморфологическом отношении принято выделять плацентарные полипы, состоящие из сохранных ворсин (формируются после медаборта), деструктивных ворсин (возникают на фоне неполной послеродовой инволюции матки), а также изолированных долек плаценты, имеющих сосудистые связи с маткой.
Симптомы
Окончательная организация плацентарного полипа происходит спустя несколько недель после завершения беременности. Именно поэтому клиническая манифестация заболевания приходится на третью-пятую неделю после родов, аборта, выкидыша. Ведущий симптом – кровотечение, которое часто воспринимается женщиной как естественное явление после перенесенных событий. Тем не менее, в отличие от физиологического послеродового кровотечения, кровянистые выделения, вызванные плацентарным полипом, появляются достаточно поздно, а в отличие от послеабортного – сохраняются более длительное время. Поначалу кровяные выделения могут быть достаточно скудными, однако со временем кровотечение усиливается настолько, что заставляет пациентку обратиться к гинекологу.
Выделения из влагалища (бели). Кровянистые выделения из влагалища.
Источник
Плацентарный полип – доброкачественное внутриматочное новообразование. Формируется из сгустков крови, осевших и организовавшихся на остатках плаценты или хориона (ворсинчатой оболочки зародыша).
О90.8 Плацентарный полип (Осложнения послеродового периода, неклассифицированные в других рубриках)
Плацентарный полип – это позднее осложнение прервавшейся или завершившейся беременности.
Если выкидыш или медицинский аборт произошёл в Ι триместре беременности, то плацентарный полип формируется из небольших остатков ворсинчатого хориона и кровяных сгустков.
С ΙΙ триместра беременности (после полного формирования плаценты) он образуется из кровяных сгустков и участков плацентарной ткани, оставшихся в матке после искусственных или физиологических родов.
Место нахождения плаценты и ворсинчатого хориона
Виды плацентарных полипов
- Плацентарный полип на тонкой ножке.
- Плацентарный полип на широком основании.
Вернуться к оглавлению
Причины образования плацентарного полипа
- Некачественный медицинский аборт.
- Неполный самопроизвольный аборт (неполный выкидыш).
- Замершая беременность.
- Особенности или аномалии развития плаценты (добавочные дольки, др.)
- Нерациональное ведение родов, кесарева сечения, послеродового периода.
Симптомы плацентарного полипа
Маточные кровотечения различного характера и интенсивности (от кровянистых мажущих выделений, до обильного кровотечения).
Кровотечения начинаются спустя 2-3-4 и более недель после родов или аборта (выкидыша).
- Слабость, быстрая утомляемость.
- Бледность кожи.
- Повышение температуры тела на фоне кровянистых выделений из матки.
- Головокружение, обморок.
- Неприятные ощущения или боли внизу живота, в пояснице.
Маточное кровотечение при плацентарном полипе
Чем опасен плацентарный полип
На фоне плацентарного полипа могут развиться болезненные и угрожающие жизни состояния:
- Критическая кровопотеря.
- Анемия.
- Вторичная инфекция.
- Сепсис – заражение крови.
- Эндометрит – воспаление слизистой матки.
- В отдалённом периоде: бесплодие.
Вернуться к оглавлению
Диагностика плацентарного полипа
Ультразвуковая диагностика плацентарного полипа
- Сбор анамнеза – предыстории болезни пациентки.
Кровянистые выделения, маточное кровотечение при плацентарном полипе, как правило, начинаются спустя несколько недель после: аборта, удаления плодного яйца (в случае замершей беременности), кесарева сечения, родов. Кровотечение может носить пульсирующий характер (то оно есть, то его нет).
- Осмотр гинеколога.
При осмотре пациентки на кресле может определяться зияние наружного и внутреннего зева матки. Иногда плацентарный полип выступает из отверстия шейки матки.
- Кольпоскопия – осмотр слизистой влагалища и влагалищной части шейки матки с помощью оптического прибора.
- УЗИ.
- Доплерография – УЗИ кровотока матки.
- Гистероскопия – исследование полости матки при помощи специального эндоскопического оборудования.
