Полип цервикального канала код по мкб 10 фото
Полип цервикального канала (код МКБ-10. №84.1) является опухолевидным образованием, которое произрастает в области просвета шейки матки. В большинстве случаев является распространенной фоновой патологией, при которой наблюдаются патологические разрастания слизистых оболочек каналов шейки матки. Полипы имеют доброкачественное происхождение, состоят из соединительных тканей и кровеносных сосудов, имеют тонкую или толстую ножку, при помощи которой могут прикрепиться к цервикальному каналу.
Классификация
Доброкачественные новообразования в шейке матки могут быть как единичными, так и множественным, сверху покрыты цилиндрическим или плоским многослойчатым эпителием. Классификация полипов осуществляется следующим образом:
- Фиброзные полипы сформированы из соединительных тканей, наблюдаются преимущественно у женщин старше 40 лет, изредка – у молодых девушек. Фиброзный тип новообразования сопровождается высоким риском преобразования в опухолевое новообразование.
- Образование железистых полипов происходит из слизистого слоя, который состоит из желез. Железистый полип может иметь крупный размер (более 1 см), после качественной терапии повторное возникновение новообразования в большинстве случаев не происходит.
- Железисто-фиброзные полипы могут достигать размеров более 2 см, после удаления новообразований пациентке рекомендовано лечение с использованием гормональных медикаментов и постоянное наблюдение лечащего врача-гинеколога.
- При развитии атипичных полипов (достигающих более 3,5 см) существует наиболее высокая вероятность трансформации в злокачественное новообразование, поражающее эндометрий. После процедуры удаления пациентке может быть предложен курс химиотерапии.
Причины
Основные причины, оказывающие непосредственное воздействие на образование полипов изучаются. Известно, что новообразования могут формироваться под воздействием:
- Гормональных нарушений, сопровождающихся снижением прогестерона и увеличением эстрогена, дисфункцией яичников. При чрезмерном повышении количественного содержания эстрогена слизистый слой утолщается, повышается риск возникновения новообразования.
- Хронических инфекционно-воспалительных процессов: цервицита, аднексита, эндометрита, вируса папилломы человека.
- Травмирующих факторов: хирургический аборт, подразумевающий выскабливание слизистой оболочки, диагностическое выскабливание.
Среди предрасполагающих факторов к образованию полипов выделяют воздействием климакса, беременности, инфекций, передающих половым путем, сахарного диабета.
В большинстве случаев полип может сочетаться с другими нарушениями в виде эрозий или псевдоэрозий, образованием кист, миом, полипов, развитием эндометриоза, дисфункции яичников, атрофического кольпита.
Симптомы
Фото полипа цервикального канала
При возникновения небольших по размерам, одиночных новообразований симптомы не проявляются и полип обнаруживают случайно в ходе очередного планового осмотра. Проявления нарушения могут возникать под воздействием других сопутствующих патологий. Наиболее частыми признаками, свидетельствующими о возникновении полипов, являются жалобы пациентки на:
- Нарушения менструации: длительное, обильное кровотечение более 1 недели, сопровождающееся повышенным риском развитий анемий.
- Сложности с зачатием, которые обусловлены изменением гормонального фона и механическим препятствием в виде полипа, затрудняющего прохождение сперматозоидов.
- Болевые ощущения, возникающие в области поясницы и внизу живота. Боль может усиливаться после половой близости.
- Возникновение выделений: полип может кровить перед и после завершения менструального кровотечения, во время и после половой близости. Также может наблюдаться возникновение серозных или серозно-гнойных выделений.
При возникновении любого из перечисленных симптомов рекомендовано воздерживаться от самолечения и как можно скорее обратиться за консультацией к квалифицированному гинекологу, который объяснит, нужно ли удалять полип, насколько целесообразно задействование народных средств, есть ли необходимость дополнительного задействования гормональных препаратов.
Для постановки точного диагноза требуется очный осмотр врача-гинеколога, осуществление ультразвукового исследования, кольпоскопии, цервикоскопии, гистероскопии, гистологического анализа соскоба шейки матки.
Терапия
Наиболее эффективный метод лечения – удаление новообразований с последующей противовоспалительной или гормональной терапией. Полип удаляют несколькими способами:
- Устранение единичных новообразований осуществляют путем откручивания их ножки: врач осуществляет вращательные движения специальным инструментом, захватывая полип. После этого врач выскабливает шеечный канал специальной лопаткой, что способствует тщательному удалению ножки новообразования.
