Похмельный абстинентный синдром что это

Статью проверил эксперт

Шуров Василий Александрович

Главный врач, психиатр, нарколог. Стаж — 12 лет

Психологическая зависимость от алкоголя

Сначала человек начинает пить спиртное раз от раза, просто пьёт «как все». Но почему-то очень скоро он начинает пить гораздо больше, чем окружающие его люди. Почему так происходит?

Развитие болезни алкоголизм начинается с формирования психологической тяги к спиртному. Дело в том, что у многих людей есть внутренняя психологическая предрасположенность к развитию зависимости. Эти люди имеют особенности психики: комплексы, страхи, непродуктивные установки и так далее. В результате этих черт человек не может действовать успешно, строить гармоничные отношения с окружающими. Это расстраивает его, он ищет утешения или решение проблем в употреблении алкоголя. Его психике комфортно в этом состоянии, она привыкает к нему. Так рождается психологическая зависимость от спиртного.

Физическая зависимость от алкоголя

Когда развивается психологическая тяга к алкоголю, его употребление переходит в разряд регулярных занятий. В этом случае этиловый спирт становится частью метаболических процессов организма человека. Как только это случилось, алкоголик уже не может употреблять алкоголь без последствий. Алкогольный абстинентный синдром возникает у человека даже от приёма маленькой дозы спиртного.

Алкогольный абстинентный синдром — это совокупность психологических и физических болезненных симптомов. Состояние характеризуется головной болью, тошнотой, болями в сердце, скачками АД, человека бьёт озноб, возникает тремор конечностей, депрессивные настроения, тревожность. Похмелье после запоя требует обязательного лекарственного лечения и помощи нарколога, иначе выйти из состояния запоя без риска для здоровья больной самостоятельно не сможет.

Алкогольная зависимость

Зависимость от алкоголя называется алкоголизм, она характеризуется неконтролируемой тягой к спиртному, его регулярному и чрезмерному употреблению. Алкоголизм разрушает здоровье человека полностью, приводя к патологическим изменениям всех внутренних органов. Наиболее яркий пример — цирроз печени у хронических алкоголиков. Кроме здоровья разрушается эмоциональная, социальная и духовная жизнь человека. В этом смысле алкоголизм ничем не отличается от других видов наркологических зависимостей.

Как развивается алкоголизм?

Сначала это распитие спиртного по праздникам, по уважительным поводам. Постепенно у человека формируется психологическая зависимость от употребления. Он находит в этом отдушину, и употребление становится всё чаще. Сколько длится эта стадия зависит от многих причин, обычно до развития запойного пьянства проходит 1—5 лет. У женщин формирование заболевания происходит быстрее. На этом этапе организм теряет свои защитные реакции, приём спиртного становится регулярным, формируется физическая зависимость. Постепенно у человека изменяется весь образ жизни, он становится полностью подчинен болезни.

Алкоголизм очевидно заметен на второй стадии развития, когда окончательно формируется физическая зависимость от алкоголя, и при отмене спиртного у больного начинается абстинентный синдром. Поэтому на данном этапе уже развивается запойное пьянство: выпив немного алкоголя, зависимый уже не может остановиться из-за синдрома отмены, начинается запой. Именно поэтому так важно помочь человеку снять похмелье при запойном состоянии. К завершению второго этапа у алкоголика полностью изменяется круг общения, он обычно теряет работу, семью, его жизнь разрушается.

На последней стадии болезни алкоголь употребляется практически непрерывно, личность достигает полной деградации, все внутренние органы подвержены тяжёлым патологиям. Именно из-за них и погибает человек, потому что у него просто отказывают органы один за другим. Нередки случаи гибели алкоголиков от сердечных приступов и инсультов в тех случаях, когда они резко прекращали запой без врача.

