Поясничный радикулит код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Радикулит.
Радикулит
Описание
Радикулит. (лат. Radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения. Радикулит проявляется интенсивным болевым синдромом, снижением мышечной силы, рефлексов и чувствительности в зоне, иннервируемой пораженным спинномозговым нервом. Диагностика радикулита осуществляется при помощи рентгенографии, КТ и МРТ позвоночника, по показаниям возможно проведение миелографии и люмбальной пункции. В лечении применяют обезболивающие и противовоспалительные препараты, блокады, физиотерапевтические процедуры, мануальные техники, вытяжение позвоночника, лечебную физкультуру и массаж.
Дополнительные факты
Радикулит. (лат. Radicula — корешок) — поражения корешков спинного мозга, вызывающие моторные, вегетативные и болевые нарушения. Этиологическими факторами радикулита являются дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике, такие как остеохондроз, деформирующий спондилез, а также различные аномалии развития позвоночника (сакрализация, спондилолистез, добавочные ребра, аплазия позвонков). Провоцировать воспалительные процессы в позвоночнике способны также переохлаждения, травмы, инфекции (грипп, туберкулез, сифилис, цереброспинальный менингит), а также корешковые формы нейровирусных заболеваний (клещевой энцефалит и тд ).
Болевой синдром при радикулите может проявляться в результате поднятия тяжести, неловкого движения, инфекции или простуды, когда происходит растяжение или разрыв фиброзного кольца диска, студенистый диск выдвигается за пределы своих границ, а на его месте образуется межпозвоночная грыжа. Зачастую выдвинутый диск или остеофиты сдавливают не только спинномозговой корешок, но и близлежащие оболочки и ткани, которые в свою очередь служат дополнительным источником болевого синдрома. Кроме того, в его патогенезе играют роль еще два фактора: дискалгия и мышечно-тоническая боль.
Радикулит
Классификация
В зависимости от топографии воспалительного процесса радикулиты подразделяют на ряд форм:
• пояснично-крестцовый,.
• грудной,.
• шейный,.
Которые в свою очередь могут иметь хроническую или острую форму. Кроме того, различают первичные радикулиты (токсического, инфекционного происхождения) и вторичные, обусловленные аномалиями позвоночника и спинного мозга. При менингорадикулите воспалительный процесс развивается одновременно в корешках спинномозговым нервом. И оболочках спинного мозга.
Симптомы
Основные симптомы радикулита — боли, снижение рефлексов, частичное расстройство чувствительности, вегетативные нарушения. Первые приступы боли, связанные с надрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска, носят диффузный характер (напоминают «миозиты» или «прострелы»). И только с образованием грыжи диска, которая сдавливает корешок, формируется корешковый синдром, когда возникают ощущения покалывания и онемения. В области пораженного корешка развивается иннервация и, как следствие, снижение или полное отсутствие чувствительности (температурной, тактильной и болевой). Со временем нарастает слабость мышц, расположенных в зоне пораженного корешка, вплоть до полной их атрофии.
Симптомами первичных радикулитов (инфекционной и токсической этиологии) являются проявления, соответствующие заболеванию, вызвавшему радикулит (в случае ОРВИ – повышение температуры, озноб ). При пояснично-крестцовом радикулите локализация боли, усиливающейся при ходьбе и кашле, возможна в поясничной области, голени, бедре или стопе. На начальной стадии заболевание протекает по типу люмбаго, люмбалгии и люмбоишиалгии.
Основной симптом люмбаго — внезапная острая боль в пояснице, возникающая в результате поднятия тяжести, неловкого движения или переохлаждения. В инициации болевого синдрома играет роль раздражение рецепторов фиброзного кольца диска или подвывих межпозвонковых суставов. Ограничена подвижность в поясничном отделе позвоночника, тонус поясничных мышц повышен, они болезненны при пальпации. В большинстве случаев сильнейшие боли («прострелы») не позволяют больным находиться в положении стоя или ходить.
Люмбалгия — тупая боль подострого характера в области поясницы. Зачастую рецидивирует. Затруднено положение сидя, ходьба и любые движения в пояснице. В ряде случаев симптомы натяжения (Ласега, Вассермана) слабоположительные. При люмбоишиалгии боль в области поясницы (как острого, так и подострого характера) иррадирует в одну или обе ноги. Развиваются нейромышечные, вегето-сосудистые и трофические нарушения в нижней конечности. Наблюдается повышенный тонус мышц поясницы, ограничение движений и выравнивание поясничного лордоза.
