Поясничная дорсопатия с болевым синдромом
Болезни всех мягких и твердых тканей позвоночника, вызывающие боли в спине, области шеи и конечностях, называются дорсопатией. Этот термин размытый и общий, и его употребляют, когда:
- присутствует болевой синдром в спине, и уже точно ясно, что его вызвали не внутренние органы
- пока еще не поставлен окончательный диагноз и неизвестно точное название болезни:
остеохондроз, сколиоз, смещение позвонков, остеомиелит, опухоль позвонков или спинного мозга и т. д.
Поясничный отдел, как известно, наиболее уязвимое место, поэтому многим интересно, что же такое дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Что такое дорсопатия пояснично-крестцового отдела
Дословный перевод слова с латинского:
- dorsum — спина
- patia -болезнь
Многие путают два термина — «дорсопатия» и «дорсалгия». Данный перевод позволяет четко разграничить эти два понятия. Немного систематизируем вначале термины:
- Дорсопатия — болезни спины
- Дорсалгия — боль в спине
- Люмбалгия — боль в пояснице хронического умеренного типа
- Люмбаго — острый болевой синдром (прострел) в пояснице
- Ишиалгия — хроническая боль в крестцовой области, вызванная воспалением или защемлением седалищного нерва, отдающая в ногу
- Ишиас — острый болевой синдром в крестце, распространяющийся вдоль седалищного нерва по задней поверхности, начиная от грушевидной мышцы до стопы
- Люмбоишиалгия — боль смешанного типа, свойственная именно для дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Она возникает в пояснице и отдается в ногу, как и ишиалгия
Так в итоге и подошли к типу боли, наиболее свойственной для этого «боевого» отдела спины.
Причины и симптомы пояснично-крестцовой дорсопатии
Теперь поговорим о причинах, то есть о тех болезнях, которые могут вызвать болевые синдромы в пояснично-крестцовом отделе.
Деформирующая дорсопатия:
Эта группа болезней связана с начальными дистрофическими процессами, которые пока что не затронули серьезно ни сам межпозвонковый диск, ни его кольцо и ядро. Но их уже достаточно для того, чтобы стабильность поясничного отдела позвоночника нарушилась и в нем произошли деформации.
Такими патологиями могут быть:
- Сколиоз
- Спондилолизный спондилолистез позвонков l4, l5, s1
- Остеохондроз
- Спондилоартроз
Характер боли:
- Ноющая, тупая, усиливающаяся при движении
- По своему виду болевой синдром локальный, то есть находится недалеко от пораженного участка
Дорсопатия воспалительной, дегенеративной природы
Эти болезни связаны с:
- разнообразными воспалительными процессами в позвоночнике
- прогрессирующими дегенеративными патологиями
Болевой синдром проявляется в виде симпаталгии:
- Резкой, жгучей, пульсирующей боли, вызванной раздражением симпатических волокон ПНС
- Такая боль называется отраженной, она проходит через всю зону иннервации воспалившегося нерва
Вызывать такие боли могут болезни:
- Остеомиелит
- Остеоартроз
- Туберкулезный спондилит
- Первичные опухоли и метастазы позвоночника
- Травматические повреждения
- Компрессионные переломы при остеопорозе
Дископатия
Эта дорсопатия связана с дегенеративно-дистрофической патологией диска при которой происходит протрузия и образование грыжи
- Боль в пояснично-крестцовом отделе по своему типу относится к люмбаго или ишиас
- Для нее характерен корешковый синдром, связанный с компрессией нервного корешка:
- по ходу нерва идет прострел
- боль то ненадолго утихает, то усиливается при любом движении и сотрясении, например, при кашле, смехе и т. д.
- при компрессии в течение долгого времени возникают симптомы:
- частичная утрата чувствительности
- атрофия в мышцах
- снижаются рефлексы
Миозит
Это боли в мышцах, происходящие из-за избытка мышечного напряжения и воспаления.
Могут быть как первичными, так и вторичными.
- Первичная мышечная боль (миалгия) может возникать из-за воспаления мышц при переохлаждении или слишком большой нагрузке на мышцы
- Она приводит к большому мышечному напряжению (гипертонусу)
- Боль не корешкового характера и называется миофасциальным синдромом
- Первичная мышечная боль (миалгия) может возникать из-за воспаления мышц при переохлаждении или слишком большой нагрузке на мышцы
Вторичный болевой синдром в мышцах поясницы происходит как ответ на предшествующую хондропатию всех трех типов, описанных выше. При этом мышечный спазм может сжимать и нервные волокна, усиливая тем самым и невропатическую боль
Клинические симптомы дорсопатии пояснично-крестцового отдела
Помимо стандартных и общеизвестных известных симптомов люмбалгии, люмбаго и люмбоишиалгии, имеются еще и такие:
- Синдром грушевидной мышцы
- Боль и напряжение в ягодичной мышце передаются дальше по задней поверхности беда и голени — как раз вдоль седалищного нерва
- Болевые ощущения усиливаются при изменении положения и особенно стоя, и не проходят даже при приеме обезболивающих
- Вместо боли в ноге, может сводить судорогой трехглавую мышцу голени
- Из-за переноса веса тела на здоровую конечность появляется хромота
Лечение дорсопатии пояснично-крестцового отдела
Диагностика дорсопатии и ее лечение должны проходить в специализированной клинике, у врача вертебролога, или у ортопеда, невролога, нейрохирурга.
Врач уже по внешним признакам может определить дорсопатию в пояснице:
- По характерной сутулой позе (она называется защитной или вынужденной, так как больной, сохраняя ее, старается не распрямляться)
- По прихрамывающей походке
- По избыточному напряжению мышц
- По симптомам деформаций или смещений
- По нервным рефлексам
При сильной боли с симптомами защемления седалищного нерва врач может провести устранение синдрома путем новокаиновой блокады грушевидной мышцы.
Дальше проводится обследование пояснично-крестцового отдела при помощи:
- Рентгенографии (основного метода диагностики)
- КТ и МРТ
- Для обследования нервов и мышц проводится электронейромиография
Лечение дорсопатии делится на три этапа:
Лечение в острый период:
Первые три дня соблюдается полный покой:
- применяются нестероидные обезболивающие средства или блокады
- для снятия повышенного тонуса мышц выписываются миорелаксанты
Затем режим постепенно смягчается:
- Больному разрешают потихоньку вставать, но ходить в первое время надо в корсете
- Продолжается прием обезболивающих (по мере необходимости) и релаксантов
- Можно начинать осторожно выполнять простые изометрические упражнения для поясницы
Лечение в подострый период:
- Масссаж
При миофасциальном синдроме — это особо эффективный метод. Массаж выполняют, массируя так называемые триггерные точки и участки повышенной напряженности (миофасциальный точечный массаж)
- Компрессию нерва устраняют при помощи
- Тракционных способов (сухое и подводное вытяжение)
- Специальными растягивающими упражнениями на тренажерах
- При подвывихах используют возможности остеопатии (специальной мануальной терапии)
- Большой проблемой долго остается мышечное напряжение. Борьба с ним ведется при помощи:
- Иглоукалывания (метод особенно хорош при остеохондрозе)
- Физиотерапии
Лечение в период ремиссии
Лечение направлено на восстановление позвоночника и укрепление мышечно-связочных структур:
- В течение длительного времени применяются хондропротекторы
- Проводится укрепляющая лечебная физкультура
- Соблюдается правильное питание
- Рекомендуется ежегодное лечение в санатории или на курорте
Помните, что дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника должна лечиться именно как болезнь, а не как болевой симптом. В диагнозе должен быть установлен механизм ее возникновения. С «дорсопатией» вы заходите в кабинет врача, который еще не знает вашего диагноза. Это что-то похожее на радикулит, но по международным стандартам. После диагностики вы должны выйти из кабинета уже с точным названием болезни.
Видео: Разница между остеохондрозом и дорсопатией
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Что это такое?
Дорсопатия (лат. dorsum — спина) — обобщенное определение, применяющийся для позиционирования не только всех возможных вариантов заболеваний позвоночника, но и поражений мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).
Общими признаками, которого являются боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.
Причины дорсопатии
Основные причины возникновения заболевания:
- деформирование межпозвоночных дисков;
- инфекционные заболевания (такие как болезнь Бехтерева);
- эндокринные заболевания;
- травмы (переломы позвонка или ребер, вывихи суставов);
- повышенные физические нагрузки;
- мышечные спазмы (вызванные простудными заболеваниями, миозитом или регулярными длительными напряжениями);
- генетическая наследственность;
- врожденные патологии;
- сколиоз или спондилоартроз;
- остеохондроз шейного отдела позвоночника и грудной зоны.
Наиболее распространенной причиной дорсопатии является деформация межпозвоночных дисков, играющих важную амортизационную роль в организме человека.
В здоровых дисках находится несжимаемая жидкость, которая обеспечивает равномерное давление между позвонками, которое в совокупности с устойчивым тонусом мышц спины обеспечивает пропорциональное распределение нагрузок.
При нарушении работы даже одного элемента или процесса в этой системе нарушится баланс распределения нагрузок, что может привести к развитию патологии.
Причины дегенеративных процессов позвоночных дисков и окружающих его тканей:
- малое количество воды, а также микроэлементов в тканях, из-за чего диски истончаются, не выполняют свои функции;
- полученные на протяжении жизни травмы;
- воспалительные процессы, способные нарушить целостность тканей;
- повышенное давление на диски. Может быть вызвано слабой мышечной системой не соответствующей массе тела.
Эти факторы способствуют значительному сокращению межпозвонкового пространства и сужению каналов, проводящих кровеносные сосуды и нервные столбы. А в случае нарушения кровоснабжения ускорятся дегенеративные процессы, что проведет к развитию недуга.
Причины, ускоряющие патологические процессы:
- малоактивный образ жизни;
- слабый иммунитет а, следовательно, регулярные инфекционные; заболевания;
- поднятие тяжестей, неправильное расположение шейного отдела;
- не соблюдение режима и рациона питания, несоответствие веса, наличие ожирения.
Существующие типы дорсопатии
Деформирующая – это патология, ведущая к смещениям и изменениям в позвоночнике (см фото ниже). Данный вид дорсопатии не влияет на кольца межпозвоночных дисков.
Проявляется болью в груди. К ней относят следующие заболевания:
- остеопороз;
- кифоз;
- остеохондроз;
- спондилоартроз.
Цервикальная или дорсопатия шейного отдела позвоночника – наиболее часто встречающийся вид, который также называют шейным остеохондрозом.
Дорсопатия шейного отдела позвоночника проявляется болью в шее, переходящей в плечевой пояс и верхние конечности. Где затем происходит снижение чувствительности. Помимо этого заболевание сопровождается регулярной головной болью, тошнотой.
Дорсопатия грудного отдела позвоночника – способна привести к деформации позвоночного столба. Отличительной чертой данной патологии является отсутствие, каких- либо выраженных симптомов на первых стадиях заболевания. Именно по этой причине ее обнаружение происходит на последних стадиях развития. Наиболее распространенным, а зачастую и единственным симптомов является боль, которая бывает хронической и нарастающей при движениях, или периодической резкой.
Дорсопатия поясничного отдела позвоночника наблюдается у большинства взрослых людей. Именно при наличии дорсопатии поясничного отдела позвоночника межпозвоночные диски наиболее подвержены обезвоживанию. Характеризуется этот вид дорсопатии стреляющими болями в зоне малого таза, отражающимися на прямой кишке.
Стадии дорсопатии
Дорсопатия позвоночника включает в себя четыре стадии:
- I. На данной стадии единственным симптомом будет лишь легкий дискомфорт, а рентген не покажет никаких изменений.
- II. Происходят изменения костей позвоночника, межпозвонковых суставов и смежных позвонков. Как следствие происходит сдавливание окончаний нервов и сосудов, а боли усиливаются.
- III. Образуются межпозвоночная грыжа. А зачастую проявляется деформирующая дорсопатия, сопровождающаяся нарушением линии позвоночника. Характеризуется данная стадия стреляющей болью, слабостью мышц, гипотрофией.
- IV. Характерно уплотнение и смещение позвонков, приводящее к спазмированию и болезненному сокращению мышц, а иногда даже к ограничению подвижности отдельных сегментов.
Данные стадии свойственны все видам дорсопатии, начиная от шейного отдела и заканчивая дорсопатией пояснично крестцового отдела позвоночника.
Диагностика заболевания
Установить правильный диагноз довольно сложно. Для этого потребуется консультация специалистов и сдача большого количества анализов.
Этапы диагностики:
- сбор анамнеза: врач определяет характер, место локализации и частоту проявления болевых ощущений;
- первичный осмотр: позволяет визуально определить искривление позвоночника;
- рентген: позволяет изучить строение позвоночника;
- МРТ, КТ: с его помощью становится возможным исследовать слои позвонков и определить состояние близлежащих тканей;
- ЭКГ: проводят с целью исключить наличие патологии сердца;
- анализ крови: как клинический, так и биохимический;
- УЗИ сосудов;
- в отдельных случаях возможна консультация ортопеда, нейрохирурга.
Только после проведения всех вышеперечисленных процедур и наличии необходимых результатов анализов становится возможным поставить правильный диагноз.
Лечение дорсопатии
На сегодняшний день практически любой вид дорсопатии лечится консервативным путем.
К хирургическим методам прибегают в случае сильного разрушения межпозвоночных дисков и посттравматического спондилеза поясничного отдела позвоночника или др. спондилезов.
Этапы лечения включают:
- устранение болевого синдрома при помощи нестероидных обезболивающих. В случае сильных болей прописывается постельный режим, а пораженный участок позвоночника фиксируют специальным корсетом;
- предупреждение перехода болезни в хроническую форму;
- исключение риска повторения рецидива и реабилитация.
Медикаментозное лечение
Наиболее распространенные препараты для снятия болей:
- Нимесил – является нестероидным противовоспалительным препаратом (НПВП), эффективно устраняющим боль. Производится в виде порошка, суспензии или таблеток (для взрослых и детей). Принимается на протяжении 15 дней 2 раза в сутки.
- ДИП рилиф, Долобене – применяется при слабых болях. Изготавливается в виде мазей и гелей.
- Нанопласт Форте – обезболивающий пластырь. Закрепляется на 12 часов на протяжении 9 дней;
- Капилар – препарат способствующий укреплению кровоснабжения.
На стадии ремиссии принимают хондропротекторы (Алфлутоп и Румалон). Также при лечении, в обязательном порядке прописывают витаминные комплексы, содержащие кальций, витамин Д и витамины группы В.
Для снятия нервного напряжения, вызываемого постоянной болью, следует принимать успокоительные медикаменты растительного происхождения.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения включают:
- Лечебную физкультуру – зачастую является главным компонентом лечения. Проводится исключительно под контролем специалиста.
- Массаж – назначение курса становится возможным только после полного устранения болевого синдрома;
- Мануальная терапия – помогает снять напряжение мышц;
- Физиотерапия – а именно такие процедуры как дарсонвализация и электрофорез.
Хирургический метод
К нему прибегают только в случае запущенной формы заболевания, когда полностью отсутствует эффект от других методов лечения (таблетками или фитотерапии).
Основные показатели для его использования: наличие прогрессирующего пареза или паралича, наличие нарушений в работе органов малого таза, усиленный болевой синдром.
Народные методы лечения дорсопатии
Народные методы могут лишь усилить действие лекарственных препаратов, но никак не полностью заменить их.
В большинстве случаев они представляют собой различные компрессы, растирки, примочки.
Наиболее эффективные рецепты:
- капустный лист и мед – компресс фиксируется теплым платком в месте болезненных ощущений и способствует быстрому устранению болей;
- чеснок – помогает устранить боли и воспаление. Растолченный чеснок помещается на кусочек натуральной ткани, и в виде компресса держится 5 минут, затем кожу тщательно растирают растительным маслом.
- сельдерей – в виде раствора для внутреннего применения. Приготовление: измельченный корень сельдерея заливается 500 мл теплой воды, после чего отстаивается на протяжении 12 часов. Затем раствор процеживают и принимают 3 раза в день по 15 мл. Он не только устраняет болезненные ощущения, но и наполняет организм минералами и микроэлементами.
Профилактические меры
Такое заболевание как дорсопатия является довольно серьезным и проблемным для лечения, поэтому намного проще придерживаться не сложных правил для профилактики. Их выполнение должно быть регулярным и правильным.
- гимнастика, ЛФК – регулярное выполнение специальных упражнений с непосредственным участием позвоночного столба (легкие наклоны, повороты туловища);
- режим – отказаться от поднятия тяжелых предметов, небольшие разминки для спины несколько раз в день;
- активный отдых – наиболее действенным вариантом является плавание, способствующее расслабить мышцы позвоночника;
- питание – должно быть правильным, способным обогатить организм всеми необходимыми витаминами;
- контроль веса – наличие лишних килограммов станут лишней нагрузкой на позвоночник;
- одежда – одеваться нужно в зависимости от погоды, чтобы не допустить переохлаждения;
- вредные привычки – стоит полностью отказаться, т.к. они значительно повышают риск появления дорсопатии.
Последствия и осложнения
Если диагнозе «дорсопатия» вовремя не принять необходимые меры или же прервать лечение, то это приведет к трагическим последствиям. Таким как непрекращающиеся боли, прогрессирующие параличи, снижение чувствительности, нарушения кровообращения мозга, а впоследствии и к инвалидности.
Прогноз
Они являются положительными, но только при прохождении полного лечения под контролем квалифицированных специалистов, и соблюдении необходимых правил на протяжении всей последующей жизни.
Осуществление неправильного лечения грозит усугублением ситуации. Поэтому при дорсопатии любого вида необходим правильно подобранный курс лечения.
После завершения терапии необходимы регулярные осмотры у врача и строгое соблюдение всех рекомендаций.
Видеозаписи по теме
Источник
Дорсопатия поясничного отдела позвоночника: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение
Дорсопатия – это научный термин, подразумевающий большую группу синдромов, которая в свою очередь
представляет собой перечень различных патологий позвоночника. Группа также
охватывает: мышцы, которые располагаются близ позвоночника, кровеносные сосуды, связки и корешки
спинномозговых нервов.
Поясничная дорсопатия — это следствие развитого остеохондроза. В
целом, данное заболевание проявляет себя в качестве процесса, разрушающего
позвонки и связки, защемляющего и воспаляющего нервные окончания. Поясничная
дорсопатия пагубно влияет на жизненноважные сосуды. Болезнь задевает и сам
позвоночник, сокращение хрящевой ткани неизбежно ведет к тому, что оказываемое давление
смещает межпозвоночные диски. При обнаружении дорсопатии на раннем этапе можно
избежать разрушения фиброзной оболочки.
Причины
Поясничная дорсопатия – достаточно распространенная патология. Ведь каждый человек на определенном жизненном этапе сталкивался с мучительными болями в спине. Однако у одних людей алгические проявления в спине имеют единичный характер возникновения, а у других заболевание переходит в хроническую форму, что в итоге может стать причиной потери подвижности конечностей и утраты дееспособности.
К факторам, негативно влияющим на состояние позвоночника и, как следствие, провоцирующим развитие дорсопатии поясничного отдела позвоночника, относят:
1. Возраст
После преодоления возрастного рубежа в 45–50 лет избежать болей в спине практически невозможно. Это связано с дегенеративными изменениями в костных структурах организма из-за уменьшения хрящевых тканей, сокращения объемов кальция в организме, естественным старением скелета. Однако в ряде случаев дорсопатия может проявляться и у молодых людей.
2. Профессиональная вредность
Молодые люди, испытывающие постоянные статические и динамические перегрузки во время работы, также могут страдать от дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Чаще всего пациентами неврологов становятся люди следующих профессий: парикмахеры, продавцы, рабочие за станком на заводе, сотрудники офисов, вынужденные большую часть дня сидеть за компьютером в неудобных позах.
3. Гиподинамичность
Пpичиной дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника может являться и малоподвижный образ жизни. Кислородное голодание организма приводит к дистрофии мышечного скелета, вызывая S-образные и кифосколиотичные искривления позвоночника, провоцирующие боли и дискомфортные ощущения.
4. Лишний вес
Избыточный вес провоцирует дегенеративные процессы в позвоночнике, который, не справляясь с нагрузкой, образует лордозные прогибы. Большое давление, приходящееся на позвоночный столб, распространяется и на диски, что приводит к их преждевременному износу и истиранию. Это служит причиной дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника.
5. Неправильное питание (недостаток белка и кальция)
Несоблюдение правил здорового питания, однообразная и скудная пища часто являются причинами недостатка важных аминокислот и микроэлементов в организме. В результате организм, пытаясь приспособиться под текущие условия, черпает недостающие вещества из собственных запасов. Это приводит к разрушению костей, ослаблению мышц и связок.
6. Неправильно распределяемая нагрузка при тренировках
Регулярные посещения зала, как и профессиональные занятия спортом, требуют строгого соблюдения техники выполнения упражнений. Тренировки без предварительного разогрева мышц, пробы взять непосильный вес, перенапряжение – все это может привести к растяжению мышц, микротравмам спины, которые впоследствии являются причинами дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Источник