Поясничный остеохондроз корешковые синдромы лечение

Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника

Корешковый синдром поясничного отдела позвоночника – распространенное осложнение разнообразных дегенеративных дистрофических патологий. Поражаются корешковые нервы – волокна, отходящие от структуры спинного мозга через фораминальные отверстия. Они отвечают за иннервацию определённых участков тела. При компрессии воспаляются и дают выраженный болевой синдром, который сопровождается характерной неврологической клиникой. Это может быть онемение, ощущение ползающих мурашек, парестезии, иррадиация боли по ходу иннервации защемленной ветви.

Диагностикой и лечением корешкового синдрома занимается исключительно врач невролог. Поэтому при появлении характерных симптомов корешкового синдрома поясничного отдела, для лечения необходимо как можно быстрее обратиться к этому доктору. Участковый врач терапевт не обладает достаточной компетенцией для того, чтобы проводить эффективное и безопасное лечение. Обычно терапевт при появлении характерных клинических признаков все равно устанавливает диагноз остеохондроз и назначает соответствующую противовоспалительную нестероидную терапию. Это мало чем помогает пациенту. По мере того, как защемленное нервное волокно атрофируется, боль действительно становится меньше по интенсивности. Но это не имеет ничего общего с полноценным лечением.

После подобного лечения корешкового синдрома симптомы действительно проходят, однако сохраняются неврологические признаки неблагополучия. С течением времени они могут привести к нарушению функции внутренних органов брюшной полости и малого таза, развитию варикозного расширения вен нижних конечностей, утрате способности самостоятельно передвигаться и т.д.

Корешковый синдром поясничного отдела не является самостоятельным заболеванием, поэтому проводить его изолированное лечение невозможно. Есть патологические изменения в тканях позвоночного столба, которые провоцируют компрессию и воспаление корешков. Только после устранения этих патологических изменений возможно избавление от корешкового синдрома.

Причины корешкового синдрома позвоночника

Разбирать потенциальные причины синдрома корешков позвоночника необходимо с экскурса в азы анатомии и физиологии. Позвоночный столб – это центральная опора всего тела, на неё приходится максимальная амортизационная и физическая нагрузка. Помимо этого позвоночник человека является защитой и проводником для спинного мозга. Спинномозговой канал надежно защищен от механического повреждения костными структурами тел позвонков и их дугообразных отростков.

От спинного мозга через фораминальные отверстия отходят корешковые нервы, которые разветвляясь, обеспечивают иннервацию отдельных участков тела. Они же регулируют работу внутренних органов.

Безопасность от сдавливания телами соседних позвонков корешковым нервам обеспечивают в большей мере межпозвоночные хрящевые диски. Они принимают на себя 90 % амортизационной нагрузки и эффективно распределяют её по всему позвоночному столбу. Межпозвоночные диски состоят из внешнего фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра. Эти ткани не имеют собственной кровеносной сети капилляров. Поступление в них жидкости и питательных веществ может осуществляться только при диффузном обмене с окружающими мышцами. Если на спину человека не оказывается достаточной физической нагрузки, то диффузный обмен останавливается.

Происходят следующие дегенеративные изменения в тканях:

хрящевая ткань фиброзного кольца обезвоживается и утрачивает свою эластичность;
при движении она не справляется с задачей перераспределения амортизационной нагрузки и покрывается сеточкой мелких трещин;
они заполняются солями кальция, формируются остеофиты;
утрачивается способность полноценно усваивать жидкость, выделяемую мышцами при физической нагрузке;
фиброзное кольцо начинает забирать жидкость из расположенного внутри него студенистого тела пульпозного ядра;
пульпозное ядро уменьшается в объёме и утрачивает возможность распределения амортизационной нагрузки;
межпозвоночный диск утрачивает свою физиологическую высоту и увеличивается по площади (стадия протрузии);
при чрезмерной физической нагрузке происходит разрыв фиброзного кольца, но пульпозное ядро через него не проходит (стадия экструзии);
при дальнейшем разрушении фиброзного кольца происходит выход пульпозного ядра за пределы фиброзного кольца полностью или частично (стадия межпозвоночной грыжи).

Все эти негативные изменения приводят неизбежно к тому, что развивается корешковый синдром позвоночника. Впрочем, не только остеохондроз вызывает корешковый синдром, существуют и другие вероятные причины появления данного состояния. К ним можно отнести следующие заболевания:

болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилит;
системная красная волчанка и склеродермия, ревматоидный спондилоартрит;
спондилолистез (смещение тел позвонков);
рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата после перенесенных травм позвоночного столба;
компрессионный перелом позвоночника;
подвывих позвонка;
искривление позвоночника и нарушение осанки;
опухоли, расположенные в местах выхода корешковых нервов через фораминальные отверстия в позвонках;
туберкулез, полиомиелит, сифилис и другие опасные заболевания позвоночника и спинного мозга.

Провокационными факторами являются:

избыточная масса тела – увеличивается амортизационная нагрузка на межпозвоночные диски и увеличивается их истираемость;
неправильная постановка стопы в виде косолапости или плоскостопия – происходит неправильное распределение нагрузки, что провоцирует быстрое разрушение отдельных межпозвоночных дисков;
ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой – при отсутствии регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины нарушается процесс диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков, что становится непосредственной причиной развития остеохондроза и его последствий;
курение и употребление алкогольных напитков – способствует изменению процесса микроциркуляции крови, что негативно сказывается на диффузном питании межпозвоночных дисков;
тяжелый физический труд, связанный с подъемом и переносом значительных тяжестей (возможна механическая травма межпозвоночных дисков).

При обследовании доктор должен попытаться обнаружить потенциальную причину развития корешкового синдрома. Только при её успешном устранении возможно полное восстановление здоровья позвоночного столба.

Чем опасен вертеброгенный корешковый синдром поясницы?

Корешковый болевой синдром не только значительно снижает качество жизни пациента, лишая его привычной мобильности и способности к выполнению разных движений. Он опасен тем, что нарушает процессы микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, способствует накоплению в очаге поражения токсинов и продуктов распада клеток.

При отсутствии современного эффективного лечения синдром компрессии корешков приводит к тому, что начинается их атрофия. Они утрачивают свою способность иннервировать ткани человеческого тела. Осложнениями этого процесса могут стать как полный паралич нижних конечностей, так и неправильное функционирование органов желудочно-кишечного тракта. В частности, вертеброгенный корешковый синдром провоцирует повышенное газообразование в толстом кишечнике, запоры и диареи. У женщин эта патология часто приводит к развитию синдрома гиперактивного мочевого пузыря и опущению органов малого таза. У мужчин корешковый синдром поясницы является ведущей причиной эректильной дисфункции и нарушения процессов микроциркуляции жидкости в предстательной железе, что неизбежно приводит к появлению клинических симптомов острого или хронического простатита.

Также корешковый синдром поясницы может спровоцировать развитие сосудистых патологий. Чаще всего разрушается система клапанов вен. Это влечет за собой появление варикозного расширения вен нижних конечностей. Это связано с тем, что регулирование работы венозного кровеносного русла также производится за счет корешковых нервов, отходящих от поясничного отдела спинного мозга.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника

Не заметить симптомы корешкового синдрома довольно сложно, поскольку у человека могут нарушаться двигательная и сенсорная функции той части тела, за иннервацию которой отвечает поврежденное нервное волокно. Как правило, именно симптомы корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника вынуждают обратиться за медицинской помощью.

Они подразделяются на две группы: признаки воспаления и нарушения иннервации. К первой группе симптомов корешкового синдрома поясничного отдела относятся:

напряжение мышц в области повреждения межпозвоночного диска (симптом натяжения);
ограничение подвижности;
сильная боль стреляющего, режущего или колющего характера;
отек тканей, покраснение, болезненность при пальпации.

К неврологическим признакам можно отнести:

ощущение онемения в области иннервации повреждённого корешкового нерва (часто выпадает чувствительность в области ягодицы, передней или боковой поверхности бедра, голени);
ощущение ползающих мурашек по передней брюшной стенке, бедрам, ягодицам, голени;
боль в области пятки или пальцев стопы;
мышечная слабость в ноге на стороне поражения;
быстрая утомляемость мышц ноги;
бледность кожных покровов в области нижней конечности.