Разница между абстинентным синдромом и похмельем

Чем отличается абстинентный синдром от обычного похмелья, ведь в обиходе мы слышим и то, и другое словосочетание по отношению к человеку, который плохо себя чувствует после употребления спиртного. Однако, для обычного пьяницы и для запойного алкоголика это совершенно разные состояния.

Похмелье возникает у здорового человека или зависимого на первой стадии алкоголизма. Это реакция организма на сильную интоксикацию, на отравление алкогольным ядом. Напомним, что этиловый спирт независимо от названия алкогольного напитка и вкусовых добавок, всегда является для организма ядом. Похмелье постепенно проходит после отмены алкоголя. При повторном употреблении оно усугубляется, но до этого у человека редко доходит дело, потому что даже мысль об алкоголе вызывает тошноту. Это отличная новость, она обозначает, что ваш организм сопротивляется интоксикациям. Для снятия похмелья достаточно отдыха и детоксикации доступными домашними средствами.

Абстинентный синдром является признаком второй стадии алкоголизма. Так организм требует следующую дозу алкоголя. Человека не только не воротит от спиртного, он его сильно хочет. Именно это неуёмное желание и вызывает запой. Абстинентный синдром легко снимается при употреблении следующей дозы, и это очень соблазнительно для алкоголика, редко кто может отказаться от подобного варианта. И это действительно помогает, но абстинентный сидром приходит снова уже через несколько часов. Сам алкоголик не способен с ним бороться, синдром не преодолевается силой воли. Абстиненция от алкоголизма требует лечения лекарственными препаратами, вывода из запоя.

Запойное состояние и синдром отмены алкоголя

Запойное состояние представляет собой неконтролируемое и непрерывное употребление спиртного на протяжении длительного времени, от нескольких дней до нескольких недель и даже месяцев. Если человек, имеющий физическую зависимость от алкоголя, употребляет хотя бы немного спиртного, то через 5—6 часов после отмены препарата у него появляется абстинентный синдром. Начинается озноб, головная боль, тошнота, скачки артериального давления, тремор конечностей, судороги вплоть до судорожных приступов, проблемы желудочно-кишечного тракта, которые часто доходят до внутренних кровотечений в случаях длительных запоев, а так же бред или галлюцинации. Как вы понимаете, состояние это близко к критическому, оно требует врачебной помощи, абстинентный синдром следует снимать с помощью лекарственных препаратов.

Как можно снять абстинентный синдром?

Симптомы зависят от тяжести абстинентного синдрома. Они снимаются с помощью лекарств, которые применяются параллельно с детоксикацией организма. Обратите внимание, что препараты при синдроме отмены должен назначать врач, лишь немногие из них можно принимать самостоятельно.

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Снимают головную боль при синдроме отмены, препятствуют отёку оболочек головного мозга, нарушению тонуса вен, нарушению циркуляции крови в сосудах (Аспирин, Алка-Зельтцер, Анальгин и другие).
• Адсорбенты. Препараты способны впитывать и выводить токсины из организма (Смекта, Полифепан, Активированный уголь, Белый уголь и другие).
• Препараты, снимающие боль в сердце и нормализующие давление. При снятии синдрома отмены нельзя принимать Валокордин и Корвалол, они могут сильно снизить АД и даже вызвать остановку дыхания.
• Препараты для восстановления водно-солевого баланса организма. Во время запоя организм теряет витамины, минералы, полезные вещества, поэтому необходимо их восполнить (Магнезия, Аспакарм, Магнесол, Тригидрон и другие).
• Препараты-ноотропы. Эти лекарства улучшают кровообращение в головном мозге (Глицин, Пирацетам, Мексидол и другие).
• Седативные препараты. Это успокоительные средства, они снимают тревожность, депрессию, нарушения сна, которые характерны для синдрома отмены алкоголя (Фенибут, Фенотропил С, Афобазол и другие).

Как проводится вывод из запоя?

