Подозрение на заболевание код мкб
Z00 Общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза
- Z00.0 Общий медицинский осмотр
- Z00.1 Рутинное обследование состояния здоровья ребенка
- Z00.2 Обследование в период быстрого роста в детстве
- Z00.3 Обследование с целью оценки состояния развития подростка
- Z00.4 Общее психиатрическое обследование, не классифицированное в других рубриках
- Z00.5 Обследование потенциального донора органов и тканей
- Z00.6 Обследование для сравнения с нормой или контролем в ходе клинических научных программ
- Z00.8 Другие общие осмотры
Z01 Другие специальные осмотры и обследования лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза
- Z01.0 Обследование глаз и зрения
- Z01.1 Обследование ушей и слуха
- Z01.2 Стоматологическое обследование
- Z01.3 Определение кровяного давления
- Z01.4 Гинекологическое обследование общее рутинное
- Z01.5 Диагностические кожные и сенсибилизационные тесты
- Z01.6 Радиологическое обследование, не классифицированное в других рубриках
- Z01.7 Лабораторное обследование
- Z01.8 Другое уточненное специальное обследование
- Z01.9 Специальное обследование неуточненное
Z02 Обследование и обращение в административных целях
- Z02.0 Обследование в связи с поступлением в учебные заведения
- Z02.1 Обследование перед поступлением на работу
- Z02.2 Обследование в связи с поступлением в учреждение длительного пребывания
- Z02.3 Обследование призывников в вооруженные силы
- Z02.4 Обследование в связи с получением водительских прав
- Z02.5 Обследование в связи с занятием спортом
- Z02.6 Обследование в связи со страхованием
- Z02.7 Обращение в связи с получением медицинских документов
- Z02.8 Другие обследования в административных целях
- Z02.9 Обследование в административных целях неуточненное
Z03 Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на заболевание или патологическое состояние
- Z03.0 Наблюдение при подозрении на туберкулез
- Z03.1 Наблюдение при подозрении на злокачественную опухоль
- Z03.2 Наблюдение при подозрении на психическое заболевание и нарушение поведения
- Z03.3 Наблюдение при подозрении на расстройство нервной системы
- Z03.4 Наблюдение при подозрении на инфаркт миокарда
- Z03.5 Наблюдение при подозрении на другую болезнь сердечно-сосудистой системы
- Z03.6 Наблюдение при подозрении на токсическое действие проглоченных веществ
- Z03.8 Наблюдение при подозрении на другие болезни и состояния
- Z03.9 Наблюдение при подозрении на заболевание или состояние неуточненное
Z04 Обследование и наблюдение с другими целями
- Z04.0 Тест на содержание в крови алкоголя и наркотических веществ
- Z04.1 Обследование и наблюдение после транспортного происшествия
- Z04.2 Обследование и наблюдение после несчастного случая на производстве
- Z04.3 Обследование и наблюдение после другого несчастного случая
- Z04.4 Обследование и наблюдение при заявлении об изнасиловании или совращении
- Z04.5 Обследование и наблюдение после другой причиненной травмы
- Z04.6 Общее психиатрическое обследование по запросу учреждения
- Z04.8 Обследование и наблюдение по другим уточненным поводам
- Z04.9 Обследование и наблюдение по неуточненным поводам
Z08 Последующее обследование после лечения злокачественного новообразования
- Z08.0 Последующее обследование после хирургического удаления злокачественного новообразования
- Z08.1 Последующее обследование после радиотерапии злокачественного
- Z08.2 Последующее обследование после химиотерапии злокачественного новообразования новообразования
- Z08.7 Последующее наблюдение после комбинированного лечения злокачественного новообразования
- Z08.8 Последующее обследование после применения другого метода лечения злокачественного новообразования
- Z08.9 Последующее обследование после применения неуточненного метода лечения злокачественного новообразования
Z09 Последующее обследование после лечений состояний, не относящихся к злокачественным новообразованиям
- Z09.0 Последующее обследование после хирургического вмешательства по поводу других состояний
- Z09.1 Последующее обследование после радиотерапии по поводу других состояний
- Z09.2 Последующее обследование после химиотерапии по поводу других состояний
- Z09.3 Последующее обследование после психотерапии
- Z09.4 Последующее обследование после лечения перелома
- Z09.7 Последующее обследование после комбинированного лечения по поводу других состояний
- Z09.8 Последующее обследование после другого вида лечения по поводу других состояний
- Z09.9 Последующее обследование после неуточненного вида лечения по поводу других состояний
Z10 Рутинная общая проверка здоровья определенно здоровых подгрупп населения
- Z10.0 Профессиональное медицинское обследование
- Z10.1 Рутинная общая проверка здоровья лиц, проживающих в специальных учреждениях
- Z10.2 Рутинная общая проверка здоровья персонала вооруженных сил
- Z10.3 Рутинная общая проверка здоровья членов спортивных команд
- Z10.8 Рутинная общая проверка здоровья других определенных групп населения
Z11 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекционных и паразитарных болезней
- Z11.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления кишечных инфекционных болезней
- Z11.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления туберкулеза дыхательных путей
- Z11.2 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других бактериальных болезней
- Z11.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекций, передающихся преимущественно половым путем
- Z11.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфицирования вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
- Z11.5 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других вирусных болезней
- Z11.6 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других протозойных болезней и гельминтозов
- Z11.8 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других инфекционных и паразитарных болезней
