Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом симптомы
Корешковый синдром не проявляется четко выраженными признаками, боль может отличаться различной локализацией и появиться в руках, шее, пояснице, во внутренних органах.
До развития патологии проходит некоторое время, когда в межпозвоночных дисках начинает идти процесс дегенерации, в последующем там образуются грыжи. Когда разрастается, грыжа смещается, повреждается ганглий и спинномозговой корешок, сдавливание ведет к появлению воспаления на участке, а далее к радикулопатии. В большинстве случаев причина корешкового синдрома (грудного отдела, шейного или поясничного) – заболевания дегенеративного характера.
Чтобы диагностировать такую патологию, используется рентгенография позвоночника, выполнять её лучше одновременно в боковой проекции и передней. Более точную картину дает диагностика с использованием магнитно-резонансной томографии – это и более информационный метод. В постановке диагноза при корешковом синдроме кроме перечисленных следует учитывать и клинические симптомы.
Признаки заболевания
Среди первых наиболее характерных проявлений корешкового синдрома следует отметить боль, которая возникает вдоль пораженного нерва. При локализации процесса в шейном отделе боль отмечается в руке и шее; поражении грудного отдела – болевые ощущения в области спины, в отдельных случаях боль ощущается в сердце (она исчезает после эффективного лечения корешкового синдрома); поясничного отдела – боль в ногах, пояснице, ягодицах. Поражение грудного отдела наблюдается реже, чем поясничного.
Такие симптомы также наблюдаются, когда позвонок, находящийся выше, смещается по отношению к нижнему – это влечет ущемление нервного корешка.
Интенсивность болей при малейшей нагрузке усиливается, особенно это чувствуется при движении, поднятии тяжестей. Следующий характерный симптом — прострел, с иррадиацией в части тела, зависящей от расположения соответствующего этой части тела нерва. Поражение поясничного отдела происходит часто из-за того, что на него приходится наибольшая нагрузка.
Провоцирующим боль фактором может послужить напряжение (физическое и эмоциональное), часто — переохлаждение. Нередко такой приступ случается ночью, при этом отмечается отек кожи, покраснение, повышенная потливость. При поражении поясничного отдела человек иногда теряет способность передвигаться самостоятельно.
Следующий признак, сопровождающий развитие корешкового синдрома — нарушенная чувствительность на участке, где иннервацию осуществляет пораженный нерв. Покалывание иглой на таком участке тела почти не ощущается, хотя на противоположной стороне в той же области чувствительность сохранена.
Ещё одним признаком возникшего корешкового синдрома считается появление нарушения движений, вызванное изменениями, которые происходят в это время в мышцах. Постепенно мышцы начинают усыхать, они ослабевают, в некоторых случаях это заметно при сравнении конечностей.
Локализация боли отмечается там, где корешки сдавливаются и в органах, за иннервацию которых отвечают поврежденные спинномозговые нервы. Если происходит защемление нервов в крестцовой области, возникают боли с иррадиацией в ноги, пах, нижнюю часть живота. Симптомы зависят от отдела, где корешковый синдром локализуется.
Очень противоречивы проявления при поражении поясничного отдела, симптомы которого способны доставить немало неудобств больному человеку. Корешковый синдром в этом отделе развивается, если есть фиброзиты, существует дефицит питания тканей, нарушено кровообращение, ткани плохо согреваются.
Причины развития корешкового синдрома:
- остеохондроз;
- грыжи спинномозговые;
- спондилоартроз;
- переломы компрессионные;
- спондилолистезы;
- невриномы;
- смещение тел позвонков в боковом направлении;
- поражение позвонков в результате инфекции.
Лечение корешкового синдрома
Начинать лечение следует с выявления причины. Необходимо строго соблюдать постельный режим, обязательно поверхность кровати должна быть твёрдой. Из медикаментов для лечения назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные средства (нестероидные), местно – согревающие процедуры, мази с раздражающим эффектом. Если спазм мышцы явно выражен, требуется применение миорелаксантов. В некоторых случаях показана эпидуральная блокада с обезболивающими препаратами.
Наряду с корешковым синдромом возможны ноющие хронические боли — тогда важно при лечении принимать во внимание продолжительность назначения курса назначения НПВС и обезболивающих. Лекарственные препараты имеют некоторые побочные эффекты, которые усиливаются, если их применять длительное время. По этой причине для лечения хронической боли существуют методы более щадящие: физиопроцедуры, рефлексотерапия, массаж, мануальная терапия. Лечение может продолжаться длительно.
Некоторые пациенты с корешковым синдромом принимают миорелаксанты с расчетом, что они помогут снять боль, вызванную мышечными спазмами. Тем не менее, миорелаксанты назначает только врач, так как эти средства могут нанести вред. Более тяжелые случаи могут вызвать необходимость хирургического вмешательства лечения корешкового синдрома, хотя его целесообразность некоторыми специалистами берется под сомнение. Если подтвержден корешковый синдром, лечение нельзя откладывать – начинать его следует по возможности раньше.
Эффективным лечение не будет, если применять лишь один из способов: даже операция только однократно убирает последствия процессов дегенерации, не избавляя от возможности защемления в другом отделе позвоночника.
Профилактика
Чтобы предупредить возникновение корешкового синдрома, следует уделить внимание профилактике процессов дегенерации в позвоночнике, важно укреплять мышечный каркас своей спины с помощью массажа, лечебной физкультуры, обязательно привести в норму свой вес.
Источник
Остеохондроз с корешковым синдромом может локализоваться в любом отделе позвоночника. Это разновидность заболевания, при которой происходит сдавление спинного мозга. Из-за этого появляются различные нарушения неврологического характера.
Что это такое?
Под остеохондрозом понимают дисфункцию в межпозвоночных дисках, которая приводит к деформации позвоночника, тем самым зажимая нервные окончания спинного мозга. Корешковый синдром при остеохондрозе – это совокупность симптомов, возникающих при сдавлении спинного мозга. Еще одно название – радикулит. Из-за сдавления спинного мозга может начаться воспалительный процесс.
к содержанию ↑
Виды
Выделяют три вида остеохондроза в зависимости от очага распространения:
- Шейного отдела. Это вторая по распространенности разновидность остеохондроза. Шейный отдел довольно подвижный, что позволяет выполнять вращательные движения головой. Сдавливание спинного мозга в этой области может привести к параличу всего тела.
- Грудного отдела. Встречается редко и составляет 5-10% всех случаев остеохондроза.
- Поясничного отдела. Это самая распространенная разновидность остеохондроза, так как эта зона позвоночного столба наиболее подвижная, поэтому межпозвоночные диски более подвержены стиранию. Такая разновидность заболевания на начальных стадиях протекает почти бессимптомно, поэтому человек не обращается вовремя к врачу. А поэтому есть высокая вероятность возникновения корешкового синдрома.
По типу заболевание может быть обычным или распространенным. В первом случае поражается только один отдел позвоночника. Распространенный остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом – это патология, при которой деструктивные изменения наблюдаются сразу в двух или трех отделах. Это самый тяжелый тип болезни, поэтому ее лечение затрудняется.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Симптомы остеохондроза с корешковым синдромом обусловлены нарушениями нервных окончаний. Обычно неврологические признаки заболевания появляются не раньше третьей стадии, когда происходят серьезные изменения в позвоночнике.
Первым и основным симптомом радикулита можно назвать боль. Также снижаются рефлексы, нарушается чувствительность, происходят вегетативные нарушения. Потом образуется грыжа, появляются покалывания и онемения в области поражения и в конечностях. Затем чувствительность пропадает почти полностью, а мышцы становятся слабыми.
Для каждого вида остеохондроза есть свои отличительные признаки:
- Для шейного отдела характерна головная боль, снижение остроты зрения, мелькание мушек перед глазами, тошнота. А у пожилых людей возможны внезапные обмороки. Также повышается тонус мышц. При поворотах головы слышен громкий хруст. Еще один характерный симптом – ком в горле и онемение зоны гортани. Во время кашля и движений головой симптомы обостряются. Когда образуется грыжа, боль переходит в руку, грудину и лопатку.