Окончательный диагноз «плацентарный полип» ставится после гистологического исследования удалённых тканей полиповидного образования.
Вернуться к оглавлению
Лечение плацентарного полипа
Единственно эффективный способ лечения плацентарного полипа – хирургическое удаление.
Корнцанг – разновидность хирургического зажима
- Удаление полипа корнцангом. Операцию проводят при визуализации части полипа в шейке матки или в случае противопоказаний к проведению лечебной гистероскопии.
- Хирургическая лечебная гистероскопия.
- Лазерная хирургия.
После удаления плацентарного полипа, как правило, производится раздельное диагностическое выскабливание слизистой матки. Противопоказанием к выскабливанию может быть инфекция (сепсис).
Удалённую в ходе операции ткань предполагаемого плацентарного полипа отправляют на гистологическое исследование. Важно исключить трофобластическую болезнь (пузырный занос, хорионэпителиому, хорионкарциному).
Вернуться к оглавлению
Плацентарный полип после родов
Возможные причины задержки участков плаценты и формирования плацентарного полипа в матке после родов:
- Нарушение физиологического отделения плаценты от стенки матки.
- Добавочные дольки, другие аномалии плаценты.
Признаки задержки частей плацентарной ткани или последа в матке в раннем послеродовом периоде:
- Кровянистые выделения (пульсирующее кровотечение) со сгустками крови.
- Послеродовая матка больших размеров.
- Схваткообразные периодические сокращения и расслабления послеродовой матки.
Дородовая профилактика плацентарного полипа
- УЗИ-скрининг.
- Доплерографическое исследование маточно-циркулярного кровотока.
Плановый УЗИ-скрининг на протяжении всей беременности позволяет обнаружить отдельно расположенные участки плацентарной ткани (добавочные дольки плаценты), задержку внутриутробного развития плода, плёнчатую, кольцевидную плаценту, другие аномалии развития.
Зная риски, можно предупредить послеродовые осложнения, в том числе плацентарный полип.
Послеродовая профилактика плацентарного полипа:
- Тщательная ревизия полости матки после родов.
- Если есть признаки неполного отделения плаценты – ручное отделение плаценты и выделение последа.
- Адекватное ведение раннего послеродового периода: сокращающая и спазмолитическая терапия.
Любые выделения из матки, кровомазание, кровотечение, возникшие в поздний послеродовый период – веское основание для немедленного обращения к врачу.
Вернуться к оглавлению
Плацентарный полип после медаборта
Медицинский аборт – метод искусственного прерывания беременности. Производится в лечебном учреждении по желанию пациентки, по медицинским или социальным показателям.
Строго соблюдать установленные сроки проведения медицинского аборта. Это позволит избежать осложнений после прерывания беременности, в частности формирование плацентарного полипа.
- Медикаментозный или фармаборт (см.видео)
- Мини-аборт или вакуумная аспирация плодного яйца.
Оптимальный срок операции: до 5 недель беременности (задержка менструации не должна превышать 21 день).
- Аборт путём выскабливания слизистой матки.
Этот способ прерывания беременности разрешён на сроке, не превышающем 12-13 недель.
Лучший срок проведения выскабливания — беременность 8 недель.
Несвоевременный, непрофессионально проведённый аборт создаёт риск маточного кровотечения, неполного удаления плодного яйца, задержки в матке остатков хориона и формирование плацентарного полипа после медицинского аборта. Лечение – выскабливание слизистой матки.
Если плацентарный полип после выскабливания матки образовался вновь, его лечат повторным выскабливанием.
Вернуться к оглавлению
«Плацентарный полип» при беременности
Во время беременности под влиянием высокого содержания женских половых гормонов, в частности прогестерона, слизистая оболочка шейки матки может излишне разрастаться (децидуализация).
Нарост внутришеечной (цервикальной) слизистой оболочки матки, который выступает в просвет шейки матки или за его пределы называется децидуальный полип.
Эту допустимую физиологическую трансформацию внутренней оболочки шейки матки в период беременности иногда ошибочно называют «плацентарным полипом».
В отличие от плацентарного, децидуальный полип неопасен. Он исчезает самостоятельно и не требует специального лечения.
