По мкб 10 инородное тело кисти код по мкб 10

По мкб 10 инородное тело кисти код по мкб 10 thumbnail

Заболевание часто встречается в практике хирурга, но каждый случай имеет свои особенности, связанные с локализацией инородного агента.

МКБ 10: Классификация инородного тела в мягких тканяхИнородное тело стопы (код по МКБ 10 М79.5), кисти и других мягких тканей представляет собой чужеродный агент, который попал в организм через поврежденные кожные покровы, слизистые оболочки и полости.

Подобная патология, хоть и не является редкостью в практике врача-хирурга и травматолога, имеет свои сложности и нюансы.

Связано это в первую очередь с размерами и формой инородного тела, которые чрезвычайно разнообразны.

Кроме того, индивидуальности каждому случаю придает особенная локализация патологического агента: на поверхности раны, в глубине мягких тканей, в непосредственной близости от костей и суставов.


Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Код по МКБ 10

Инородные тела в мягких тканях (код M79.5) склонны смещаться под воздействием мышц и введения в окружающие ткани анестетика. Сложность вызывает также диагностика положения агента, в особенности когда он не обладает достаточной плотностью для обнаружения с помощью рентгеновских лучей. 

Классификация инородных тел

Спектр инородных тел, которые попадают и затем извлекаются из мягких тканей человека, чрезвычайно разнообразен. Наиболее часто в подобном качестве выступают:

  • стеклянные осколки;
  • древесные щепки;
  • швейные иглы;
  • пули;
  • дробь;
  • осколки взрывного устройства;
  • обрывки одежды и обуви;
  • куски земли;
  • медицинские инструменты, перевязочный материал и т. п.

Перечень этот неполный, его лего продолжить. Кроме того, патологические агенты могут быть радиоактивными, состоять из агрессивных химических соединений или отравляющих веществ. По механизму попадания инородные тела подразделяют на первичные, попавшие в организм через повреждение кожного покрова и слизистых, и вторичные.

Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.

Последние оказываются в мягких тканях, увлеченные взрывной волной: стекла, поражающие элементы (болты, гайки и т. п.), осколки. В большинстве случаев инородные тела попадают в организм случайно, в некоторых вводятся преднамеренно. 

Следует учитывать еще одну классификацию инородных тел по их способности задерживать или пропускать рентгеновские лучи. В первом случае диагностика расположения травмирующего агента упрощается. Во втором рентген оказывается непригоден, что заставляет изменять хирургическую тактику в отношении инородного тела.

По обстоятельствам получения повреждения выделяют травму бытовую, производственную, в результате военных или противоправных действий, спортивную, уличную и т. д.

Патогенез и патоморфология

Инородное тело стопы (код по МКБ 10 М79.5), как и других мягких тканей, в большинстве случаев оказывается инфицированным вирулентными бактериями. Только стерильные медицинские инструменты (например, иглы шприцов) не вызывают выраженной реакции со стороны окружающих тканей.

Внедрение в кожу, подкожную клетчатку и мышцы патологического агента вызывает типичную воспалительную ответную реакцию. Из кровотока мигрируют к месту локализации инородного тела иммунокомпетентные клетки. Из макрофагов формируются гигантские клетки инородных тел.

С течением времени вокруг агента накапливается гной, который в ряде случаев прорывается наружу с формированием свища. Он редко закрывается без удаления инородного тела, однако воспалительная реакция склонна стихать, вокруг гнойного очага образуется плотная фиброзная капсула.

Инородное тело при этом оказывается центром условно стерильного абсцесса, однако снижение иммунорезистентности организма может вызвать повторную активацию инфекции. Фиброзная капсула, несмотря на всю стабильность, постоянно изменяется за счет процессов повреждения и репарации тканей.

Обратите внимание

Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам повышать квалификацию в 2020 году, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».

В ряде случаев в ответ на внедрение инородного тела в окружающих тканях возникает специфическая ответная реакция. Если агент имеет агрессивный химический состав, то формируется выраженный некроз тканей. Вокруг шовного материала образуются гранулемы. 

Симптомы и диагностика

Инородные тела мягких тканей не всегда с первых минут вызывают появление клинических симптомов. Признаки наличия патологического агента чаще всего обнаруживаются на стадии гнойного воспаления:

  • резкая болезненность тканей, окружающих инородное тело;
  • отек поврежденного участка;
  • гиперемия кожного покрова;
  • болезненность активных и пассивных движений в конечностях;
  • лихорадка и общее недомогание;
  • наличие свищевого хода.

Диагностика инородного тела мягких тканей в обязательном порядке должна включать сбор анамнеза, который позволяет установить характер травмы и патологического агента. Необходимо осмотреть поврежденную область и пропальпировать подозрительный участок. При наличии свищевого хода проводится его исследование с помощью зонда. 