- При поражении грудного отдела наблюдается боль в области сердца, дискомфорт под лопатками, ощущение слабости в руках и ногах, расстройства ЖКТ, чувство тяжести в груди. Неприятные ощущения усиливаются при сгибании туловища. Человек не может спать на спине, наиболее удобная поза для сна – на боку.
- При повреждении поясничного отдела может наблюдаться покалывание в ногах, прострелы в пояснице, поясничная боль, отдающая в правую или левую ногу. Появляется также симптом люмбаго. Это болевые ощущения тупого характера в районе поясницы. Присутствуют при движении и в положении сидя. Боль из поясницы переходит и в нижние конечности, из-за чего начинают развиваться вегето-сосудистые, нейромышечные, трофические нарушения. Также у больного можно заметить изменения в походке. Лежит человек, подложив под спину подушку. При нажатии появляется боль в области бедра, стопы, поясницы.
Общий симптом для всех типов заболевания – боли. Они становятся выраженными во время ходьбы и кашля. Наблюдаются неприятные ощущения в пояснице, стопе, голени, бедре. Боль внезапная и острая. Возникает, когда человек поднимает тяжести, или его тело переохлаждается. Больному тяжело ходить и стоять. При прикосновениях появляются очень сильные неприятные ощущения.
к содержанию ↑
Причины
Корешковый синдром может появиться не только при остеохондрозе, но и при спондилезе и различных отклонениях в развитии позвоночника. К воспалительному процессу могут привести следующие причины:
- генетическую предрасположенность;
- заболевания щитовидной железы и гормональные нарушения;
- беременность;
- лишний вес;
- вредные привычки;
- малоподвижный образ жизни;
- искривление позвоночника, плоскостопие;
- травмы позвоночника, ушибы.
Воспаление может возникнуть на фоне переохлаждения, инфекций, нейровирусных заболеваний. Болевые ощущения при радикулите могут появиться в результате поднимания тяжестей, при различных резких движениях, из-за простуды.
к содержанию ↑
Группы и факторы риска
К заболеванию предрасположены люди, большая часть рабочего времени которых заключается в сидячей работе: сотрудники бухгалтерии, работники офисов, водители и прочие. Профессиональные спортсмены также попадают в группу риска, так как они оказывают большую нагрузку на позвоночник в течение дня.
Также остеохондроз может появиться у детей младшего школьного возраста. Меняется их образ жизни с подвижного на малоподвижный. В этом время важно научить ребенка правильно сидеть за партой, иначе испортится осанка, что может привести к остеохондрозу, сколиозу и другим нарушениям позвоночного столба.
к содержанию ↑
Методы диагностики
Для выявления остеохондроза с корешковым синдромом проводится ряд исследований. Довольно результативен рентген, на котором хорошо видны деструктивные изменения позвонков и межпозвоночных дисков. Если есть остеофиты, их также можно обнаружить на рентгене – это костные наросты, которые часто приводят к сдавливанию спинного мозга.
При необходимости доктор назначает МРТ и КТ. Эти методы диагностики более информативны, так как на них видны изменения не только в костных тканях, но и в мягких.
к содержанию ↑
Лечение
Лечение корешкового остеохондроза зависит от степени поражения позвоночника, возраста пациента, его физических возможностей, болевых ощущений и других особенностей. Во время терапии нужно придерживаться следующих правил:
- Отказаться от вредных привычек.
- Приобрести ортопедический матрас и подушку в соответствии со своими потребностями.
- Стараться больше двигаться, делать простые физические упражнения.
Терапия заболевания должна быть комплексной. В нее включаются медикаментозные препараты, физиотерапия, народные средства. А в запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.
к содержанию ↑
Медикаменты
Из лекарственных препаратов назначаются анальгетики и противовоспалительные средства, которые уменьшают выраженность болевых ощущений. Для укрепления костной и хрящевой ткани доктор может назначить хондропротекторы и препараты кальция.