Иногда, при воспалении или кровомазании децидуальный полип лечат оперативно. Для этого используют корнцанг или современные малоинвазивные хирургические методы, которые не вредят беременности.
Полип в просвете шейки матки
Профилактика плацентарного полипа
- Адекватная контрацепция, планирование беременности (избегать абортов).
- Ранняя постановка беременной на учёт и регулярное наблюдение у акушера-гинеколога.
- Квалифицированное ведение физиологических родов, кесарева сечения, послеродового периода.
- Исключение криминальных или кустарных абортов, родов вне медицинских учреждений (домашних, в воде и т.п.)
Продолжение статьи…
Удаление полипа матки гистероскопией
Полип эндометрия и беременность
18.06.2017
(Обновлено: 06.11.2018)
Просмотры: 11616
Автор материала
Алексей Рябов
Практикующий врач, Гинеколог
«В медицине главным лекарством является сам врач»
Комментарии (0)
Комментариев пока нет, но вы можете стать первым
Источник
Полип цервикального канала (код МКБ-10. №84.1) является опухолевидным образованием, которое произрастает в области просвета шейки матки. В большинстве случаев является распространенной фоновой патологией, при которой наблюдаются патологические разрастания слизистых оболочек каналов шейки матки. Полипы имеют доброкачественное происхождение, состоят из соединительных тканей и кровеносных сосудов, имеют тонкую или толстую ножку, при помощи которой могут прикрепиться к цервикальному каналу.
Классификация
Доброкачественные новообразования в шейке матки могут быть как единичными, так и множественным, сверху покрыты цилиндрическим или плоским многослойчатым эпителием. Классификация полипов осуществляется следующим образом:
- Фиброзные полипы сформированы из соединительных тканей, наблюдаются преимущественно у женщин старше 40 лет, изредка – у молодых девушек. Фиброзный тип новообразования сопровождается высоким риском преобразования в опухолевое новообразование.
- Образование железистых полипов происходит из слизистого слоя, который состоит из желез. Железистый полип может иметь крупный размер (более 1 см), после качественной терапии повторное возникновение новообразования в большинстве случаев не происходит.
- Железисто-фиброзные полипы могут достигать размеров более 2 см, после удаления новообразований пациентке рекомендовано лечение с использованием гормональных медикаментов и постоянное наблюдение лечащего врача-гинеколога.
- При развитии атипичных полипов (достигающих более 3,5 см) существует наиболее высокая вероятность трансформации в злокачественное новообразование, поражающее эндометрий. После процедуры удаления пациентке может быть предложен курс химиотерапии.
Причины
Основные причины, оказывающие непосредственное воздействие на образование полипов изучаются. Известно, что новообразования могут формироваться под воздействием:
- Гормональных нарушений, сопровождающихся снижением прогестерона и увеличением эстрогена, дисфункцией яичников. При чрезмерном повышении количественного содержания эстрогена слизистый слой утолщается, повышается риск возникновения новообразования.
- Хронических инфекционно-воспалительных процессов: цервицита, аднексита, эндометрита, вируса папилломы человека.
- Травмирующих факторов: хирургический аборт, подразумевающий выскабливание слизистой оболочки, диагностическое выскабливание.
Среди предрасполагающих факторов к образованию полипов выделяют воздействием климакса, беременности, инфекций, передающих половым путем, сахарного диабета.
В большинстве случаев полип может сочетаться с другими нарушениями в виде эрозий или псевдоэрозий, образованием кист, миом, полипов, развитием эндометриоза, дисфункции яичников, атрофического кольпита.
Симптомы
Фото полипа цервикального канала
При возникновения небольших по размерам, одиночных новообразований симптомы не проявляются и полип обнаруживают случайно в ходе очередного планового осмотра. Проявления нарушения могут возникать под воздействием других сопутствующих патологий. Наиболее частыми признаками, свидетельствующими о возникновении полипов, являются жалобы пациентки на:
- Нарушения менструации: длительное, обильное кровотечение более 1 недели, сопровождающееся повышенным риском развитий анемий.
