Подрывающий фолликулит гофмана код по мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Перифолликулит Гофмана.
Перифолликулит Гофмана
Описание
Перифолликулит Гофмана. Хроническое дерматологическое заболевание гнойно — воспалительной природы. Встречается достаточно редко. Симптомами данной патологии являются поверхностные и глубокие абсцессы на волосистых участках тела – в основном на голове, изредка могут поражаться подмышечные впадины и лобковая область. Диагностика перифолликулита Гофмана основывается на результатах дерматологического осмотра, гистологического изучения пораженных тканей, общих анализов и бактериологических исследований. Для лечения заболевания применяют антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды), иммуностимулирующие препараты (в том числе анатоксины), поддерживающую терапию (витамины, биогенные стимуляторы).
Дополнительные факты
Перифолликулит Гофмана (абсцедирующий подрывающий фолликулит) – редкое хроническое кожное заболевание, которое характеризуется образованием гнойно-воспалительных очагов на участках тела, имеющих развитый волосяной покров. Подобное состояние было известно давно, но составителем его подробного описания впервые стал немецкий дерматолог Гофман в 1907-м году. Гофман определил патологию как результат заражения перифолликулярных тканей бактериями из группы стафилококка. Перифолликулит Гофмана является редким дерматологическим состоянием, его частота среди населения на сегодняшний день неизвестна. Это заболевание намного чаще поражает мужчин, соотношение больных мужского и женского пола составляет 5:1. Помимо собственно воспалительной симптоматики, перифолликулит Гофмана приводит к стойкой очаговой алопеции, поэтому при локализации патологических очагов на волосистой части головы может становиться причиной выраженного эстетического дискомфорта. В некоторых случаях участки облысения беспокоят пациентов больше, чем остальные симптомы патологии.
Перифолликулит Гофмана
Симптомы
Лейкоцитоз. Недомогание.
Причины
Со времен тщательного изучения этого состояния Е. Гофманом и до недавнего времени единственной причиной развития абсцедирующего подрывающего фолликулита считалась патогенная стафилококковая флора. В эту точку зрения не вписывался тот факт, что перифолликулит Гофмана является достаточно редким состоянием, тогда как другие формы воспалительного поражения кожи стафилококками встречаются часто. В настоящее время удалось выяснить, что в развитии заболевания играет роль не только инфицирование микроорганизмами, но и физиологические особенности кожи человека. Именно они позволяют бактериям колонизировать ткани дермы вокруг корней волос, тем самым провоцируя развитие перифолликулита Гофмана.
Главной особенностью кожных покровов, обнаруживаемой практически у всех больных перифолликулитом Гофмана, является изменение характера секрета сальных желез, которое со временем приводит к их закупорке (окклюзии). Подобный механизм реализуется при многих дерматологических состояниях, например, комедонах и акне. Однако для развития перифолликулита Гофмана необходима еще патологическая реакция кожи на компоненты распада закупоренных сальных желез, главным образом – кератин. Современные исследования подтвердили, что у больных данной патологией формируется гранулематозная воспалительная реакция на продукты распада кератина, которая усугубляется инфицированием стафилококковой флорой. Эти процессы, а также нарушения микроциркуляции в дерме и другие дистрофические проявления приводят к возникновению перифолликулита Гофмана.
Диагностика
Для определения перифолликулита Гофмана производят дерматологический осмотр, микробиологическое исследование отделяемого абсцессов и гистологическое изучение тканей в очагах поражения. При осмотре выявляются очаги алопеции (чаще на голове, реже в подмышечных впадинах и паховой области), пятна или узлы красного цвета, нередко с изъязвлениями. При надавливании на абсцессы выделяется гной, зачастую с примесью крови. Также наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов (шейных, затылочных, паховых, подмышечных) и повышение температуры тела, больные могут жаловаться на общее недомогание.
При бактериологическом изучении гнойного отделяемого (посев на питательные среды) обычно определяется гноеродная стафилококковая флора. В рамках этого исследования можно также провести определение чувствительности возбудителя к различным антибиотикам для подбора оптимального лечения перифолликулита Гофмана. Общий анализ крови, как правило, свидетельствует о наличии неспецифических признаков гнойного воспаления. Обнаруживается лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево и резкое увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Гистологическая картина при перифолликулите Гофмана – резкий отек дермы и эпидермиса с выраженной инфильтрацией тканей (в основном нейтрофильного характера), наличие признаков гранулематозного воспаления, частичная деструкция базальной мембраны.
Лечение
Основными принципами терапии перифолликулита Гофмана являются борьба со стафилококковой инфекцией, нормализация обменных процессов в коже и коррекция секреторной функции сальных желез. Для устранения бактериальной инфекции используют антибиотики – либо широкого спектра действия, либо те, к которым данный микроорганизм наиболее чувствителен (это выявляется путем бактериологических исследований). Помимо антибиотиков в ряде случаев применяют химиотерапевтические антибактериальные средства, например, сульфаниламиды. При выявлении токсигенных штаммов стафилококка (такая форма перифолликулита проявляется выраженными общими нарушениями) назначают иммунные препараты – сыворотки и стафилококковый анатоксин. Местно при перифолликулите Гофмана используют разнообразные антисептические мази и растворы – анилиновые красители и хлоргексидин, ускоряющие заживление и препятствующие образованию новых очагов заболевания.
В некоторых случаях перифолликулита Гофмана абсцессы располагаются в достаточно глубоких слоях кожи, что требует их хирургического вскрытия, дренирования и дальнейшего промывания антисептиками. Для нормализации работы сальных желез применяют ретиноиды, витамин Е и другие средства. Минерально-витаминные комплексы и препараты железа также необходимы для увеличения защитных сил организма и нивелирования побочных эффектов антибиотикотерапии. Некоторые физиотерапевтические процедуры – ультрафиолетовое облучение, УВЧ и другие – также обладают положительным эффектом при перифолликулите Гофмана.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Что это за болезнь?
Фолликулит — это кожная патология, возникающая при воспалении волосяных луковиц.
Данное заболевание имеет инфекционную природу, его могут вызывать:
- стафилококки;
- грамотрицательная флора: псевдоманады, легионеллы, спеирохеты, бруцеллы, протеобактерии, бордителлы, франциселлы, клебсиелы;
- грибковые возбудители: кандиды, малассезия, дерматофиты;
- герпетический вирус.
Также болезнь может развиться в результате деятельности подкожного клеща-демодекса, который активно взрыхляет эпидермис в зоне волосяных фолликулов, вызывая воспаление в них.
Провоцирующими факторами, которые могут способствовать обсеменению дермы патогенными микробами и создают благоприятные условия для их размножения являются:
- постоянная микротравматизация кожных покровов (при бритье, выдавливании прыщей, сдирании корочек, расчесах и т.п.);
- царапины, ссадины, мозоли;
- гипергидроз (повышенная потливость) и активная работа сальных желез (жирная кожа);
- длительное и постоянное ношение гипса, окклюзионных повязок, протезов, сдавливающей обуви, одежды из плотной синтетики;
- пребывание в жарком климате или проживание в квартирах, домах с повышенной влажностью;
- продолжительное лечение стероидными препаратами, иммунодепрессантами или злоупотребление антибиотиками;
- нарушения обменных реакций, гормональные перестройки или эндокринные патологии.
Облегчают проникновение возбудителя под кожу укусы насекомых, а также сопутствующие кожные патологии (экземы, рожистое воспаление, дерматиты и дерматозы, аллергическая сыпь, чесотка, эритематозные высыпания, волдыри).
Фолликулит может развиться после тяжелых вирусных (гриппа, ОРВИ) и венерических (сифилиса, гонореи) инфекций на фоне ослабления иммунной системы или при бесконтрольном использовании асептических средств ухода за кожей, вызывающих дисбаланс ее РН-среды.
Нарушение защитных барьеров кожи также может быть вызвано работой с химическими веществами (бытовыми чистящими средствами, хлоркой, бензином, керосином, техническими маслами).
Код по МКБ-10
В современной медицинской классификации заболеваний фолликулит носится к группе болезней кожных покровов и подкожной клетчатки L00-L99. А в подгруппе «другие уточненные болезни волосяных фолликулов» ему присвоен код — L73.8.1.
- хроническое и постоянно обостряющиеся воспаление волосяных луковиц (сикоз) имеет номер — L73.8.0
- фолликулит Гофмана проходит под кодом — L73.9
- формы болезни, приводящие к облысению, имеют номера — L66.3- L66.4
- рубцующийся эритематозный фолликулит кодируется как L66.8.
Виды
Классифицируется фолликулит по продолжительности болезни (острый, хронический), по возбудителю, течению, клиническим признакам:
- Поверхностный. Чаще всего такое воспаление вызывают бактерии стафилококки, которые постоянно обитают на коже человека в небольших количествах, а при возникновении благоприятных условий начинают активно размножаться. Стафилококковый остиофолликулит характеризуется образованием шаровидных или конических папул (пустул), наполненных гноем. Также поверхностные формы фолликулита может вызвать синегнойная палочка. Воспалительный процесс при этом виде заболевания может затрагивать единичные устья волосяных фолликулов или поражать обширные участки кожи.
Поверхностный фолликулит: фото
- Глубокий. При нем воспаление проникает в основание волосяных луковиц и дерму, что может вызвать некротические изменения в кожных слоях и возникновение рубцовых и спаечных образований.
- Хронический. Протекает с постоянным прогрессированием воспаления волосяных луковиц, при нем новые пустулы или папулы появляются на фоне заживления старых.
- Декальвирующий (эпилирующий). Возникает на волосистой части головы. Чаще всего на ее поверхности образуется одиночная папула, узелок или пустула. Опасность этого вида фолликулита в выпадении волос в зоне поражения (очаговом облысении), а также нагноении кожи и ее некротизации.
- Псевдомонадный. Часто является последствием воздействия приема горячих ванн и душа, в тех случаях когда вода обеззаражена недостаточно хорошо или при плавании в загрязненных прудах и озерах. Развивается такой фолликулит через 24-26 часов после купания. Вызывает болезнь бактерия -Pseudomonas, под воздействием этого микроба на теле человека проявляется сыпь сильно напоминающая угри, поднимается температура, может беспокоить тошнота, рвота, понос.
- Подрывающий фолликулит Гофмана. Такое воспаление обычно развивается у мужчин в юном и молодом возрасте и распространяется на ограниченных зонах. Характерным признаком этой формы является поражение глубоких слоев дермы, внешне же болезнь представляет собой флуктуирующие (мягкие, проваливающиеся) образования, которые расположены на голове, они лишены волос и постоянно нагнаиваются.
- Профессиональный. Появляется у людей чья рабочая специальность связана с нефтедобывающей, угледобывающей промышленностью, медициной или фармакологией. Длительное соприкосновение с раздражающими веществами вызывает у них поражение волосяных фолликулов и возникновение высыпаний в области верхних или нижних конечностей.
- Эозинофильный. Протекает с образованием множественной папулезной сыпи на теле, а в крови обнаруживается повышенный уровень эозинофилов.
- Кандидозный. Возникает у людей ведущих малоактивный образ жизни, на их теле появляются крупные узелковые образования.
- Герпетический. Часто поражает зону носогубного треугольника и подбородка, представляет собой пустулезную сыпь.
Симптомы
При поверхностном поражении фолликулит обычно локализуется на лице, на шее, на ногах и руках.
При этом на коже образуются гнойнички диаметром 2-5 мм, окруженные отечной и гиперемированной каймой. На 2-3 сутки эти образования покрываются плотной корочкой, а еще через несколько дней она отторгается.
Глубокий фолликулит чаще всего располагается на голове, передней поверхности тела и спине.
Воспаления фолликулов представляют собой плотные образования в толще дермы с нагноившийся пустулой или твердым узелком на ее поверхности. Такая сыпь имеет крупные размеры — до 10 мм в диаметре.
В течение нескольких дней она ссыхается, а затем образовавшиеся корочки самопроизвольно отслаиваются, под ними видны рубцовые изменения кожи и больше не вырастают волосы.
Лечение
Для эффективной терапии этого заболевания необходимо выявить возбудителя, который вызвал воспаление волосяных луковиц. Поэтому с поверхности кожи берут мазки и исследуют их в бактериологической лаборатории.
После выявления патогенной флоры, как лечить эту патологию и какие медикаменты принимать, решает врач-дерматолог.
- При бактериальных формах болезни назначается курс антибиотиков, при микозах используются противогрибковые препараты, вирусные фолликулиты лечатся приемом специальных противовирусных средств.
- При поверхностных формах болезни пустулы вскрывают и обрабатывают антисептическими растворами, мазями.
Фолликулит волосистой части головы требует применения мощных антибактериальных и противовоспалительных средств и проведения своевременных хирургических манипуляций с целью вскрытия гнойников. Лечение требует осторожности так как инфекция может по лимфатическим сосудам быстро достигнуть мозговых оболочек.
Физиотерапевтические процедуры назначаются с учетом локализации фолликулита и после стихания острой стадии болезни. Эти методы помогают заживлению ранок и восстановлению клеток эпидермиса.
При своевременно начатой терапии и отсутствии тяжелых фоновых заболеваний прогноз благоприятный.
Видео
Лучшие статьи по теме:
Актовегин (мазь): инструкция по применению, цена в аптеке, аналоги, отзывы, для чего применяется
Индометацин (мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, от чего помогает
Нистатин (мазь): инструкция по применению, цена, отзывы, от чего помогает, аналоги
Склеродермия: что это такое и как лечить ее?
Источник
Фолликулит – это кожное заболевание, относящееся к поверхностным пиодермиям. Заболевание инфекционное. В ходе него воспаляются верхние отделы фолликулов волос.
Особенностью заболевания является последовательность этапов – сначала возникает папула (узелок на коже), расположенная в устье фолликула, которая постепенно преобразуется в пустулу (это элемент сыпи с гнойным содержимым). Сверху возникает корка.
Фолликулит опасен осложнениями, в числе которых флегмона, лимфаденит, абсцесс. Чаще всего именно осложнения приводят заболевшего к инфекционисту. Отметим также профессиональную направленность заболевания. Часто фолликулит поражает людей, работающих с токсическими средами. Плохо то, что большинство этих людей занимаются самолечением.
Фолликулит – что это
Фолликулит – это воспалительное поражение волосяных луковиц, сопровождающееся развитием гнойного воспалительного процесса на кожных покровах. Основной причиной развития воспаления волосяных фолликулов является стафилококк ауреус (золотистый). Однако заболевание также может быть обусловлено паразитарными инвазиями, вирусами, грибковыми агентами и т.д.
Справочно. Фолликулиты относятся к одним из наиболее часто встречаемых типов пиодермий у взрослых. Тяжелыми и часто рецидивирующими формами фолликулитов, как правило, болеют горняки, строители, металлурги, сотрудники химических предприятий и общественного транспорта.
Код фолликулит МКБ10 – L73.8.1 (уточненные патологии волосяных фолликулов)
Фолликулит – причины возникновения болезни
Воспалительный процесс может вызываться:
- бактериями (золотистые стафилококки, грамотрицательная флора, реже белые или эпидермальные стафилококки, бледная трепонема (сифилитический фолликулит));
- грибками (кандидозные фолликулиты, вызываемые грибками рода Кандида и фолликулиты, вызываемые грибками рода питироспорум);
- вирусами простого герпеса (герпетические фолликулиты);
- паразитами (демодекодексные (клещевые) фолликулиты).
Факторами риска возникновения фолликулитов являются:
- частые посещения саун, бань, прием слишком горячей ванны (фолликулиты горячей ванны);
- профузная потливость;
- использование некачественных косметических средств или косметики, неподходящей типу кожи пациента (фолликулит на лице часто связан с неправильно подобранным уходом);
- частые повреждения кожи;
- микроциркуляторные и трофические нарушения в тканях;
- щелочной рН кожи;
- нарушение гигиенических норм;
- воздействие профессиональных вредностей (работа в цехах, постоянный контакт с промышленными химикатами и т.д.);
- воздействие агрессивной бытовой химии;
- наличие у пациента авитаминозов, гипопротеинемии, гипергликемии, иммунных патологий, аутоиммунных заболеваний, избытка тестостерона или кортизола, гормональных нарушений (период полового созревания, дисфункция яичников, гормональные нарушения, связанные со стрессами или инфекционными заболеваниями);
- постоянное употребление жирного, жареного и острого, сладостей и газировок;
- выраженный дисбактериоз кишечника;
- наличие у пациента псориаза, атопического дерматита, жирной себореи, нейродермита, экземы, розацеа (розовой угревой сыпи) и т.д.
Классификация фолликулитов
По длительности течения воспалительного процесса фолликулиты разделяют на острые и хронические 
(рецидивирующие) формы заболевания. В зависимости от количества высыпаний, фолликулит может быть ограниченным или распространенным.
По возбудителю воспалительного процесса заболевание разделяют на:
- стафилококковый фолликулит;
- вызванный грибками;
- грамотрицательный;
- сифилитический;
- демодекодексный;
- вирусный;
- псевдомонадный.
В отдельную классификацию выносят:
- эозинофильные формы фолликулитов;
- депилирующие фолликулиты гладкой кожи;
- эпилирующие фолликулиты волосистой части головы;
- подрывающий фолликулит Гофмана (тяжелейший фолликулит волосистой части головы, встречающийся, как правило, у мужчин от двадцати до сорока лет).
В зависимости от расположения пустул выделяют:
- фолликулит на лице;
- фолликулит на ногах;
- воспалительный процесс на спине;
- воспаление на лобке;
- фолликулит волосистой части.
Фолликулит у детей часто локализуется на коже бедер и ягодиц.
Стафилококковый фолликулит – симптомы
Как правило, фолликулиты начинаются как остиофолликулиты. Вокруг волоска появляется мелкая, не более двух миллиметров в диаметре пустула (гнойно-воспалительное образование), окруженная воспалительным венчиком (ободок гиперемии). Чаще всего, мелкие пустулы умеренно болезненные, однако на участках с тонкой кожей может отмечаться сильная болезненность. При обильных высыпаниях может отмечаться отечность кожи.
Также заболевание может начинаться с появления мелких красных точек, похожих на раздражение. В центре этих воспалений в течение двух-трех дней происходит формирование пустулы.
Справочно. Самопроизвольное вскрытие пустул, как правило, не происходит из-за плотной покрышки воспаления. При ее повреждении, после отхождения гнойного содержимого обнажается мелкая эрозия. Заживление эрозии не сопровождается формированием рубцовых изменений кожных покровов.
При самостоятельном ссыхании пустул, в течение нескольких дней происходит образование корочек.
На месте высыпаний, после стихания гнойно-воспалительных процессов остается временный участок гиперпигментации красновато-бордового или коричневатого оттенка.
Внимание. При тяжелом течении остиофолликулита возможно гнойное расплавление волосяного фолликула с его полным разрушением и формированием рубчика.
Общее состояние у пациентов с фолликулитами, как правило, не нарушено. Повышение температуры тела, слабость, лихорадка, общеинтоксикационная симптоматика и т.д может наблюдаться при распространенных и глубоких формах высыпаний, у ослабленных больных или у маленьких детей.
Стафилококковый сикоз
Разновидностью фолликулита, поражающего преимущественно кожные покровы в зоне роста бороды у мужчин, называют сикозом. Заболевание вызывается золотистыми стафилококками.
Факторами риска, способствующими возникновению воспаления, являются неправильный уход за принадлежностями для бритья (негигиеническое хранение лезвий и т.д.), недостаточное использование пены для бритья или применение некачественных косметических продуктов, отказ от использования успокаивающего лосьона после бритья и т.д.
