Поясничная дорсопатия код мкб
Содержание
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Классификация
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Дорсопатия.
Межпозвоночная грыжа — одна из причин дорсопатии
Описание
Дорсопатия (от лат. Dorsum — спина) — обобщенное название различных патологий позвоночника, мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок ).
Обобщающий признак различных видов дорсопатии — это болевые синдромы в области туловища (шейный отдел, спина, поясница), не связанные с заболеваниями внутренних органов. Причиной боли при дорсопатии являются дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника, а также поражения мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок ). Основные проявления — боли в спине и ограничение подвижности позвоночника.
Для дорсопатий характерно хроническое течение с обострением болевого синдрома.
Причины
Самой частой причиной дорсопатий являются:
Остеохондроз позвоночника — дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках с последующими деформациями тел смежных позвонков (спондилеза), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника;
Миофасциальные синдромы.
Возникновению и развитию дорсопатии способствуют:
Гиподинамия (низкая двигательная активность);
Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и прилежащих к нему тканей, вызванные внешними факторами и возрастными изменениями (остеохондроз);
Нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость);
Частые простудные заболевания, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта, однообразное или скудное питание;
Злоупотребление алкоголем, курение, а также пристрастие к жареной, копчёной пище, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями.
Постоянная работа в неблагоприятных метеоусловиях, когда низкая температура сочетается с большой влажностью воздуха;
Вибрация;
Незаметная неравномерная нагрузка на позвоночный столб из-за действия самых разных факторов (например, неправильное положение позвоночника при работе и других ежедневных видах деятельности);
Длительное пребывание тела в физиологически неудобных положениях: многочасовое сидение согнувшись за письменным столом в школе, институте, дома, на работе — в автомобиле, за компьютером, за чертежной доской, стояние у станка, за прилавком.
Наследственность (наследственная предрасположенность реализуется через особенности соматогенной, психогенной, гормональной, иммунологической, биохимической конституции, в том числе соединительной (хрящевой) ткани).
На первом месте по частоте встречаемости стоят поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника (60-80%), а на втором — шейного отдела позвоночника (около 10%).
Симптомы
Основными симптомами дорсопатии являются:
- постоянные ноющие боли в спине, напряжение и болезненность на стороне поражения в мышцах шеи, надплечья, спины и конечностей;
- усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
- чувство онемения и ломоты в конечностях, парезы (нарушения чувствительности), слабость в мышцах (вплоть до паралича), со снижением рефлексов и гипотрофиями мышц рук и/или ног;
- спазмы мышц, ограничение подвижности, уменьшение объема движений;
Локальные изменения мягких тканей: сосудистые, дистрофические изменения, нейромио- и нейроостеофиброз.
В зависимости от локализации дорсопатии возможны следующие симптомы:
- при дорсопатии шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли. Возможны также жалобы на шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами. В сочетании с пульсирующей головной болью это дает основание предполагать так называемый «синдром позвоночной артерии» (одно из осложнений шейной дорсопатии).
- при дорсопатии грудного отдела позвоночника: боль в области грудной клетки, в области сердца и других внутренних органов;
- при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирующая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
- при поражении нервных корешков (грыжи межпозвонковых дисков, остеохондроз, спондилолистез, спондилоартроз): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.
По механизму возникновения боли при дорсопатии можно выделить следующие виды болей:
Локальная боль — обычно постоянная, с локализацией в области поражения позвоночника, изменяется в зависимости от положения тела;
Отраженная (проекционная) боль — по характеру близка к локальной, но распространяется по ходу пораженного нерва;
- невропатическая (корешковая) боль — «стреляющая боль», может быть тупой, ноющей, но при движении, а также кашле, чихании значительно усиливается и становится острой («прострел»). Возможны нарушения чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.
- некорешковая боль — боли вследствие мышечного спазма, гипертонуса мышц (психогенная боль).
Клинические проявления дорсопатии.
Клинически дорсопатия проявляется в виде:
- рефлекторного синдрома (90% случаев).
- компрессионного синдрома (5-10% случаев).
Рефлекторные синдромы при дорсопатии (мышечно-тонические, нейрососудистые и нейродистрофические) возникают вследствие раздражения болевых рецепторов в мышцах спины в результате действия каких-либо патологических факторов (ущемление, воспаление либо раздражение) и сопровождаются рефлекторным мышечным спазмом. Однако мышечный спазм сам по себе является причиной дополнительного болевого импульса, в результате возникает порочный круг «боль — мышечный спазм — боль».