- Для удаления полипа с более массивной ножкой может ножкой может потребоваться хирургическая операция. Для ликвидации единичных, небольших по размеру полипов врачи могут использовать лазер. Процедуру проводят с дополнительным использованием оптического прибора-гистероскопа. Недостаток данной методики заключается в том, что с ее использованием не удастся устранить сразу несколько новообразований. Преимуществами методики являются: отсутствие кровотечения, минимальный риск повреждения стенок цервикального канала, быстрый период реабилитации.
При беременности удаление полипов осуществляют в том случае, если размер новообразований превышает 9 мм и сопровождается быстрым ростом, кровотечением и болевыми ощущениями.
Удаление методом гистероскопии
Гистероскопия – одна из наиболее современных, эффективных, безболезненных и безопасных методик, которую задействуют в ходе лечения полипов. Врач осуществляет введение прибора-гистероскопа, осматривает место поражения при помощи специальной камеры и удаляет полипы с использованием резектоскопа или петли, откручивающей ножку полипа.
Проведение гистероскопии противопоказано:
- Беременным женщинам.
- При патологическом сужении цервикального канала.
- Выявлении инфекционных, воспалительных или онкологических процессов.
Гистероскопию проводят не позже, чем спустя 10 дней после завершения менструации. После того как удаляют новообразования пациентка должна находиться под динамическим наблюдением врача. Рекомендовано предотвратить воздействие любых факторов, способствующих травмированию шейки матки и своевременное лечение нарушений со стороны эндокринной и репродуктивной системы.
Использование медикаментов
Часто женщины интересуются можно ли обойтись без операции. Врачи указывают, что лекарственные препараты не способствуют устранению новообразования, а могут лишь замедлить процесс его роста и разрастания. Медикаментозное лечение подразумевает задействование:
- Гормонотерапии.
- Антибактериального лечения.
- Медикаментов с противовоспалительным действием.
- Дополнительное использование витаминных комплексов.
Лекарства могут быть использованы в ходе терапии сопутствующих нарушений, которые провоцируют возникновение полипа.
Народные методы лечения
Народные средства не способствуют оказанию выраженного терапевтического воздействия и могут быть использованы только по рекомендации и под наблюдением врача в качестве вспомогательного элемента лечения. Могут быть задействованы марлевые тампоны, пропитанные маслом или лечебным отваром трав: ромашки, календулы, череды, шалфея, чистотела, облепихового масла.
Профилактика
Для профилактики повторного образования полипа рекомендовано регулярно проходить плановый гинекологический осмотр (не реже 1 раза в полгода), своевременно лечить возникающие нарушения. Если женщина отмечает возникновение тревожным симптомов об этом следует как можно скорее сообщить лечащему врачу.
Источник
В МКБ 10 код N84.1 присвоен полипу шейки матки. Это заболевание женских репродуктивных органов, которое занимает 3-5% в структуре гинекологической патологии. Несмотря на внедрение в клиническую практику эндоскопических методов лечения, частота рецидивов заболевания колеблется от 25,9% до 78%. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациенток, страдающих полипом шейки матки:
- Европейский уровень комфорта в палатах;
- Современная диагностическая аппаратура ведущих мировых производителей;
- Использование инновационных методов лечения;
- Внимательное отношение медицинского персонала к пожеланиям пациентов.
Полипы матки – это экзофитное локальное железистое образование, которое исходит из базального слоя эндометрия или эндоцервикса, имеет сосудистую ножку. Симптомами полипов матки наиболее часто являются маточные кровотечения. Если выявлен полип на шейке матки, надо ли удалять новообразование? Да, потому что вследствие хронической кровопотери у пациенток развивается анемия. Малокровие приводит к временной нетрудоспособности женщин, бесплодию. Средний возраст пациенток, страдающих полипами матки, составляет 45 лет.
