Пневмопатия код по мкб 10
Пневмония — воспаление альвеол легких, как правило, развивается в результате инфекции. Болезнь начинается с воспаления отдельных альвеол, они заполняются белыми кровяными клетками и жидкостью. В результате затрудняется газообмен в легких. Обычно поражено только одно легкое, но в тяжелых случаях возможна двусторонняя пневмония.
Воспаление легких может распространяться из альвеол в плевру (двуслойную мембрану, которая отделяет легкие от стенки), вызывая плеврит. Между двумя листками плевры начинается скопление жидкости, которая сдавливает легкие и затрудняет дыхание. Патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут попасть в кровеносную систему, что приводит к опасному для жизни заражению крови. У ослабленных людей из группы риска — младенцев, стариков и людей с иммунодефицитом — воспаление может настолько обширно поражать легкие, что возможно развитие дыхательной недостаточности, являющейся потенциально летальным состоянием.
Причины возникновения
В основном, причина развития заболевания у взрослых пациентов — бактериальная инфекция, как правило, бактерии вида Streptococcus pneumoniae. Эта форма пневмонии часто бывает осложнением после вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Причиной заболевания также могут быть вирусы гриппа, ветряной оспы, Haemophilus influenzae и Mycoplasma pneumoniae.
Бактерии Legionella pneumophila (присутствуют в системах кондиционирования воздуха) вызывают т.н. болезнь легионеров, которая может сопровождаться поражением печени и почек.
Пациентов больниц, находящихся там в связи с другими заболеваниями, в основном детей и стариков, часто поражает бактериальная пневмония, вызванная Staphylococcus aureus, а также бактериями Klebsiella и Pseudomonas.
В некоторых случаях пневмонию вызывают другие микроорганизмы, такие как грибы и простейшие. Эти инфекции обычно встречаются редко и легко протекают у людей в нормальной физической форме, но они распространены и практически летальны у пациентов с иммунодефицитом. Например, Рneumocystis carinii может жить в здоровых легких, не вызывая болезни, но у больных СПИДом эти микробы приводят к тяжелой пневмонии.
Существует редкая форма заболевания, которую называют аспирационная пневмония. Ее причиной является попадание рвотных масс в дыхательные пути. Наблюдается у людей с отсутствующим кашлевым рефлексом, который развивается при сильном опьянении, передозировке наркотиков или травме головы.
Факторы риска
Факторами риска являются курение, алкоголизм и плохое питание. Пол, генетика значения не имеют. В группу риска входят грудные дети, старики, пациенты с тяжелыми и хроническими болезнями, такими как сахарный диабет, а также с иммунодефицитом вследствие тяжелых заболеваний, таких как СПИД. Нарушение иммунной системы также происходит при лечении иммуносупрессантами и проведении химиотерапии.
Некоторые формы пневмонии стало очень трудно лечить из-за повышенной резистентности бактерий, вызывающих болезнь, к большинству антибиотиков.
Симптомы
У бактериальной пневмонии обычно быстрое начало, а тяжелые симптомы появляются в течение нескольких часов. Характерны следующие симптомы:
- кашель с коричневой или кровянистой мокротой;
- боль в груди, которая усиливается во время вдоха;
- одышка в спокойном состоянии;
- высокая температура, бред и спутанность сознания.
Небактериальная форма заболевания не дает таких специфических симптомов, и ее проявления развиваются постепенно. Больной может чувствовать общее недомогание в течение нескольких дней, затем повышается температура и пропадает аппетит. Единственными респираторными симптомами могут быть только кашель и одышка.
У маленьких детей и стариков симптомы любой формы пневмонии менее выражены. У грудных детей вначале появляется рвота и повышается температура, которая может вызвать спутанность сознания. У стариков респираторные симптомы не проявляются, но возможна сильная спутанность сознания.