- Z11.9 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекционных и паразитарных болезней неуточненных
Z12 Специальное скрининговое обследование с целью выявления злокачественных новообразований
- Z12.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования желудка
- Z12.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования желудочно-кишечного тракта
- Z12.2 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования органов дыхания
- Z12.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразований молочной железы
- Z12.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования шейки матки
- Z12.5 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования простаты
- Z12.6 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования мочевого пузыря
- Z12.8 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразований других органов
- Z12.9 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования неуточненного
Z13 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других болезней и нарушений
- Z13.0 Спец.скрининговое обследование с целью выявления болезней крови и кроветворных органов, а также некоторых нарушений, вовлекающих иммунный механизм
- Z13.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления сахарного диабета
- Z13.2 Специальное скрининговое обследование с целью выявления расстройств питания
- Z13.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления психических расстройств и нарушений поведения
- Z13.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления отклонений от нормального развития в детстве
- Z13.5 Специальное скрининговое обследование с целью выявления болезней глаза и уха
- Z13.6 Специальное скрининговое обследование с целью выявления нарушений сердечно-сосудистой системы
- Z13.7 Специальное скрининговое обследование с целью выявления врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений
- Z13.8 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других уточненных болезней и состояний
- Z13.9 Специальное скрининговое обследование неуточненное
Источник
Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций
Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как «диссеминированные», «рассеянные» или «распространенные» без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.
Функциональная активность
К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой C74 с добавочным кодом E27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом E24.0.
Морфология
Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки.
Термин «рак» является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин «карцинома» иногда неверно используется как синоним термина «рак».
В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.
Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифицированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.
Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.
Использование подрубрик в классе II
Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы «другие», обычно используют, подрубрику .7.
Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)
Рубрики C00-C75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом C16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой C02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике C02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.
Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.–), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.
Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:
- C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
- C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).
Злокачественные новообразования эктопической ткани
Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией. Например, эктопия поджелудочной железы злокачественным новообразованием яичников кодируются как образование яичника (C56).
Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований
При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.
Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)
Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].
Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.
Источник
Для ведения достоверной статистики при наличии у пациентов новой коронавирусной инфекции или ее симптомов, заключительный диагноз лечащего врача должен быть сформулирован в соответствии с маркировкой МКБ-10.
В статье расскажем, какие коды по COVID-19 внесены в МКБ-10, как правильно вносить в карту диагноз заболевания для учета заболеваемости.
↯
Больше статей в журнале
«Здравоохранение»
Активировать доступ
Новые коды в МКБ-10 по COVID-19
В связи с пандемией коронавируса Всемирная организация здравоохранения внесла срочные изменения в МКБ-10, добавив в них кодировки, необходимые для учета больных с подтверждённым коронавирусом и его осложнениями.
Полный список изменений:
1. Для нозологии под кодом В34.2 («Коронавирусная инфекция неуточненной локализации» внесено уточнение об исключении значений:
- «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)»;
- «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)».
Изменения внесены в класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99), подкласс «Другие вирусные болезни (В25-В34).
2. Внесены правки в подкласс U00-U49 «Временные обозначения новых диагнозов» класса (U00-U85) «Коды для особых целей»:
- в раздел U04 (тяжелый острый респираторный синдром) внесли уточнение, что для нозологии под кодом U04.9 (тяжелый острый респираторный синдром неуточненный) исключаются значения U07.1 и U07.2 (идентифицированный и не идентифицированныйCOVID-19;
- новые значения добавлены в раздел U07 «Использовать в чрезвычайных ситуациях — «COVID-19, вирус идентифицирован» (код U07.1) и «COVID-19, вирус не идентифицирован» (код U07.2).
3. Пояснения о применении кодов U07.1 и U07.2.
Код U07.1 применяется при подтверждении COVID-19 данными лабораторных анализов, при этом наличие симптомов или тяжесть клинических признаков значения не имеет.
