Пиогранулема код по мкб

Пиогенная гранулёма – это образование доброкачественного характера на эпидермисе и слизистых оболочках неопластического типа. Болезнь не входит в группу инфекционных или гранулематозных поражений. Второе название заболевания – ботриомикома – гемангиома капиллярных сосудов дольчатой формы. Патология чаще проявляется у молодого населения, в том числе у беременных женщин. Также наблюдается образование гранулёмы желудка и кишечника, конъюнктивита и роговицы. Заболевание имеет код по МКБ-10 L98.0.

Причины развития гранулёмы

Врачами не выявлены точные причины, приводящие к формированию пиогенной гранулёмы. Доктора считают провоцирующими раздражителями попадание в организм различных инфекционных бактерий, травмирование целостности кожного покрова, хронические болезни и излишнее слежение за гигиеной тела. Четверть всех зафиксированных случаев выпадает на повреждение эпидермиса и получение ожогов. Существуют ситуации, когда патология проявлялась в результате продолжительного применения женщинами противозачаточных препаратов или отдельных видов лекарственных средств.

Среди основных причин появления гранулёмы называют:

• Травмирование эпидермиса, повреждается слизистый слой – очаговые участки чаще располагаются именно в мягких тканях, из-за чего осознанное или неосознанное повреждение кожного покрова и слизистых оболочек становятся идеальной флорой для размножения вредоносных бактерий. Кожа травмируется под воздействием уколов, по причине занесения занозы и при прочих действиях, что запускает воспалительные процессы.
• Нарушения гормонального фона в результате изменения состояния организма – беременность, половое созревание, употребление гормональных препаратов, сбой в функционировании эндокринной системы.
• Влияние отдельных лекарственных медикаментов – в группе повышенного риска находятся люди, использующие противовирусные средства и ретиноиды.
• Воспаление эпидермиса – по статистике больные, имеющие в анамнезе (телеангиэктатическая ангиома) развивающиеся невус или дерматоз, отличаются высокой вероятностью поражения пиогенной гранулёмой в отличие от не имеющих подобных болезней. Гранулемные узлы способны формироваться в участках с ожогами и пролежнями.
• Воспалительные проявления в районе конъюнктивы и ресничной линии на веках – поражённые клетки локализуются и распространяются по тканям век.
• Абсолютное пренебрежение правилами личной гигиены или чрезмерное отношение к гигиене тела.
• Нарушение выработки секреторных клеток в эпидермисе.
• Инфекционные заболевания.
• Нарушение функциональности органов пищеварения.
• Сбой работы эндокринной системы.
• Нарушение метаболизма.
• Стрессовые ситуации, психотравмы.
• Интоксикация, в том числе хроническая.
• Состояние иммунодефицита, СПИД.

Симптомы

Гистология отмечает, что первая симптоматика пиогенной гранулёмы проявляется спустя две недели после появления начальных очагов поражения. На первых этапах новообразование имеет небольшой диаметр, достигая нескольких миллиметров. Отдельные виды гранулёмы образуют ножку, но также обретают облик пятна круглой или продолговатой формы. Природный оттенок поражённого участка кожи – красный тон с вишневым отливом. Ботриомиком отличается плотным и эластичным тельцем. По краям узелков кожный покров начинает отслаиваться.

Пиогенная гранулёма развивается без болезненных симптомов в спокойном или надавливаемом состоянии. Патология интенсивно распространяется по окружающим тканям. За две недели нарост способен дорасти до максимальной величины. При травмированиипиогенное новообразование начинает кровоточить, образуются язвенные поражения.

Врачебный осмотр и диагностика не всегда способны выявить патологическое заболевание. Диагностировать болезнь удаётся с помощью распространившейся выраженной инфекции. Зачастую гранулёма образуется в виде единичного узелка. Множественный тип проявляется в редких случаях.