Диагностика
Если врач предполагает пневмонию, то диагноз следует подтвердить флюорографией, которая покажет степень инфекционного поражения легких. Для идентификации патогенного микроорганизма собирают и исследуют образцы мокроты. В целях уточнения диагноза также делают анализы крови.
Лечение
Если пациент находится в хорошем физическом состоянии и у него только легкая пневмония, возможно лечение в домашних условиях. Для того чтобы сбить температуру и снять боль в груди, применяют анальгетики. Если причиной заболевания является бактериальная инфекция, врачи назначают антибиотики. При грибковой инфекции, вызывающей пневмонию, выписывают противогрибковые лекарства. В случае легкой вирусной формы заболевания не проводят никакой специфической терапии.
Лечение в стационаре необходимо больным тяжелой бактериальной и грибковой пневмонией, а также грудным детям, старикам и людям с иммунодефицитом. Во всех этих случаях медикаментозная терапия остается той же, что и в случае амбулаторного лечения. Тяжелую пневмонию, обусловленную вирусом простого герпеса человека, того же патогенного микроорганизма, который вызывает и ветряную ослу, можно лечить пероральным или внутривенным введением ацикловира.
Если в крови низок уровень кислорода или началась сильная одышка, проводят кислородное лечение через лицевую маску. В редких случаях требуется подключение к аппарату искусственного дыхания в палате интенсивной терапии. Пока пациент находится в больнице, возможно регулярное проведение физиотерапии грудной клетки, чтобы разжижать мокроту и облегчать ее отхаркивание.
Молодые люди в хорошем физическом состоянии обычно полностью выздоравливают от любой формы пневмонии за 2–3 недели, причем без необратимого поражения легочной ткани. Улучшение состояния при бактериальной пневмонии начинается уже в первые часы после начала лечения антибиотиками. Однако некоторые тяжелые формы пневмонии, такие как болезнь легионеров, могут быть летальными, особенно у людей с ослабленной иммунной системой.
Источник
Казахмедов Д. · 13 ноября 2018
12,8 K
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru
Как правило, диагноз «внебольничная пневмония» имеет код по МКБ-10 J18 (пневмония без уточненного возбудителя) или J18.9 (пневмония неуточненная). Если установлен конкретный возбудитель заболевания, код по МКБ другой.
Стоит отметить, что решение о том, где именно должно проходить лечение пациента зависит от тяжести течения заболевания. Существует специальная шкала CURB-65 для оценки тяжести этого заболевания. Оценивая состояние больного по этой шкале врач учитывает:
- есть ли нарушение сознания
- уровень азота мочевины в анализе крови
- число дыхательных движений в минуту
- артериальное давление
- возраст пациента
Оценивая данную шкалу врач принимает решение есть ли необходимость лечения данного пациента в условиях стационара. При суммарном риске в 1 балл (только один из перечисленных критериев присутствует) лечение проводится амбулаторно («на дому»), то есть пациенту рекомендуется лечение, а он самостоятельно принимает «дома» эти препараты. Важно отметить, что в таком случае необходимы контрольные визиты врача и рентгенологическое исследование для оценки эффективности назначенного лечения.
Если же риск составляет 2 и более баллов, то необходима госпитализация пациента. Как правило, лечение может проходить в условиях инфекционного стационара.
Как расшифровывается заболевание ХОБЛ??
работаю программистом, по образованию информатик с матмеха и переводчик с…
Расшифровывается так: хроническая обструктивная болезнь лёгких.
У меня дед от неё умер. Прожил с диагнозом около 12 лет, если мне не изменяет память.
Возникнуть может из-за отказа ворсинок на поверхности лёгких в небольшой точке. Перестаёт откачиваться слизь, смазывающая лёгкие, постепенно накапливается, приводит к инфекции и отказу соседних участков, постепенно распространяясь на всё большую поверхность лёгких.