Для частичного снятия болевого синдрома при радикулитах больные принимают «защитную» позу: сидят, подогнув под себя ногу и упершись руками в кровать, или лежат, подложив под живот подушку. Меняется походка: в движении больные стараются опираться преимущественно на здоровую ногу. Довольно часто отмечаются повышенный тонус поясничных мышц, анталгический сколиоз, реже кифоз. При пальпации болезненными становятся паравертебральные точки в поясничной области, задняя поверхность бедра, подколенная ямка, пятка (точка Гара) и середина стопы (медиопланатарная точка Бехтерева), и это едва ли не определяющий симптомокомплекс пояснично-крестцового радикулита.
Первые симптомы шейного радикулита — боль в шее (односторонняя), вынужденное положение головы (гипопластическая кривошея), повышенный тонус шейных мышц, патологический лордоз шеи. Боль нарастает при кашле, чихании и любом движении головы. При образовании грыжи диска и сдавливания корешков болевые ощущения распространяются и на руку (проксимальные отделы), переднюю поверхность грудной клетки или лопатку. Наблюдается снижение глубоких рефлексов и парестезии (в дистальных отделах руки). Боль при радикулитах может обостряться по ночам, в таких случаях больные вынуждены подолгу ходить, «укачивая» больную руку.
Боль в горле. Боль в шее. Боль в шейном отделе позвоночника. Недомогание. Озноб. Потливость. Разбитость.
Возможные осложнения
Поражение спинномозговых корешков и образование грыжи межпозвоночных дисков может привести к сдавлению (или закупорке) крупных корешковых вен и радикуломедуллярных артерий. Уменьшение кровотока может повлечь за собой развитие ишемий различной этиологии и, как следствие, инфаркт спинного мозга, при котором нарушаются чувствительная и двигательная функции человека. В таком состоянии возможно определение группы инвалидности.
Диагностика
Рентгенологическое исследование позвоночника при различных формах радикулита обычно выявляет остеохондроз, который довольно часто встречается. Поэтому обследование должно быть развернутым. В целях исключения деструктивных процессов в позвоночнике показана спондилограмма. Однако она не способна верифицировать дискогенную этиологию заболевания. При пояснично-крестцовых радикулитах проводится люмбальная пункция, которая обнаруживает небольшое повышение содержания белка.
Для распознавания этиологии радикулитов необходимо тщательное изучение анамнеза, клиники, а также большого объема параклинических данных (клинический анализ крови, миелография, спондилограмма, исследование цереброспинальной жидкости, МРТ и КТ позвоночника ) Следует отметить, что при дискогенных радикулитах, как правило, страдают только один-два корешка. А в случаях грудных радикулитов следует исключить вертеброгенный остеохондроз, здесь причина сдавления корешков кроется в иных заболеваниях. Кроме того, радикулит необходимо дифференцировать от острого миозита мышц спины.
Лечение
Лечение проводится вертебрологом или неврологом. Ведущая триада в лечебном процессе — иммобилизация позвоночника (жесткая постель), тепло и анальгетики (диклофенак, индометацин ). Она позволяет в первую очередь купировать обострение болей. В случаях гипералгических форм радикулита следует добавить внутримышечное введение анальгетиков (амидопирин+бутадион, метамизола натрия). Рекомендовано и местнораздражающие средства — перцовый пластырь, растирания. Большое значение в лечении радикулитов имеют физиотерапия, блокады спазмированных мышц, вытяжение. После частичного снятия болевого синдрома следует присоединить ЛФК, массаж и мануальную терапию. При затяжном люмбоишиалгическом синдроме больным назначают инъекции витаминов группы В. Применение витамина В12 в больших дозах оказывает выраженный болеутоляющий эффект. В тяжелых случаях возможно проведение новокаиновых блокад (с витамин В12, гидрокортизоном ) или внутривенные инфузии диазепама, дифенгидрамина, эуфиллина.
В случае непрекращающихся болей (не взирая на 3-4 месяца терапии), рекомендовано предложить больному операцию на позвоночнике (удаление межпозвоночной грыжи). Обязательным показанием к оперативному вмешательству при радикулите могут служить парализующий ишиас, обусловленный сдавлением конского хвоста, с развитием нарушений функций тазовых органов. Для лечения рецидивов рекомендовано санаторно-курортное лечение с применением грязевых аппликаций, сероводородных и радоновых ванн.
