Пограничные признаки анти хгч синдрома
Анализ на антитела к ХГЧ (хорионическому гонадотропину человека) необходим для выявления угрозы выкидыша и преждевременных родов. Он помогает подтвердить или опровергнуть бесплодие, обусловленное неадекватной иммунной реакцией женского организма.
Что такое ХГЧ
ХГЧ представляет собой особый гормон, который вырабатывает плацента в период гестации. Он необходим для благополучного течения беременности и выполняет функции, указанные ниже:
- Стимулирует синтез прогестерона и эстрогенов в первые недели гестации, а также предотвращает исчезновение желтого тела.
- Предупреждает агрессию иммунной системы матери против тканей и клеток плода.
- Принимает участие в изменении физиологического состояния организма женщины.
- Стимулирует надпочечники и половые железы малыша.
- Осуществляет становление половых признаков у ребенка мужского пола (запускает механизм продукции тестостерона яичками плода).
ХГЧ важен для правильного развития беременности. Он стимулирует все процессы, предусмотренные природой для полноценного вынашивания ребенка. Этот гормон продуцируется клетками плодного яйца (из которых потом образуется плацента) и предупреждает обратное развитие желтого тела, запускает механизм синтеза прогестерона и эстрогена.
Анализ на ХГЧ можно сдать уже через 9 дней после выхода яйцеклетки из яичника. Именно в этот период зигота вторгается в эндометрий, и беременность начинает развиваться. При нормальном вынашивании малыша концентрация указанного гормона увеличивается каждые двое суток, достигая максимальных значений 50000-10000 МЕ/л на 8-10 недели гестации (считая от даты последней менструации).
Затем количество ХГЧ начинает стремительно падать и уже к 18-20 неделе срока снижается в два раза, после чего остается на одном уровне до самых родов. Будущей матери важно контролировать показатели этого гормона, поскольку он является важнейшей гарантией сохранения беременности.
Анти-ХГЧ синдром
Плацента – это орган, который вырабатывает ХГЧ. В некоторых случаях в материнском организме обнаруживают антитела к этому гормону, что является аутоиммунным нарушением, способным спровоцировать прерывание беременности. Причины данного явления до сих пор неизвестны, однако, считается, что анти-ХГЧ вмешиваются в процесс связывания рецепторов желтого тела с хорионическим гонадотропином и отрицательно сказываются на состоянии клеток эмбриона.
Антитела к ХГЧ вызывают снижение количества гормонов, предназначенных для полноценного развития плода, а также приводят к появлению у малыша ДВС-синдрома, который очень часто предшествует самопроизвольному выкидышу. Чтобы выявить антитела к ХГЧ, нужно сдать анализ.
Иногда анти ХГЧ выявленный синдром является причиной выкидыша или замершей беременности. То есть женским организм вырабатывает вещества, уничтожающие хорионический гонадотропин и препятствующие полноценному развитию беременности. Считается, что данное отклонение возникает вследствие факторов, указанных ниже:
- внутриклеточных инфекций как бактериального, так и вирусного происхождения;
- гормонального дисбаланса;
- нарушений в функционировании иммунитета, в том числе обусловленных его неадекватной реакцией на стимуляцию овуляции, предшествующей экстракорпоральному оплодотворению (в данном случае в кровь пациентки вводят препараты ХГЧ).
Анти-ХГЧ установленный синдром может иметь как постоянный, так и временный характер. В последнем случае он обусловлен активацией защитных сил организма в ответ на мнимую угрозу. Отклонение, имеющее постоянный характер, сопровождает женщину в течение всей жизни, что создает множество трудностей.
Причины развития иммунной аномалии до конца неизвестны, поэтому она тяжело поддается лечению. Кроме того, анти-ХГЧ патологический синдром никак себя не проявляет до наступления беременности. Наиболее эффективным методом борьбы с ним является плазмаферез крови.
При отсутствии адекватной терапии, наличие антител к ХГЧ приводит к выкидышу и невозможности выносить малыша, что может стать проблемой для женщины, в том числе и психологического характера. Своевременная диагностика отклонения является первым шагом к его лечению.
Диагностика анти-ХГЧ как синдрома
Для выявления патологического синдрома выполняют ЭЛИ-АФС/ХГЧ-тест. Этот анализ позволяет определить наличие антител к важнейшему гормону беременности и их количество в организме женщины.
Диагностика призвана подтвердить или опровергнуть аномальные изменения в состоянии иммунитета, отрицательно влияющие на репродуктивное здоровье, у следующих категорий женщин:
- планирующих зачатие, особенно входящих в группы риска;
- находящихся в первом триместре (для своевременного выявления принадлежности к группе риска и проведения различных терапевтических мероприятий);
- у которых было обнаружено бесплодие неясного происхождения.
ХГЧ по своему химическому строению считается гликопротеином, состоящим из двух единиц: альфа и бета. Альфа субъединица гомологична одноименным составляющим ЛГ, ФСГ и тиреотропного гормона. Бета субъединица уникальна для ХГЧ. Она то и делает данный гормон отличным от других.
Главным показанием для проведения анализа на антитела к ХГЧ является самопроизвольный аборт, который произошел ранее. К сожалению, указанное исследование провести трудно, так как реактивы для него есть не в каждой лаборатории и не выпускаются отечественными предприятиями. Большинство клиник разрабатывают свои методы, которые, однако, не всегда дают точный результат.
Название | Референсные значения |
Антитела к ХГЧ IgM | 0,0-30,0 ед/мл |
Антитела к ХГЧ IgG | 0,0-25,0 ед/мл |
При превышении предельно допустимых значений, речь идет об иммунных нарушениях, негативно влияющих на вынашивание ребенка. В этом случае требуется проведение более детального обследования и назначение лечения. Это относится и ко всем женщинам, которые хотят родить здорового малыша.
Анализ на антитела к ХГЧ в составе тройного теста
Анализ крови на концентрацию бета ХГЧ позволяет выявить отклонения в развитии плода на ранней стадии. Это исследование не является единственным способом отслеживания беременности. Существует масса других методов диагностики каких-либо аномалий, каждый из которых имеет свое предназначение.
На 11-13 неделе срока в крови женщины определяют количество свободного бета ХГЧ и плазменного протеина А. Это необходимо, чтобы исключить наличие у ребенка таких генетических аномалий, как синдрома Эдвардса и Дауна. Дополнительно осуществляют изучение результатов УЗИ.
На 16-18 неделе гестации выполняют тройной тест. На основании его данных судят о соответствии показателей ХГЧ и АФП допустимым для срока нормам. К слову, АФП – это альфа-фетопротеин, то есть белок, который сначала продуцируется желтым телом яичников, а начиная с пятой недели гестации, может вырабатываться им самостоятельно.
Нормальный уровень АФП говорит о том, что ребенок развивается без каких-либо задержек и отклонений. Если данный показатель не укладывается в допустимые значения, то это может свидетельствовать о хромосомных отклонениях, патологиях мочевыводящей, нервной и пищеварительной систем.
Повышенная концентрация АФП часто указывает на многоплодную беременность. Если это невозможно, то под вопрос попадают различные аномалии, возникшие у ребенка, в частности: пупочная грыжа или несращивание передней брюшной стенки, неправильное строение почек. Низкое количество АФП может быть при гибели плода, синдроме Дауна или выступать предвестником самопроизвольного прерывания беременности.
Определение количества АФП не очень информативно, поэтому его осуществляют совместно с УЗИ, выявлением количества свободного эстриола и бета ХГЧ. Указанные анализы относятся к «тройному тесту» и помогают с большей долей процента подтвердить или опровергнуть отклонения в развитии плода.
Как снизить уровень антител к ХГЧ
Прежде чем назначить лечение, врач изучает историю болезни женщины. Его задача – определить иммунный статус пациентки, поскольку анти-ХГЧ патологический синдром обычно развивается на фоне серьезных системных заболеваний. Для решения проблемы применяют лекарства, снижающие риск развития опасных иммунных реакций.
Чтобы очистить кровь от аномальных антител, женщину направляют на курс плазмафереза. Данная процедура не причиняет дискомфорта и может проводиться как в гестационный период, так и на этапе планирования зачатия. К слову, не всегда высокие показатели антител к ХГЧ представляют опасность для будущей матери и ее малыша.
Своевременное выявление патологии способствует ее скорейшему лечению. Особенно показано проведение диагностики пациенткам, близкие родственники которых имели склонность к определенным заболеваниям, а также тем, кто столкнулся с бесплодием неясного происхождения и невынашиванием беременности.
Источник
Я часто отшучиваюсь, что у меня аллергия на беременность, вот и не рожаю. Многие думают, что это просто шутка. Честно говоря, до определенного момента в жизни я и не знала, что есть даже просто анализ крови на ХГЧ, какой там анти-ХГЧ. Кстати, от знаний новых легче не стало, ибо клиник даже по Москве, которые делают такой анализ на пальцах можно пересчитать, а снимается синдром анти-ХГЧ по факту копеечными таблетками. Так что, девочки, которые ЗБ и невынашиванием мучаются, спросите своего лечащего врача, обследуйтесь.
Немного для тех, кто не в теме.
Хорионический гонадотропин человека – гормон, вырабатываемый тканями хориона после имплантации эмбриона. У мужчин и небеременных женщин он синтезируется некоторыми видами опухолей. Основные функции – стимуляция желтого тела и поддержание нормального уровня прогестерона, предупреждение отслойки эндометрия и самопроизвольного прерывания беременности. При патологическом иммунном ответе материнского организма в крови появляются антитела к ХГЧ – иммуноглобулины, связывающиеся с гормоном и нарушающие его активность. В итоге желтое тело становится недостаточно функциональным, нарушается синтез прогестерона и эстрадиола, поддерживающих нормальную беременность.
Появление антител к ХГЧ является симптомом иммунных нарушений в организме женщины. Данный фактор препятствует наступлению беременности и ее нормальному течению. Точная причина этого отклонения не выявлена, но имеется несколько факторов риска, которые могут привести к такому состоянию.
Показания
Анализ на антитела к ХГЧ наиболее широко применяется для мониторинга беременности, диагностики бесплодия. Показания:
- Бесплодие. Исследование назначается при подозрении на бесплодие. Выявляет иммунологические причины, препятствующие наступлению оплодотворения, имплантации эмбриона.
- Диагностика осложнений беременности. Тест показан женщинам с отягощенным анамнезом: выкидышами, случаями внутриутробной гибели плода в анамнезе. Также он назначается беременным с аутоиммунными заболеваниями – механизм выработки антител «знаком» организму, риск формирования иммунологического ответа выше. Периодически исследование анти-ХГЧ выполняется после успешной процедуры ЭКО – в процессе искусственного оплодотворения вводятся препараты с гонадотропином, вероятность выработки специфических иммуноглобулинов к «чужому» гормону выше.
- Диагностика пороков развития плода. Анализ выполняется в рамках комплексной диагностики, показан при наличии у беременной детей с пороками развития, при отклонениях в результатах скрининговых обследований.
- Контроль успешности искусственного аборта. Тест на анти-ХГЧ производится вместе с исследованием гормонов через несколько дней после процедуры прерывания. Показатель используется для контроля эффективности аборта.
Анализ может использоваться как дополнительный метод мониторинга и контроля лечения трофобластических опухолей у женщин, злокачественных новообразований яичек и простаты у мужчин. Целесообразность проведения исследования определяется врачом индивидуально.
Появление в организме антител к ХГЧ (или по-другому, сенсибилизация к ХГЧ) является аутоиммунным фактором, который приводит к изменению вышеуказанных процессов и к угрозе прерывания беременности. Антитела нарушают связывание хорионического гонадотропина с рецепторами желтого тела, снижают выработку других гормонов, необходимых для развития плода, способствуют возникновению ДВС-синдрома (нарушение свертываемости крови, плацентарная недостаточность и тромбоз сосудов плаценты) и оказывают повреждающее действие непосредственно на эмбриональные клетки.
С чего всё началось.
Решили с мужем, что готовы к детям. Вперед. Помню, как радовалась первому полосатому тесту. Да! Второй месяц и получилось! На прием к врачу записалась, а тут женские дни, больнючие еще такие, обильные. Решила, что тест просто врет. Так реально бывает. Я не придала значения. Полосатых тестов за год было штук 5-6, не помню. Но каждый раз пока я отпрошусь с работы, пока запишусь к врачу, уже и повода, вроде, нет идти.
Через год обратилась в местную ЖК, сдала гормоны, назначили пропить лекарства. На гормонах полосатые тесты были, «задержки» стали больше на неделю, а кровотечения сильнее, больнее. На 4 полосатом тесте меня поздравили с беременностью. На узи сроки не совпадали на неделю-две. Гормоны увеличили. Прошло пару недель. Я уже давно всем радостно поведала о долгожданном счастье. Через неделю пошли выделения. Гормонов ударную дозу. Потом бесконечные узи, я не верила, люди ошибаются. Сдалась с температурой под 40, интоксикацией и напутствием «сдохнешь же, дура».
Потом лечилась. По кругу. Врачи разводили руками, проверили под микроскопом и меня, и мужа. Диагнозы разные ставили. Меня даже к Матроне в храм занесло, хоть я и религия далеки, а там беременная девушка попросила помочь, рассказала об больнице, где лечилась. Я решила попробовать, терять нечего (про больницу отзыв). Назначили кучу анализов, потом уточнение, лечение. Мне очень сильно повезло. Врач назначила дополнительно еще дексаметазон и к гематологу в другой профильный центр.
Анализ на ани-ХГЧ.
Гематолог хмурилась. Есть чему. Скажу так, анти-ХГЧ не бывает единственной проблемой, он всегда с чем-то идет. Аутоиммунные заболевания такие. Знаете, мне сильно повезло с подозрительным доктором. Мой вечный пограничный итог — 4-5 недель. Полосатый тест, я уже не радовалась вообще, да и особо ни на что не надеялась, наступает момент, что ты перегорела, уже край.
Гематолог послала на сдачу анти-ХГЧ. На тот момент в Москве еще была огромная проблема найти лабораторию, где берут анализ. В начале 2014 года их можно было по пальцам на одной руке сосчитать. ХГЧ все готовы, а вот что такое анти-ХГЧ? Стоимость была около 2,5 тысяч. Мне нужны были не только цифры, а сама динамика хоть раз в неделю пару месяцев. Сейчас больше стало центров, где можно сдать, еще и цены снизили.
Анализ на анти-ХГЧ (антитела к хорионическому гонадотропину человека)
Это результат в беременности на дексаметазоне. Почти норма. Выдыхаем.
Анализ на анти-ХГЧ (антитела к хорионическому гонадотропину человека)
Это мне от гематолога известного в определенных кругах. Продолжаем кушать и колоть всё то, что с отметкой «беременным нельзя». Кроме витамин для беременных. Это лишь часть назначений. Беременность я выносила. Тяжело далась. Всё время на сохранении, в кучей лекарств, уколов, вечной угрозы.Роды тоже очень тяжелые были.
Анти-ХГЧ и беременность.
Выносить можно. Но это постоянный контроль. Я сдавала хгч 2 раза в неделю. Смотрели именно рост показателя, не цифры. Без лекарств никак для меня. Самое главное, чтобы росло, а не конкретные цифры, хотя по границам тоже нужно вписываться. Анти-хгч сдавала до 16 недель раз в неделю, смотрел врач динамику от приема,корректировал дозу.
Наш квест завершился успешно. Я родила живого ребенка. Скажу честно. очень тяжело писать. Вспоминаю просто всё до, во время. Я до последнего хранила беременность в секрете. Так проще. Никто не сочувствует.
И да. Не верьте тому, что в интернете пишут. Идите к врачу.К хорошему. Просто так повторяющихся выкидышей не бывает. Иногда причина кроется в мелочах, которые можно подправить.
И да, сдавать либо на голодный желудок, либо через 4 часа после еды.
Стоит ли сдавать?
Девочки, милые мои, кто столкнулся с бесплодием, кто ЭКО делает безрезультатно, — сделайте анализ. Стоит реально не так дорого, как нервы и надежды. Да и лечится копеечными лекарствами. Увы, не всегда попадаются компетентные врачи. Даже если за прием берут дорого.
Знаете, о чем жалею? Что не знала раньше. Но об этом я стараюсь не думать. Да, анализ дорогой, но он стоит того. Это «стоит» сейчас носится с топотом по квартире.
Ещё момент. С такой проблемой следите во время беременности за состоянием плаценты. У меня в 21 неделю были огромные проблемы, раннее старение. Там из оперы доносить. При родах врачи удивлялись, что доносила, даже детское место было в удручающем состоянии. Бугры и ямы. Опять, при грамотном лечении можно дотянуть не в ущерб ребенку, но там лекарства должен подбирать хороший гематолог, который именно специализируется на ведении беременности. Лекарства серьезные, дозы индивидуально рассчитываются и постоянно корректируются.
Спасибо за внимание! Надеюсь, что отзыв окажется для вас полезным)))
Источник
[13-151]
Антитела к хорионическому гонадотропину человека (анти-ХГЧ IgG и анти-ХГЧ IgM)
1020 руб.
Антитела к ХГЧ – иммуноглобулины, повреждающие клетки эмбриона и препятствующие связыванию хорионического гонадотропного гормона с рецепторами желтого тела. Они вмешиваются в процесс слияния гормона и желтого тела и повреждают клетки плода. Наличие антител к ХГЧ может являться аутоиммунным фактором привычного выкидыша и причиной бесплодия. Наиболее высокая частота встречаемости антител к ХГЧ отмечается среди женщин с привычным невынашиванием беременности, с антенатальными потерями или искусственными прерываниями беременности на малых сроках. Кроме того, антитела к ХГЧ выявляются при лечении бесплодия и в программах экстракорпорального оплодотворения. Определение антител к ХГЧ рекомендуется включать в обследование женщин, планирующих беременность, в целях профилактики и лечения невынашивания беременности и предупреждения преждевременных родов, а также при оценке уровня иммунореактивности к ХГЧ у пациенток в ходе проведения лечебно-профилактических мероприятий.
Синонимы английские
Antibodies to human chorionic gonadotropin (anti-HCG IgG and anti-HCG IgM).
Метод исследования
Иммуноферментный анализ.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) является гликопротеиновым гормоном с молекулярной массой 37,5 кДа. Он состоит из двух субъединиц: неспецифической альфа-субъединицы и специфической бета-субъединицы. Альфа-субъединица ХГЧ не уникальна и полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза. Бета-субединица представляет собой последовательность из 145 аминокислот. Она на 80 % гомологична по структуре бета-цепи лютеинизирующего гормона, но обладает отличными и особенными биологическими функциями.
Синтез ХГЧ преимущественно осуществляется синцитиальным слоем трофобласта во время беременности, в низких концентрациях он выделяется в гипофизе. Основное количество циркулирующего ХГЧ метаболизируется клетками печени, около 20 % выводится с мочой. Гормон поддерживает активность и существование желтого тела, принимая эту роль от лютеинизирующего гормона через 6-8 дней после овуляции. Он является основным гормоном ранней беременности и стимулирует развитие трофобласта. В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Кроме того, ХГЧ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани. У мужчин ХГЧ стимулирует выработку тестостерона в яичках.
С 8-10 недель беременности её развитие зависит уже от гормональной активности плаценты. Именно хорионический гонадотропин снижает иммунную активность материнского организма, предотвращая отторжение плода как гомотрансплантата.
Антитела к хорионическому гонадотропину блокируют его активность со снижением выработки гормонов фетоплацентарного комплекса — плацентарного лактогена, эстрадиола, прогестерона, что создаёт угрозу самопроизвольного прерывания беременности. Они оказывают большое влияние на его функциональность и угнетают выработку других гормонов. Это приводит к развитию ДВС-синдрома, свидетельствующего об угрозе самопроизвольного прерывания беременности на ранних сроках или гибели плода во втором и третьем триместрах. Также возможно развитие хронического ДВС-синдрома с наклонностью к гиперкоагуляции, когда в плацентарных сосудах формируются множественые тромбозы с фетоплацентарной недостаточностью и отслойкой плаценты. Повреждённая плацента в таком случае не препятствует проникновению в циркуляцию плода токсичных продуктов, что приводит к внутриутробной гибели плода.
Для чего используется исследование?
- Для выявления патологического иммунного ответа материнского организма, для оценки уровня иммунореактивности к ХГЧ.
Когда назначается исследование?
- При необходимости подтверждения предварительного диагноза при наличии отклонений от нормы в развитии плода в первом триместре;
- при диагностике синдрома Дауна и других патологий (тест на здорового ребенка);
- беременным, чей возраст превышает 35 лет;
- при наличии отягощенной генетической наследственности;
- всем женщинам, в анамнезе которых присутствует самопроизвольный выкидыш;
- при неудачных попытках ЭКО;
- при бесплодии.
Что означают результаты?
Референсные значения
Показатель | Референсные значения |
Результат IgG | Отрицательный |
Результат IgM | Отрицательный |
Наличие антител к ХГЧ может являться аутоиммунным фактором привычного выкидыша или причиной бесплодия.
При обнаружении антител класса IgG необходимо повторить анализ через 2-3 недели. Во время беременности или протокола ЭКО диагностическое значение имеет именно рост титра анти-ХГЧ IgG.
Понижение показателя теста диагностически значимо при контроле эффективности искусственного аборта. Если процедура проведена успешно, через несколько суток определяется снижение уровня хорионического гонадотропина и антител к нему.
Важные замечания
- Интерпретация результатов теста требует комплексного подхода. Требуется сопоставление клинической картины заболевания или процесса с полученными результатами, а также данными других лабораторных параметров.
Также рекомендуется
[08-020] Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
[08-016] Альфа-фетопротеин (альфа-ФП)
[08-056] Эстриол свободный
[08-126] Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A)
[08-034] Плацентарный лактоген
[13-013] Антифосфолипидные антитела IgM
[13-019] Антифосфолипидные антитела IgG
[40-006] Беременность — Пренатальный скрининг трисомий I триместра беременности (синдром Дауна)
[40-007] Беременность — Пренатальный скрининг трисомий II триместра беременности
[40-044] Планирование беременности — здоровье партнеров (для женщин)
[13-007] Антитела к двухцепочечной ДНК (анти-dsDNA), IgG
[13-062] Развернутая диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
[42-007] Предрасположенность к ранней привычной потере беременности
[40-035] Панель тестов «TORCH-антитела»
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, репродуктолог.
Литература
- Woldemariam GA, Butch AW Immunoextraction-tandem mass spectrometry method for measuring intact human chorionic gonadotropin, free β-subunit, and β-subunit core fragment in urine / Clin Chem. 2014 Aug;60(8):1089-97.
- Chambers AE, Mills WE, Mercadé I, Crovetto F, Crispi F, Bodi LR, Pugia M, Mira A, Lasalvia L, Banerjee S, Casals E, Gratacos E The utility of circulating LHCGR as a predictor of Down’s syndrome in early pregnancy / BMC Pregnancy Childbirth. 2014 Jun 6;14:197.
- Toriola AT, Tolockiene E, Schock H, Surcel HM, Zeleniuch-Jacquotte A, Wadell G, Toniolo P, Lundin E, Grankvist K, Lukanova A.Free β-human chorionic gonadotropin, total human chorionic gonadotropin and maternal risk of breast cancer / Future Oncol. 2014 Feb;10(3):377-84.
- Долгов В.В., Меньшиков В.В. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство. – Т. I. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. – 928 с.
Источник