Подострый конъюнктивит код мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
H10,3 Острый конъюнктивит неуточненный.
H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный
Синонимы диагноза
Острый конъюнктивит неуточненный, острый конъюнктивит.
Описание
Острый бактериальный конъюнктивит. Инфекционное поражение слизистой глаза, вызываемое грамположительными или грамотрицательными бактериями. При остром конъюнктивите отмечаются выраженная светобоязнь и слезотечение, отечность и гиперемия слизистой глаз, точечные геморрагии, слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. Диагностика острого конъюнктивита бактериальной этиологии включает биомикроскопию переднего отрезка глаза, окрашивание роговицы флуоресцеином, бактериологический посев отделяемого с конъюнктивы. При острых бактериальных конъюнктивитах проводится местное антимикробное лечение (глазные капли и мази) с учетом чувствительности возбудителя к препаратам.
H10.3 Острый конъюнктивит неуточненный
Дополнительные факты
На долю конъюнктивитов в офтальмологии приходится до 30% всей патологии глаз. Среди них бактериальные конъюнктивиты составляют 73%; аллергические конъюнктивиты – 25%; вирусные конъюнктивиты – 2% соответственно. Острый бактериальный конъюнктивит довольно часто сочетается с инфекционным блефаритом и кератитом. Заболеваемость острым конъюнктивитом имеет сезонную зависимость (чаще отмечается в осенне-зимний период). Острый инфекционный конъюнктивит, ввиду высокой контагиозности, наиболее часто развивается у детей 2-7 лет и в детских коллективах часто приобретает характер эпидемических вспышек. Опасность острого бактериального конъюнктивита у детей заключается в вероятности развития кератита, дакриоцистита, флегмоны слезного мешка и флегмоны орбиты.
Причины
Даже у здоровых людей в составе микрофлоры краев век и поверхности конъюнктивы присутствуют различные микроорганизмы: стафилококки, пропионибактерии, дифтероиды и тд Резистентность конъюнктивы к инфекциям обеспечивается, главным образом, благодаря антибактериальной активности слезной жидкости, содержащей защитные факторы – иммуноглобулины, компоненты комплемента, лактоферрин, лизоцим, бета-лизин. Мигательные движения век способствуют обновлению слезной жидкости и механическому удалению бактерий с поверхности глаза.
Основными возбудителями острого бактериального конъюнктивита выступают стафилококки (эпидермальный, золотистый, сапрофитный), стрептококк, пневмококк, синегнойная и кишечная палочка, гемофильная палочка, бактерия Коха—Уикса, коринебактерии дифтерии, гонококк. Особые трудности для лечения представляют микст-инфекции: вирусно-бактериальные, вирусно-бактериально-грибковые конъюнктивиты.
Развитию острого бактериального конъюнктивита способствует ослабление общего и местного иммунного ответа, механические повреждения глаз, попадание инородных тел в глаза, перенесенные вирусные заболевания, стрессы, переохлаждение, длительное местное использование глюкокортикоидов и тд Возникновение острого бактериального конъюнктивита может быть связано с заболеваниями кожи (многоформной эритемой), ЛОР-органов (отитом, тонзиллитом, синуситом), патологией глаз (блефаритом, синдромом сухого глаза, поражением слезоотводящих путей). Передача инфекции происходит через загрязненные гнойным отделяемым предметы (платки, полотенца, постельное белье, игрушки), руки, воду.
Острый конъюнктивит, вызываемой синегнойной палочкой, часто встречается у лиц, использующих контактные линзы. При нарушении рекомендаций по уходу за линзами, возбудитель может высеваться с поверхности линз, из растворов, контейнеров для хранения. Острый конъюнктивит новорожденных чаще развивается у детей с внутриутробным инфицированием, недоношенных, рожденных от матери с воспалительными заболеваниями половых органов (гонореей, туберкулезом и тд ).