Прогноз
Благоприятный прогноз возможен в случае своевременной диагностики и развернутого лечения, включающего все возможные направления. Только при таком подходе можно ожидать выздоровления, не опасаясь рецидивов. В случае развития ишемии и, как следствие, инфаркта спинного мозга невозможно прогнозировать полное выздоровление, так как последствием таких осложнений зачастую становятся нарушение двигательной и чувствительной функций организма.
Профилактика радикулитов включает в себя меры, направленные на поддержание правильной осанки, укрепление мышц спины. Рекомендуется избегать чрезмерных нагрузок на позвоночник. Правильная осанка во время сна и бодрствования минимизирует напряжение, которое испытывает позвоночный столб. Не следует спать на слишком жестких матрацах. Вопреки бытующему мнению они способны искажать положение позвоночника и нарушать его функцию. Чтобы избежать этого и сохранить естественный изгиб позвоночника рекомендуется подкалывать небольшие подушки под шею и поясницу или использовать полужесткий матрац, который способен поддержать естественное положение позвоночника.
Поддержание правильной осанки весьма важно и в повседневной работе. Поднимая предметы с пола, рекомендуется согнуть ноги в коленях, не наклоняя при этом туловище. Таким образом, нагрузка переместится со спины на ноги. Рекомендуется избегать неудобных поз (продолжительное сидение за столом с опущенной головой, сидение перед телевизором, уронив подбородок на грудь ). Кроме того, большую роль в профилактике радикулита имеет гимнастика, способствующая укреплению мышц спины, а также занятия спортом и закаливание, которые повышают устойчивость организма к физическим нагрузкам и переохлаждениям.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Патогенез и механизм развития
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Каждый из вышеперечисленных этиологических факторов действует на организм человека по-своему, поэтому патогенез каждый раз специфический. Но существуют и основные механизмы развития корешкового синдрома.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Итак, после действия вредоносного фактора спинномозговой корешок, который выходит из спинного мозга и направляется через межпозвоночное отверстие, защемляется. Зачастую защемление происходит в самом узком месте по его ходу – в межпозвоночном отверстии.
Ущемленный корешок понемногу теряет свою функцию, в нем начинают «процветать» воспалительные процессы. Как только появляется воспалительный процесс, сразу же приходит и боль. Болевой синдром бывает разный и зависит от локализации повреждения.
Причины развития межрёберной невралгии: код по МКБ 10, классификация и характеристика заболевания
У человека есть 12 пар ребер. Каждое межреберье имеет межреберный нерв. Когда он раздражается или защемляется по каким-то причинам, развивается невралгия. Она является одной из самых распространенных причин болевого синдрома в области грудной клетки.
Межреберная невралгия (код по МКБ М79.2) еще называется торакалгией. Она представляет собой сильные болевые приступы разного характера в межреберье. Чаще встречается в среднем и пожилом возрасте. За этим синдромом могут скрываться различные заболевания. Самолечением при невралгии заниматься нельзя, необходимо пройти обследования для обнаружения первопричины болевых ощущений.
Возможно ли вылечить шейный остеохондроз в домашних условиях?
Из-за невысокой механической прочности семи миниатюрных позвонков и слабости мышечного корсета шеи, отсутствие лечения остеохондроза этого отдела приводит к серьезным последствиям. Нервные корешки, сдавленные образующимися протрузией или грыжей, воспаляются и отекают, заполняя собой позвоночный канал. Появляется боль — в шее; висках или затылке, темени; руке и плече.
Организм идет на своеобразную провокацию — запускает образование жестких «мостов» из костной ткани, поддерживающих позвонки.
Их острые края раздражают тонкие нервные волокна, — снова возникает боль, шея «похрустывает» при движении головой. Также возможно сдавливание проходящей через отверстия шейных позвонков позвоночной артерии, что осложняет кровоснабжение головного мозга. Госпитализация неизбежна.
Как же лечить шейный остеохондроз, первые симптомы которого появляются уже в 20 лет, и возможно ли само лечение провести дома?
Как лечить шейный хондроз в домашних условиях и на работе?