Вывод из запоя очищает организм от алкоголя и его производных, но спектр задач этой процедуры гораздо шире:

• Детоксикация организма с помощью ифузионной терапии, снятие обезвоживания.
• Такая терапия может ещё дополняться использованием таблеток-адсорбентов и мочегонных препаратов.
• Общеукрепляющее лечение организма, использование витаминных комплексов.
• Поддерживающее лечение, терапия, направленная на восстановление работы отдельных систем организма и органов: печени, сердечно-сосудистой системы, головного мозга.
• Снятие симптомов абстинентного синдрома.

Курс лечения алкоголизма

Обратите внимание, что снятие синдрома отмены, выведение из запоя не вылечивают алкоголизм, это необходимые, но недостаточные для выздоровления меры. Полный курс лечения алкогольной зависимости включает в себя несколько обязательных этапов:

• Лекарственная детоксикация.
• Психологическая реабилитация.
• Ресоциализация и постлечебная поддержка.

Прохождение всех этих этапов лечения помогает преодолеть все составляющие болезни: психологическую и физическую зависимость, даёт возможность человеку полностью восстановить все сферы своей жизни, вернуть свой социальный статус.

Специалисты нашего наркологического центра «Первый шаг» проводят полный курс лечения от алкогольной зависимости. Они снимут абстинентный синдром, проведут все этапы лечения и вернут человека к полноценной жизни. Мы составляем программу лечения отдельно для каждого клинического случая, исходя из анамнеза заболевания и ваших пожеланий. Составить свой план лечения вы можете прямо сейчас, обратившись за консультацией по телефону нашего круглосуточного call-центра, его номер есть на странице сайта. Начните лечение уже сегодня, не откладывайте этот первый шаг.

Похме́лье — постинтоксикационное состояние вследствие злоупотребления алкогольными напитками[1], сопровождающееся неприятными психологическими и физиологическими эффектами, такими как головная боль, раздражительность, сухость во рту, потливость, тошнота.[2] В русскоязычной литературе часто путается с понятием «алкогольный абстинентный синдром»[3], что неверно[1][4].

Этиология[править | править код]

Причины похмелья точно не известны[5]. Этанол вызывает повышенное образование мочи (повышенный диурез), что приводит к возникновению головных болей, сухости во рту и ощущению усталости, прострации, обезвоживанию[6].

Другой фактор, содействующий похмелью, — это образование продуктов распада этанола в печени:

Этанол → Ацетальдегид → Уксусная кислота

В печени происходит промежуточное превращение (окисление) этилового спирта в ацетальдегид с помощью фермента алкогольдегидрогеназы, а затем идет превращение ацетальдегида в уксусную кислоту с помощью фермента ацетальдегиддегидрогеназы. При избытке алкоголя в крови ферментные системы не справляются с полным превращением ацетальдегида в уксусную кислоту[7][8][9][10], в результате он накапливается в организме. Ацетальдегид (этаналь) в 10—30 раз токсичнее самого этанола.[11] Кроме того, алкоголь вызывает образование фермента CYP2E1, который сам может образовывать токсины и свободные радикалы.[12]

Для упомянутых выше двух реакций окисления этанола также требуется превращение NAD+ (никотинамидадениндинуклеоти́да) в NADH (восстановленную форму NAD+). При избытке NADH нарушается выработка трех ферментов цикла трикарбоновых кислот (синтетазы цитрата, изоцитратдегидрогеназы и комплекса оксоглутаратдегидрогеназы) вплоть до их полной блокировки[источник не указан 3487 дней]. Начинает накапливаться пируват (конечный продукт гликолиза) и избыток NADH заставляет лактатдегидрогеназу синтезировать лактат из пирувата, чтобы восполнить NAD+ и поддержать жизнь. Таким образом, пируват изымается из других процессов, таких как глюконеогенез, что лишает печень возможности компенсировать падение уровня глюкозы, особенно в мозге. Так как глюкоза — это главный источник энергии для мозга, то возникающий недостаток глюкозы (гипогликемия) способствует таким симптомам похмелья, как усталость, слабость, нарушение настроения, пониженное внимание и концентрация.