Внимание. Сикоз под носом часто возникает у пациентов с хроническим ринитом.
На начальных стадиях данного типа фолликулитов могут отмечаться мелкие единичные высыпания, однако при прогрессировании болезни отмечается появление крупных пустул (иногда сливных), отечность и воспалительная инфильтрация кожи, синюшность кожи в месте наибольшего количества высыпаний.
Декальвирующие формы фолликулита (фолликулит Квинквада)
Данное заболевание также носит название люпоидного сикоза или атрофирующего сикозиформного фолликулита бороды.
Декальвирующий (эпилирующий) фолликулит встречается редко, чаще всего у мужчин среднего и пожилого возраста в области волосистой части головы или бороды. У женщин заболевание может поражать кожу затылка. В единичных случаях возможно поражение волосяных фолликул подмышечной области и лобка.
Справочно. Данный тип фолликулита сопровождается тяжелым воспалением (без выраженного формирования пустул) и дальнейшим изъязвлением волосяного фолликула. Заболевание приводит к атрофическим изменениям в кожных покровах и стойкой алопеции (очаговое облысение).
Основной причиной развития декальвирующего фолликулита является стафилококк ауреус, реже – грамотрицательные микроорганизмы.
Факторами риска развития декальвирующего воспаления, являются:
- жирная себорея волосистой части головы;
- наличие системных заболеваний соединительной ткани;
- иммунодефицитные состояния;
- тяжелые эндокринные патологии (декомпенсированное течение сахарного диабета).
Справочно. Заболевание проявляется появлением застойной эритемы (покраснения кожи), сгруппированных мелких высыпаний, единичных пустул, корочек и легко снимаемых серебристых чешуек.
При слиянии воспалительных элементов формируются крупные бляшки ярко красного цвета. По мере прогрессирования заболевания происходит истончение кожных покровов в центре бляшек, западение кожи, выпадение волос в области воспалительного процесса.
Воспалительный очаг постепенно увеличивается в размерах, за счет возникновения на его периферии новых фолликулитов.
Общее состояние пациентов не нарушено, однако при появлении крупных очагов на волосистой части головы может отмечаться их болезненность.
Внимание. Заболевание носит хроническое течение и может прогрессировать на протяжении нескольких лет.
Депилирующие фолликулиты
Данный тип фолликулитов характеризуется поражением гладкой кожи. Высыпания симметричны и 
локализуются преимущественно на коже голеней. Болеют обычно мужчины средних лет, проживающие в районах с жарким климатом.
После стихания гнойного воспалительного процесса отмечается формирование специфических фолликулярных рубцов.
Фолликулит Гофмана
Подрывающий фолликулит относится к одной из наиболее тяжелых форм фолликулита волосистой части головы. Заболевание сопровождается формированием болезненных, крупных воспалительных образований, соединяющихся между собой свищевыми ходами. Указанные образования «подрывают» кожу и приводят к формированию часто рецидивирующих абсцессов.
Волосы в очаге воспаления выпадают за счет разрушения волосяных фолликул. После перенесенного заболевания остается стойкая, трудно поддающаяся лечению очаговая алопеция.
При легком надавливании на фолликулы выделяется гной.
Заболевание характеризуется длительным течением и крайне тяжело поддается лечению.
Внимание. Единственным методом лечения фолликулита Гофмана является длительный (до шести месяцев) прием роакутана (системный ретиноид). В дополнение к основной терапии могут применяться мази с ретиноидами, а также местные (мази, лосьоны) и системные антибиотики.
Фолликулиты, вызываемые грам- флорой (грамотрицательная)
Данный тип заболеваний, как правило, отмечается у пациентов, начинающих лечение тяжелых форм акне системными антибактериальными средствами. В таком случае, на начальном этапе лечения часто отмечается усиление высыпаний на коже щек и плечей.
Фолликулиты, вызванные грибками
Грибковые фолликулиты чаще всего возникают у больных с ослабленным иммунитетом, у лиц, проживающих в условиях жаркого климата или у больных после оперативных в