Лечение шейного остеохондроза дома возможно лишь при угасании обострения.
При применении народных методик и «домашних» процедур – массажа, гимнастики ток крови в больном сегменте ускоряется, и, прибегнув к ним в острой фазе, можно усугубить течение болезни, усилив отечность и воспаление.
Остеохондроз шейного отдела предвещают усталость и небольшое напряжение в шее, поэтому начинают лечение его в домашних условиях с коррекции «жизненного графика»:
- Ежечасно делайте 5-минутную паузу в работе. Проработав над бумагами или за компьютером более 3 часов кряду, отдохните час, — выполните ниже приведенные упражнения для шеи, «растяните» позвоночник, потянувшись и «поклонившись» в разные стороны, пройдитесь по офису;
- Расстояние от пола до крышки рабочего стола – не менее 70 см, кресло – подъемно-повортное, со спинкой и подлокотнками;
- Если сидя в кресле, не достаете ногами до пола, — воспользуйтесь подставкой для них.
И еще: многие замечали, что очередной «домашний» скандал заканчивается головной болью.
Нервное перенапряжение «зажимает» мышцы, и диску остается довольствоваться малыми крохами питательных веществ, которые поставляют спазмированные мышцы.
Как вылечить шейный остеохондроз в домашних условиях?
Диагноз «шейный остеохондроз» известен; в чем же особенности дальнейшего лечения в домашних условиях?
Дальнейшие усилия относительно предотвращения дегенерации межпозвоночных дисков направляют на увеличение физической активности, улучшение кровоснабжения позвоночника и шейного его отдела. Для этого применяют массаж и гимнастику.
Массаж при шейном остеохондрозе, осуществляемый в домашних условиях, стимулирует поочередный приток и отток крови к шейным позвонкам, способствует укреплению мышц, устраняет избыток молочной кислоты в них и снимает мышечную спастичность. Продолжительность массажа составляет от 15 минут на первых сеансах и около получаса – на последующих.
Сеанс массажа начинают, двигаясь от лопаток к затылку и поглаживая заднюю поверхность шеи. Работая одной или обеими ладонями, массажист постепенно усиливает давление на кожу. Далее, по аналогичным линиям, «выжимает» мышцы ребром ладони, а затем, кончиками пальцев, энергично растирает шейные позвонки, разминает мышцы шеи, смещая их подушечками больших пальцев к остальным пальцам. В завершение сеанса шею поглаживают ладонями.
Длительность каждого вида движения – 2-5 минут.
Важно овладеть приемами самомассажа, — последовательность его при шейном остеохондрозе такая:
- Прижав ладони по бокам шеи, выполняйте поочередно круговые и продольные поглаживания, двигаясь вниз от затылка к месту плече-лопаточного соединения;
- Двигаясь аналогично предыдущему, разотрите кожу шеи;
- Хорошо растерев кожу, перейдите к разминанию мышц. Двигаясь вверх и вниз, согнув четыре пальца, их подушечками разминайте мышцы шеи около позвоночника глубокими, кругообразными движениями. Во избежание сдавливания артерий не прилагайте больших усилий относительно передних и боковых мышц шеи;
- Размяв мышцы, продолжите самомассаж хлопающими движениями;
- Легкими поглаживающими движениями завершите его.
Как делать самомассаж смотрите в видео:
Зачастую шейный остеохондроз возникает из-за недостаточности периферического кровообращения и застоя лимфы, поэтому самомассаж желательно проводить и при помощи вакуумных банок.
Вакуумная терапия стимулирует кровоток и лимфодренаж за счет расширения местных кровеносных «сетей», повышает сократительную функцию мышц и нормализует артериальное давление, а потому быстро облегчит шейный остеохондроз, повысив эффективность лечения в домашних условиях.
Гимнастика
Специальная гимнастика при лечении шейного остеохондроза в домашних условиях назначается после стихания боли. Упражнения при шейном остеохондрозе подбирают индивидуально; выполняя их в домашних условиях, при возвращении болезненности, стоит обратиться к доктору или инструктору ЛФК.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Упражнения, приведенные дальше, безопасны для лечения шейного остеохондроза в домашних условиях:
- Сидя на стуле, спина и шея — прямые:
- достигая крайнего положения, плавно вращайте головой влево-вправо;
- плавно опустите голову, стараясь подбородком коснуться груди;
- не разгибая шеи и подтянув подбородок, перемещайте голову назад;
- присмотритесь к забавным движениям головы маленького щенка: удерживая ее на прямой шее, он носом «выписывает» небольшие круги. Поупражняйтесь вместе с ним.