Также считается, что присутствие других веществ (таких, как сивушные масла), появляющихся вместе с этиловым спиртом в процессе брожения, значительно усиливает многие симптомы похмелья. В крепкие спиртные напитки также добавляют цинк и другие металлы для подслащивания напитка. Эти факты объясняют относительную мягкость похмелья при употреблении ректификованного спирта, например, водки.[13] В исследовании 2009 года были получены свидетельства о том, что крепкие напитки более тёмной окраски, такие как бурбон, вызывают более тяжёлое похмелье, чем светлые. Содержание танина в напитке также имеет значение. Сахар также усугубляет эффект, поэтому за сладкими коктейлями установилась репутация напитков, приводящих к тяжёлому похмелью. Тёмное пиво или крепкий стаут приводят к более сильному похмелью, чем аналогичное по объёму количество растворённого в воде алкоголя. Виски, текила приводят к более тяжёлому похмелью, чем водка, при употреблении в равных (в пересчёте на чистый этанол) количествах.[14] Причина в том, что сивушные масла и другие сопутствующие вещества не удаляются из этих напитков для формирования вкуса и аромата.[15]

Также отмечается, что наряду с потерей жидкости с мочой человек при похмельном синдроме страдает от отёков, то есть накопления излишней жидкости в тканях. Таким образом можно уточнить, что при похмелье человек испытывает не обезвоживание, а гиповолемию: нехватку жидкости в сосудах или патологическое перераспределение жидкости.

Тошнота при похмелье вызывается ацидозом: изменением кислотно-щелочного баланса организма в кислую сторону. Это обуславливается тем, что продукты переработки алкоголя преимущественно кислые.

Значительно усилить симптомы похмелья может сопутствующее отравление сивушными маслами и другими побочными продуктами перегонки спирта, часто имеющимися в составе самодельных (самогон, брага), а также фальсифицированных из неочищенного технического спирта, дешёвых и низкокачественных спиртных напитков.

В 2009-м году в Брауновском университете (США, штат Род-Айленд) было проведено тестирование на почти 100 добровольцах, которые пили водку, бурбон, американский кукурузный виски и плацебо-заменитель виски. Результаты показали, что добровольцы, пившие тёмные напитки, испытывали значительно более тяжёлые симптомы похмелья, чем те, кто пили водку. Руководитель проекта Дамарис Джей Розенау указывает на то, что более тяжёлое похмелье вызвали примеси, содержащиеся в этих напитках: в бурбоне их, например, в 37 раз больше, чем в водке[16].

Отравление никотином также может усиливать тяжесть похмелья; под влиянием алкоголя курильщики курят чаще обычного (а также порой закуривают те, кто не курит в трезвом состоянии).

Медицинские исследования позволяют определить значительную роль дефицита магния в развитии похмельного синдрома[источник не указан 3487 дней]. Всего через несколько минут после поступления алкоголя в организм магний выводится через почки и попадает в мочевой пузырь. Магний перестаёт блокировать кальциевые каналы в клетках и кальций беспрепятственно проникает внутрь клеток, вызывая их чрезмерное возбуждение[источник не указан 3487 дней]. Отсюда у человека возникает состояние нервозности и раздражительности и появляется головная боль. Магниевый дефицит вызывает также мышечную слабость, сердечную аритмию и озноб. Кроме того, при поступлении большого количества алкоголя происходит повышение кислотности крови (ацидоз)[источник не указан 3487 дней].

Большинство людей восточно-азиатского происхождения обладает мутацией в гене, отвечающем за производство алкогольдегидрогеназы, которая заставляет данный фермент невероятно интенсивно превращать этанол в ацетальдегид. Кроме того, у половины таких людей снижена способность превращать ацетальдегид в уксусную кислоту.[17] Таким образом, после принятия алкоголя ацетальдегид накапливается в организме, что вызывает эффект «алкогольного румянца» с последующим тяжелейшим похмельем. По этой причине среди таких людей меньше алкоголиков.[18][19]

Часто утверждается, что похмелье становится тяжелее с возрастом; это явление обычно связывают с ухудшением снабжения организма алкогольдегидрогеназой — ферментом, участвующим в метаболизме алкоголя.[20]

Лечение[править | править код]

Для снятия симптомов похмелья часто применяют общедоступные лекарственные препараты от головной боли, такие как аспирин или цитрамон. Однако в современном мире существуют и безопасные препараты, которые помогают предотвратить похмельный синдром, а также защитить печень от вредного воздействия спиртных напитков.

Для борьбы с интоксикацей организма применяются меры детоксикации: промывание желудка и/или кишечника, приём сорбентов (например, активированного угля). Однако активированный уголь крайне неэффективен при абсорбции низкомолекулярных веществ, хорошо растворимых в воде, наподобие спиртов и альдегидов, и помогает лишь при наличии токсичного вещества в желудке или кишечнике (также при его рециркуляции из желчной системы печени), а ацетальдегид и уксусная кислота не накапливаются в ЖКТ и не выделяются с желчью, являясь внутритканевыми ядами[21][нет в источнике]. Следует также учитывать, что любые сорбенты противопоказаны при кровотечениях из желудочно-кишечного тракта и при обострении гастродуоденитов и язвенной болезни[22][неавторитетный источник?] Для восстановления водно-солевого баланса в организме человека, который нарушается при интоксикации алкоголем, применяются регидранты.[23]

В продаже присутствует целый ряд средств, позиционируемых как специфические лекарства от похмелья, но большинство из них представляет собой различные комбинации из ацетилсалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты и янтарной кислоты, дополненные различными добавками, например, кофеином.

Осложнения[править | править код]

Лечимый в домашних условиях и народными средствами похмельный синдром часто приводит к развитию осложнений:

• Запой — зависит от стадии заболевания, чаще на II или III алкоголизма, прогнозирующее, нарушением работы ЦНС.
• Аритмия — наиболее частая причина острой сердечно-сосудистой недостаточности, в тяжёлых случаях, особенно у предрасположенных больных, может привести к смерти.

Описание похмельного синдрома в литературе[править | править код]

Если бы в следующее утро Стёпе Лиходееву сказали бы так: «Стёпа! Тебя расстреляют, если ты сию минуту не встанешь!» — Стёпа ответил бы томным, чуть слышным голосом: «Расстреливайте, делайте со мною, что хотите, но я не встану».

Не то что встать, — ему казалось, что он не может открыть глаз, потому что, если он только это сделает, сверкнет молния и голову его тут же разнесёт на куски. В этой голове гудел тяжёлый колокол, между глазными яблоками и закрытыми веками проплывали коричневые пятна с огненно-зелёным ободком, и в довершение всего тошнило, причем казалось, что тошнота эта связана со звуками какого-то назойливого патефона.

Также герои книг Чарльза Буковски буквально хронически страдают похмельем. Это является основным состоянием главного лирического героя писателя Генри Чинаски на протяжении всех романов.

В культуре[править | править код]

В 2019 году в Загребе (Хорватия) открылся первый в мире Музей похмелья. В музее представлены предметы, которые люди находили у себя наутро после пьянства. На конец 2019 года экспозиция включала в себя истории 25 похмельных состояний. Посетители могут примерить очки, симулирующие состояние опьянения, а также поделиться собственными историями[24][25].

См. также[править | править код]

• Абстинентный синдром
• Синдром Жислина
• Чарльз Буковски

Ссылки[править | править код]

• «Похмелье.рф»
• Ученые из университета Йоханнесбурга в Германии: Найдено природное средство от похмелья // 1 мая 2020

Примечания[править | править код]