Пингвекулит код по мкб

Пингвекула – офтальмологическое заболевание, которое затрагивает слизистую оболочку глаза.

На поверхности конъюнктивы формируется доброкачественное новообразование, которое имеет желтоватый оттенок.

Чаще всего от пингвекулы страдают пожилые люди, а также люди, длительно пребывающие под активным солнечным светом без защиты для глаз.

Причины образования пингвекулы

Пингвекула глаза возникает из-за нарушения обменных процессов. У больного меняется структура коллагеновых волокон. Заболевание приводит к уменьшению толщины эпителия.

К провоцирующим фактором можно отнести:

•  Воздействие табачного дыма и выхлопных газов;
•  Работа на вредном производстве оказывает негативное влияние на слизистую глаза;
•  Опасность для пациентов могут представлять контактные линзы;
•  Риск возникновения пингвекулы повышается из-за травмы конъюнктивы;
•  Длительное воздействие инфракрасного излучения.

Код по МКБ-10.

Пингвекула относится к заболеваниям конъюнктивы и, в соответствии с международной классификацией, обозначается как Н11.8.

Стадии заболевания

Выделяют несколько этапов развития патологии:

1. Опасность пингвекулы в том, что на начальном этапе она протекает без симптомов.
2. При отсутствии лечения, заболевание переходит в стадию раздражения. Пациент начинает жаловаться на неприятные ощущения в глазу, новообразование увеличивается в размерах.

Симптомы пингвекулы

Отмечается ряд признаков, которые свидетельствуют о развитии пингвекулы:

1. На конъюнктиве врачи выявляют опухоль, которая имеет желтоватый оттенок.
2. У пациента возникает ощущение инородного тела в глазу, появляется сухость жжение и зуд.
3. При осмотре врачи отмечают местное покраснение области новообразования.
4. Пингвекула сопровождается воспалительным процессом. Из глаза больного выделяется гной.

Диагностика пингвекулы

Чтобы поставить диагноз, офтальмолог осматривает глаз в щелевой лампе. В процессе биомикроскопии специалист определяет размеры новообразования. У некоторых пациентов изменение тканей затрагивает всю роговицу.

Оценить состояние глаза можно с помощью офтальмоскопа. Благодаря этому устройству, врач может исследовать пораженные ткани.

На основании полученных результатов, офтальмолог ставит диагноз и выбирает метод лечения.

Медикаментозное лечение пингвекулы

Пингвекула не представляет угрозы для жизни и здоровья, она является косметическим дефектом. В большинстве случаев врачи прибегают к консервативному лечению. Пациентам прописывают увлажняющие препараты для глаз (Систейн, Офтолик, Оксиал).

Препараты избавляют от ощущения инородного тела в глазу, способствуя устранению раздражения. При воспалительном процессе офтальмолог назначает прием антибактериальных препаратов (Ципромед, Тобрекс, Вигамокс).

Средства активно борются с патогенными микроорганизмами, которая размножаются в области роговицы. Чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов используется глюкокортикостероидные капли, способствующие рассасыванию жировой ткани, которая сформировалась в виде опухоли. Как правило, врачи рекомендует закапывать в глаза Дексаметазон и Диклофенак. Для устранения неприятных симптомов используются комбинированные средства (Тобрадекс, Макситрол).

Хирургическое лечение пингвекулы

В тяжёлых случаях пациенту может помочь только операция. Следует особо отметить несколько показаний к кардинальному вмешательству:

1. Происходит активный рост новообразования на роговой оболочке глаза.
2. Больной жалуется на сильное раздражение и дискомфорт в процессе ношения контактных линз.
3. Помощь хирурга может потребоваться при хроническом воспалительном процессе.Чтобы пациент не чувствовал боли во время процедуры, в глаз закапывают анестетики.

Для удаления пингвекулы может использоваться лазерный метод. В отличие от хирургического вмешательства, удаление опухоли лазером проходит безболезненно. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут.

Пациент не нуждается в длительной госпитализации. Благодаря лазеру можно существенно уменьшить площадь повреждений. После операции человек сразу же может покинуть клинику.

Осложнения

В большинстве случаев новообразование на поверхности слизистой глаза не представляет опасности для пациента. Опухоль считается косметическим дефектом.

Опасность для пациента может быть связана с дальнейшим распространением нароста. В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство.