При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться на прием к врачу неврологу. В Москве можно записаться на прием к этому специалисту в клинике «Свободное движение». Так первый прием каждого пациента проводится совершенно бесплатно.

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника

Начинать лечение поясничного корешкового синдрома необходимо с проведения тщательной диагностики и выявления потенциальной причины компрессии корешка. Если это остеохондроз или другое подобное заболевание, которое провоцирует снижение высоты межпозвоночного диска, то первая помощь может быть оказана с помощью метода тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе процедуры увеличиваются межпозвоночные промежутки, восстанавливается нормальная высота межпозвоночного диска, устраняется компрессия корешкового нерва. Как правило, болевые ощущения проходят после 2-3 процедуры.

На этом лечение корешкового синдрома поясничного отдела не заканчивается. В дальнейшем необходимо проводить комплексную терапию того заболевания, которое спровоцировало появление данного состояния. Для лечения корешкового синдрома могут применяться фармаколочгеиские препараты. Но вот эффективность их действия крайне низкая. Как вы помните из теста этой статьи, питание (поступление жидкости) хрящевой ткани межпозвоночного диска возможно только с помощью диффузного обмена с окружающими паравертебральными мышцами. А оно в большинстве случаев полностью нарушено. Соответственно, вводимые фармакологические препараты не будут доставляться в очаг патологии. Их применение в большинстве случаев оказывается бесполезным.

Самое эффективное и безопасное лечение корешкового синдрома поясничного отдела позвоночника – это применение комплексного подхода. В него включается мануальная терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия. Так, с помощью массажа и остеопатии можно быстро и безопасно восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге патологического изменения тканей. Тракционное вытяжение позвоночного столба создаст необходимые условия для полного восстановления фиброзного кольца межпозвоночного диска. Кинезиотерапия и лечебная гимнастика укрепят мышечный каркас спины запустят процесс диффузного питания хрящевой ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска. Лазерное лечение позвоночника позволяет устранять рубцовые деформации, активизировать процессы регенерации тканей. Также могут применяться физиотерапия, иглоукалывание и т.д.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

Был ли полезен материал?

(3) чел. ответили полезен

Источник

Неприятные ощущения в позвоночнике – распространенные жалобы многих пациентов, ежедневно приходящих на консультацию к специалистам. Скованные движения и боль ощутимо мешают жить, вынуждают людей обращаться за медицинской помощью.

В преобладающем количестве случаев причиной является остеохондроз с корешковым синдромом – заболевание, развивающееся на протяжении нескольких лет и поражающее с каждым годом жизни всё большее количество людей.

Научная картина

Корешковым остеохондрозом называют совокупность последствий, возникающих у человека вследствие сжимания спинномозговых нервов и сосудов. Более распространенное название, используемое при развитии воспалительного процесса на сдавливаемых участках, — радикулит.

Различия в клинической картине бывают существенными и зависят от степени поражения корешка, произошедшими трансформациями в межпозвоночных дисках и пр.

Визит к врачу

Перечисления жалоб недостаточно для постановки диагноза и тем более для начала борьбы с остеохондрозом с корешковым синдромом. Специалисты назначают пациентам рентгеновские снимки в двух проекциях и МРТ. Первое исследование позволяет увидеть просветы между позвонками и приблизительно найти место расположения ущемленных корешков.

Магнитно-резонансная томография четко отображает ущемленные нервы и сосуды, но используется достаточно редко из-за высокой стоимости.

Симптомы заболевания

Впервые столкнувшись с остеохондрозом с корешковым симптомом, многие больные задают вопрос, что это такое. При ущемлении нервных корешков наблюдаются одновременно несколько ярко выраженных симптомов. Среди них выделяются резкие «простреливающие» проявления, отдающиеся во внутренние органы, ягодицы, конечности.

Также часто при остеохондрозе с корешковым синдромом возникают:

Нарушения в сухожильных рефлексах (диагностируются на приеме у невролога);
Ухудшение чувствительности – не только тактильной, но и болевой;
Онемения, покалывания на поверхности кожи;
Утрата способности к свободным движениям, в сложных случаях переходящая в паралич;
Пониженный тонус мышц, бледность и даже синюшность кожных покровов, выпадение волос.