Прогноз — постепенное снижение функции лёгких до полного отказа, кислородное голодание организма и головного мозга, что приводит к когнитивным дисфункциям — страдает память, снижается скорость реакции. Больному в последних стадиях тяжело передвигаться, преодолевать даже небольшие подъёмы.
Из лечения, насколько мне известно, только пересадка лёгкого, либо паллиатив, только облегчающий и продлевающий жизнь больного: кислородные баллоны либо кислородный концентратор, промывка лёгких (со слов деда).
Основные причины: курение (дым, в частности табачный, отключает синхронизацию ворсинок и они перестают выполнять свою функцию), постоянное воздействие дыма (например, когда в доме печь топится по-чёрному).
Подробнее в статье на википедии про ХОБЛ, на которую бы вы попали, если бы набрали в поиске эти буквы ) В статье сильно больше про лечение написано )
Прочитать ещё 1 ответ
Какие симптомы и лечение острого панкреатита?
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru
Панкреатит — это о воспаление в ткани поджелудочной железы. Как правило, в остром периоде это заболевание сопровождается:
- интенсивными болями в верхних отделах живота, которые носят опоясывающий характер
- многократной рвотой, которая не приносит облегчение
- жаждой, симптомами выраженной общей слабости
- могут развиваться поносы или запоры
- может сопровождаться снижением артериального давления
- в некоторых ситуациях повышением температуры тела
- вздутием живота, выраженным «урчанием»
- сухостью языка, появление на нем налета
При остром возникновении таких жалоб (как правило после употребления алкоголя или «жирной» пищи в большом количестве) необходимо срочно обратиться к врачу во избежание развитие осложнений (в первую очередь панкреонекроза — то есть гибели клеток поджелудочной железы). Стоит отметить, что «острый панкреатит» является показанием для госпитализации пациента в хирургическое отделение.
Лечение острого панкреатита осуществляется в условиях стационара и заключается в:
- создании функционального покоя поджелудочной железы, то есть голод на какое-то время
- может потребоваться дезинтоксикационная терапия с помощью введения различных внутривенных растворов
- нормализация функции поджелудочной железы — могут применяться ферментные препараты
- нормализация нарушенного пищеварения.
- может потребоваться назначение антибактериальной терапии.
Важно подчеркнуть, что правильную схему лечения должен назначать строго врач и пациент должен находиться под постоянным наблюдением врачей. Избегайте самолечения.
Прочитать ещё 1 ответ
Источник
Внебольничная пневмония МКБ 10 у детей: лечение и рекомендации, возбудитель.
Внебольничная пневмония — воспалительный процесс в легких, который возник у больного в домашних условиях или в первые двое суток после госпитализации.
Это инфекционное заболевание, которое представляет угрозу здоровью и жизни человека.
Распространение внебольничной пневмонии
Частота заболеваний внебольничной пневмонией прямо пропорциональна возрасту.
У людей пожилого и старческого возраста болезнь встречается чаще, чем у молодежи.
Смертность от патологии небольшая. Показатели возрастают при повышении тяжести заболевания и возраста пациента.
Классификация внебольничной пневмонии
Выделяют три вида внебольничной пневмонии.
Классификацию проводят по степени тяжести:
- Легкая степень. Пациенты не нуждаются в госпитализации. Лечение происходит в домашних условиях или амбулаторных.
- Средняя степень. Больных госпитализируют. Пневмония сопровождается фоновыми болезнями. Повышаются риски неблагоприятного исхода.
- Тяжелая степень. Пациента госпитализируют в отделение интенсивной терапии. Высокая смертность больных.
Причины внебольничной пневмонии
Внебольничная правосторонняя пневмония
Внебольничная пневмония возникает при попадании нормальной микрофлоры ротовой полости и глотки в нижние дыхательные пути.
Флора может быть типичной и атипичной. Это влияет на тяжесть заболевание и выбранное лечение.
Возбудители внебольничной пневмонии
Факторы риска
Внебольничная пневмония возникает в условиях, которые способствуют развитию заболевания:
- Вредные привычки:
- алкоголизм;
- курение;
- инъекционная наркомания.
- Заболевания дыхательных путей:
- обструкция легких;
- бронхоэктазы;
- хронический бронхит.
- Грипп.
- Сахарный диабет.
- Муковисцидоз.
- Пребывание в коллективе:
- школы;
- дома престарелых;
- военные базы.
- Контакт с грязными фильтрами.
Механизм развития болезни
В норме нижние дыхательные пути защищены от попадания в них микрофлоры ротоглотки.
Защиту обеспечивают механические факторы, а также специфический и неспецифический иммунитет.
При снижении защитных факторов или увеличении дозы микроорганизмов появляются симптомы заболевания.
Путей развития болезни четыре:
- Попадание микрофлоры верхних дыхательных путей в нижние, из-за снижения эффективности самоочищения бронхиального дерева. Возможен вариант большой дозы микроорганизмов или повышенной активности отдельных видов бактерий.
- Вдыхание аэрозоля, который содержит патогенные микроорганизмы. Это возможно при засорении фильтров на системах очищения воздуха.
- Инфекция попадает через кровь из очага, который не связан с легкими.
- Передача инфекции от соседних зараженных органов.
Симптомы внебольничной пневмонии
Клиническая картина при пневмонии отличается в зависимости от начального состояния пациента.
Чем старше больной и слабее его организм, тем меньше жалоб у него будет.
К основным признакам пневмонии относятся:
- необоснованная слабость;
- повышенная утомляемость;
- лихорадка;
- озноб;
- кашель;
- боли в груди;
- одышка;
- ночная потливость;
- отделение мокроты.
Диагностика внебольничной пневмонии
Внебольничная нижнедолевая пневмония
Постановка диагноза происходит после того, как выявлены основные объективные симптомы.
После этого врач прибегает к дополнительным методам исследования:
- Физическое обследование:
- тупой перкуторный звук на участке легкого;
- бронхиальное дыхание;
- мелкопузырчатые хрипы и крепитация при аускультации;
- бронхофония;
- голосовое дрожание.
- Инструментальное обследование:
- рентгенография;
- томография легких.
- Лабораторное обследование:
- в крови лейкоцитоз, моноцитоз, увеличение СОЭ;
- в мочи белок и лейкоциты;
- биохимический анализ крови обнаруживает мочевину и креатинин;
- посев мокроты для выявления возбудителя и чувствительности к антибиотикам.
Дифференциальный диагноз
Симптомы пневмонии схожи с признаками других болезней.
Для этого проводят дифференциальную диагностику со следующими патологиями:
- онкологические заболевания;
- туберкулез легких;
- инфаркт легкого;
- тромбоэмболия легочной артерии;
- иммунопатологические заболевания;
- сердечная недостаточность;
- пневмопатия;
- саркоидоз;
- округлый ателектаз;
- вдыхание инородного тела.
Внебольничная пневмония код по МКБ 10
Заболевание внебольничная пневмония по коду каталога МКБ-10 классифицируется в зависимости от возбудителя обозначениями от J12 до J18.
- J12 Виpycнaя пнeвмoния, нe клaccифициpoвaннaя в дpyгих pyбpикaх;
- J13 Пнeвмoния, вызвaннaя Streptococcus pneumoniae;
- J14 Пнeвмoния, вызвaннaя Haemophilus influenzae;
- J15 Бaктepиaльнaя пнeвмoния, нe клaccифициpoвaннaя;
- J16 Пнeвмoния, вызвaннaя дpyгиmи инфeкциoнныmи вoзбyдитeлями;
- J17 Пнeвмoния пpи бoлeзнях, клaccифициpoвaнных в дpyгих pyбpикaх;
- J18 Пнeвмoния бeз yтoчнeния вoзбyдитeля.