Профилактика

Уменьшить вероятность возникновения заболевания можно, если придерживаться следующих правил:

1. Необходимо обратиться к врачу при первых признаках дискомфорта в глазах.
2. Предотвратить формирование новообразования можно с помощью солнцезащитных очков, либо сокращения времени пребывания на солнце.
3. Специалисты рекомендуют использовать препараты с увлажняющим эффектом.
4. Повышенный риск развития заболевания связан с длительным пребыванием в пыльном помещении.

В заключение

Пингвекула приводит к появлению новообразования на поверхности слизистой глаза. Заболевание сопровождается сухостью и зудом. У многих пациентов в области конъюнктивы развивается воспалительный процесс.

Пингвекула глаза – офтальмологическое заболевание, характеризующееся формированием небольшой опухоли в назальной зоне конъюнктивы. Несмотря на то, что образование имеет доброкачественный характер, оно требует терапевтического лечения, направленного на устранение неприятных симптомов, или хирургического удаления, консервативная терапия не дает результатов.

Изначально пингвекула считалась жировым отложением, но при детальном изучении новообразования, было выявлено, что развитие новообразования является следствием нарушения коллагеновой структуры конъюнктивы.

Пингвекула формируется на наружной стороне слизистой оболочки, ближе к внутреннему углу глаза. Развивается постепенно,на ранних стадиях имеет бессимптомное течение, но со временем вызывает дискомфортные ощущения и округлое образование желтого цвета на белке глаза. В отличие от других новообразований глаза, не оказывает негативного влияния глазной нерв, а также на зрительные функции.

В половину случаев развивается двустороннее симметричное поражение глаз, с медленным прогрессированием опухоли в размерах. Офтальмологи считают, что даже при стремительном росте и выраженных проявлениях, пингвекула не перерождается в раковую опухоль, поэтому не несет угрозы для жизни пациента.

В международной классификации болезней МКБ–10 пингвекула глаза имеет код H11 (другие болезни конъюнктивы).

Причины пингвекулы

Пингвекула настолько малоизученна, что ученые до сих пор затрудняются назвать точные причины ее формирования. Чаще всего заболевание диагностируют у лиц пожилого возраста, поэтому манифест пингвекулы связывают с замедлением обмена веществ, который приводит к накоплению в организме продуктов жирового распада. В результате нарушаются метаболические процессы, приводящие к формированию опухолей, в том числе в глазах.

Также формированию пингвекулы предшествуют дегенеративные процессы в коллагеновых волокнах с последующей дистрофией эпителия. Главное причиной данного процесса считается длительное воздействие ультрафиолета, приводящего к аномальному синтезу белка эластина.

Выделяют ряд основных причин, способных повлиять на формирование и рост пингвекулы:

• Длительное ношение некачественных линз;
• Регулярное раздражение конъюнктивы дымом, пылью, химическими парами;
• Хронические воспалительные заболевания глаз;
• Воздействие инфракрасного излучения;
• Использование токсичной декоративной косметики для глаз.

В истории имеются случаи развития пингвекулы глаза у кровных родственников, что позволяет считать заболевание наследственным. Это вопрос изучается, но на данный момент нет доказательств, что формирование пингвекулы связано с генетическими мутациями.

Диагностика пингвекулы

Постановка диагноза проводится по результатам сбора анамнеза и визуального осмотра конъюнктивы. Наличие небольшого округлого образования желтого цвета позволяет заподозрить пингвекулу, но для дифференциации с другими офтальмологическими патологиями, требуется проведение дополнительных методов обследования.

Методы диагностики:

• Биомикроскопия;
• Флуоресцентная ангиография;
• Оптическая когерентная томография;
• Фернинг-тест.

Для подтверждения пингвекулы не требуются лабораторные тесты, но при сильном покраснении конъюнктивы и симптомах воспаления, проводят бактериологическое обследование, чтобы подтвердить или исключить наличие бактериальной микрофлоры.

Пингвекула у ребенка

У детей пингвекула встречается крайне редко, и длительное время может протекать бессимптомно. Заподозрить наличие новообразования можно, когда оно начинает прогрессировать в размерах, вызывает воспаление и постоянное покраснение роговицы глаза.

В большинстве случаев, развитие заболевания в детском возрасте связывают с частым трением глаз грязными руками. При формировании опухоли, дети ощущают легкий дискомфорт, начинают еще чаще и сильнее тереть глаза, что становится причиной повреждения структуры пингвекулы. По этой причине, пингвекула у детей часто воспаляется и вызывает развитие конъюнктивита.

Отмечено, что у детей раннего возраста, пингвекула может то появляться, то исчезать. Патогенез данного процесса не изучен, но многие специалисты сходятся во мнении, что такие изменения происходит из-за нарушения обмена веществ, когда ребёнок начинает привыкать к новой пище.

Лечение пингвекулы

При отсутствии выраженных клинических проявлений и осложнений, пингвекула глаза не требует медикаментозного лечения. Кроме того, не существует препаратов, предназначенных для лечения патологии, поэтому терапия направлена исключительно на облегчение самочувствия больного.

В план лечения пингвекулы включают глазные капли и гели, предотвращающие сухость и воспаление глазного яблока. К таким относятся:

• Искусственная слеза;
• Дефислез;
• Слезин;
• Оксиал;
• Офтагель;
• Видисик;
• Систейн гель.

Если в процессе диагностики выявляется бактериальная микрофлора в пораженном глазу, в схему терапии включают антисептики или антибиотики: Сульфацил натрия, Тобрекс, Витабакт, Окомистин, Софрадекс.

При выраженном воспалении, которое не снимается вышеперечисленными каплями, офтальмолог выписывает местные кортикостероидные средства: Дексаметазон, Гидрокортизон ПОС, Максидекс. Их назначают кратковременными курсами, а если они не дают положительного результата, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Показания к хирургическому удалению:

• Часто рецидивирующее воспаление глаза.
• Трудности при использовании контактных линз.
• Опухоль разрастается,переходит на роговицу глаза.
• Желание пациента удалить пингвекулу.

Классическое хирургическое иссечение скальпелем проводится крайне редко, так как оставляет нежелательные последствия в виде отслоения сетчатки, зрительных дисфункций, высокого риска рецидива.

Приоритетный хирургический метод удаления пингвекулы – лазерный. Он обеспечивает короткий период восстановления, отсутствие рубцов и послеоперационных осложнений.Лазерное удаление не требует общего наркоза, поэтому достаточно местной анестезии, чтобы пациент во время операции не почувствовал дискомфортных ощущений.

Лечение народными средствами

Нетрадиционное лечение пингвекулы направлено на устранение неприятных симптомов и предотвращение дальнейшего роста новообразования. Их можно использовать при отсутствии выраженных симптомов заболевания и гнойно-воспалительных процессах – в этих случаях не обойтись без традиционного лечения.

Методы народного лечения:

• Тщательно промыть и измельчить ботву свеклы, завернуть в марлю и прикладывать к пораженному глазу.
• В стакане кипятка заварить 1 ч. ложку ромашки, подорожника, шалфея или очанки. Настаивать полчаса, процедить и использовать для компрессов или ежевечерних промываний глаза.
• Две ложки сухой ламинарии залить стаканом воды, настаивать несколько часов, процедить. Полученный раствор заморозить в формочках для льда. Каждое утро протирать больной глаз легкими массирующими движениями.

Наибольшую эффективность показывают средства, изготовленные из ягод черники:

• Горсть сухих ягод залить двумя стаканами воды, настаивать два часа, использовать для примочек два раза в день.
• Свежий сок из ягод черники смешать с кипяченой водой в равных пропорциях, смачивать в нем ватный диск и прикладывать к больному глазу.

Если летом собирать чернику и ежедневно съедать по горсти, то эффект от лечения будет еще сильнее, так как в ягоде содержатся витамины, полезные для зрения. На зиму ягоды нужно засушить и периодически заваривать, чтобы обеспечить глаза необходимыми полезными веществами.

Профилактика пингвекулы

Для предотвращения формирования пингвекулы необходимо защищать глаза от яркого солнечного света солнцезащитными очками, не пропускающими УФ-волны. Также для защиты глаз от яркого солнца можно использовать головной убор – кепку с длинным козырьком или шляпу с широкими полями.

В профилактику пингвекулы входит защита органов зрения от раздражающих факторов – пыли, дыма, химических веществ, аллергенов. Людям, трудящимся на вредных производствах, необходимо соблюдать всевозможные правила безопасности.

Важную роль в профилактике играет укрепление иммунитета и нормализация обмена веществ. Поэтому питание должно включать достаточное количество витаминов, минералов и антиоксидантов, и исключать большое количество животных жиров.