Симптомы
Острый конъюнктивит развивается стремительно и бурно – от момента внедрения возбудителя до появления развернутой клинической симптоматики проходит от нескольких часов до нескольких суток.
Течение различных форм бактериального конъюнктивита характеризуется гиперемией, инфильтрацией и отечностью всех отделов конъюнктивы, чувством жжения, «песка» и зуда, болью в глазу, обильным слизисто-гнойным отделяемым из конъюнктивального мешка. При остром конъюнктивите выражена конъюнктивальная инъекция, отмечаются кровоизлияния, образование сосочков и фолликулов на слизистой глаза. При значительном отеке может развиваться хемоз конъюнктивы — ее ущемление в глазной щели при смыкании век. Поражение глаз при инфекционном конъюнктивите вначале одностороннее; второй глаз вовлекается в воспаление несколько позже.
Острый конъюнктивит протекает с обильным отделением гнойного секрета из конъюнктивальной полости, который склеивает ресницы, засыхает на краях век, образуя корочки. Острый конъюнктивит представляет опасность в плане развития инфекционных поражений роговицы — бактериального кератита, гнойной язвы роговицы с угрозой перфорации. Глубокие кератиты и язвенные поражения роговицы возникают преимущественно на фоне ослабления организма – при анемии, дистрофии, гиповитаминозах, бронхоадените.
Диагностика
Диагноз острого конъюнктивита устанавливается офтальмологом на основе эпидемиологических данных и клинических проявлений. С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита производится микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой.
Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза) выявляет гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы. Для исключения язвенного поражения роговицы проводится инстилляционная проба с флюоресцеином.
Лечение
При остром инфекционном конъюнктивите назначается местное лечение с учетом типа выделенного возбудителя и его антибиотикочувствительности. Проводится тщательный туалет глаз: протирание век, струйное промывание конъюнктивального мешка антисептическими растворами (фурацилином, борной кислотой). При этом для каждого глаза используются отдельные ватные шарики, пипетки, глазные палочки, спринцовки.
После тщательного механического очищения век и конъюнктивальной полости производятся инстилляции антибактериальных глазных капель (растворов тетрациклина, левомицетина, неомицина, линкомицина, офлоксацина и тд ) через каждые 2-3 На ночь за веки рекомендуется закладывать антибактериальную мазь. При выраженном отеке и воспалительных изменениях конъюнктивы к лечению добавляют антиаллергические и противовоспалительные капли.
При остром бактериальном конъюнктивите категорически воспрещается накладывать на глаза повязку, поскольку это затрудняет эвакуацию содержимого из полости конъюнктивы и увеличивает вероятность инфицирования роговицы. Лечение острого конъюнктивита проводится в течение 10-12 дней до полного и стойкого исчезновения симптомов, после чего желательно проведение повторного бактериологического контроля содержимого конъюнктивальной полости.
Прогноз
Этиологически обоснованная и своевременная терапия острого конъюнктивита позволяет добиться стойкого излечения воспаления. При неблагоприятном исходе течение острого инфекционного конъюнктивита может осложниться бактериальным кератитом, помутнением роговицы, снижением зрения, развитием язвы роговицы, орбитальным целлюлитом. Возможен переход острой формы в хронический конъюнктивит.
Профилактика
Профилактика острого бактериального конъюнктивита заключается в соблюдении гигиенических норм, предупреждении травм глаза, правильном уходе за контактными линзами, своевременной санации очагов инфекции кожи и носоглотки. В детских коллективах, где регистрируется острый конъюнктивит, необходимо назначение превентивного лечения всем контактным лицам (инстилляции антисептических глазных капель).