• Во время интенсивного роста гранулёмы возникает дискомфорт, проявляющийся в виде зуда и натянутого ощущения кожного покрова. После затормаживания распространения клеток зуд проходит.
• Патология поражает верхние конечности, в частности пальцы, лицо и стопы. Во время беременности очаги поражения возникают в полости рта, на десне или небе.
• Гранулёма в области щек формируется из-за нарушения микрофлоры и хронического периодонтита. Участок воспаления находится возле поражённых зубов, протекает вяло, в медленном темпе. Для лечения назначается оперативное вмешательство.
• Пиогенная патология в области половых органов происходит на основе венерических инфекций. Инфекционные бактерии проникают во время незащищенного полового акта. Помимо гранулём образуются язвочки и узлы. Наблюдается увеличение близрасположенных лимфоузлов.
• Нарост на ноге формируется в районе стоп и пальцев. Основным провоцирующим фактором развития болезни выступает повреждение целостности кожного покрова. При возникновении очага поражения в части бёдер и коленей выяснить причину затруднительно.

• На языке заболевание образуется при пренебрежении должным уходом за полостью рта. Также болезнь поражает женщин в период беременности из-за нарушения уровня гормонов. На деснах гранулёма возникает в результате неправильного лечения зубов или из-за развившегося зубного камня. Опухоль устраняется методом оперативного иссечения. Для предотвращения вторичного развития образования важно убрать причины его формирования.
• Патология на голове распространяется по разным частям лица, включая веки, щёки, нос, а также поражает эпидермис на ушах и на губе. Болезнь развивается у лиц молодого и подросткового возраста. Гормональная перестройка провоцирует развитие гранулематозного отклонения. Причины кроются в систематическом нахождении в стрессовых средах и нестабильном эмоциональном уровне.
• Гранулёма у детей зачастую может возникать до достижения ребёнком трёх лет из-за полученных травм и ранок на коже. Данный тип патологии интенсивно растёт, отмечаются кровотечения. В 75-80% случаев наросты поражают у грудничка лицевую часть и шейный отдел.
• 3% женщин страдают от пиогенной гранулёмы в период беременности. Проблема образуется из-за нестабильного гормонального фона у беременных. Появление болезни характерно для первой половины беременности, когда наблюдаются ощутимые скачки количества гормональных клеток. Чаще очаги поражения локализуются в ротовой полости.

Диагностика

Пиогенная гранулёма отличается индивидуальным специфичным видом. Зачастую врач с первого взгляда способен определить типологию заболевания. Особенно сильно морфология болезни проявляется, если пациент получил травму на месте образовавшегося очага, или развился воспалительный процесс в данной области. Для подтверждения диагноза доктор отправляет пациента на биопсию для дальнейшего обследования поражённых тканей через микропрепарат.

Ранний этап патологии не обнаруживает характерных признаков гранулёмы. На поздних стадиях начинают проявляться первые симптомы начавшегося процесса разрушения в структурах тканей. Гистологи находят воспалительные очаги на эпидермисе, включающие сосуд с опухшими изнутри стенками (пиококковая форма) и инфильтрат, состоящий из лимфоцитов, плазмоцитов, полиморфноядерных лейкоцитов и тучных клеток. Регрессия патологии сопровождается обширным фиброзом и появлением рубцов. Потребности в прочих обследованиях нет.

Для установления окончательного диагноза важно исключить вероятные проявления схожих заболеваний. Множество похожих патологий имеют злокачественный характер. Дифференциальная диагностика подчеркивает наиболее близкими к гранулёме по симптоматике следующие болезни:

• кавернозная ангиома;
• кератоакантома;
• плоскоклеточная карцинома;
• ангиосаркома;
• беспигментная меланома;
• саркома Капоши;
• вегетирующая пиодермия;
• контагиозный моллюск;
• бациллярный ангиоматоз;
• вирусы СОПР;
• себорейный кератоз.

Лечение

Методики лечения пиогенной гранулёмы врач подбирает на основе причин, вызвавших развитие заболевания. Если патология развилась под влиянием инфекционных бактерий, пациенту назначается приём антибиотиков. При нарушениях иммунной системы проводится терапия гормональными и противовоспалительными препаратами. Гранулёма в полости рта удаляется хирургическим путём.

Медикаменты всегда назначаются в качестве вспомогательного элемента к основному лечению. Но не все ситуации разрешимы при помощи лекарственных средств. Положительный результат достигается при полноценном устранении причины болезни. Если причину установить не удалось, лечить заболевание будет затруднительно. При пиогенной гранулёме прописываются такие лечебные препараты:

• Нестероидные противовоспалительные медикаменты – блокируют распространение поражённых клеток по соседним и облегчают симптоматику. К примеру, Целекоксиб не повреждает органы пищеварения, эффективно снимает болевые ощущения и воспалительный процесс. Препарат принимают по 150 мг дважды в день.
• Антибиотики – действенны против инфекционных типов патологии. Среди них выделяют Ципрофлоксацин и Гентамицин.
• Противогрибковые средства – используют в редких ситуациях при подтверждении грибкового вида гранулёмы. В данной категории популярен препарат «Флуконазол». Медикамент рекомендуется принимать по 300 мг ежедневно.
• Гормональные противовоспалительные медикаменты – улучшают иммунную систему организма. К примеру, мазь Синафлан нужно наносить трижды в день с лёгким растиранием поражённых участков. Нельзя увлекаться гормональными мазями во избежание привыкания организма.
• Цитостатические средства – противоопухолевые медикаменты, затормаживающие распространение поражённых тканей. Препараты призваны устранять наросты злокачественного типа. Также вещество назначают, если не установлена точная картина заболевания.

Помимо указанных лекарственных средств врач назначает укрепляющие и стимулирующие функциональность иммунной системы терапевтические мероприятия. В лечение входит приём витаминов и веществ, улучшающих работу организма и повышающих иммунную защиту. Препараты не влияют напрямую на устранение очагов воспаления. Но их использование помогает предупредить возможные неприятные последствия и уменьшить вероятность повторного попадания инфекций в организм. Наиболее действенны лечебные средства:

• Аевит;
• Компливит;
• Витрумбьюти;
• экстракт эхинацеи.

При комплексном лечении проводятся физиотерапевтические действия. В зависимости от ситуации, врач отправляет пациента на такие процедуры:

• УФО лечение;
• гелиотерапия;
• УВЧ;
• ультразвук;
• электрофорез;
• фонофорез;
• лазерная терапия.

Указанные процедуры действенны, если наблюдается доброкачественный характер образовавшейся гранулёмы.

Удаление гранулёмы

Удаление пиогенных гранулём не всегда целесообразно. Многие виды невозможно устранить оперативным путём, так как остаётся высокая вероятность их рецидивирования. Противопоказаниями к иссечению гранулёмы являются:

• интенсивно растущие множественные гранулёмы;
• высокий риск рецидива болезни;
• опасность размножения инфекционных бактерий из поражённого очага в близлежащие ткани;
• прорастание гранулём глубоко в слои тканей;
• вероятность появления осложнений от хирургических манипуляций;
• возможность избавиться от гранулёмы консервативной терапией.

Показанием к удалению считается ситуация, когда поражается инфекционными бактериями слизистая оболочка полости рта. Наибольшая эффективность и качественность в лечении замечается при применении лазерного иссечения. Лазер точно попадает именно на поражённые ткани, не травмируя здоровые соседние клетки. Метод проводится, если диагностирован сосудистый опухолевый нарост.

Во время операции снижен риск возникновения кровотечений. Затягивание разрезов происходит с высокой скоростью с отсутствием болезненных ощущений. Способ устранения лазером не назначается, если гранулёма достигла в диаметре величины в 2 см. В данном случае хирург устраняет образование оперативным воздействием.

Народные способы

Народные методы лечения при пиогенной гранулёме должны быть согласованы с лечащим врачом перед применением. Это поможет предупредить последующие осложнения и сохранить здоровье. При первых проявлениях неприятной симптоматики, болезненных ощущениях, воспалительных процессов и отёчности применяется пероральная или приёмочная форма таких народных способов:

• В аптеке можно приобрести отвар прополиса либо приготовить раствор самостоятельно в домашних условиях. 25-35 г прополиса нужно залить 250 мл водки и дать настояться в течение 1-2 недели. Ватный диск смачивается в полученной настойке и накладывается на воспаленный участок.
• 10 г чеснока измельчают и заливают 50 мл водки. Смесь настаивается 14 дней в тёмном месте. Временами раствор придется перемешивать. Смоченный в жидкости тампон используется в виде компресса на поражённый очаг.
• Если начался процесс воспаления, рекомендуется делать примочки, предварительно выжав сок из сырого клубня картофеля.
• Для снятия болезненных ощущений прибегают к промыванию гранулемного места свежевыжатым соком лука.
• Верхнюю листву алоэ нужно мелко нарезать и выдавить из растения сок. 50 мл жидкости перемешивают со 100 г меда и 200 г вина. Лекарственное средство должно настояться в течение 5 дней в холодном месте. Принимать по 1 ст. л. перед приёмом пищи.
• Приготовление настойки пустырника схоже с техникой приготовления чая. Раствор принимают по 150 мл дважды в день.
• На поражённые места можно накладывать повязки, смоченные в масле зверобоя либо намазать воспаленный очаг мазью каланхоэ.
• Благоприятный эффект оказывают настойки из таких растений: подорожник, алоэ, облепиха, череда, ромашка, зверобой, шалфей, арника, календула.
• Ощутимо снижает вероятность возникновения рецидивов приём экстракта элеутерококка или Сапарала. Курс лечения составляет от полумесяца до месяца. В день рекомендуется принимать 30 капель средства по 2 раза.

Важно понимать, что гранулёма не рассосется при использовании только народных рецептов. Действие отваров и настоек из трав заключается в облегчении болезненной симптоматики патологии и в затормаживании распространения гранулемных клеток. Излечиться от пиогенной гранулёмы помогут исключительно медицинские методики.

Опасность пиогенной гранулёмы

Гранулематозная патология нередко сопровождается появлением обострений и осложнений. Широко распространённым последствием заболевания считается интенсивное кровотечение. В дальнейшем кровоизлияние приводит к развитию анемии. Так как кожный покров в данном месте становится заметно тоньше, узелки в поражённом очаге легко повредить.

Если гранулёму удаётся осмотреть без особых проблем из-за удачного расположения в зоне видимости, риск возникновения осложнений снижается. Врач сумеет быстрее обнаружить участок с выделением крови и принять соответствующие действия по остановке выделений. Кровотечение в гранулематозном поражении органа желудочно-кишечного тракта по симптомам напоминает язвенные проявления желудка или кишечника. При отсутствии необходимых исследований в данном случае вызывает осложненные процессы и негативные результаты.

Профилактика и прогноз

Прогноз лечения пиогенной гранулёмы благоприятен. При своевременном обращении больного к врачу и беспрекословном следовании медицинским рекомендациям устранение патологии зачастую может представлять положительный результат. Отсутствие специфических методов воздействия на капиллярный тип патологии приводит к внезапной атрофии. Подобное поведение замедляет прогрессирование воспаления, нарост уменьшается, теряя прежнюю величину. Ситуация наблюдается при прекращении очагового действия.

Для удаления нароста в полости рта прибегают к хирургическому вмешательству, иссекая при этом поражённый зуб. Поражение гранулёмами кожных покровов устраняется при помощи консервативной терапии. Неблагоприятное прогнозирование характерно для гранулёмы с невыясненной причиной и поведением развития. Диагностика выявляет патологию на ранней стадии благодаря регулярному прохождению обследований и сдаче анализов. Рекомендуется посещать дерматовенеролога раз в год.

Профилактические меры состоят из здорового образа жизни и правильного питания. Важно усилить защиту иммунной системы организма. Пациентам стоит быть осторожными и избегать получения травм и переломов. Также рекомендуется поменьше находиться вод воздействием ультрафиолетовых лучей.

Если на теле замечены ранки, незаживающие на протяжении долгого времени, необходима консультация лечащего врача. При случайных половых связях нельзя забывать о надёжном предохранении, использовании контрацептивов. Бережное отношение к своему телу поможет предупредить развитие венерических заболеваний.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник