Поликистоз яичников и синдром поликистоза яичников разница
Мультифолликулярные и поликистозные яичники – две патологии, часто принимаемые пациентками за один вид заболевания. В их течении и возможных последствиях существует множество различий. Лечение данных отклонений гинекологической сферы проводится разным путем.
Описание патологий
Яичники – органы, функции которых заключаются в производстве яйцеклеток и гормонов. В первой фазе менструального цикла происходит развитие фолликулов, которые по достижению максимальных размеров разрываются и выпускают яйцеклетку. Данный процесс называется овуляцией и считается наиболее благоприятным временем для зачатия.
При МФЯ и поликистозных яичниках на УЗИ обнаруживается большое количество образований на органах. В первом случае это далеко не всегда является заболеванием. МФЯ – множество дозревших фолликулов, готовых к овуляции. При их одновременном разрыве существует высокая вероятность многоплодной беременности. Мультифолликулярные яичники считаются индивидуальной особенностью организма и отличаются от поликистоза тем, что не нуждаются в лечении. Терапия назначается только при последующем возникновении кист или на фоне нарушения гормональной функции эндокринных органов.
При отсутствии овуляции при мультифолликулярных яичниках или на фоне других патологий организма развивается поликистоз. Он характеризуется множественным образованием кист на придатках, имеющих небольшие размеры. Это считается заболеванием и нуждается в лечении.
Причины развития
Мультифолликулярность часто является следствием генетической предрасположенности. Именно поэтому у женщины повышается вероятность родить двойню или тройню при наличии подобной беременности у ее мамы или бабушки. Усиленная работа яичников не вредит организму.
Иногда данная особенность возникает внезапно и требует назначения лечения. Это, как и поликистоз яичников, может быть спровоцировано нарушениями в организме и некоторыми его состояниями:
- сбой гормонального фона;
- резкая потеря или набор веса;
- период кормления грудью;
- наличие образований на придатках;
- прием оральных контрацептивов и других гормональных препаратов;
- стрессы, нервные перенапряжения;
- воспалительные процессы в половых органах.
Большое количество антральных фолликулов, готовых к овуляции, способно возникать у каждой женщины – эта особенность возникает редко и присутствует только в нескольких менструальных циклах.
Поликистозные яичники всегда являются следствием каких-либо заболеваний или состояний организма и, в отличие от мультифолликулярных, не считаются нормой.
Симптомы
При врожденной МФЯ женщина не ощущает никаких симптомов. При патологическом возникновении данного состояния возможны следующие признаки его проявления, схожие с синдромом СПКЯ:
- тянущие боли внизу живота;
- нарушенный менструальный цикл;
- слишком обильные или скудные менструации;
- ухудшение состояния кожи и волос – признак гормонального сбоя;
- изменение характера влагалищных выделений – присутствует при воспалительных или инфекционных заболеваниях половых органов.
Поликистозные яичники часто сопровождаются длительным отсутствием зачатия, задержкой менструаций. При мультифолликулярности беременность возможна, но сбой цикла может произойти при отсутствии разрыва всех фолликулов.
Что входит в диагностику
Для того, чтобы определить вид патологии яичников, необходимо провести обследование:
- анализы на уровень гормонов;
- УЗИ – оценка состояния внутренних половых органов;
- фолликулометрия – ультразвуковой контроль роста фолликулов и их разрыва на протяжении всего цикла;
- мазок из влагалища – оценка микрофлоры, выявление инфекций.
При образовании множества фолликулов и их последующем разрыве диагностируется мультифолликулярность яичников, тогда как при поликистозе часто обнаруживаются нарушения гормонального фона, отсутствие выхода яйцеклеток.
Возможные последствия
Патологическое возникновение МФЯ и течение поликистоза негативно сказывается на состоянии здоровья женщины. Это объясняется не только состоянием яичников, но и более тяжелыми нарушениями в организме – гормональным дисбалансом, заболеваниями эндокринных органов.
Возможные последствия:
- нерегулярность менструального цикла;
- дисфункция придатков;
- длительное отсутствие зачатия или полное бесплодие;
- образование кист больших размеров;
- разрыв или перекрут образований.
При врожденной индивидуальной особенности организма, заключающейся в множественной овуляции, риска для здоровья не существует.
Мультифолликулярные яичники, протекающие без нарушения менструального цикла, легче поддаются лечению, чем поликистоз. Такое состояние меньше подвержено возникновению осложнений.
Сходства
Спутать данные симптомы можно при проведении гинекологического УЗИ. Поэтому для их дифференцирования проводятся лабораторные анализы крови, фолликулометрия.
Схожесть МФЯ и поликистоза:
- внешний вид на ультразвуковом исследовании;
- симптомы – при патологическом образовании большого количества фолликулов.
Сходства могут проявляться и в результатах анализов – наличием гормонального сбоя, воспалительных процессов в органах и т.д. При мультифолликулярности как особенности организма такое сходство отсутствует.
Различия
Индивидуальная особенность МФЯ более всего отличается от поликистоза. Параметры придатков при СПКЯ:
- увеличение размеров – до 7-9 куб.см.;
- утолщение наружной капсулы;
- увеличенный размер фолликулов – свидетельствует об их перерождении в кисту;
- нарушение уровня гормонов;
- отсутствие овуляции.
Яичники при врожденной МФЯ;
- размеры придатков – не более 4-7 куб.см.;
- нормальная толщина капсулы;
- диаметр фолликулов – до 8 мм;
- отсутствие гормонального сбоя;
- нормальное течение овуляции.
Гормональный дисбаланс, отсутствие овуляции или разрыв только части созревших фолликулов диагностируются при патологической мультифолликулярности.
Считаются ли поликистозными мультифолликулярные яичники
При регулярном менструальном цикле мультифолликулярность не влечет за собой образование поликистоза. При патологическом возникновении данной особенности нередко диагностируется гормональный сбой и другие отклонения, что способно спровоцировать образование кист. Мультифолликулярный поликистоз яичников определяется только во второй фазе цикла – за этот недолгий период образуются кисты на придатках.
Возможность беременности
При постановке диагноза СПКЯ беременность практически невозможна. Зачатие способно наступить только после устранения патологии. В редких случаях множественное образование кист на яичниках способно возникать после овуляции как при поликистозе, так и при МФЯ – при успешном зачатии образования остаются на придатках, что требует более тщательного контроля специалистов, назначение гормональных поддерживающих препаратов. Поэтому перед планированием беременности рекомендуется прохождение диагностики и последующее лечение.
Забеременеть с мультифолликулярными яичниками нетрудно – вероятность зачатия в этом случае выше, чем при обычном функционировании придатков. Это благоприятно для женщин, планирующих беременность. Такое состояние можно вызвать искусственным путем – отменой оральных контрацептивов или медикаментозной стимуляцией овуляции.
Методы лечения
Для устранения обоих видов патологии назначаются специальные препараты. Их следует принимать в определенные фазы цикла или непрерывно на протяжении нескольких месяцев:
- оральные контрацептивы;
- гормональные препараты;
- средства для стимуляции овуляции;
- препараты, способствующие рассасыванию образований;
- обезболивающие средства.
Незначительные гормональные нарушения можно устранить с помощью лечения народными средствами – наиболее действенны отвары и настои трав.
При естественном развитии МФЯ с полноценной овуляцией лечения не требуется.
Необходимая профилактика
Для профилактики различных заболеваний половой сферы необходимо следить за собственным здоровьем. Рекомендации по предотвращению отклонений в работе придатков и других внутренних женских органов:
- регулярное посещение гинеколога;
- контроль веса;
- умеренная физическая активность 2-3 раза в неделю;
- регулярная половая жизнь;
- прием гормональных препаратов и оральных контрацептивов только по рекомендации врача.
Обращаться к специалисту следует при первых появлениях симптомов гинекологических заболеваний – это предотвратит их дальнейшее развитие и ускорит процесс лечения.
Существует большая разница между мультифолликулярными яичниками и поликистозом. Последнее всегда является патологией, тогда как МФЯ могут считаться индивидуальной особенностью организма. Для определения необходимости лечения и его вида требуется полная диагностика женской половой сферы. При полноценной овуляции на фоне большого количества фолликулов терапия не требуется.
Источник
Автор статьи — Хоецян Сюзи Рафаэловна, к.м.н., врач высшей категории, гинеколог-эндокринолог, акушер-гинеколог Клиники «Мать и дитя» Кунцево
В последнее время вызван высокий интерес к синдрому поликистозных яичников (СПКЯ), с одной стороны, его достаточно широкой распространенностью у женщин репродуктивного возраста (каждая 15 женщина), а с другой стороны — не всегда правильным подходом врачей к диагностике и лечению СПКЯ.
СПКЯ – это многофакторный синдром неясной этиологии, характеризующийся изменением структуры и функции яичников. Очень часто выявление синдрома поликистозных яичников основывается только на заключениях УЗИ. Такой подход к постановке диагноза приводит к выявлению заболевания там, где его нет и назначению необоснованного, зачастую дорогостоящего лечения, не редко даже к ненужной хирургической операции.
Чтобы помочь женщинам разобраться в ситуации, считаю необходимым немного подробнее остановиться на диагностике СПКЯ.
В начале разберемся с понятием „кистозно измененные яичники”. Кистозно измененные яичники — это в основном УЗ-заключение, подразумевающее наличие в яичниках множественных мелких кист, то есть фолликулов. Формирование множественных кист в яичниках происходит при разных заболеваниях, среди которых можно назвать эндокринные нарушения, опухолевые процессы, хронические воспаления яичников и др. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является лишь одним из них.
Само название этого синдрома указывает, что диагностировать этот недуг на основании только заключения УЗИ нельзя. Ведь синдром — это совокупность разных симптомов. Поэтому для диагностики СПКЯ у женщины должны быть выявлены минимум два критерия из трех.
· Отсутствие овуляции или нарушение менструального цикла
· Клинические или биохимические признаки гиперандрогении (избыток мужских половых гормонов), и как следствие повышенное оволосение, повышенная сальность и высыпания кожи.
· Поликистозные изменения в яичниках по данным УЗИ.
Согласно исследованиям последних лет (с 2014 г ), стали еще выделять различные фенотипы СПКЯ, когда отсутствует один основной признак.
· 1 фенотип – классический 46%.
· 2 фенотип – овуляторный (гиперандрогения + поликистоз) 23%.
· 3 фенотип – неандрогенный (ановуляция + поликистоз) 13%.
· 4 фенотип – ановуляторный 18%.
Такое деление увеличило частоту встречаемости СПКЯ с 5 до 20%.
Обязательные исследования у пациенток с подозрением на СПКЯ:
· Гормональный анализ крови (2-4 д.м.ц.) – ФСГ, ЛГ, АМГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ГСПГ, инсулин, 17-ОП, ДГА-С, кортизол; (19-21 д.м.ц.) — прогестерон.
· Пероральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы (обязателен при ИМТ более 25) для исключения нарушений углеводного обмена.
· Биохимический анализ крови – холестерин, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, триглицериды.
· Фолликулометрия в течение трех менструальных циклов (оценка овуляции).
Если раньше считалось, что нормальный уровень тестостерона исключает СПКЯ, то сейчас отсутствие гиперандрогении не показатель исключения, и необходимо продолжить диагностику.
Тесты функциональной диагностики и лабораторно-диагностические тесты.
· Соотношение ЛГ/ФСГ более 2,5 – встречается у более 60% пациенток
· Повышение уровня 17-ОП (до7,5 нмольл) у более 50%.
· Нижняя граница нормы глобулина связывающего половые гормоны (СССГ, ГСПГ) у 50% пациенток.
· Повышение уровня общего тестостерона у 30%.
· Повышение базального инсулина более 13 мкЕдмл у более 30%.
· Дислипидепия (повышение ХС, ЛПНП) у более 30%
· Гиперпролактинемия – до 10% женщин, следует проводить детальную диагностику, чтобы исключить гипофизарную гиперпролактинемию.
К чему может привести СПКЯ?
· Бесплодию (остутсвие овуляции). Бесплодие, возникающее при СПКЯ, является первичным — для него характерно отсутствие беременностей в анамнезе женщины (в отличие от вторичного бесплодия, при котором нарушение репродуктивной функции развивается после беременностей, закончившихся родами, выкидышами или абортами).
· Невынашиванию беременности
· Миоме матки, гиперплазии и раку эндометрия (в связи с увеличением уровней мужских половых гормонов, увеличиваются уровни свободных фракций эстрогенов)
· Нарушению углеводного обмена, инсулинорезистентности, сахарному диабету 2 типа
· Заболеваниям сердечно-сосудистой системы: ИБС, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь.
· Дислипидемии
· Ожирению, встречается у 40% больных СПКЯ, является проявлением обменных нарушений и характеризуется либо равномерным распределением жировых отложений по всему телу (универсальный тип ожирения), либо преимущественным отложением жира в области живота и талии (мужской тип ожирения).
· Болезни Альцгеймера.
· Онкологической отягощенности
· Неалкогольному стеатогепатозу
В последнее время все чаще СПКЯ связывают с метаболическим синдромом, когда имеет место избыточная масса тела, инсулинорезистентность с компенсаторной гиперинсулинемией. Частота встречаемости метаболического синдрома у женщин с СПКЯ 1,6-43%.
Симптомы метаболического синдрома:
Нарушения длительное время протекают бессимптомно, нередко начинают формироваться уже в подростковом и юношеском возрасте, задолго до клинической манифестации в виде сахарного диабета, артериальной гипертонии и атеросклеротических поражений сосудов. Наиболее ранними проявлениями метаболического синдрома являются дислипидемия и артериальная гипертензия. Разумеется, не все компоненты метаболического синдрома встречаются одновременно:
— абдоминально-висцеральное ожирение (окружность талии более 90 см у женщин);
— инсулинорезистентность при высоком уровне инсулина;
-нарушения липидного обмена;
— артериальная гипертензия (артериальное давление выше 130/90 мм рт. ст.);
— ранний атеросклероз и ИБС.
Возможны жалобы на повышенную утомляемость, апатию, одышку, повышенный аппетит, жажду, учащенное мочеиспускание, головную боль, сухость кожи, потливость.
Если вовремя не диагностировать и коррегировать метаболический синдром, то у каждой третьей женщины может возникнуть СД 2 типа.
Лечение:
Самое главное при лечении СПКЯ – это правильное питание и здоровый образ жизни. Необходимо из рациона исключить жирную пищу и легкоусвояемые углеводы. Что же касается физических нагрузок, то они должны быть регулярными и дозированными. Женщины, которые имеют СПКЯ и нарушение жирового обмена, должны четко следить за своим весом, и при появлении даже пару лишних килограммов, своевременно избавляться от них, во избежании инсулинорезистентности. Даже сбросив лишних хотя бы 5 килограммов, возможна регуляция гормонального фона и менструального цикла.
Чтобы избавиться или хотя бы частично уменьшить симптомы высыпаний, нежелательных волос, растяжек на коже наряду с медикаментозной терапией, большим успехом пользуются и косметологические процедуры. Ведь пациенты с СПКЯ обращаются к гинекологу-эндокринологу уже с избыточным оволосением по мужскому типу. К большому сожаление, на сегодняшний день нет средств, при приеме которых, возможно было бы избавиться от нежелательных волос. Но можно воспользоваться электроэпиляцией, фотоэпиляцией, лазерным лечением, электролизом и другими современными и эффективными методами при решении данной проблемы.
Медикаментозная терапия:
* препараты, регулирующие менструальную функцию ( контрацептивы, желательно с антиандрогенным эффектом, препараты прогестеронового ряда)
· препараты снижающие уровень мужских половых гормонов
· средства, направленные на снижение уровня глюкозы, массы тела (инсулиносенситайзеры)
· профилактика и лечение дисфункциональных маточных кровотечений
· лечение бесплодия (контролируемая индукция овуляции, в более сложных случаях возможно и ЭКО)
В настоящее время все реже и реже прибегают к хирургическим методам лечения СПКЯ, т. к. своевременная терапия гарантирует предотвращения всех симптомов. Однако, при больших объемах яичников, сопровождающихся дисфункцией яичников и бесплодием, возможно вам предложат лапароскопию с одной из малотравматичных видов операции для яичников.
Самое главное это своевременная диагностика и лечение. Сегодня СПКЯ можно контролировать и лечить в 90 % случаях.
Другие статьи автора
Автор статьи — Хоецян Сюзи Рафаэловна, к.м.н., врач высшей категории, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Клиники «Мать и дитя» Кунцево.
Статья Вам поможет ответить на самые важные вопросы, которые возникают при данном заболевании:
— причины возникновения;
— методы самостоятельной диагностики;
— к какому врачу следует обращаться;
— методы лечения.
Источник
Благодаря интернету легко стать экспертом в любой теме, от редких болезней до политики Франции 17-го века. Каждый из нас может узнать что-то интересное и полезное для себя, но часто важная информация окружена заблуждениями и мифами. Нигде это не проявляется так очевидно, как в медицинской сфере, где интернет берет на себя роль всемогущей, вездесущей мешающей тети, которая утверждает, что знает все, но редко говорит правду.
Эти 4 мифа о синдроме поликистозных яичников являются ярким примером. Предполагается, что вся информация подходит всем женщинам, страдающим СПКЯ, но это может привести к серьезным заблуждениям и неправильному лечению.
Что такое СПКЯ?
Синдром поликистозных яичников является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств, встречающихся у женщин, затрагивающих приблизительно 5-10% женщин во всем мире, причем диагностировано менее 50% случаев. Синдром присутствует на протяжении всей жизни женщины от полового созревания до постменопаузы и затрагивает женщин всех рас и этнических групп. Женщины с синдромом поликистозных яичников борются со множеством возможных симптомов, включая ожирение, нерегулярные менструальные циклы, бесплодие, депрессию, прыщи и выпадение волос. Далеко идущие последствия для здоровья, такие как повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, делают эти и без того стрессовые симптомы еще более пугающими.
Вот 4 распространенных мифа о поликистозе яичников:
1. Если вы не хотите иметь детей, СПКЯ для вас не проблема
Бесплодие часто ассоциируется с синдромом поликистозных яичников, но это не единственный серьезный симптом, поэтому с СПКЯ следует бороться, даже если вы не хотите иметь детей. Поликистоз яичников тесно связан с диабетом, причем более у 50% женщин с заболеванием диагностируется диабет или преддиабет до 40 лет. Это состояние также тесно связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, высоким кровяным давлением, апноэ во сне, депрессией и беспокойством. Это не означает, что у вас будут эти проблемы, если у вас СПКЯ, но вероятность того, что ваше физическое или психическое здоровье пострадает, увеличена, поэтому вы не должны игнорировать это.
2. Потеря веса при СПКЯ не будет иметь успеха
Ожирение является одной из основных причин бесплодия, и оно может серьезно повлиять на шансы женщины забеременеть даже после лечения. Риск выкидыша также значительно возрастает у женщин с избыточным весом.
Существует несколько мифов, касающихся ожирения и СПКЯ, включая убеждение, что только женщины с ожирением имеют такое состояние. Это утверждение не соответствует действительности, и женщины любого веса могут иметь его. Это правда, что женщинам с поликистозом яичников может быть сложнее сбросить вес, но вопреки распространенному мнению, это не исключено, и с каждым потерянный килограммом жира шансы женщины забеременеть увеличиваются, даже с СПКЯ. Существуют специальные диеты, которые могут помочь женщинам похудеть и контролировать резистентность к инсулину.
3. Противозачаточные таблетки необходимы
Традиционно противозачаточные таблетки были основным средством регулирования менструальных циклов, но они больше не являются первым и единственным рекомендуемым курсом лечения. Длительное использование противозачаточных таблеток может значительно увеличить риск сердечного приступа, инсульта и тромбов, поэтому врачи обычно рекомендуют альтернативные методы лечения, включая сбалансированное питание и режим физических упражнений.
Стоит также отметить, что вопреки тому, что некоторые считают, что если вы ранее использовали противозачаточные таблетки в течение длительного периода времени, вы все равно можете забеременеть, когда перестанете их принимать. Вы должны сначала провериться у врача, так как длительное использование может вызвать ряд проблем, которые могут повлиять на фертильность, включая дефицит витаминов, но не должно быть никаких причин, по которым вы не можете забеременеть после того, как перестанете их принимать.
4. Вы не можете забеременеть с СПКЯ
Синдром поликистозных яичников является основной причиной бесплодия у женщин, и нет никаких сомнений в том, что это значительно затрудняет зачатие. Тем не менее, это возможно. Женщины могут забеременеть самостоятельно с помощью изменений в рационе питания, физических упражнений и потери веса, а также они могут зачать ребенка с помощью таких методов лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение. Есть также много лекарств, которые могут улучшить шансы женщины забеременеть, и они неуклонно улучшаются по мере того, как врачи больше узнают о заболевании и о том, что можно сделать для его лечения.
Источник