Отдельные виды полипов матки (полипы шейки матки с атипией и аденоматозные полипы эндометрия) относятся к предраковым патологическим процессам. По этой причине ответ на вопрос: «Надо ли удалять полип на шейке матки?» однозначен – да. Когда у женщины есть полип шейки матки, опасно ли это? Сами по себе полипы цервикального канала опасности не представляют. Без лечения большой полип шейки матки будет постоянной причиной межменструальных кровотечений, очагом инфекций, передающихся половым путем, мешать беременности и родам. Для лечения полипа шейки матки гомеопатия, средства народной медицины применяются достаточно широко, но они не гарантируют эффекта и могут применяться только под наблюдением гинеколога. Стандартным методом лечения заболевания, который применяют в Юсуповской больнице, является удаление полипа с последующей гормональной терапией.
Возможные причины
Пусковой механизм образования наростов до конца не изучен. Наиболее часто патологию диагностируют у пациенток с нарушениями гормонального фона, хроническими инфекциями или воспалениями половых органов.
Предположительно, к появлению полипов могут приводить:
- сахарный диабет;
- дефицит прогестерона;
- воспалительные процессы внутри маточной оболочки;
- патологии эндокринной системы;
- избыточная масса тела;
- генетическая предрасположенность;
- наличие нескольких самопроизвольных или искусственных абортов;
- избыток эстрогена, который приводит к разрастанию эндометрия;
- травмы органов малого таза, полученные вследствие родов или медицинских манипуляций.
Во многих случаях болезнь обнаруживается случайным образом в ходе профилактического гинекологического обследования, что подтверждает необходимость в регулярном их проведении.
Последствия
Как правило, если признаки аденоматозного полипа не наблюдаются, а также если отсутствуют симптомы воспалительного процесс, серьезные последствия возникают редко.
Однако, необходимо иметь в виду, что полипозные образования могут быть фоновыми патологиями, которые свидетельствуют о наличии в организме женщины других недугов.
Наиболее серьезными последствиями полипоза считаются:
- малигнизация, при которой удаляется весь детородный орган;
- проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка;
- анемия, которая провоцируется сильными кровотечениями;
- ущемление полипа стенками цервикального канала, что требует срочного хирургического вмешательства;
- ухудшение гормонального фона.
Группа риска
Учитывая возможные причины заболевания, а также факторы риска, способствующие появлению наростов как в шейке матки, так и в других ее областях, была определена группа пациенток, у которых вероятность развития патологии наиболее высока.
К ним относятся женщины в возрасте старше 20 лет, у которых было две и более беременности, курящие и злоупотребляющие алкогольными напитками, у которых имеются:
- отклонения овариально-менструального цикла;
- избыточный вес;
- наследственные или приобретенные заболевания печени и желчного пузыря;
- нарушения метаболизма, в особенности углеводного обмена.
Возможные осложнения
Любые хирургические вмешательства, направленные на восстановление или сохранение здоровья женщины, чреваты осложнениями. Специфическим осложнением операции по удалению полипов является рецидив патологии. К прочим последствиям операции относятся:
- спаечные процессы и рубцевание тканей (если была повреждена большая площадь цервикального канала, организм может отреагировать на это формированием соединительной ткани, которая замещает эпителий);
- инфицирование ран (организм становится восприимчив к болезнетворным микроорганизмам);
- развитие раковой опухоли (клетки могут переродиться, если полип был удален не полностью);
- повреждение цервикального канала медицинскими инструментами;
- внутреннее кровотечение на фоне спазма маточной шейки.
Осложнения в виде спаек и рубцов могут привести к дальнейшему бесплодию и непроходимости шейки матки.