- Сложности с зачатием, которые обусловлены изменением гормонального фона и механическим препятствием в виде полипа, затрудняющего прохождение сперматозоидов.
- Болевые ощущения, возникающие в области поясницы и внизу живота. Боль может усиливаться после половой близости.
- Возникновение выделений: полип может кровить перед и после завершения менструального кровотечения, во время и после половой близости. Также может наблюдаться возникновение серозных или серозно-гнойных выделений.
При возникновении любого из перечисленных симптомов рекомендовано воздерживаться от самолечения и как можно скорее обратиться за консультацией к квалифицированному гинекологу, который объяснит, нужно ли удалять полип, насколько целесообразно задействование народных средств, есть ли необходимость дополнительного задействования гормональных препаратов.
Для постановки точного диагноза требуется очный осмотр врача-гинеколога, осуществление ультразвукового исследования, кольпоскопии, цервикоскопии, гистероскопии, гистологического анализа соскоба шейки матки.
Терапия
Наиболее эффективный метод лечения – удаление новообразований с последующей противовоспалительной или гормональной терапией. Полип удаляют несколькими способами:
- Устранение единичных новообразований осуществляют путем откручивания их ножки: врач осуществляет вращательные движения специальным инструментом, захватывая полип. После этого врач выскабливает шеечный канал специальной лопаткой, что способствует тщательному удалению ножки новообразования.
- Для удаления полипа с более массивной ножкой может ножкой может потребоваться хирургическая операция. Для ликвидации единичных, небольших по размеру полипов врачи могут использовать лазер. Процедуру проводят с дополнительным использованием оптического прибора-гистероскопа. Недостаток данной методики заключается в том, что с ее использованием не удастся устранить сразу несколько новообразований. Преимуществами методики являются: отсутствие кровотечения, минимальный риск повреждения стенок цервикального канала, быстрый период реабилитации.
При беременности удаление полипов осуществляют в том случае, если размер новообразований превышает 9 мм и сопровождается быстрым ростом, кровотечением и болевыми ощущениями.
Удаление методом гистероскопии
Гистероскопия – одна из наиболее современных, эффективных, безболезненных и безопасных методик, которую задействуют в ходе лечения полипов. Врач осуществляет введение прибора-гистероскопа, осматривает место поражения при помощи специальной камеры и удаляет полипы с использованием резектоскопа или петли, откручивающей ножку полипа.
Проведение гистероскопии противопоказано:
- Беременным женщинам.
- При патологическом сужении цервикального канала.
- Выявлении инфекционных, воспалительных или онкологических процессов.
Гистероскопию проводят не позже, чем спустя 10 дней после завершения менструации. После того как удаляют новообразования пациентка должна находиться под динамическим наблюдением врача. Рекомендовано предотвратить воздействие любых факторов, способствующих травмированию шейки матки и своевременное лечение нарушений со стороны эндокринной и репродуктивной системы.
Использование медикаментов
Часто женщины интересуются можно ли обойтись без операции. Врачи указывают, что лекарственные препараты не способствуют устранению новообразования, а могут лишь замедлить процесс его роста и разрастания. Медикаментозное лечение подразумевает задействование:
- Гормонотерапии.
- Антибактериального лечения.
- Медикаментов с противовоспалительным действием.
- Дополнительное использование витаминных комплексов.
Лекарства могут быть использованы в ходе терапии сопутствующих нарушений, которые провоцируют возникновение полипа.
Народные методы лечения
Народные средства не способствуют оказанию выраженного терапевтического воздействия и могут быть использованы только по рекомендации и под наблюдением врача в качестве вспомогательного элемента лечения. Могут быть задействованы марлевые тампоны, пропитанные маслом или лечебным отваром трав: ромашки, календулы, череды, шалфея, чистотела, облепихового масла.
Профилактика
Для профилактики повторного образования полипа рекомендовано регулярно проходить плановый гинекологический осмотр (не реже 1 раза в полгода), своевременно лечить возникающие нарушения. Если женщина отмечает возникновение тревожным симптомов об этом следует как можно скорее сообщить лечащему врачу.
Источник