к содержанию ↑
Хирургические методы
Операция направлена на устранение причин, приводящих к сдавливанию спинного мозга. Наиболее распространенным хирургическим методом является передняя шейная дискэктомия. Во время нее удаляется грыжа или костные наросты, которые и приводят к сдавливанию нервных корешков. В передней части шеи выполняется небольшой разрез, через который удаляется пораженный диск и замещается имплантатом.
Также может быть проведена ламинофораминотомия с задним доступом. Во время нее отсекается часть позвонка или межпозвоночного диска, приводящая к сдавливанию.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Из физиотерапевтических методов применяются мануальная терапия, вытяжение позвоночника, рефлексотерапия и иглоукалывание, различные виды массажа, электрофорез. Также назначается ЛФК.
Чтобы физические упражнения приносили положительный эффект, нужно выполнять их плавно, без рывков, а при возникновении дискомфорта следует снизить интенсивность и амплитуду движений. При выполнении гимнастики необходимо следить за правильным дыханием. Для занятий лучше выбрать одежду из натуральных тканей, удобную, не сковывающую движения.
к содержанию ↑
Народные рецепты
Лечение остеохондроза с корешковым синдромом народными средствами можно проводить с использованием следующих рецептов:
- Растирать пораженную область специальным составом. Для его приготовления взять 300 мл спирта, по 10 мл йода и камфарного спирта, 10 таблеток анальгина.
- Весной собрать почки сосны, перепустить их через мясорубку, засыпать сахаром в пропорции 2:1. Переложить полученную смесь в стеклянную посуду и настаивать 2 недели. Принимать по 1 ч.л. трижды в день.
- Смешать по 1 ч.л. листьев брусники и березы, залить стаканом кипятка. Настаивать в течение 20 минут, процедить. Пить в течение дня небольшими глотками.
Чтобы народные средства дали необходимый эффект, их необходимо сочетать с приемом лекарственных препаратов.
к содержанию ↑
Особенности питания
При остеохондрозе необходимо питаться сбалансировано. Обязательно в меню должны присутствовать растительные масла, нежирные сорта мяса, орехи, семечки, желе, компоты из ягод, темные сорта хлеба. Также следует ограничить в рационе крепкий чай и кофе.
к содержанию ↑
Профилактика
Для профилактики остеохондроза необходимо больше двигаться, вести здоровый образ жизни – алкоголь и курение могут привести к истощению костной ткани. Также следует подобрать низкую подушку, спать в удобной позе – лучше на спине.
к содержанию ↑
Осложнения
Из осложнений можно выделить развитие ишемии, что может вызвать инфаркт спинного мозга. Человек теряет чувствительность мышц, нарушаются двигательные функции.
Чтобы избежать появления корешкового синдрома, остеохондроз необходимо лечить на начальных стадиях. Для этого необходимо обратиться к врачу при возникновении первых же признаков.
Источник
Остеохондроз с корешковым синдромом бывает при сдавливании нервных корешков спинного мозга. Этот патологический процесс сочетается с воспалительными явлениями. В зависимости от места поражения корешка развивается та или иная клиническая картина.
Рассмотрим основные симптомы корешкового синдрома при остеохондрозе.
Причины такого явления
Почему же происходит процесс сдавления корешков спинномозговых нервов? Вот наиболее типичные причины этого:
- грыжа спинного мозга;
- остеохондроз;
- врожденные дефекты структуры позвоночника;
- перегрузки, испытываемые позвоночным столбом;
- малоподвижный образ жизни;
- частые переохлаждения, работа, связанная с длительными и сильными физическими перегрузками;
- спондилоартроз;
- травмы позвоночника;
- рубцовые, опухолевые изменения в органе (последние могут иметь доброкачественный или злокачественный характер);
- переломы позвонков из-за остеопороза (это нарушение структуры костной ткани наблюдается у лиц старше 50 лет);
- некоторые гормональные изменения (как правило, измененный гормональный статус поражает позвоночник у женщин в период менопаузы и после нее);
- инфекционные нарушения (в результате туберкулезного процесса или же остеомиелита).