Данные упражнения, предназначенные для лечения шейного остеохондроза в домашних условиях, «мобилизуют» шейные позвонки, растягивая мышцы задней шейной группы и возвращают шее гибкость.
Каждое упражнение выполняют до 12 раз.
- Локтем левой руки обопритесь о стол, ладонью — о висок. Наклонив голову влево, выдержите отпор рукой. Расслабьтесь. Выполните 8-10 раз. Аналогично выполните движения в правую сторону;
- Приложив ладонь ко лбу, давите на нее головой около 10 секунд; рука «сопротивляется» давлению. Выполняйте до 10 раз. Аналогично проделайте упражнение с другой ладонью;
- Опустив руки вдоль корпуса, подтяните плечи вверх и задержитесь в позиции на 10-12 секунд. Расслабьтесь и сделайте 10-12 вдохов.
Такая гимнастика необходима при шейном остеохондрозе для укрепления боковых и передних мышц шеи в домашних условиях и их расслабления.
Подробнее о выполнении упражнений смотрите в видео:
- Интенсивно, кончиками пальцев разминайте шейные мышцы в области затылка, 3-4 минуты;
- Ладонями рук разотрите область лопаток и зону между ними – 5-6 минут;
- легкими круговыми движениями помассируйте височную зону.
Зарядка при шейном остеохондрозе тонизирует околопозвоночные мышцы, увеличивает их пластичность, и в домашних условиях поддерживает здоровье всего «столба жизни».
Народные средства от шейного остеохондроза
Бабушкин секрет
Припоминаете, как лечит остеохондроз шейного отдела народными средствами ваша бабушка? При помощи скалки! Не пугайтесь, метод вовсе не травматичен: просто подложите «спортивный инвентарь» под спину и покатайтесь по нему сверху вниз (при отсутствии грыж и протрузий!), а затем легко поколотите скалкой плечи, лопатки и зону вдоль позвоночника.
Шейный остеохондроз быстро отступал, ведь такое лечение в домашних условиях, а по сути – своеобразная гимнастика – мгновенно расслабляет напряженные мышцы, способствуя интенсивному кровоснабжению шейного и прочих отделов позвоночника.
Траволечение
Поражая шейный отдел позвоночника, недуг «сковывает» его подвижность. Унять обострившийся остеохондроз поможет лечение следующими народными средствами:
- Шейный остеохондроз хорошо поддается лечению сельдереем. Как свидетельствуют отзывы, народное лечение шейного остеохондроза результативно благодаря болеутоляющему и противоотечному действию его корня. 3 гр измельченного корня залить литром вскипевшей воды, 8 часов настоять. Перед каждым из 3 приемов пищи принимайте десертную ложку готового, профильтрованного средства;
- Стебли и цветки мать-и-мачехи нарезать и 30 суток настоять на нашатырном спирту, в темном помещении. Процеженным средством смазывать болезненный участок шеи.
Домашняя физиотерапия
Сложно представить народное лечение остеохондроза шейного отдела без всяческого рода прогревания больного сегмента. Как же вылечить шейный остеохондроз дома?
Очень действенно лечение остеохондроза шейного отдела такими общедоступными народными средствами, как грязи и парафин.
Грязевые аппликации «насыщают» шейные позвонки всеми нужными минералами, а парафиновые – способствуют пролонгированию согревающего эффекта:
- Если шейный остеохондроз заявляет о себе незначительной невралгией, лечение на дому можно провести при помощи грязевых аппликаций. Наиболее доступная для домашних процедур торфяная грязь. Ее аппликации наносят на заднюю поверхность шеи и на кисти рук.
При наложении аппликаций на шейную и воротниковую зону грязь разогревают до 27-28 градусов, на кисти рук – до 48-50 градусов.
Такой температурный режим обеспечивает наибольший обезболивающий и противовоспалительный эффект. Сеансы с грязями выполняют через день, всего 10 процедур, длительность каждой — не более четверти часа;
Завершают домашние физиопроцедуры массажем и лечебной гимнастикой для шеи.
Не отмахивайтесь от болезненных ощущений и берегите здоровье!
Источник