Перечисленные выше симптомы остеохондроза с корешковым синдромом могут усиливаться на фоне стрессовых для организма ситуаций, переохлаждения, при движениях или неудобных положениях тела. Многие изменения позвоночника считаются необратимыми.

Если корешковый синдром возник однажды, то и в дальнейшем есть огромный риск появления болей, прострелов.

Симптомы корешкового остеохондроза

Лучшим способом лечения остеохондроза является его профилактика. А для этого необходимо разобраться в причинах, приводящих к развитию дегенеративного состояния.

Предпосылки развития корешкового синдрома

Такое заболевание, как остеохондроз позвоночника с корешковым синдромом, не возникает из ниоткуда. Его развитию способствуют разные факторы, которые провоцируют необратимые процессы в позвоночнике.

На протяжении нескольких лет, десятилетий происходят возрастные изменения. Обменные процессы ухудшаются, межпозвонковые диски становятся более жесткими и плотными, хрящи костенеют и образуются костные наросты. Таким образом, уменьшается расстояние между позвонками, что приводит к сдавливанию нервных корешков.

К 40-50 годам остеохондроз диагностируется у 70% населения. Но корешковый синдром при остеохондрозе сопровождает заболевание не всегда. Существуют отдельные факторы, приводящие к его появлению:

Сидячий образ жизни, отсутствие динамических физических нагрузок – этому подвержены тысячи городских жителей, обитающих в пространстве между домом и работой и не имеющих времени и возможности посещать спортзал, прогуливаться по зеленым паркам;
Микротравмы, внезапные перегрузки позвоночника вследствие занятий спортом, подъема тяжестей – профессиональные спортсмены и люди, ежедневно занятые тяжелым физическим трудом, большое внимание должны уделять восстановлению после тренировок и рабочих смен;
Неправильное питание (недостаток жидкости), а также пристрастие к фастфудам, переизбыток солей и пр.;
Такие деформации позвоночника, как кифоз, сколиоз и пр. – врожденная и приобретенная ассиметрия обязывает к регулярным занятиям, выполнению лечебного физкультурного комплекса, посещению бассейна;
Регулярная неравномерная нагрузка, к которой приводит чрезмерный вес тела, обувь на каблуках, беременность – когда смещается центр тяжести, на позвонки, особенно поясничной области, приходится чрезмерная нагрузка;
Воспалительные процессы и общие заболевания, в том числе переохлаждения, инфекции.

Корешковый синдром

Беременность и остеохондроз

Это особое состояние женского тела, когда в короткий промежуток проявляются сразу несколько факторов, провоцирующих развитие заболевания.

Быстрое увеличение веса и смещение центра тяжести приводит к повышенной нагрузке на область поясницы;
Меньше движения, отсутствие физической нагрузки на протяжении нескольких месяцев позволяют накапливаться солям, хрящевая ткань становится более жесткой;
Гормональные изменения негативно влияют на эластичность связок и хрящей.

Иногда корешковые боли, отдающие в низ живота, могут восприниматься как преждевременные схватки. Поэтому при любом возникновении дискомфорта рекомендуется посещение доктора и консультация невролога.

Беременность и остеохондроз

Остеохондроз шейного отдела

Позвоночные связки в шейном отделе прочные, отверстия между позвонками небольшие, поэтому корешковый синдром здесь описывается редко. Рассматривая именно шейный остеохондроз, можно отметить сдавливание корешковой артерии, что провоцирует кислородное голодание.

Чаще наблюдается общий шейно-грудной остеохондроз с корешковым синдромом. Симптомы и лечение в таких случаях схожи с заболеванием одного из отделов и в любом случае характеризуются онемениям участков кожи и выраженными болями.

Основные симптомы

Непременный сигнал корешкового синдрома в шейном отделе – резкая сильная боль. Она не проходит сама по себе и доставляет массу неудобств. Шею тяжело поворачивать, часто наблюдаются онемения в затылочной и теменной областях, снижается тонус мышц и кожи под подбородком.

Может появляться мышечная слабость в районе лопаток, в плечевом суставе.

Ноющие боли могут распространяться по всей руке вплоть до пальцев. Уменьшить возникающие симптомы удается только обездвиживанием пораженных участков и приемом лекарственных средств.

Остеохондроз грудного отдела

При грудном остеохондрозе корешковый синдром достаточно распространен. Это обусловлено спецификой строения позвоночника. Пациенты нередко обращаются к врачам за помощью, поскольку боль имеет резкий характер и распространяется как на поверхность спины, так и на внутренние органы.

В состоянии покоя симптомы утихают, но даже малейшие движения приводят к возобновлению с новой силой. Самостоятельно справиться с корешковым синдромом в грудном отделе обычно не удается. Расслабленное положение лежа на спине не приносит облегчения, а иногда даже усиливает приступы.

Сильная боль может появляться внезапно, вследствие неловкого движения, после неудобной позы, приступа кашля и т.п. Интенсивность нарастает с двигательной активностью, глубокими вдохами.

Локализация боли

Исходя из того, какой корешок сдавлен, дискомфорт может распределяться по разным участкам. Неприятные ощущения возникают в подмышечных впадинах и на внутренних участках рук, в области лопаток и спереди между ребрами, за грудиной, напоминая приступ стенокардии, в области желудка и даже опускаются ниже, к паховой зоне.

Остеохондроз поясничного отдела

Корешковый синдром в поясничной области – самые распространенные случаи обращения пациентов. На эту зону приходится наибольшая нагрузка на фоне больших межпозвоночных отверстий, через которые могут выпячиваться сосуды, корешки, нервы.

Обычно боль при корешковом синдроме поясничного отдела ярко выраженная и часто возникает вследствие переохлаждения, резких движений, большой нагрузки на позвоночник. В зависимости от степени поражения корешка и других сопутствующих факторов, боль может быть хроническая ноющая либо резкая, стреляющая, острая.

Остеохондроз поясничного отдела может спровоцировать развитие корешково-сосудистого синдрома с явным уменьшением чувствительности одной из нижних конечностей.

Локализация боли

Неприятные ощущения могут «расползаться» практически по всей спине, в первую очередь захватывая поясницу, переднюю поверхность бедра, опускаться до низа конечностей, до самых пальцев. В состоянии покоя, если лечь на здоровую сторону, интенсивность симптомов утихает.

Видеоролик ниже прекрасно иллюстрирует, что остеохондроз не приговор:

Варианты лечения

После постановки диагноза и подтверждения корешкового синдрома врач назначает комплексное лечение. Варианты его отличаются для разных пациентов, в зависимости от особенностей заболевания, анатомических, условий жизни и работы и пр.

На острых стадиях заболевания не обходится без медикаментозных препаратов. Обезболивающие средства могут быть в виде инъекций, если требуется оказать помощь в особо болезненных и сложных случаях, и таблеток. Наиболее распространенные: Диклофенак, Баралгин, Ибупрофен;
Мази местного действия (Финалгон, Капсикан) помогают снять напряжение и воздействовать на определенную область. Наносить их следует в соответствии инструкцией, соблюдая не только дозировку, но и условия применения;
Миорелаксанты (Сирдалуд, Пентоксифиллин) – средства, устраняющие спазм мышц, способствующие расслаблению, — используются при выраженных симптомах;
Восстанавливать правильное физиологическое функционирование нервных окончаний помогают витамины В-группы. Назначаются комплексом и оказывают заметное действие спустя несколько недель. Курсы приема могут повторяться через некоторое время.

Полезными и эффективными при корешковом синдроме являются также такие процедуры, как фоно- и электрофорез, магнитотерапия, иглорефлексотерапия, массаж, ЛФК.

Лечение остеохондроза

Каждый пациент в итоге находит для себя наиболее действенный и приемлемый способ, в короткие сроки избавляющий от возникающих из-за сдавливания корешков неудобств и ограничения подвижности.

В заключение

Грамотно составленное лечение и соблюдение всех рекомендаций доктора позволяют больным быстро справиться с острой формой заболевания и постепенно избавиться от болей и дискомфорта.

Физические упражнения, направленные на растяжение спины и увеличения межпозвонковых пространств, должны стать нормой жизни для тех, кто столкнулся с остеохондрозом и его неприятными последствиями.

Источник