Дополнительный код используется при необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции за исключением:
- тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ) неуточненный (U04.9);
- коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2);
- коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2).
Код U07.2 предназначен для случаев, когда коронавирус подтвержден эпидемиологическими или клиническими данными, однако, лабораторные исследования недоступны или неубедительны.
Для ссылки на другие проявления инфекции или пневмонии указываются соответствующие кодировки, за исключением следующих:
- специальный скрининг-осмотр (Z11.5), подозревался, но исключен отрицательными лабораторными результатами (Z03.8);
- коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), COVID-19: подтверждено лабораторными испытаниями (U07.1).
4. Дополнительно ВОЗ разъяснила, что кодировки U00-U49 могут быть применены для временного кодирования новых болезней с неясной этиологией.
Для кодирования коронавируса следует применять уточненную спецификацию категории U07.
Службы поддержки электронных сетей должны обеспечить доступность этой категории и ее подразделов для того, чтобы они могли быть использованы немедленно после указания ВОЗ.
Разъяснения Минздрава
В письме № 13-2/И/2-4335 от 10.04.2020 года Минздрава разъяснил порядок кодирования статистической информации.
Речь идет как о подтвержденном коронавирусе, так и о подозрении на его наличии у пациентов.
Так, были выделены следующие требования к классификации:
| Кодировка | Заболевание |
| B34.2 | Коронавирусная инфекция неуточненная (кроме вызванной COVID-19) |
| B33.8 | Коронавирусная инфекция уточненная (кроме вызванной COVID-19) |
| Z03.8 | Наблюдение больного при подозрении на коронавирус |
| Z22.8 | Носитель возбудителя коронавируса |
| Z20.8 | Контакт с зараженным коронавирусом |
| Z11.5 | Скрининг-тест на выявление коронавируса |
| U07.1 | Подтвержденный лабораторным тестированием COVID-19 |
| U07.2 | Коронавирусная инфекция, подтвержденная эпидемиологическими и клиническими данными, при отсутствии или неубедительности лабораторных анализов |
Также в письме разъяснили другие моменты по применению классификации:
- в качестве дополнительных кодов используются J12 — J18 для пневмонии, вызванной коронавирусом;
- не используются рубрики XXI класса МКБ-10 в случае летального исхода.
Минздрав утвердил в письме порядок заполнения статистической документации, а именно, талон пациента, получающего медпомощь в амбулаторных условиях (форма 025-1/у).
Все дополнительные кодировки должны быть проставлены в правом верхнем углу статистической карты ручным способом.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Главный врач» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Формулировки диагноза CОVID-19: примеры
Рассмотрим несколько примеров кодирования случаев заболевания коронавирусом по классификации МКБ-10 при наличии осложнений и сопутствующих заболеваний.
☆ О том, как действовать при выявлении коронавируса, рассказали эксперты Системы Главный врач.
Пример 1:
Основной диагноз: U07.2. (подозрение на коронавирус, тяжелое течение).
Осложнения: внебольничная двусторонняя бронхопневмония дыхательная недостаточность.
Сопутствующие болезни: сахарный диабет 2 типа с ангиопатией.
Постановления и приказы по коронавирусу — откройте в Системе Главный врач.
Пример 2:
Основной диагноз: Z20.8 (контакт с зараженным CОVID-19).
Сопутствующие болезни: сахарный диабет 2 типа.
Пример 3:
Основное заболевание — U07.1 (коронавирусная инфекция, вызванная CОVID-19, среднетяжелая форма).
Осложнения: внебольничная двусторонняя долевая пневмония острый респираторный дистресс-синдром дыхательная недостаточность.
Сопутствующие болезни: постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия.
От того, правильный ли код будет выбран врачом, зависит выбор первичной причины смерти и ее кодировка.
Правила заполнения статистической отчетности медицинских организаций. как заполнять формы 7, 47, 12, 30 посмотрите инструкцию с примерами в Системе Главный врач.
Причина смерти по МКБ-10: примеры формулировки
Пример 1:
- долевая пневмония J18.1;
- коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 U07.2;
- Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением множественных инфекций В20.7.
II. Артериальная гипертензия I10.X.
Постинфарктный кардиосклероз I25.8.
Пример 2:
I. а) отек легкого J81.Х;
б) долевая пневмония J18.1;
в) Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-10 U07.1.
II. Артериальная гипертензия I10.X.
Сахарный диабет 2 типа с множественными осложнениями Е11.7.
Пример 3:
I. а) синдром респираторного расстройства J80.Х;
б) бронхопневмония J18.0;
в) коронавирусная инфекция, неуточненная U07.2.
II. Рак дна желудка без метастазов С16.1.
Артериальная гипертензия I10.X.
Источник