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Конъюнктивит: код по МКБ–10
Медицинский портал
- Аллергия
- Бесплодие
- Болезни ЖКТ
- Болезни крови
- Болезни пищевода
- Болезни почек
- Болезни спины
- Болезни щитовидки
- Бронхит
- Вакцины
- Геморрой
- Гинекологические
- Гипертония
- Грибок
- Грыжи
- Детские
- Диабет
- Красота
- Мигрень
- Операции
- Отеки
- Отравления
- Панкреатит
- Паразиты
- Похудение
- Респираторные
- Травмы
- Урологические
- Герпес
Фото
Очень важной классификацией, которая облегчает нахождение информации, является МКБ-10, конъюнктивит тоже есть в этом списке. Он вызывает воспалительные процессы на слизистых слоях глаза. Обычно у человека появляются дискомфорт, рези, усиливается слезотечение, возникают светобоязнь, покраснение, зуд.
Что такое острый конъюнктивит?
Слизистая оболочка глаз называется конъюнктивой, соответственно, заболевания воспалительного процесса, затрагивающие ее, называются конъюнктивитами.
Общий код конъюнктивита по МКБ 10 H10, при этом Острый конъюнктивит неуточненный имеет код H10.3.
Внимание! Такие патологии могут протекать в хронической форме, которая может развиваться годами и в большинстве случаев протекать бессимптомно, или в острой форме.
Во втором случае развитие болезни происходит стремительно и возникает внезапно, не имея на первый взгляд никаких особых предпосылок.
Симптоматика при такой форме – ярковыраженная, а ощущения – болезненные. Для любого вида острого конъюнктивита характерны следующие общие признаки:
- выделение из глаз экссудата (гноя),
- зуд и рези в глазах (такие симптомы сопровождают заболевание на протяжение всего периода развития патологии),
- покраснения и раздражения конъюнктивы,
- ощущение присутствия инородного тела в глазах,
- общее недомогание пациента,
- возможное повышение температуры тела,
- иногда – головные боли,
- повышенная утомляемость органов зрения,
- острая реакция на яркие источники света,
- нехарактерное обильное слезоотделение.
Если говорить про подострый конъюнктивит он характеризуется менее выраженной симптоматикой, чем острые формы.
Нужно знать! Такие симптомы могут наблюдаться все вместе, а может проявляться только часть их них. В любом случае, такие признаки будут присутствовать на протяжение всего срока длительности прогрессирования конъюнктивита.
Возможные последствия, осложнения
Болезнь опасна тем, что может провоцировать осложнения. Одно из них — ухудшение зрения.
После перенесенного конъюнктивита возможно ухудшение цветовосприятия, когда ребенок путает цвета, не воспринимает оттенки. Но такое случается редко.
Наиболее распространенное последствие — переход болезни в рецидивирующую хроническую фору либо затяжное заболевание. Тогда детям постоянно нужны препараты для снятия неприятных симптомов.
Последствием может стать нагноение. В этом случае болезнь протекает легко.
При вирусном типе заболевания на протяжении 5-7 дней с момента заражения организм вырабатывает против инфекции иммунитет, и болезнь бесследно проходит.
Из причин рецидивов конъюнктивита у ребенка нужно отметить плохой иммунитет, несоблюдение гигиены, склонность к аллергическим реакциям.
О причинах и способах лечения конъюнктивита, в том числе у детей, узнаете из этого видео:
Причины возникновения
Развитию конъюнктивита в острой форме способствуют следующие внешние и внутренние факторы:
- ослабленный иммунитет,
- любые простудные и инфекционные ЛОР-заболевания,
- травмы органов зрения,
- общее переохлаждение организма,
- воздействие аллергенов,
- переизбыток или недостаток витаминов в организме,
- длительное воздействие на конъюнктиву дыма, ветра или вредных химических испарений.
Виды и их симптомы
Различают несколько видов острого конъюнктивита. Для каждого из этих типов характерна своя симптоматика:
- Гнойный. Развивается при попадании в органы зрения инфекций и бактерий, вызывающих процессы образования гноя. Практически всегда патология распространяется на оба глаза с разницей максимум в два-три дня. Для этой формы болезни характерны все основные признаки острого конъюнктивита. При этом дополнительно наблюдается склеивание верхнего и нижнего век, а экссудат выделяется в форме слизи.
- Атопический. В отличие от других видов это тип конъюнктивита в основном носит сезонный характер, проявляясь летом и весной в виде аллергической реакции на пыльцу и элементы трав и растений и на солнечный свет. В таких случаях особо усиливаются такие симптомы, как покраснение слизистой и слезоотделение, которое пациент не может контролировать.
- Бактериальный. Развитию заболевания предшествует попадание на конъюнктиву бактерий. В ходе развития болезни у пациента наблюдается выделение непрозрачных масс светлого цвета из глаз, при этом после сна веки глаз могут крепко склеиваться. В остальном признаки этого типа недуга такие же, как и у других острых форм.
- Катаральный. Вид острого конъюнктивита, затрагивающий эпителий и другие поверхностные слои органов зрения. В первую очередь при таком заболевании пациент начинает испытывать светобоязнь, а спустя несколько дней из глаз начинают появляться выделения, которые с каждым днем становятся все гуще. В некоторых случаях слизь мутнеет и образует густые комки, концентрирующиеся в уголках глаз.
- Инфекционный. Как и бактериальный, этот вид конъюнктивита развивается вследствие попадания на конъюнктиву патогенной микрофлоры. В данном случае возбудителями являются стрептококки, Моракса-Аксенфельда, пневмококки и стафилококки. Отличительная особенность этого вида конъюнктивита – острые режущие боли в органах зрения и особо густые слизистые выделения.
Аллергический конъюнктивит и беременность
Аллергический конъюнктивит редко впервые проявляется во время беременности. Но возможны обострения уже имеющего заболевания. Лечение аллергических заболеваний в период беременности сопряжено с целым рядом трудностей, связанных с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования в это время запрещены из-за их потенциальной опасности для плода.
ПОДРОБНЕЕ: Конъюнктивит у детей: разновидности, симптоматика и опасность данного заболевания. Аллергический конъюнктивит
Симптомы аллергического конъюнктивита при беременности не имеют значимых отличий от классических.
Негативного влияния самого заболевания на плод нет. Хотя токсическое воздействие на ребенка всё-таки возможно, но только при использовании запрещенных для этого периода жизни женщины препаратов.
Аллергологическая диагностика во время беременности возможна только по анализам крови (кровь на IgE специфические). Стараются максимально жестко проводить мероприятия по уменьшению контактов с аллергенами.
Местное лечение начинают с производных кромогликата натрия ими же и ограничиваются. При лечении аллергического конъюнктивита у беременных придерживаются принципа максимального ограничения антигистаминных препаратов из-за их потенциального влияния на плод.
При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Иногда в схему лечения вводят сорбенты курсом по 10-14 дней.
Особенности у детей
По симптоматике особых отличий в остром конъюнктивите у взрослых и детей отличий практически нет.
Но учитывая, что детские органы зрения более чувствительны не только к медикаментозным препаратам, но и к любым внешним воздействиям вообще, при подозрении на острый конъюнктивит не следует заниматься самолечением: необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу.
Допустимо выполнять процедуры промывания пораженных органов зрения, но для этого лучше использовать не медикаментозные препараты (особенно не проконсультировавшись с врачом), а обычный спитый чай, остуженный до комнатной температуры.
В крайнем случае в экстренных ситуациях (при невозможности посетить врача в ближайшее время) можно закапать в глаза ребенка офтальмологический раствор альбуцид.
Как найти конъюнктивит по МКБ
В международной классификации конъюнктивиту соответствует код Н10. При этом, как известно, данное заболевание имеет несколько разновидностей, которые также указаны в МКБ:
Ряд конъюнктивитов, не указанных в данном списке, обозначаются в международной документации при помощи кодировок Н10–Н13, в зависимости от характеристики.
Классификация по МКБ позволяет врачам и фармацевтам разных стран определиться с заболеванием и методами его лечения, что позволяет им пользоваться уже проверенными на практике способами лечения. И также она используется при выпуске лекарства от конъюнктивита на экспорт одними странами, а другими при закупке и использовании, зная, в каком случае они должны применяться.
ПОДРОБНЕЕ: Оксолиновая мазь при конъюнктивите у детей
Лечение
Важно! Каждый вид гнойного конъюнктивита требует особого подхода к лечению: в зависимости от типа заболевания применяются определенные лекарственные препараты, а курс лечения может иметь разную продолжительность.
Гнойный
При остром конъюнктивите гнойного характера применяются дезинфекционные средства для промывания: раствор марганцовки, отвары трав.
В основу терапевтического лечения входит антибактериальный препарат левомицетин. Дополнительно можно использовать другие глазные капли и мази антибиотического характера, которые после обследования назначит лечащий врач.
Атопический
Лечение атопического типа заболевания схоже с лечением конъюнктивита аллергического происхождения.
В обоих случаях первым делом назначают антигистаминные препараты, а также офтальмологические капли, снимающие воспаление, зуд и раздражение:
- визин аллерджи,
- кромогексал,
- опатанол,
- задитен,
- аллергодил,
- индоколлир,
- деклофенак,
- тобрадекс.
Дополнительно пациенту назначаются иммунностимуляторы для активации защитных систем организма, которые в нормальном состоянии способны самостоятельно бороться с болезнью. Антибиотики назначаются в последнюю очередь и только для устранения вторичных симптомов.
Бактериальный
При бактериальной форме преимущественно используют офтальмологические препараты местного назначения в виде мазей и капель.
В последние годы для успешного лечения чаще всего применяются препараты нового поколения из группы фторхинолонов.
Катаральный
Катаральная форма конъюнктивита поддается терапии труднее всего, и при таком заболевании назначается целый комплекс препаратов, среди которых:
- риванол,
- сульфапиридазин,
- борная кислота,
- эмульсия синтомицина,
- фурацилин,
- глазные мази (эритромициновая, олеандомициновая, гентамициновая и другие),
- перманганат калия.
Инфекционный
При инфекционных конъюнктивитах терапия представляет собой следующий комплекс лечебных мероприятий:
- слезозаместительная терапия,
- промывание пораженных органов зрения дезинфицирующим раствором (предпочтителен слабый раствор марганцовки или фурацилин),
- закладывание тетрациклиновой мази под веки,
- применение противовоспалительных капель,
- специфическое лечение с применением определенных противоинфекционных препаратов (возможно только после того, как будет точно установлен возбудитель),
- промывание глаз с помощью антисептиков при обильных выделениях экссудата,
- назначение средств для улучшения репарационных свойств глазного яблока,
- в некоторых случаях необходимо применение антигистаминов.
В какой бы форме не проявлялось заболевание и вне зависимости от схемы лечения, всегда следует соблюдать правила личной гигиены.
В ходе выполнения некоторых лечебных процедур самостоятельно следует избегать контакта любых предметов с поверхность конъюнктивы и прикосновений к ней руками.
Будьте осторожны! В противном случае существует риск занести в глаза дополнительные возбудители офтальмологических патологий, которые на фоне первичного поражения будут развиваться очень быстро.
Диагностика
Диагноз острого конъюнктивита устанавливается офтальмологом на основе эпидемиологических данных и клинических проявлений. С целью выяснения этиологии инфекционного конъюнктивита производится микроскопическое и бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы с антибиотикограммой. Осмотр переднего отрезка глаза с помощью щелевой лампы (биомикроскопия глаза) выявляет гиперемию и рыхлость конъюнктивы, сосудистую инъекцию, сосочковые и фолликулярные разрастания, дефекты роговицы. Для исключения язвенного поражения роговицы проводится инстилляционная проба с флюоресцеином.
( 2 оценки, среднее 4 из 5 )
Источник