Подагрический артрит стоп код мкб

Процесс отложения мочекислых солей в суставах, костях и сухожилиях носит название подагрический артрит. Развитию заболевания способствует неправильный обмен веществ. При его течении происходит поражение внутренних органов и тканей. Пациентов мучают постоянные боли, которые усиливаются в ночное время. В особо тяжелых случаях происходит деформация той зоны, где развивается патологический процесс.

Причины развития подагрического артрита

Подагрический артрит развивается на фоне различных нарушений в работе отдельных систем организма. Данное заболевание попало в МКБ 10. В классификаторе болезней ему был присвоен код М10. В данной классификации по международному стандарту определено свое место для каждой патологии.

В большинстве случаев патология возникает по причине повышенного образования мочевой кислоты или снижения экскреции данного элемента в организме человека.

Первичная гиперпродукция имеет отношение к нарушениям ферментативной системы синтеза мочевой кислоты. Вторичная форма нарушения связана с быстрым распадом клеток в момент проведения противоопухолевого лечения или же гемодиализа. Также болезнь встречается при алкоголизме и проблемах с кровеносной системой.

Кто в группе риска

Подагрический артрит, у которого имеется свой код по МКБ 10, может образоваться под влиянием неблагоприятных факторов:

• Отсутствие диеты;
• Отравление свинцом;
• Сахарный диабет;
• Ожирение;
• Продолжительное проведение медикаментозной терапии;
• Хроническая форма почечной недостаточности;
• Болезнь Педжета;
• Гемолитическая анемия;
• Синдром Дауна.

Это лишь часть заболеваний, которые провоцируют развитие подагрического артрита. Люди, у которых они были диагностированы, автоматически оказываются в группе риска.

Симптомы заболевания при обострении и ремиссии

Подагрический артрит выдают характерные для него симптомы. Клиническая картина заболевания складывается из трех периодов течения патологического процесса. Он может быть скрытым, острым рецидивирующим и хроническим рецидивирующим.

Скрытый

Признаки подагры скрытого типа практически во всех случаях отсутствуют. Симптоматика заболевания не поддается диагностированию. Определить патологию при таких проявлениях без лабораторных исследований достаточно сложно. Заподозрить ее развитие помогает анализ, который выявляет повышенную концентрацию в крови уратов.

Острый рецидивирующий

Заболевание распознается по типичной картине развития подагрического артрита. Приступы появляются внезапно. Они имеют острый характер и чаще всего возникают в ночное время. Выдает патологию болевой синдром в области большого пальца ноги, так как именно с него обычно начинается течение заболевания. Подвижность пораженного сустава ограничивается сильными болями. Сам он постепенно отекает, а кожа в месте его локализации краснеет. Не исключается повышение температуры тела пациента до 39 градусов.

Приступ острого подагрического артрита наблюдается в течение 4-5 дней. После его признаки постепенно угасают, а сустав возвращается в прежнюю форму.

Хронический рецидивирующий

Приступы могут повторяться 1 раз в неделю или месяц. Также допускается появление симптомов болезни не чаще 2 раз в год. С каждым разом приступы становятся более тяжелыми. У пациентов наблюдаются общие признаки недомогания, озноб и повышение температуры тела.

При рецидиве болезни появляются подагрические узелки, которые имеют белесоватый оттенок. Они образуются в местах расположения суставов. Из-за хронической патологии происходит нарушение подвижности пораженных структур. У больного замечают явную деформацию сустава. В периоды ремиссии симптомы артрита значительно уменьшаются.

Подострая подагра характеризуется стертыми симптомами. Такой тип болезни больше свойственен женщинам, чем мужчинам. Ревматоидная форма патологии протекает наряду с поражением мелких суставов в области кистей рук. Псевдофлегмонозный артрит распознается по воспалению, которое локализуется лишь в одном суставе. При этом у пациента замечают явные признаки других заболеваний с гнойным течением.

Особенности диагностики

Диагностировать подагрическую форму артрита способен опытный врач. Перед окончательной постановкой диагноза пациент должен пройти полное обследование в клинике. Обязательно нужно сделать ряд анализов, которые подтвердят правильность предположений врача по поводу текущего состояния больного.

Обнаружить подагрический артрит помогает биохимический анализ крови, рентгенография и анализ суставной жидкости. Диагностика может включать и другие методы исследования, если стандартные процедуры не дадут специалисту максимум информации о болезни.