Классификация
Выделяют следующие разновидности полипов шейки матки:
| Вид | Характеристика |
| Железистые | Образуются из слизистой оболочки канала шейки матки. Имеют железистое строение, миндалевидную или округлую форму, мелкозернистую поверхность от светло-розового до синюшно-багрового цвета. Обычно встречают у пациенток репродуктивного возраста. При правильном лечении рецидивы и осложнения не отмечаются |
| Фиброзные | Встречаются довольно редко, в основном у женщин в возрасте от 40 лет. Состоят из соединительных тканей, что обуславливает их плотное строение, иногда включают единичные железы |
| Железисто-фиброзные | В подавляющем большинстве случаев развиваются у женщин репродуктивного возраста со стабильным менструальным циклом. В их состав входят различные по длине железы неправильной формы и соединительные ткани. Значительно чаще, нежели иные полипы, сопровождаются нарушениями кровообращения и воспалительными процессами |
| Аденоматозные | Эта разновидность полипов в чистом виде практически не встречается. Обычно диагностируются наросты с очаговым аденоматозом. Такие новообразования после климакса, при эндокринных и обменных нарушениях могут перерождаться в злокачественные опухоли |
| Ангиоматозные | Наиболее часто появляются при беременности, на фоне колебаний гормонального фона. Данная группа проявляется как истинными полипами, так и псевдополипами. Наросты не имеют ножки, а прикрепляются к шейке матки своим сосудистым телом. В большинстве случаев они рассасываются самостоятельно по прошествии нескольких недель после родов. Если наросты начинают кровоточить на ранних сроках беременности, их сразу же удаляют, поскольку они могут стать причиной самопроизвольного аборта |
Виды образований
Цервикальные полипы могут иметь в своей структуре различные клетки, и, следовательно, классифицироваться следующим образом:
- железистые — размер таких новообразований не превышает полутора см, чаще всего они диагностируются у женщин молодого возраста. После лечение железистый полип редко дает осложнения и рецидивы, в онкологию практически никогда не трансформируется;
- фиброзные — эти новообразования формируются из соединительнотканных клеток. Диагностируются у женщин после 35 лет, риск перерождения в злокачественное образование повышенный;
- железисто-фиброзные — такие полипы могут вырастать до 2,5 см, они состоят из железистых и соединительнотканных клеток;
- аденоматозные — имеют в своей структуре различные клетки, включая атипичные. Риск перерождения в злокачественный процесс достаточно высок;
- плацентарные — формируются в результате неполного отделения плаценты во время родов или абортов.
ВАЖНО!
Наиболее часто в онкологические заболевания трансформируются аденоматозные и плацентарные новообразования.
Диагностика
Для постановки диагноза врач изучает анамнез пациентки и уточняет, имелись ли у нее в прошлом кисты, эрозия, а также хронические заболевания различных органов и систем.
Для исключения перерождения полипа в злокачественную опухоль требуется гистологическое исследование образца пораженных клеток
В обязательном порядке проводят ультразвуковое исследование органов малого таза (при необходимости делается фото), а при подтверждении наличия образований дополнительно назначают кольпоскопию, гистероскопию или цервикоскопию.
Для определения вида полипов и их состава выполняется диагностическое выскабливание стенок шейки матки и гистологическое исследование образца пораженных клеток. Это позволяет уточнить, из какого вида тканей состоит опухоль, чтобы исключить либо подтвердить ее склонность к злокачественному перерождению.
Противопоказания
Удаление полипа цервикального канала могут отменить или перенести до момента, пока состояние больного не нормализуется. Противопоказанием к операции выступает:
- воспаления в области органов малого таза и мочеполовой системы;
- период вынашивания и кормления ребенка;
- менструация (операцию проводят в промежутке с 4 до 8 дня цикла);
- злокачественные опухоли;
- кровотечения в полости матки (спровоцированные патологическими процессами или климаксом).
ВНИМАНИЕ! Любое хроническое заболевание (в острой форме) может стать причиной для отмены операции. Окончательное решение в таком случае принимает лечащий врач, который проводит подробную диагностику организма пациентки.
Лечение полипов шейки матки
В зависимости от гормонального статуса пациентки, ее возраста, вида новообразования и места его прикрепления, гинеколог подбирает наиболее эффективную в каждом конкретном случае тактику лечения.
Тактика лечения определяется индивидуально врачом
Гормональная терапия
Наросты, которые начинают расти на фоне нарушений менструального цикла, лечатся при помощи гормональной терапии. Женщина в течение установленного гинекологом периода принимает оральные контрацептивы, таблетированные или инъекционные гормональные средства.
Также такие препараты назначают и пациенткам, которым была проведена полипэктомия или кюретаж для нормализации их гормонального фона.
Хирургическое удаление
В случаях обнаружения нароста на стенке канала шейки матки рекомендовано хирургическое вмешательство – полипэктомия. Ее проводят под контролем гистероскопа, благодаря которому врач видит весь ход операции на мониторе и имеет возможность удалить полип без повреждения близлежащих тканей.
Наиболее эффективным методом терапии является полипэктомия
В случаях повторного появления патологии пациенток направляют на кюретаж полости матки под общей анестезией. Манипуляция производится механическим способом специальными инструментами, что позволяет удалить слой эндометрия со всеми имеющимися опухолями.