Как правило, болезненный процесс не возникает сразу же после воздействия патологического фактора. Изначально происходит изменение в строении дисков. Этому подвергается шея и другие отделы.
При смещении грыжа начинает постепенно давить на спинномозговой корешок, что и приводит к развитию характерных симптомов.
Особенности болезни при шейном остеохондрозе
При поражении указанного отдела корешковый синдром наблюдается редко. Объясняется это тем, что связки позвоночника в этом участке наиболее прочные. Шейный остеохондроз в таком случае проявляется без грыжи межпозвонкового диска.
Чаще всего рассматриваемый синдром появляется во время продолжительного сдавливания сосуда, питающего корешки. Возникает ишемия, приводящая к развитию указанного синдрома.
В зависимости от места сдавления корешка признаки болезни существенно отличаются:
- Поражение 1-го корешка вызывает болевое ощущение в голове, падение чувствительности в затылке.
- Если поражен второй спинномозговой нерв, может быть провисание мышц под подбородком (это происходит из-за снижения тонуса).
- Поражение на уровне С-3 вызывает такие признаки, как болезненность в области шеи, отек половины языка (это субъективное ощущение пациента), дефекты речи (их надо дифференцировать с острым нарушением мозгового кровообращения).
- Сдавление С4-го корешка вызывает болевое ощущение в ключице, лопатке, сердце, печени.
- Сдавление пятого корешка вызывает развитие болевого синдрома в области шеи, надплечья, наружной поверхности плеча. Возникает и слабость во время движения верхней конечностью.
- Заболевание шестого корешка вызывает боли в лопатке, надплечье, падение тонуса бицепса.
- Сдавление седьмого корешка вызывает неприятное ощущение в шее, плече. Кожа в указанных местах немеет. Больной ощущает значительное снижение силы мышц.
- Наконец, поражение последнего шейного позвонка приводит к распространению неприятных ощущений по руке (до мизинца). Человек ощущает слабость при движении рук.
Отметим, что все боли начинаются очень резко и неожиданно. Если же человек делает движение шеей, то боль еще больше усиливается. Указанные симптомы несколько снижают свою выраженность при обездвиживании шеи.
Грудной остеохондроз и состояние корешков
Шейно-грудной остеохондроз вызывает сдавливание корешков немного чаще, чем в случае, когда болезненным процессом поражена одна только шея. Симптомы такого сдавления постепенно распространяются на весь организм, а не только на позвоночный столб.
По этой причине пациенты чаще всего и обращаются за помощью к врачу.
Болевые ощущения возникают очень резко и остро. Человек даже может точно указать время начала приступа (это облегчает диагностику и повышает результативность лечения). В состоянии обездвиживания боль заметно стихает. Но если же движение возобновится, симптомы проявятся вновь с новой силой.
Рассмотрим особенности клинических симптомов в зависимости от места поражения:
- 1-й грудной корешок вызывает локализацию боли в лопатках. От нее страдает и грудная клетка. В этой же области наблюдается небольшое онемение кожи, неприятные ощущения в коже.
- Поражение второго – шестого корешка вызывает межлопаточные боли, в области лопатки и проч. В этой же области немеет и кожа (пациенты называют такие ощущения «майкой, которая опоясывает»). Наблюдается дискомфорт в области пищевода, глотки, желудка, появляется неприятное ощущение чужеродного тела в пищеводе.
- Поражение седьмого-восьмого корешка грудного отдела вызывает появление боли в эпигастральной области.
- Поражение 9–10 корешка вызывает опоясывающую боль от нижнего края ребра до пупочной зоны. Мышцы этой зоны напряжены, кожа немеет.
- Наконец, сдавление последних двух корешков грудного отдела вызывает боль в районе пупка, которая иррадиирует в пах.
Все эти симптомы усиливаются во время кашля, чихания, углубленном дыхании. От боли иногда не спасает лежачее положение (нагрузка на позвонки сохраняется).
Проявления синдрома в поясничном отделе
На данный отдел приходится самая интенсивная нагрузка. Следовательно, и корешковый синдром поясничного отдела позвоночника бывает заметно чаще. И как в первых двух случаях, человека беспокоит выраженная боль (часто односторонняя). Ее характер бывает самым разным: от тупой, ноющей до достаточно сильной и резкой.
Поясничный остеохондроз с рассматриваемым синдромом проявляется так:
- При поражении первых 3-х корешков пациент отмечает боли в пояснице, бедре, паху и нижней части живота. Нередко боль сохраняется и в области гениталий. В этих участках тела могут быть чувства ползания мурашек и онемения тела.
- Сдавление четвертого корешка приводит к распространению болей в области поясницы, наружной поверхности бедра. В ряде случае бывает сильная слабость в коленном суставе; человек не может нормально ходить. За счет снижения тонуса 4-главой мышцы объем бедра немного уменьшается.
- Наконец, сдавление и поражение пятого поясничного корешка приводит к тому, что боли распространяются по голени, в район бедра, большого пальца. Отмечается слабость мышц стопы, из-за чего человеку сложно ходить.
В состоянии покоя болезненный синдром, как правило, меньше беспокоит пациента.
Иногда патологический процесс распространяется и на крестцовый отдел. Боль – основной симптом поражения такого участка позвоночника. Она бывает тупой, ноющей или интенсивной. Поясничная боль может распространяться и на ноги. Иногда мышцы спазмированы.
При заболевании икроножной мышцы наблюдаются нарушения походки, боли. Иногда появляются очень болезненные тонические судороги указанных групп мускулов.
При синдроме ягодичных мышц поражается задняя поверхность нижних конечностей и близлежащие участки тела.
Все боли усиливаются после переохлаждения или продолжительного сидения.
Как происходит диагностика указанного синдрома
Диагноз определяется после установления причины патологического процесса. Большое значение имеет и локализация боли, наличие инфекционного процесса. Последний может вызывать, к примеру, такие симптомы, как лихорадка, повышение местной и общей температуры тела.
В качестве инструментальных методов обследования наиболее часто применяется рентгенография позвоночного столба. Существует ошибочное мнение, что такое диагностическое мероприятие способствует дальнейшему распространению патологического процесса.
Если все сделано правильно, то врач получает достаточно точные результаты. Для повышения точности используется рентгенография в боковой, передней проекции.
Наконец, в последнее время все шире применяется магнитно-резонансная томография. Она дает наиболее точные диагностические результаты, от которой и зависит правильно выбранное лечение.
Способы терапии корешкового синдрома
В зависимости от причин, вызвавших такой синдром, определяется необходимое лечение. Главное условие выздоровления – безусловный постельный режим в первые дни обострения. Он дает возможность значительно уменьшить болевой синдром и мешает развиваться патологическому процессу.
Пациентам надо запомнить, что лежать они должны только на твердой поверхности.
Назначают такие лекарства:
- Обезболивающие. Наиболее оправдано применение Баралгина, Кеторола. Правильно подобранная доза либо уменьшает, либо вовсе снижает интенсивность боли.
- Нестероидные противовоспалительные препараты не только снимают воспаление, но и устраняют боль. Возможно использование таких лекарств и в виде мазей.
- Лекарства для устранения мышечных спазмов (миорелаксанты). Они эффективно восстанавливают движение в пораженных мышцах и суставах. Используются только по назначению врача.
- Витамины группы В.
- Лекарства, стимулирующие восстановление хрящевой ткани (это хондропротекторы).
- Рефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика.
Народные средства могут применяться только по назначению лечащего врача.
При неэффективности консервативного лечения решается вопрос о целесообразности хирургического лечения. Оно актуально в запущенных случаях.
Профилактика корешкового синдрома состоит в лечении остеохондроза, здоровом образе жизни, умеренной физической активности.
Предыдущая
ОстеохондрозЧто такое полисегментарный остеохондроз позвоночника
Следующая
ОстеохондрозВзаимосвязь ВСД и остеохондроза
Источник