Лечение подагры

Лечить артрит подагрического типа достаточно сложно. Такая терапия представляет собой многоструктурный процесс. Выявлять симптомы и подбирать лечение пациенту должен лишь квалифицированный специалист. Самостоятельно пытаться справиться с патологией не удастся, так как обычный человек не сможет правильно диагностировать болезнь и найти для ее купирования подходящие медикаменты.

Медикаментозная терапия

Острый подагрический процесс, по которому распознают артрит, принято лечить медикаментозно. Изучив анализы и выявив характерные для патологии нарушения на рентгеновском снимке, врач предложит больному использовать следующие лекарственные препараты:

• Нестероидные противовоспалительные препараты («Мовалис», «Индометацин», «Ибупрофен»). Первоначально лучше вводить лекарства инъекционным методом. После разрешается перейти на эти же препараты, только в таблетированной форме. НПВС также могут быть мазями, которые наносятся локально;
• Глюкокортикостероиды («Бетаметазон», «Метилпреднизолон»). Их прописывают в случае низкой эффективности лечения нестероидными противовоспалительными средствами.

Подагрический артрит может быть устранен путем проведения базовой терапии. Такое лечение включает в себя традиционные медикаменты:

1. «Аллопуринол». Он способен сокращать синтез мочевой кислоты и солей. Его рекомендуют использовать при лечении подагрического артрита, если присутствуют высокие цифры содержания данных веществ в крови. Также препарат полезен при частых приступах болезни и почечных нарушениях. Благодаря лекарственному средству происходит ослабление выраженности повторных атак подагрического артрита, а также нормализуется уровень уратов;
2. «Пробенецид». Он проводит стимуляцию вывода вместе с водой лишних кристаллов мочекислых солей. За счет этого понижается частота приступов подагры. Препарат и его аналоги крайне нежелательно принимать при повышенной урикемии, заболеваниях почек и язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта;
3. «Урикозим». Активные компоненты лекарственного средства эффективно разрушают отложенные кристаллы солей.

При необходимости разные медикаменты, действие которых направлено на устранение подагрического артрита, можно комбинировать друг с другом. Но при этом требуется брать во внимание их противопоказания и лекарственное взаимодействие. В противном случае острейшее поражение сустава внезапно и резко может дополниться серьезным осложнением.

Народные средства

Не все пациенты доверяют традиционной медицинской терапии. Поэтому многие из них параллельно занимаются народным лечением подагрического артрита. Чаще всего используют травяные ванны, настои и компрессы. Наиболее популярными считаются следующие методы народной терапии:

1. Необходимо ежедневно принимать лекарство, приготовленное из перекрученных в мясорубке 4 лимонов, 3 головок чеснока и порции кипятка. После настаивания массу рекомендуется съедать по 50 мл;
2. Лечебный настой в домашних условиях можно приготовить из 10 стручков острого перца, которые требуется прокипятить минут 10 на медленном огне в 300 мл воды. После 5 часов средство нужно настаивать. Процеженный отвар перемешивают с таким же количеством натурального меда. Принимают лекарство по 1 ч. л. дважды в сутки;
3. Еще один полезный настой можно сделать из высушенной травы анютиных глазок (20 г) и воды (200 мл). Массу нужно томить на медленном огне около 15 минут. Потом ¾ часа ее настаивают. Готовое средство требуется отжать и разбавить с кипяченой водой. По итогу нужно получить 200 мл настоя. Пьют его по 1 ст. л. 3 раза в день.

Полностью вылечить острый подагрический процесс одними лишь народными средствами нельзя. Ими можно дополнять традиционную терапию, которая помогает устранить артрит.

Диета – важнейшая часть лечения

Большое значение при лечении подагрического артрита имеет соблюдение специальной диеты. Ее основная суть заключается в уменьшении употребления продуктов, которые имеют высокую калорийность.

С осторожностью пациентам следить принимать спиртные напитки, включая красное вино и пиво.

Больные с подагрическим артритом могут позволить себе небольшую порцию отварного мяса. Его употребление допустимо не чаще 2-3 раз в неделю.

Профилактика

С целью профилактики развития подагрического артрита людям следует тщательно следить за массой собственного тела. Очень важно избегать набора лишних килограммов и отказаться от употребления алкогольных напитков в больших количествах. К мерам профилактики артрита этого типа также относится соблюдение правильного питания.

Если пациент придерживается диеты и принимает назначенные ему лекарства, то ему удастся добиться выздоровления.

Приступы внезапной жгучей боли, скованность и отечность в суставах знакомы многим, особенно людям в возрасте. Такие малоприятные ощущения могут возникать снова и снова, и часто диагностика выявляет подагру. Это заболевание поражает пальцы на ногах, руках и другие суставы, принося нестерпимую боль.

Болезнь подагра: что это такое и откуда она берется

Подагра – это разновидность артрита, вызванная накоплением кристаллов мочевой кислоты в одном или нескольких суставах. Чаще всего поражается большой палец стопы.

Это интересно! Патологию часто называют «аристократической» болезнью – впервые в 14-17 веках она чаще всего обнаруживалась у коронованных особ и знати. А связано это с употреблением большого количество мяса и спиртных напитков, чего не могли себе позволить бедные простые люди, питавшиеся в основном овощами и крупами.

Заболевание может возникать самостоятельно или в сочетании с другими нарушениями:

• острый воспалительный артрит;
• мочекаменная болезнь;
• отложения биурата натрия в почках или в тканях около сустава;
• аномальное количество мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).

Провоцирующие факторы заболевания

Подагрическое поражение суставов связано с избыточным синтезом мочевой кислоты в организме либо с нарушением ее выведения. В результате она накапливается в виде кристаллов в суставах, и в хряще в частности, вызывая воспаление и сильнейшую боль. Это основной фактор.

Другими провокаторами могут стать инфекции, травмы, злоупотребление алкоголем, наркотическая зависимость, сужение кровеносных сосудов, ожирение, гипертония. Значительное влияние оказывает преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием пуринов – рыбы, мяса, птицы.

На заметку! Повышенный уровень мочевой кислоты не является синонимом подагры, то есть не всегда приводит к развитию этой болезни.

Если кристаллы откладываются в почках, то может развиться почечнокаменная или мочекаменная болезнь, что приводит к частичному или полному поражению этого парного органа.

Код по МКБ 10

В Международной классификации болезней подагре присвоен номер М10.0 – сюда относятся подагрический бурсит, первичная подагра и подагрические узлы. Вторая цифра может быть и другой в зависимости от разновидности подагры:

• М10.1 – свинцовая;
• М10.2 – лекарственная;
• М10.3 – вызванная почечной дисфункцией;
• М10.4 – обусловленная другими вторичными причинами;
• М10.9 – неуточненной этиологии.

Симптомы подагрического артрита стопы

Патология дает о себе знать в период обострения, и не заметить клинические проявления подагрического артрита практически невозможно.

Жалобы больных

Приступы болезни сопровождаются следующими субъективными ощущениями:

• Сильная боль, чаще пульсирующая, стреляющая, резкая; может беспокоить по ночам.
• Повышенная чувствительность кожи над суставом – болевые ощущения и дискомфорт вызывает даже легкое прикосновение.
• Отечность и покраснение пораженного места.

Первая болевая атака обычно приходит внезапно, без предупреждения, чаще среди ночи. Обострения подагры могут длиться от 3-4 дней до нескольких недель, и без лечения их продолжительность с каждым разом увеличивается.

Важно! Даже если боль утихла, большой и другие пальцы на ногах больше не беспокоят, все равно обратитесь к врачу. Ведь даже в период ремиссии может продолжаться отложение кристаллов и разрушение суставов.

Обязательна дифференциальная диагностика, поскольку признаки подагры схожи с симптомами ревматоидного, септического артрита, остеоартропатии.

Анализы и рентгенологические признаки

Для выявления подагрического артрита сдают кровь на уровень мочевой кислоты, скорость оседания эритроцитов и другие показатели, проводят анализ мочи. Также могут назначить пункцию сустава, чтобы найти в суставной жидкости соли мочевой кислоты.

Обязательно проводят рентгенографию.

На начальных стадиях развития подагры она мало информативна, поскольку изменений в суставах либо нет, либо они незначительные.

На поздних стадиях рентген при подагре показывает сужение суставных щелей, уплотнение поверхности и деформация сустава.

На заметку! Типичный рентгенологический указатель – наличие так называемых «пробойников» – пустоты в местах пораженного сустава, на которые приходится наибольшая нагрузка. На снимке они более темного цвета, чем остальные ткани.

Чаще всего пробойники (см. изображение выше) образуются в костях и суставах большого пальца ноги.

Внешние проявления (фото)

Припухлость, покраснение, натянутость кожи в области больного сустава – таковы внешние признаки подагры. Их несложно заметить. Кроме того, может быть повышена местная температура – особенно в стадии обострения.

Лечение подагры и артрита пальцев ног и других суставов

Для снятия воспаления и подагрических болей показан ряд препаратов, принимать которые следует строго по предписаниям врача. Конкретная схема зависит от стадии и проявлений болезни.

Важно! При посещении доктора обязательно поставьте его в известность, если уже принимаете какие-то лекарства от другой болезни, особенно если это анальгетики.

Группы препаратов: как купировать приступ при острой форме

Для лечения обострений применяют несколько средств:

• НПВП;
• Колхицин;
• кортикостероиды.

НПВП

Нестероидные противовоспалительные препараты снимают воспаление и помогают при умеренном болевом синдроме. Например, Индометацин чаще всего назначают по 25-50 мг каждые 8 часов. Примеры других НПВП при подагрическом артрите: Метиндол, Бутадион, Реопирин. Лекарства этой группы противопоказаны при язвенной болезни, нарушении функции почек и индивидуальной непереносимости.

Колхицин

Это средство, воздействующее на обмен мочевой кислоты. Активное вещество препарата с одноименным названием было выделено из безвременника осеннего (! ядовитое растение).

Лекарство купирует боль, действуя как анальгетик, подавляет образование кристаллов мочевой кислоты и уменьшает приток лейкоцитов к пораженному суставу, снимая воспаление. Облегчение наступает в течение 48 часов после приема.

Внимание! Колхицин противопоказан при печеночной и почечной недостаточности, нейропении, гнойных инфекциях, тяжелых сердечно-сосудистых и мозговых патологиях.

Аллопуринол

Эффективно снижают уровень мочевой кислоты при подагре и такие средства, как Аллопуринол и его главный аналог – Фебуксостат. Аналогичным действием обладает Пробенецид, однако его нельзя принимать при остром приступе подагры и желчнокаменной болезни.

Кортикостероиды

Это эффективная альтернатива НПВС, которая назначается в тяжелых случаях и при низкой эффективности вышеуказанных средств. Перед применением глюкокортикостероидов должен быть исключен септический артрит.

Лечение коленного и голеностопного суставов

Подагрические боли могут локализоваться не только в пальцах ступней, но и в других суставах, например, в коленном и голеностопном. Механизм развития болезни при этом тот же самый, как и методы лечения. При необходимости кортикостероиды могут вводить инъекционно в полость сустава.

Терапия подагры на ногах народными средствами

Рецептов для лечения подагрической формы артрита множество. Конечно, не стоит полагаться только на них. Травы, настойки, компрессы – это лишь дополнение к схеме, назначенной доктором.

Первое место занимает отвар из брусничных листьев. Его нужно готовить из расчета 2 ст. л. на 300 мл воды и выпивать полученный отвар в течение суток, а на следующий день утром сделать новый. Листья брусники продаются в любой аптеке.

Применяют при подагре и компрессы из таких средств:

• соль и мед;
• глина и винный уксус;
• камфорный спирт и йод.

Также полезны примочки с отваром лаврового листа, березовых почек.

Занимаясь лечением подагры, обязательно соблюдайте специальную диету.

Как связаны псориаз и подагра

Во-первых (для тех, кто не знает) – это разные заболевания. Однако некоторые исследования подтвердили, что повышенный уровень мочевой кислоты способен стимулировать воспалительную цепочку, усиление синтеза маркеров воспаления и хемокинов (они влияют на активацию и миграцию клеток иммунной системы). Встречаются случаи сочетания псориатического артрита и подагры. Однако это нельзя назвать закономерностью.

Также зарубежными медиками были выявлены единичные случаи, когда у пациентов обнаружились одновременно псориаз, саркоидоз и подагра.

Прогноз и осложнения

Повторные приступы преследуют большинство людей с подагрой. Около 10% пациентов сталкиваются с поражением почек. Другие осложнения:

• аваскулярный некроз (отмирание костной ткани из-за недостаточного кровоснабжения);
• хронический артрит;
• деформация суставов и костей;
• гипертония;
• флебит, целлюлит.

Подагра – это заболевание, относительно которого наибольшее значение имеет именно профилактика.

Помните! Отказ от жирной и избытка мясной пищи, алкоголя и злоупотребления кофе, поддержание нормального веса и регулярное обследование организма значительно снижают риск познакомиться с этой патологией.

Особенно это касается мужчин, поскольку подагрический артрит в подавляющем большинстве случаев выявляется именно у них.

Полезное видео

Все самое интересное о подагре в программе «Жить здорово!».

Заключение

Подагрическая разновидность артрита – весьма мучительный недуг. Повторные приступы возможны даже при успешном преодолении предыдущего обострения. Основная задача лечения – уменьшить воспаление, устранять боль, снизить содержание мочевой кислоты и убрать попутные провоцирующие факторы, касающиеся других болезней, питания и образа жизни.