Пингвекулит код по мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
Названия
Название: Пингвекула.
Пингвекула (киста конъюнктивы)
Описание
Пингвекула. Это небольшое образование желтого цвета, локализирующееся в назальной половине конъюнктивы. В зависимости от диаметра может протекать латентно или провоцировать дискомфорт, ощущение сухости и инородного тела, гиперемию глаз. Диагностика пингвекулы включает в себя проведение наружного осмотра, флуоресцентной ангиографии, биомикроскопии, фернинг-теста, ОКТ. Консервативное лечение сводится к применению увлажняющих капель, мазей, препаратов искусственной слезы. Противовоспалительная и антибактериальная терапия показана при развитии вторичных осложнений. При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения рекомендовано хирургическое удаление пингвекулы.
Дополнительные факты
Пингвекула – это заболевание в офтальмологии, главным проявлением которого становится образование желтоватого уплотнения на орбитальной конъюнктиве. Первые сведения об этой патологии датируются 1550 годом до н. Э. В медицинских записях древних египтян пингвекулу описывали как «жировые отложения в глазу». Заболевание может протекать изолированно или быть одним из проявлений генетически детерминированной болезни Гоше. В 95% случаев пингвекулу выявляют в возрасте от 50 до 60 лет. При длительном контакте конъюнктивы с факторами, провоцирующими развитие данной патологии, возможно появление новообразования в возрасте 20-30 лет. Пингвекулу в равной степени диагностируют среди лиц мужского и женского пола. Риску развития заболевания больше подвержены лица, проживающие в условиях жаркого и сухого климата.
Причины
Этиология пингвекулы до конца не изучена. Как правило, заболевание развивается на фоне возрастных или дистрофических изменений конъюнктивы. С возрастом интенсивность процессов метаболизма снижается, что приводит к накоплению продуктов обмена жиров и белков в организме. Снижение уровня обмена веществ ассоциировано с развитием пингвекулы. Также в патогенезе данной патологии отмечается дегенерация коллагеновых волокон в стромальной части конъюнктивы с последующим уменьшением толщины эпителия. Триггером заболевания является продолжительное воздействие ультрафиолетовых лучей. УФ-излучение стимулирует синтез фибробластами аномального фибриллярного белка (эластина), который усугубляет дистрофические изменения конъюнктивы. Поэтому в группу риска входят люди, чья работа связана с длительным пребыванием на солнце.
Кроме того, развитие пингвекулы провоцирует периодическое раздражение конъюнктивы глаз сильным ветром, дымом, выхлопными газами, токсическими испарениями, производственными химикатами. Некоторые специалисты полагают, что риск развития патологии увеличивается при длительном ношении контактных линз. Пингвекула может образовываться на фоне травматических повреждений конъюнктивы, рубцовых изменений или хронического конъюнктивита. Доказано отрицательное влияние инфракрасного излучения на возникновение заболевания. При этом склера, обладающая отражающей способностью, потенцирует отрицательное влияние инфракрасного и ультрафиолетового излучения на конъюнктиву и усугубляет прогрессирование пингвекулы.
Симптомы
Пингвекула в 50% случаев является двухсторонним заболеванием с локализацией в области медиальных отделов конъюнктивы. Отмечается склонность к медленному прогрессированию, что проявляется увеличением новообразования в размере. Для патологии характерно доброкачественное течение. Случаи злокачественного перерождения пингвекулы не наблюдались. Как правило, пациенты самостоятельно обнаруживают появление небольшого желтого участка уплотнения на фоне неизмененной бульбарной конъюнктивы. Развитие заболевания не приводит к снижению остроты зрения, при небольшом размере не влияет на качество жизни пациентов.
На начальных этапах для пингвекулы характерно латентное течение. Клинические проявления отмечаются при увеличении диаметра новообразования. Пациенты предъявляют жалобы на дискомфорт, сопровождающийся чувством сухости в пораженном глазу. Периодическое раздражение пингвекулы приводит к гиперемии конъюнктивы. Больные отмечают ощущение инородного тела, которое провоцирует развитие слезотечения. В редких случаях симптомом пингвекулы является помутнение роговицы. Длительное раздражение зоны уплотнения на конъюнктиве приводит к возникновению пингвекулита. Вторично на фоне данного заболевания может развиваться конъюнктивит. При образовании дефектов концевых аркад лимба возможна трансформация пингвекулы в птеригиум. Пациенты с пингвекулитом сообщают, что глаза после развития этой патологии стали более чувствительными к пыли, при взгляде на источник света или попадании в глаз твердых частиц.
Диагностика
Диагностика пингвекулы основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, флуоресцентной ангиографии, биомикроскопии, фернинг-теста, оптической когерентной томографии (ОКТ). При проведении наружного осмотра выявляется небольшое желтоватое образование округлой формы. Методом флуоресцентной ангиографии удается визуализировать нарушения в микроциркуляции медиального отдела конъюнктивы. При трансформации пингвекулы в птеригиум определяются изменения в зоне терминальных аркад лимба. Данное исследование указывает на прохождение передней цилиарной артерии под зоной уплотнения. В центральных отделах пингвекулы сосуды мало выражены.
Проведение биомикроскопии позволяет выявить желтое полупрозрачное образование, практически лишенное кровоснабжения. Для данной патологии характерна прелимбальная, реже лимбальная локализация. На начальных этапах превращения в птеригиум методом биомикроскопии можно обнаружить незначительное субэпителиальное врастание пингвекулы в область роговой оболочки. При проведении ОКТ определяется форма, размер, степень внедрения в нижележащие структуры глаза. При трансформации в птеригиум отмечается субэпителиальное разрастание стромы конъюнктивы, которое переходит в роговую оболочку по направлению боуменовой мембраны. Результаты фернинг-теста указывают на присутствие аномальных компонентов в слезной пленке, покрывающей пингвекулу.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика проводится с лимбальным саркоидным узелком.
Лечение
При бессимптомном течении пингвекулы терапия не требуется. При наличии дискомфорта, жалоб на сухость, гиперемию и ощущение инородного тела рекомендовано консервативное лечение. При отсутствии признаков воспаления и наличии только сухости показано местное применение увлажняющих средств. При развитии гиперемии пингвекулы или окружающей конъюнктивы необходимо местное назначение противовоспалительных или антибактериальных капель. В период лечения нужно отказаться от ношения контактных линз, поскольку они дополнительно травмируют конъюнктиву и роговую оболочку.
Оперативное удаление пингвекулы выполняется в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, частом развитии пингвекулита, вторичном конъюнктивите, признаках трансформации в птеригиум. Кроме того, к хирургическому вмешательству прибегают у пациентов с бессимптомным течением патологии для устранения косметического дефекта. Операция по удалению пингвекулы проводится под региональной анестезией при помощи эксимерного лазера. В послеоперационном периоде рекомендовано использовать стерильные повязки на прооперированный глаз. Целью повязки является защита органа зрения от ультрафиолетового излучения, пыли, токсинов и других веществ, которые раздражают глаза и могут привести к повторному образованию пингвекулы. После проведения оперативного вмешательства заболевание не склонно к рецидивированию.
Прогноз для жизни и трудоспособности при пингвекуле благоприятный. Как правило, данное новообразование не влияет на качество жизни пациентов и не приводит к снижению остроты зрения.
Источник
Пингвекула – офтальмологическое заболевание, которое затрагивает слизистую оболочку глаза.
На поверхности конъюнктивы формируется доброкачественное новообразование, которое имеет желтоватый оттенок.
Чаще всего от пингвекулы страдают пожилые люди, а также люди, длительно пребывающие под активным солнечным светом без защиты для глаз.
Причины образования пингвекулы
Пингвекула глаза возникает из-за нарушения обменных процессов. У больного меняется структура коллагеновых волокон. Заболевание приводит к уменьшению толщины эпителия.
К провоцирующим фактором можно отнести:
- Воздействие табачного дыма и выхлопных газов;
- Работа на вредном производстве оказывает негативное влияние на слизистую глаза;
- Опасность для пациентов могут представлять контактные линзы;
- Риск возникновения пингвекулы повышается из-за травмы конъюнктивы;
- Длительное воздействие инфракрасного излучения.
Код по МКБ-10.
Пингвекула относится к заболеваниям конъюнктивы и, в соответствии с международной классификацией, обозначается как Н11.8.
Стадии заболевания
Выделяют несколько этапов развития патологии:
- Опасность пингвекулы в том, что на начальном этапе она протекает без симптомов.
- При отсутствии лечения, заболевание переходит в стадию раздражения. Пациент начинает жаловаться на неприятные ощущения в глазу, новообразование увеличивается в размерах.
Симптомы пингвекулы
Отмечается ряд признаков, которые свидетельствуют о развитии пингвекулы:
- На конъюнктиве врачи выявляют опухоль, которая имеет желтоватый оттенок.
- У пациента возникает ощущение инородного тела в глазу, появляется сухость жжение и зуд.
- При осмотре врачи отмечают местное покраснение области новообразования.
- Пингвекула сопровождается воспалительным процессом. Из глаза больного выделяется гной.
Диагностика пингвекулы
Чтобы поставить диагноз, офтальмолог осматривает глаз в щелевой лампе. В процессе биомикроскопии специалист определяет размеры новообразования. У некоторых пациентов изменение тканей затрагивает всю роговицу.
Оценить состояние глаза можно с помощью офтальмоскопа. Благодаря этому устройству, врач может исследовать пораженные ткани.
На основании полученных результатов, офтальмолог ставит диагноз и выбирает метод лечения.
Медикаментозное лечение пингвекулы
Пингвекула не представляет угрозы для жизни и здоровья, она является косметическим дефектом. В большинстве случаев врачи прибегают к консервативному лечению. Пациентам прописывают увлажняющие препараты для глаз (Систейн, Офтолик, Оксиал).
Препараты избавляют от ощущения инородного тела в глазу, способствуя устранению раздражения. При воспалительном процессе офтальмолог назначает прием антибактериальных препаратов (Ципромед, Тобрекс, Вигамокс).
Средства активно борются с патогенными микроорганизмами, которая размножаются в области роговицы. Чтобы предотвратить развитие воспалительных процессов используется глюкокортикостероидные капли, способствующие рассасыванию жировой ткани, которая сформировалась в виде опухоли. Как правило, врачи рекомендует закапывать в глаза Дексаметазон и Диклофенак. Для устранения неприятных симптомов используются комбинированные средства (Тобрадекс, Макситрол).
Хирургическое лечение пингвекулы
В тяжёлых случаях пациенту может помочь только операция. Следует особо отметить несколько показаний к кардинальному вмешательству:
- Происходит активный рост новообразования на роговой оболочке глаза.
- Больной жалуется на сильное раздражение и дискомфорт в процессе ношения контактных линз.
- Помощь хирурга может потребоваться при хроническом воспалительном процессе.Чтобы пациент не чувствовал боли во время процедуры, в глаз закапывают анестетики.
Для удаления пингвекулы может использоваться лазерный метод. В отличие от хирургического вмешательства, удаление опухоли лазером проходит безболезненно. Продолжительность процедуры составляет 10-15 минут.
Пациент не нуждается в длительной госпитализации. Благодаря лазеру можно существенно уменьшить площадь повреждений. После операции человек сразу же может покинуть клинику.
Осложнения
В большинстве случаев новообразование на поверхности слизистой глаза не представляет опасности для пациента. Опухоль считается косметическим дефектом.
Опасность для пациента может быть связана с дальнейшим распространением нароста. В этом случае может потребоваться хирургическое вмешательство.
Профилактика
Уменьшить вероятность возникновения заболевания можно, если придерживаться следующих правил:
- Необходимо обратиться к врачу при первых признаках дискомфорта в глазах.
- Предотвратить формирование новообразования можно с помощью солнцезащитных очков, либо сокращения времени пребывания на солнце.
- Специалисты рекомендуют использовать препараты с увлажняющим эффектом.
- Повышенный риск развития заболевания связан с длительным пребыванием в пыльном помещении.
В заключение
Пингвекула приводит к появлению новообразования на поверхности слизистой глаза. Заболевание сопровождается сухостью и зудом. У многих пациентов в области конъюнктивы развивается воспалительный процесс.
Источник
Пингвекула глаза – офтальмологическое заболевание, характеризующееся формированием небольшой опухоли в назальной зоне конъюнктивы. Несмотря на то, что образование имеет доброкачественный характер, оно требует терапевтического лечения, направленного на устранение неприятных симптомов, или хирургического удаления, консервативная терапия не дает результатов.
Изначально пингвекула считалась жировым отложением, но при детальном изучении новообразования, было выявлено, что развитие новообразования является следствием нарушения коллагеновой структуры конъюнктивы.
Пингвекула формируется на наружной стороне слизистой оболочки, ближе к внутреннему углу глаза. Развивается постепенно,на ранних стадиях имеет бессимптомное течение, но со временем вызывает дискомфортные ощущения и округлое образование желтого цвета на белке глаза. В отличие от других новообразований глаза, не оказывает негативного влияния глазной нерв, а также на зрительные функции.
В половину случаев развивается двустороннее симметричное поражение глаз, с медленным прогрессированием опухоли в размерах. Офтальмологи считают, что даже при стремительном росте и выраженных проявлениях, пингвекула не перерождается в раковую опухоль, поэтому не несет угрозы для жизни пациента.
В международной классификации болезней МКБ–10 пингвекула глаза имеет код H11 (другие болезни конъюнктивы).
Причины пингвекулы
Пингвекула настолько малоизученна, что ученые до сих пор затрудняются назвать точные причины ее формирования. Чаще всего заболевание диагностируют у лиц пожилого возраста, поэтому манифест пингвекулы связывают с замедлением обмена веществ, который приводит к накоплению в организме продуктов жирового распада. В результате нарушаются метаболические процессы, приводящие к формированию опухолей, в том числе в глазах.
Также формированию пингвекулы предшествуют дегенеративные процессы в коллагеновых волокнах с последующей дистрофией эпителия. Главное причиной данного процесса считается длительное воздействие ультрафиолета, приводящего к аномальному синтезу белка эластина.
Выделяют ряд основных причин, способных повлиять на формирование и рост пингвекулы:
- Длительное ношение некачественных линз;
- Регулярное раздражение конъюнктивы дымом, пылью, химическими парами;
- Хронические воспалительные заболевания глаз;
- Воздействие инфракрасного излучения;
- Использование токсичной декоративной косметики для глаз.
В истории имеются случаи развития пингвекулы глаза у кровных родственников, что позволяет считать заболевание наследственным. Это вопрос изучается, но на данный момент нет доказательств, что формирование пингвекулы связано с генетическими мутациями.
Диагностика пингвекулы
Постановка диагноза проводится по результатам сбора анамнеза и визуального осмотра конъюнктивы. Наличие небольшого округлого образования желтого цвета позволяет заподозрить пингвекулу, но для дифференциации с другими офтальмологическими патологиями, требуется проведение дополнительных методов обследования.
Методы диагностики:
- Биомикроскопия;
- Флуоресцентная ангиография;
- Оптическая когерентная томография;
- Фернинг-тест.
Для подтверждения пингвекулы не требуются лабораторные тесты, но при сильном покраснении конъюнктивы и симптомах воспаления, проводят бактериологическое обследование, чтобы подтвердить или исключить наличие бактериальной микрофлоры.
Пингвекула у ребенка
У детей пингвекула встречается крайне редко, и длительное время может протекать бессимптомно. Заподозрить наличие новообразования можно, когда оно начинает прогрессировать в размерах, вызывает воспаление и постоянное покраснение роговицы глаза.
В большинстве случаев, развитие заболевания в детском возрасте связывают с частым трением глаз грязными руками. При формировании опухоли, дети ощущают легкий дискомфорт, начинают еще чаще и сильнее тереть глаза, что становится причиной повреждения структуры пингвекулы. По этой причине, пингвекула у детей часто воспаляется и вызывает развитие конъюнктивита.
Отмечено, что у детей раннего возраста, пингвекула может то появляться, то исчезать. Патогенез данного процесса не изучен, но многие специалисты сходятся во мнении, что такие изменения происходит из-за нарушения обмена веществ, когда ребёнок начинает привыкать к новой пище.
Лечение пингвекулы
При отсутствии выраженных клинических проявлений и осложнений, пингвекула глаза не требует медикаментозного лечения. Кроме того, не существует препаратов, предназначенных для лечения патологии, поэтому терапия направлена исключительно на облегчение самочувствия больного.
В план лечения пингвекулы включают глазные капли и гели, предотвращающие сухость и воспаление глазного яблока. К таким относятся:
- Искусственная слеза;
- Дефислез;
- Слезин;
- Оксиал;
- Офтагель;
- Видисик;
- Систейн гель.
Если в процессе диагностики выявляется бактериальная микрофлора в пораженном глазу, в схему терапии включают антисептики или антибиотики: Сульфацил натрия, Тобрекс, Витабакт, Окомистин, Софрадекс.
При выраженном воспалении, которое не снимается вышеперечисленными каплями, офтальмолог выписывает местные кортикостероидные средства: Дексаметазон, Гидрокортизон ПОС, Максидекс. Их назначают кратковременными курсами, а если они не дают положительного результата, решается вопрос о необходимости хирургического вмешательства.
Показания к хирургическому удалению:
- Часто рецидивирующее воспаление глаза.
- Трудности при использовании контактных линз.
- Опухоль разрастается,переходит на роговицу глаза.
- Желание пациента удалить пингвекулу.
Классическое хирургическое иссечение скальпелем проводится крайне редко, так как оставляет нежелательные последствия в виде отслоения сетчатки, зрительных дисфункций, высокого риска рецидива.
Приоритетный хирургический метод удаления пингвекулы – лазерный. Он обеспечивает короткий период восстановления, отсутствие рубцов и послеоперационных осложнений.Лазерное удаление не требует общего наркоза, поэтому достаточно местной анестезии, чтобы пациент во время операции не почувствовал дискомфортных ощущений.
Лечение народными средствами
Нетрадиционное лечение пингвекулы направлено на устранение неприятных симптомов и предотвращение дальнейшего роста новообразования. Их можно использовать при отсутствии выраженных симптомов заболевания и гнойно-воспалительных процессах – в этих случаях не обойтись без традиционного лечения.
Методы народного лечения:
- Тщательно промыть и измельчить ботву свеклы, завернуть в марлю и прикладывать к пораженному глазу.
- В стакане кипятка заварить 1 ч. ложку ромашки, подорожника, шалфея или очанки. Настаивать полчаса, процедить и использовать для компрессов или ежевечерних промываний глаза.
- Две ложки сухой ламинарии залить стаканом воды, настаивать несколько часов, процедить. Полученный раствор заморозить в формочках для льда. Каждое утро протирать больной глаз легкими массирующими движениями.
Наибольшую эффективность показывают средства, изготовленные из ягод черники:
- Горсть сухих ягод залить двумя стаканами воды, настаивать два часа, использовать для примочек два раза в день.
- Свежий сок из ягод черники смешать с кипяченой водой в равных пропорциях, смачивать в нем ватный диск и прикладывать к больному глазу.
Если летом собирать чернику и ежедневно съедать по горсти, то эффект от лечения будет еще сильнее, так как в ягоде содержатся витамины, полезные для зрения. На зиму ягоды нужно засушить и периодически заваривать, чтобы обеспечить глаза необходимыми полезными веществами.
Профилактика пингвекулы
Для предотвращения формирования пингвекулы необходимо защищать глаза от яркого солнечного света солнцезащитными очками, не пропускающими УФ-волны. Также для защиты глаз от яркого солнца можно использовать головной убор – кепку с длинным козырьком или шляпу с широкими полями.
В профилактику пингвекулы входит защита органов зрения от раздражающих факторов – пыли, дыма, химических веществ, аллергенов. Людям, трудящимся на вредных производствах, необходимо соблюдать всевозможные правила безопасности.
Важную роль в профилактике играет укрепление иммунитета и нормализация обмена веществ. Поэтому питание должно включать достаточное количество витаминов, минералов и антиоксидантов, и исключать большое количество животных жиров.
Источник