Компрессионные синдромы при дорсопатии обусловлены механическим воздействием грыжевого выпячивания, костных разрастаний или другой патологической структуры на корешки, спинной мозг или сосуды. Соответственно, компрессионные синдромы делят на корешковые (радикулопатии — ущемление корешка спинного нерва), спинальные (миелопатии — компрессия спинного мозга) и нейрососудистые (компрессия позвоночной артерии).
Что касается миелопатии, то она чаще наблюдаются в шейном, реже в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Миофасциальные боли при дорсопатии.
В диагностике дорсопатии часто недооценивается роль миофасциальных болевых синдромов (миозита или миалгии, страдают от 35 до 85% населения). Суть миофасциального болевого синдрома заключается в том, что мышца страдает первично, а не вслед за морфологическими или функциональными нарушениями в позвоночнике. В патологический процесс может вовлекаться любая мышца или группы мышц.
Одна из наиболее частых причин миофасциальных болей — острое перерастяжение мышц. Обычно больной точно помнит, какое движение или действие вызвало появление боли. Также миозит может развиваться и на фоне постоянного перенапряжения группы мышц, либо переохлаждения.
Для постановки диагноза миофасциального болевого синдрома необходимо выявить следующие клинические признаки:
При пальпации мышца спазмированная;
В пределах спазмированной мышцы четко определяются зоны еще большего мышечного уплотнения — триггерные точки, отличающиеся особой болезненностью.
Классификация
Дорсопатия может быть вызвана дегенеративными и воспалительными процессами различных структур позвоночника: межпозвонкового диска, межпозвонковых суставов, связок позвоночника, паравертебральных мышц. Вовлечение в процесс спинномозговых корешков или спинного мозга дает очаговую неврологическую симптоматику.
Согласно международным стандартам, все виды дорсопатии можно разделить на три большие группы:
Деформирующие дорсопатии- патологические деформации позвоночного столба, обусловленные дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (без нарушения целостности фиброзного кольца, без протрузий и грыж пульпозного ядра). В эту группу включаются лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез (смещение одного из позвонков относительно другого), остеохондроз и подвывихи;
Спондилопатии — включают все виды воспалительных, дегенеративных и травматических спондилопатий;
Прочие дорсопатии — это дискогенные дорсопатии с прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (фиброзном кольце и пульпозном ядре) с протрузией, межпозвонковыми грыжами, а также различные виды дорсалгий, т. Е. Болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей без смещения межпозвонковых дисков, без нарушения функций спинномозговых корешков или спинного мозга.
Локализация дорсопатии.
В зависимости от локализации выделяют:
Дорсопатию шейного отдела позвоночника,.
Дорсопатию поясничного отдела позвоночника,.
Дорсопатию грудного отдела позвоночника.
Многие клиницисты используют такие локально-синдромальные характеристики, как радикулопатия, цервикалгия, люмбалгия, торакалгия, ишиас.
Лечение
Оперативное лечение дорсопатии требуется достаточно редко. Лечение дорсопатии и её осложнений проводят обычно с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника.
Методика лечения дорсопатии в каждом конкретном случае зависит от причины и степени выраженности болевых синдромов. Оптимальным является комплексный подход, основанный на сочетании различных методов лечения. Правильный выбор методик позволяет добиться самых стойких результатов.
При лечении дорсопатии применяются следующие лекарственные средства и методы лечения:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — применяются в стадии обострения для уменьшения боли и подавления воспалительных процессов в зоне пораженных позвонков;
- миорелаксанты — применяются при сильных мышечных спазмах, расслабляянапряженные мышцы спины, существенно снижают боль;
Тракционное лечение дорсопатии (лечение вытяжением). При применении этого метода лечения дорсопатии происходит растягивание околопозвоночных тканей, связок, мышц, в результате чего расстояние между отдельными позвонками увеличивается на 1-4 мм (в среднем на 1,5 мм). В случае компрессии нервного корешка или кровеносных сосудов в позвоночном канале грыжей диска или остеофитом вытяжение способствует уменьшению сдавливания или его полному устранению;
- успокаивающие средства также рекомендуются при лечении дорсопатии, т. Постоянная боль приводит к взвинченности и утомлению нервной системы. Кроме того, успокаивающие препараты позволяют снизить психогенные мышечные спазмы;
- для лечения дорсопатии назначаются различные виды физиотерапевтических процедур (ультрафиолетовое облучение, дарсонвализация, электрофорез, фонофорез, воздействие магнитного поля, ультразвук, диадинамические токи, подводный душ, массаж, грязевые аппликации и );
- находят применение в лечении дорсопатии мануальная терапия, иглорефлексотерапия;
После снятия болевых ощущений при лечении дорсопатии рекомендуются препараты для ускорения восстановительных процессов — биогенные стимуляторы, витамины группы В, анаболические препараты, сосудистые препараты (улучшают питание нервных корешков и кровоснабжение позвоночника). На этой стадии очень полезна и лечебная физкультура.
Важно помнить, что применяемые при терапевтическом лечении дорсопатии НПВС, анальгетики, спазмолитики эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. А при некоторых заболеваниях ЖКТ многие из этих препаратов вообще противопоказаны.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Дорсопатия поясничного отдела позвоночника (ПОП) диагностируется, если у человека присутствует болевой синдром, обусловленный заболеванием костно-мышечного аппарата и соединительной ткани. Согласно МКБ-10, утвержденной ВОЗ, к дорсопатиям относят патологии воспалительной, дегенеративно-дистрофической, травматической, наследственной природы.
Источники синдрома
Дорсопатия возникает в любом отделе позвоночника при уменьшении объема хрящевой ткани
Дорсопатия поясничного отдела позвоночника имеет код по МКБ-10 М40-М54.
Патологию диагностируют достаточно часто при обращении с болью в спинном отделе. Это может быть единичное проявление или хронический синдром, возникающий на постоянной основе. В последнем случае повышается риск нарушения подвижности нижних конечностей и ограничения трудоспособности.
Поясничная дорсопатия и характерная клиническая картина возникают по следующим причинам:
- на фоне возрастных изменений;
- вследствие тяжелых условий труда;
- при малоподвижном образе жизни;
- при наличии лишнего веса;
- в случае несоблюдения сбалансированного питания;
- на фоне неправильного распределения физических нагрузок.
У взрослых людей после 45-50 лет начинают происходить изменения в структуре позвоночного столба, что повышает риск развития различных болезней вертеброгенного и дегенеративно-дистрофического генеза. Среди таковых – остеохондроз, грыжа и протрузия диска, остеоартроз и др.
Механизм развития дорсопатии шейного, грудного, поясничного, пояснично-крестцового, крестцового отделов позвоночника связан с уменьшением объема хрящевой ткани, снижением уровня кальция в организме, естественным старением костных структур.
Если человек злоупотребляет статистической и динамической нагрузкой во время выполнения профессиональных обязанностей, повышается риск развития изменений, вызывающих болевую симптоматику по типу дорсопатии. Это люди, работающие парикмахерами, продавцами, сотрудники заводов, офисов.
Симптомы дорсопатии в пояснице возникают у лиц, ведущих малоподвижный образ жизни. Это касается и женщин в период беременности, которые больше отдыхают, чем находятся в движении. В таком случае возникает кислородное голодание организма и дистрофия мышц, что создает условия для искривления позвоночника и развития болевого синдрома.
Провоцирующие факторы к появлению дорсопатии – лишний вес и ожирение. В результате развиваются процессы дегенеративного характера в позвоночном столбе за счет высокой нагрузки на данный отдел. Межпозвоночные диски преждевременно изнашиваются и стираются.
При несоблюдении правильного питания, отсутствии в рационе достаточного объема продуктов с белком и кальцием в составе позвоночник не получает необходимый уровень полезных веществ, черпая их из собственных запасов. В результате начинается разрушение костей, ослабляются мышечно-связочные структуры.
Во время спортивных тренировок важно грамотно распределять нагрузки на спину, придерживаясь правил выполнения упражнений. Перед основным комплексом важно провести разминку, разогреть мышцы. Нагрузку увеличивают постепенно. Резкие рывки и движения исключают. В противном случае можно получить растяжение мышц, микротравмы и травмы.
Виды и симптомы
Главный признак дорсопатии — боль в месте ущемления нерва
Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра, дорсопатии бывают следующих видов:
- деформирующая, вызванная остеохондрозом, сколиозом, кифосколиозом, смещением позвоночных тел;
- спондилопатия, вызванная спондилезом, спондилоартрозом;
- другая, объединяющая все виды патологических процессов, вызывающих поражение межпозвонковых дисков (грыжа, протрузия), радикулопатию (люмбалгию, ишиалгию, люмбоишиалгию).
Основной признак дорсопатии, вызванной заболеваниями позвонков и межпозвонковых дисков, – болевой синдром соответствующей локализации, выраженность которого повышается в ночное время суток. Усиливается дискомфорт и при резком движении туловища, кашле, чихании, поднятии тяжестей.
Корешковый синдром в ПОП имеет острый, простреливающий характер. При некоторых заболеваниях дорсопатия характеризуется тупым, ноющим дискомфортом или опоясывающей болью, которая отдает в ягодицы, нижние конечности, пах.
Диагностические мероприятия
Электронейромиография — это исследование ответа нервных волокон, передающих сигналы
Перед тем как назначать лечение дорсопатии поясничного отдела позвоночника, врач выявляет причину болевой симптоматики, что в домашних условиях осуществить невозможно. Диагностика проводится с использованием инструментальных и лабораторных методов.
В первое посещение собирают сведения о беспокоящих симптомах, выраженности и характере проявлений. Проводится пальпация болезненного отдела для выявления уплотнений, других новообразований, признаков смещения позвоночных тел. Исследуют мышечные рефлексы.
Уровень подвижности поясничного отдела позвоночника определяют методом функциональной диагностики, например, при проведении гониометрии. Оценивают мышечную силу при сгибании, разгибании, наклонах и поворотах туловища.
Среди инструментальных способов диагностики:
- рентгенологическое исследование;
- магнитно-резонансная и компьютерная томография;
- электронейромиография.
Может понадобиться проведение лабораторной диагностики: биохимического и общего анализа крови, мочи, иммунологического исследования.
Главное значение в диагностике причины дорсопатии имеют результаты магнитно-резонансной томографии. Исследование позволяет выявить дегенеративные изменения в позвоночном столбе, межпозвонковых дисках и суставах, а также опухолевые процессы.
Как лечить синдром
Лечение дорсопатии комплексное — лекарства, ЛФК, физиотерапия
В каждом случае лечить корешковую боль нужно с учетом причинного фактора. Общие рекомендации:
- соблюдение постельного режима;
- ношение ортопедического поддерживающего корсета;
- прием лекарственных препаратов, исходя из источника боли;
- проведение физиотерапевтических процедур, например, электрофореза или лазеротерапии;
- посещение сеансов массажа и проведение ЛФК.
Лечение народными средствами допустимо, но только по рекомендации врача. Они имеют противопоказания, несмотря на природный состав. Средства не обладают этиотропным действием, действуют симптоматически.
Лечебные препараты используют в форме таблеток, мазей и гелей. Среди последних часто назначают Фастум гель, Диклофенак, Фастум. Эти средства оказывают обезболивающее действие, снимают отек, улучшают кровообращение, нормализуют иннервацию.
При выраженном болевом синдроме хороший результат показывают инъекции (уколы) лекарств Лидокаин и Дексаметазон. Назначают средства при неэффективности препаратов в форме мазей и таблеток. За счет большого перечня противопоказаний и высокого риска побочных реакций растворы используют только по назначению врача.
Не менее эффективна физкультура и лечебная гимнастика, а также сеансы массажа – мероприятия, которые исключают развитие застойных процессов, восстанавливают кровообращение в области патологии.
Лечение вытяжением практикуют при смещении позвоночных тел и патологиях, сопровождающихся искривлением позвоночника. В результате растягиваются околопозвоночные ткани, мышцы и связки, что создает условия для увеличения расстояния между позвонками. При компрессии нервных корешков или сосудов вытяжение способствует освобождению структур и устранению болевого синдрома.
При запущенном развитии первичного заболевания, например, если диагностировано выпадение грыжеподобного выпячивания, которое сопровождается сдавливанием нервных окончаний, проводится хирургическое лечение.
Осложнения и профилактика
В запущенных случаях наступает инвалидизация
Если не проводить лечение заболевания, которое сопровождается болевой симптоматикой, возникают различные осложнения, требующие специфической терапии:
- хроническая боль в области поясницы, которая плохо купируется медикаментами, а то и вовсе не поддается обезболиванию;
- парез и паралич нижних конечностей;
- нарушение работы органов таза в виде нарушения мочеполовых функций.
Для снижения риска негативных последствий и развития дорсопатии рекомендуется соблюдать следующие правила:
- скорректировать образ жизни, исключить ношение тяжестей, выполнять разминку на протяжении трудового дня (если работа обязывает длительное время находиться в положении сидя), не злоупотреблять высокими физическими нагрузками во время спортивной тренировки;
- вести подвижный образ жизни, ежедневно совершать пешие прогулки, посещать бассейн для занятия плаванием;
- соблюдать правильное питание, включая в рацион пищу с кальцием в составе;
- исключить вредные привычки (табакокурение, распитие спиртных напитков, прием наркотических средств);
- нормализовать эмоциональный фон, не нервничать, не впадать в депрессию.
Прогноз дорсопатии зависит от причины, которая поспособствовала появлению болевого синдрома. Если начать соответствующее лечение на начальном этапе развития патологии, можно надеяться на скорое выздоровление и отсутствие риска негативных последствий.
Дорсопатия – не отдельное заболевание, а комплекс синдромов, сопровождающихся болевой симптоматикой. Самостоятельно искать причину болей в пояснице нецелесообразно. Для этого нужно посетить врача и пройти комплексную диагностику.
Источник