Расположение металлического и другого плотного тела устанавливается по данным рентгенограммы. Для более точной диагностики в поврежденную область устанавливаются ориентиры. В качестве подобных маркеров рекомендуется использовать стерильные инъекционные иглы. Одна вкалывается по ходу раневого канала, две другие – в перпендикулярном направлении.

На фасном и боковом снимке определяется место расположения инородного тела. С целью локализации менее плотных чужеродных агентов используется метод ультразвуковой диагностики. При необходимости проводится КТ или МРТ поврежденного сегмента тела.

Читайте также:  Зоб хашимото код по мкб 10

Лечебная тактика

В отношении инородного тела необходимо в первую очередь решить вопрос о целесообразности удаления его из мягких тканей. Операция показана в следующих случаях:

  • рана свежая, инородное тело лежит на поверхности и доступно обзору;
  • имеется инфицированная, длительно незаживающая рана с формированием свищей;
  • инородное тело обладает радиоактивностью или отравляющим действием;
  • нарушается функция внутренних органов;
  • имеются многочисленные осложнения, вызванные присутствием инородного тела: эрозивные кровотечения, длительная консолидация перелома и пр.

Во всех остальных случаях вопрос о целесообразности удаления инородного тела решается индивидуально. Кроме того, риск оперативного вмешательства не должен превышать пользу от него. Чтобы избежать ошибок при извлечении инородного тела, необходимо:

  • тщательно определить место расположения инородного тела;
  • ориентироваться в топографо-анатомических соотношениях кожи, мышц, подкожной клетчатки поврежденной области;
  • иметь в виду, что перемена положения тела пациента на операционном столе влияет на локализацию инородного тела;
  • продумать наиболее прямой и короткий доступ к патологическому агенту;
  • воздержаться от проведения небольших и хаотических разрезов;
  • проводить операцию в условиях тщательного гемостаза окружающих тканей;
  • удалять вросшие инородные тела только с иссечением фиброзной капсулы;
  • после первой неудачной попытки извлечения травмирующего агента вернуть пациента в рентгенкабинет для повторной диагностики с новыми ориентирами.

При соблюдении всех условий вероятность успешного оперативного вмешательства чрезвычайно велика. Для профилактики гнойных раневых осложнений необходимо назначить курс антибиотиков широкого спектра действия. Кроме того, рекомендации регламентируют в подобных случаях проведение вакцинации против столбняка.

По мкб 10 инородное тело кисти код по мкб 10

 Внимание! Открыта бесплатная горячая линия для медработников! 

Получите ответ или готовое решение по работе в условиях пандемии COVID-19

Источник

Класс XIX

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 — T98)

Травмы головы (S00 — S09)S00 Поверхностная травма головыS01 Открытая рана головыS02 Перелом черепа и лицевых костейS03 Вывих, растяжение и повреждение суставов и связок головыS04 Травма черепных нервовS05 Травма глаза и глазницыS06 Внутричерепная травмаS07 Размозжение головыS08 Травматическая ампутация части головыS09 Другие и неуточненные травмы головыТравмы шеи (S10 — S19)S10 Поверхностная травма шеиS11 Открытая рана шеиS12 Перелом шейного отдела позвоночникаS13 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне шеиS14 Травма нервов и спинного мозга на уровне шеиS15 Травма кровеносных сосудов на уровне шеиS16 Травма мышц и сухожилий на уровне шеиS17 Размозжение шеиS18 Травматическая ампутация на уровне шеиS19 Другие и неуточненные травмы шеиТравмы грудной клетки (S20 — S29)S20 Поверхностная травма грудной клеткиS21 Открытая рана грудной клеткиS22 Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночникаS23 Вывих, растяжение и повреждение суставов и капсульно-связочного аппарата грудной клеткиS24 Травма нервов и спинного мозга в грудном отделеS25 Травма кровеносных сосудов грудного отделаS26 Травма сердцаS27 Травма других и неуточненных органов грудной полостиS28 Размозжение грудной клетки и травматическая ампутация части грудной клеткиS29 Другие и неуточненные травмы грудной клеткиТравмы живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза (S30 — S39)S30 Поверхностная травма живота, нижней части спины и тазаS31 Открытая рана живота, нижней части спины и тазаS32 Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей тазаS33 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата поясничного отдела позвоночника и тазаS34 Травма нервов и поясничного отдела спинного мозга на уровне живота, нижней части спины и тазаS35 Травма кровеносных сосудов на уровне живота, нижней части спины и тазаS36 Травма органов брюшной полостиS37 Травма тазовых органовS38 Размозжение и травматическая ампутация части живота, нижней части спины и тазаS39 Другие и неуточненные травмы живота, нижней части спины и тазаТравмы плечевого пояса и плеча (S40 — S49)S40 Поверхностная травма плечевого пояса и плечаS41 Открытая рана плечевого пояса и плечаS42 Перелом на уровне плечевого пояса и плечаS43 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата плечевого поясаS44 Травма нервов на уровне плечевого пояса и плечаS45 Травма кровеносных сосудов на уровне плечевого пояса и плечаS46 Травма мышцы и сухожилия на уровне плечевого пояса и плечаS47 Размозжение плечевого пояса и плечаS48 Травматическая ампутация плечевого пояса и плечаS49 Другие и неуточненные травмы плечевого пояса и плечаТравмы локтя и предплечья (S50 — S59)S50 Поверхностная травма предплечьяS51 Открытая рана предплечьяS52 Перелом костей предплечьяS53 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата локтевого суставаS54 Травма нервов на уровне предплечьяS55 Травма кровеносных сосудов на уровне предплечьяS56 Травма мышцы и сухожилия на уровне предплечьяS57 Размозжение предплечьяS58 Травматическая ампутация предплечьяS59 Другие и неуточненные травмы предплечьяТравмы запястья и кисти (S60 — S69)S60 Поверхностная травма запястья и кистиS61 Открытая рана запястья и кистиS62 Перелом на уровне запястья и кистиS63 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кистиS64 Травма нервов на уровне запястья и кистиS65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кистиS66 Травма мышцы и сухожилия на уровне запястья и кистиS67 Размозжение запястья и кистиS68 Травматическая ампутация запястья и кистиS69 Другие и неуточненные травмы запястья и кистиТравмы области тазобедренного сустава и бедра (S70 — S79)S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедраS71 Открытая рана области тазобедренного сустава и бедраS72 Перелом бедренной костиS73 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппаратаS74 Травма нервов на уровне тазобедренного сустава и бедраS75 Травма кровеносных сосудов на уровне тазобедренного сустава и бедраS76 Травма мышцы и сухожилия области тазобедренного сустава и бедраS77 Размозжение области тазобедренного сустава и бедраS78 Травматическая ампутация области тазобедренного сустава и бедраS79 Другие и неуточненные травмы области тазобедренного сустава и бедраТравмы колена и голени (S80 — S89)S80 Поверхностная травма голениS81 Открытая рана голениS82 Перелом костей голени, включая голеностопный суставS83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного суставаS84 Травма нервов на уровне голениS85 Травма кровеносных сосудов на уровне голениS86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голениS87 Размозжение голениS88 Травматическая ампутация голениS89 Другие и неуточненные травмы голениТравмы области голеностопного сустава и стопы (S90 — S99)S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопыS91 Открытая рана области голеностопного сустава и стопыS92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного суставаS93 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопыS94 Травма нервов на уровне голеностопного сустава и стопыS95 Травма кровеносных сосудов на уровне голеностопного сустава и стопыS96 Травма мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопыS97 Размозжение голеностопного сустава и стопыS98 Травматическая ампутация на уровне голеностопного сустава и стопыS99 Другие и неуточненные травмы голеностопного сустава и стопыТравмы, захватывающие несколько областей тела (T00 — T07)T00 Поверхностные травмы, захватывающие несколько областей телаT01 Открытые раны, захватывающие несколько областей телаT02 Переломы, захватывающие несколько областей телаT03 Вывихи, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата суставов, захватывающие несколько областей телаT04 Размозжения, захватывающие несколько областей телаT05 Травматические ампутации, захватывающие несколько областей телаT06 Другие травмы, захватывающие несколько областей тела, не классифицированные в других рубрикахT07 Множественные травмы неуточненныеТравмы неуточненной части туловища, конечности или области тела (T08 — T14)T08 Перелом позвоночника на неуточненном уровнеT09 Другие травмы позвоночника и туловища на неуточненном уровнеT10 Перелом верхней конечности на неуточненном уровнеT11 Другие травмы верхней конечности на неуточненном уровнеT12 Перелом нижней конечности на неуточненном уровнеT13 Другие травмы нижней конечности на неуточненном уровнеT14 Травма неуточненной локализацииПоследствия проникновения инородного тела через естественные отверстия (T15 — T19)T15 Инородное тело в наружной части глазаT16 Инородное тело в ухеT17 Инородное тело в дыхательных путяхT18 Инородное тело в пищеварительном трактеT19 Инородное тело в мочеполовых путяхТермические и химические ожоги (T20 — T32)Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела, уточненные по их локализации (T20 — T25)T20 Термические и химические ожоги головы и шеиT21 Термические и химические ожоги туловищаT22 Термические и химические ожоги области плечевого пояса и верхней конечности, исключая запястье и кистьT24 Термические и химические ожоги тазобедренного сустава и нижней конечности, исключая голеностопный сустав и стопуT25 Термические и химические ожоги области голеностопного сустава и стопыТермические и химические ожоги глаза и внутренних органов (T26 — T28)T26 Термические и химические ожоги, ограниченные областью глаза и его придаточного аппаратаT27 Термические и химические ожоги дыхательных путейT28 Термические и химические ожоги других внутренних органовТермические и химические ожоги множественной и неуточненной локализации (T29 — T32)T29 Термические и химические ожоги нескольких областей телаT30 Термические и химические ожоги неуточненной локализацииT31 Термические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности телаT32 Химические ожоги, классифицированные в зависимости от площади пораженной поверхности телаОбморожение (T33 — T35)T33 Поверхностное обморожениеT34 Обморожение с некрозом тканейT35 Обморожение, захватывающие несколько областей тела и неуточненное обморожениеОтравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами (T36 — T50)T36 Отравление антибиотиками системного действияT37 Отравление другими противоинфекционными и противопаразитарными средствами системного действияT38 Отравление гормонами, их синтетическими заменителями и антагонистами, не классифицированное в других рубрикахT39 Отравление неопиоидными аналгезирующими, жаропонижающими и противоревматическими средствамиT40 Отравление наркотиками и психодислептиками [галлюциногенами]T41 Отравление анестезирующими средствами и терапевтическими газамиT42 Отравление противосудорожными, седативными, снотворными и противопаркинсоническими средствамиT43 Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубрикахT44 Отравление препаратами, действующими преимущественно на вегетативную нервную системуT45 Отравление препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубрикахT46 Отравление препаратами, действующими преимущественно на сердечно-сосудистую системуT47 Отравление препаратами, действующими преимущественно на органы пищеваренияT48 Отравление препаратами, действующими преимущественно на гладкую и скелетную мускулатуру и органы дыханияT49 Отравление препаратами местного действия, влияющими преимущественно на кожу и слизистые оболочки, и средствами, используемыми
в офтальмологической, отоларингологической и стоматологической практикеT50 Отравление диуретиками и другими неуточненными лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществамиТоксическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения (T51 — T65)T51 Токсическое действие алкоголяT52 Токсическое действие органических растворителейT53 Токсическое действие галогенпроизводных алифатических и ароматических углеводородовT54 Токсическое действие разъедающих веществT55 Токсическое действие мыл и детергентовT56 Токсическое действие металловT57 Токсическое действие других неорганических веществT58 Токсическое действие окиси углеродаT59 Токсическое действие других газов, дымов и паровT60 Токсическое действие пестицидовT61 Токсическое действие ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых морепродуктахT62 Токсическое действие других ядовитых веществ, содержащихся в съеденных пищевых продуктахT63 Токсический эффект, обусловленный контактом с ядовитыми животнымиT64 Токсическое действие загрязняющих пищевые продукты афлатоксина и других микотоксиновT65 Токсическое действие других и неуточненных веществДругие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин (T66 — T78)T66 Неуточненные эффекты излученияT68 ГипотермияT69 Другие эффекты воздействия низкой температурыT70 Воздействие атмосферного давления и давления водыT71 АсфиксияT73 Проявление других неблагоприятного воздействия [депривации]T74 Синдром жестокого обращенияT75 Воздействие других внешних причинT78 Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубрикахНекоторые ранние осложнения травм (T79)T79 Некоторые ранние осложнения травм, не классифицированные в других рубрикахОсложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках (T80 — T88)T80 Осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекциейT81 Осложнения процедур, не классифицированные в других рубрикахT82 Осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми протезными устройствами, имплантатами и трансплантатамиT83 Осложнения, связанные с мочеполовыми протезными устройствами, имплантатами и трансплантатамиT84 Осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантатами и трансплантатамиT85 Осложнения, связанные с другими внутренними протезными устройствами, имплантатами и трансплантатамиT86 Отмирание и отторжение пересаженных органов и тканейT87 Осложнения, характерные для реплантации и ампутацииT88 Другие осложнения хирургических и терапевтических вмешательств не классифицированные в других рубрикахПоследствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин (T90 — T98)T90 Последствия травм головыT91 Последствия травм шеи и туловищаT92 Последствия травм верхней конечностиT93 Последствия травм нижней конечностиT94 Последствия травм, захватывающих несколько областей тела, и травм неуточненной локализацииT95 Последствия термических и химических ожогов и обмороженийT96 Последствия отравлений лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществамиT97 Последствия токсического действия веществ преимущественно немедицинского назначенияT98 Последствия других и неуточненных воздействий внешних причин

Источник

Читайте также:  Реконвалесцент глпс код по мкб