Пocкoлькy пpи пнeвмoнии peдкo yдaeтcя выявить вoзбyдитeля, чaщe вceгo пpиcвaивaют кoд J18 (Пнeвмoния бeз yтoчнeния вoзбyдитeля).
Лечение внебольничной пневмонии
Основным направлением в лечении внебольничной пневмонии является антибиотикотерапия.
В отдельных случаях больные нуждаются в лечении, которое воздействует на конкретные симптомы.
Выбор антибиотика при пневмонии зависит от степени тяжести заболевания и выявленного возбудителя.
| Возбудитель | Группы препаратов | Препараты выбора |
| Пневмококк | Фторхинолоны, цефалоспорины, карбапенемы, кетолиды. | Цефепим, Левофлоксацин, Моксифлоксацин. |
| Гемофильная палочка | Фторхинолоны, цефалоспроины, защищенные аминопенициллины, карбапенемы. | Амоксициллин, защищенный клавулановой кислотой, Цефотаксим, Цефепим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Офлоксацин, Моксифлоксацин. |
| Микоплазма | Фторхинолоны, макролиды, тетрациклины. | Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин, Доксициклин. |
| Хламидия | Препараты выбора те же, что и при микоплазме. | |
| Легионелла | Макролиды, кетолиды, тетрациклины, фторхинолоны. | Эритромицин, Рифампицин, Кларитромицин, Азитромицин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин, Офлоксацин. |
| Золотистый стафилококк | Карбопенемы, фторхинолоны, пенициллины, цефалоспорины. | Оксациллин, Амоксициллин/клавуланат, Цефепим, Левофлоксацин, Моксифлоксацин. |
| Клебсиелла (или другие энтеробактерии) | Цефалоспорины, карбапенемы, фторхинолоны. | Цефепим, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Моксифлоксацин, Офлоксацин. |
При легком течении болезни антибиотики принимают внутрь в виде таблеток или суспензий.
Если симптомы заболевания характеризуют тяжелую стадию, то предпочтительнее внутривенный путь введения препаратов.
Через несколько дней пациента переводят с парентерального лечения на прием пероральных препаратов.
Такая терапия называется ступенчатой. Момент перехода определяют по улучшению состояния больного.
Длительность антибиотикотерапии зависит от степени тяжести заболевания и от возбудителя, которым оно вызвано.
Средняя продолжительность лечения — 1 неделя. В особенно тяжелых случая терапия длится три недели.
Ошибки в лечении
Не всегда назначенное лечение пневмонии дает положительные результаты.
Обычно это происходит из-за назначения неподходящих препаратов.
К основным заблуждениям относятся:
- терапия аминогликозидами;
- использование ко-тримоксазола;
- частая замена антибиотиков;
- лечение до полного выздоровления (достаточно улучшения состояния и положительной динамики);
- дополнительное назначение нистатина, который клинически неэффективен против побочных эффектов от антибиотиков.
Осложнения внебольничной пневмонии
Внебольничная пневмония тяжелой степени или та, диагностика которой затянулась, а лечение было назначено с задержкой более восьми часов, имеет осложнения в виде:
- эмпиемы плевры;
- острой дыхательной недостаточностью;
- перикардитом и миокардитом;
- нефритом;
- инфекционно-токсическим шоком;
- сепсисом;
- плевральным выпотом.
Профилактика внебольничной пневмонии
Снизить вероятность заболевания внебольничной пневмонией можно, если выполнять следующие рекомендации:
- следить за режимом труда и отдыха;
- полноценно питаться;
- отказаться от вредных привычек;
- заниматься физкультурой;
- закаляться;
- своевременно бороться с инфекциями;
- использовать пневмококковую или гриппозную вакцины.
Своевременное начало лечения при обнаружении внебольничной пневмонии — залог благоприятного исхода заболевания.
Важно, чтобы лечение было целенаправленным, то есть возбудители были чувствительны к выбранным для терапии антибактериальным препаратам.
Источник