Поскольку первопричину развития болезни установить, а, следовательно, и устранить практически невозможно, для исключения последующих рецидивов важно после выскабливания регулярно наблюдаться у гинеколога.
При наличии опухолей, которые переродились в злокачественные новообразования, рекомендуется удаление матки. Если метастазы обнаруживаются в придатках и во влагалище – проводят и их удаление.
Противопоказания к удалению полипов
Проведение хирургического удаления полипов шейки матки противопоказано при наличии следующих заболеваний:
- активные воспалительные процессы, протекающие в органах малого таза (кандидоз, хламидиоз, микоплазмоз и т. д.);
- инфекции, передающиеся половым путем.
В этих случаях вначале лечат основное заболевание, а затем проводится удаление наростов.
Во время беременности оперативное удаление новообразований шейки матки, если они не кровоточат, обычно не проводят
Обнаруженные при беременности полипы также не рекомендуется оперативно удалять, если они не кровоточат и не беспокоят пациентку. Влияния на течение беременности они не оказывают и в большинстве случаев рассасываются без какого-либо вмешательства самостоятельно после родов, когда восстанавливается гормональный фон.
Методы нетрадиционной медицины и самостоятельный подбор терапии болезни не рекомендуются в виду их неэффективности по сравнению с хирургическим и консервативным лечением.
Виды операций по удалению полипов
Существует пять методов удаления полипов, каждый из которых сегодня активно применяется в медицине.
Диатермокоагуляция
Удаления новообразования врач использует электронож. Благодаря точному воздействию тока высокой частоты атипичные ткани иссекаются, а на месте крепления полипа появляется ожог, покрытый коркой. Корочка защищает рану от попадания инфекций и развития кровотечений.
ВНИМАНИЕ! Методика показана преимущественно рожавшим и не планирующим детей женщинам, так как послеоперационный рубец может спровоцировать осложнения во время беременности.
Криодеструкция
Процедура основана на термическом воздействии. Полип замораживают при помощи жидкого азота (температура может достигать -80C). После этого атипичный участок удаляют. Рана затягивается эпителиальной тканью. Процедуру можно назначать женщинам, не имеющим детей, так как после криодеструкции не остается зарубцевавшихся тканей.
Восстановительный период после операции достигает 2 месяцев.
Лазерная полипэктомия
Методика применяется в случаях, когда полип единичен и не успел достигнуть большого размера. Врач контролирует ход операции гистероскопом, а сам полип удаляется лазерным лучом. Хирург регулирует интенсивность воздействия и глубину проникновения лазера, благодаря чему здоровые ткани не подвергаются прижиганию. Отсутствует риск развития кровотечений, так как мелкие сосуды коагулируются в ходе процедуры. Лазерная полипэктомия отличается кратким восстановительным периодом. Менструальный цикл после операции не нарушается.
Ампутация шейки матки
К ампутации прибегают в случае рецидивирующего полипоза или перерождения новообразования в злокачественную форму. Иссечение фрагмента шейки осуществляют одним из перечисленных ранее способов. Доступ к рабочей области организуют с помощью лапароскопа. Хирург удаляет конусовидную часть шейки и слизистую оболочку цервикального канала. После удаления слизистой шеечный канал заново покрывается выстилающей оболочкой.
Операция позволяет избавиться от патологии, сохранив при этом детородную функцию.
Гистероскопическое удаление полипа
Метод основан на применении гистероскопа. Специалист вводит инструмент в цервикальный канал через влагалище и при помощи камеры проводит осмотр полипа. Затем новообразования иссекаются медицинской петлей или резектоскопом. Место крепления полипа к здоровым тканям прижигают, чтобы исключить рецидив.
Гистероскопическое удаление является самым безопасным из перечисленных методов (благодаря использованию оптического прибора).
Профилактика
Мерами профилактики первичного или повторного образования полипов являются:
- регулярный профилактический осмотр у гинеколога (не реже одного раза в год);
- своевременное выявление и терапия инфекционно-воспалительных процессов органов малого таза;
- контроль гормонального фона и его своевременная медикаментозная коррекция.
В течение месяца после операции, во избежание возникновения осложнений, женщине следует уделять особое внимание интимной гигиене, исключить спринцевания, перегрев тела, подъем тяжестей, физические нагрузки и половые контакты.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник