Пингвекула глаза код мкб

Нарост, который образуется на белковой оболочке глаза, называется пингвекулой. Он имеет белый или жёлтый оттенок и располагается в том углу глаза, который находится ближе к носу. Это не опухоль, а выраженное скопление белков и жиров, не представляющее опасности для больного. Пингвекулы растут очень медленно и не приводят к потере зрения. Однако они могут вызвать раздражение или выраженную реакцию на лучи солнца. Вот что говорят о пингвекуле врачи:

Пингвекула код по МКБ-10

H11 Другие болезни конъюнктивы

Причины возникновения пингвекулы

Некоторые ошибочно полагают, что из-за длительного ношения контактных линз может образоваться пингвекула. Но это не более чем миф. Настоящая причина появление таких наростов – возрастные изменения, влияющие на состояние конъюнктивы. При этом толчком к развитию новообразований является неблагоприятное воздействие окружающей среды. Это может быть воздействие на зрительные органы прямых солнечных лучей, пыли, сильных ветров. Работа на вредном производстве увеличивает риск образование пингвекул, если там присутствует производственная пыль или дым. Жаркий или сухой климат также может стать предпосылкой к появлению наростов.

Симптоматика заболевания

Начальный этап образования пингвекул протекает бессимптомно. Когда нарост немного увеличивается в размерах, больного могут беспокоить такие проявления:

• Покраснение поражённой области (гиперемия).
• Появление синдрома «сухого глаза».
• Дискомфортные ощущения, схожие с чувством попадания в глаз инородного предмета.
• Образование отёка.
• Моргание сопровождается раздражением глаза или чувством царапания.

Такие симптомы появляются в случае начала воспалительного процесса. Чаще всего такого не случается и пингвекула заметна только визуально.

Диагностика пингвекулы

Для выявления пингвекулы проводятся такие исследования:

• Осмотр с помощью офтальмоскопа и щелевой лампы. Выявляется наличие нароста жёлтого цвета.
• Флюорисцентная ангиография. Помогает определить нарушение микроциркуляции в конъюнктивной области.
• Биомикроскопия. С помощью неё обнаруживаются полупрозрачные наросты, к которым практически не поступает кровь. Также выявляется наличие врастания новообразования в роговичную оболочку.
• Оптическая когерентная томография. Помогает определить локализацию повреждений.
• Фернинг-тест. Предназначен для выявления компонентов аномального типа, которые находятся в слёзной плёнке.

Данные исследований это то, на что опирается врач при постановке точного диагноза и назначении лечения.

Лечение пингвекул

В большинстве случаев пингвекула не требует лечения, так как является просто косметическим дефектом, который не влияет на здоровье человека. Однако, нарост может воспалиться. Такой процесс называется пингвекулитом. В этом случае офтальмолог полагается на помощь таких лекарственных средств:

• Капли против воспаления, действие которых основано на свойствах дексаметазона. Это Диклофенак или Тобрадекс, снимающие воспаление и устраняющие чувство дискомфорта.
• Мази, предотвращающие попадание в глаз инфекции. Чаще используется Макситрол.
• Капли с увлажняющим действием. Это Искусственная слеза и Оксиал, в состав которых входит борная кислота.

Контактные линзы при этом носить нельзя. Они могут стать причиной ещё              большего раздражения.

Хирургия при пингвекуле

Провести операцию по удалению пенгвикулы необходимо в следующих случаях:

• Срастание новообразования с роговицей.
• Дискомфортные ощущения при ношении контактных линз.
• Воспалительный процесс, который невозможно восстановить консервативным методом.

В некоторых случаях нарост удаляют даже при отсутствии таких обстоятельств. Пациенты просят его удалить, чтобы избавиться от косметического дефекта.

Для того, чтобы удалить пингвекулу, используют ножевой и лазерный методы иссечения поражённых тканей. При этом отдаётся предпочтение именно лазеру. Это связано с тем, что он практически не даёт побочных эффектов. Эскимер-лазерная процедура проводится в несколько этапов:

1. Фиксация глаза держателями так, чтобы он был открыт и не двигался.
2. Закапывание внутрь глаза средства для анестезии.
3. Срезание над наростом эпителия конъюнктивы.
4. Выпаривание образования с помощью направленного лазерного луча. Это этап длиться от нескольких секунд до минут. При этом время воздействия лазером зависит от размера нароста.
5. Обрабатывание участка, подверженного воздействию лазера, гелем для дезинфекции.
6. Приклеивание иссечённого кусочка конъюнктивы глазным клеем туда, откуда он был удалён.
7. Накладывание повязки на глаза на 2 часа.

Пациент может идти домой сразу после того, как снимут повязку. Преимущества лазерной коррекции дефекта в том, что она не сопровождается кровотечениями и болезненными ощущениями. Процедура занимает всего 15 минут и после неё не остаётся никаких следов. Пациенту не нужно долгое время находиться в больнице. Достаточно периодически наблюдаться у офтальмолога, в течение месяца капать в глаза увлажняющие капли и заботиться об их полноценном отдыхе. Избежать инфекции в послеоперационный период помогут такие меры предосторожности, как отказ от купания в открытых водоёмах и использования декоративных косметических средств.

Народные средства

Народные средства при пингвекуле – это не способ исцелиться. Их цель – укрепление сосудов и обогащение витаминами. Однако пользоваться ими можно только после консультации с врачом. Вот несколько рецептов, которые помогут укрепить сосуды:

• Употребляйте в пищу сырую свёклу или её сок.
• Если 3 столовых ложки морских водорослей залить на несколько минут кипятком, их можно использовать как чай. А кубиками льда из такого настоя можно массировать глаза.
• Компоты и настойки для черники содержат целый комплекс витаминов. Если черники нет, её можно заменить лекарственным комплексом Черника форте.
• Морковь насыщает организм витамином А. Сырой корнеплод необходимо есть вместе со сметаной или майонезом, чтобы полезные вещества, содержащиеся в нём, лучше усваивались.

Все средства народной медицины при пингвекуле – это настойки и овощи или фрукты, содержащие витамины. Самодельные капли в глаза закапывать нельзя, так как они могут спровоцировать начало воспалительного процесса.

Меры профилактики развития пингвекулы

Предотвратить появление пингвекулы помогут такие советы:

• Нужно носить солнцезащитные очки.
• Время пребывания на солнце необходимо сократить до минимума.
• Там, где фиксируется повышенная степень задымлённости, лучше не появляться.
• Если вы ощущается сухость глаз, увлажняйте их специальными каплями.

При обнаружении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу, чтобы получить своевременное лечение.

Рубрика МКБ-10: H11.1

МКБ-10 / H00-H59 КЛАСС VII Болезни глаза и его придаточного аппарата / H10-H13 Болезни конъюнктивы / H11 Другие болезни конъюнктивы

Определение и общие сведения[править]

Пингвекула

Синоним: жировик

Пингвекула — это эластичное образование, слегка возвышающееся над конъюнктивой, располагающееся в нескольких миллиметрах от лимба в пределах глазной щели.

Эпидемиология

Считается очень частым дегенеративным поражением конъюнктивы. Обычно возникает у пожилых людей симметрично на обоих глазах. Никогда не обнаруживалась у детей до 10 лет, отсутствует до 20 лет (90%). В возрасте 51-60 лет выявляется в 97% случаев.

Этиология и патогенез[править]

Дегенерация бульбарной конъюнктивы в результате воздействия солнечных лучей и других раздражающих факторов.

Патогенез

Субэпителиальные коллагеновые волокна фрагментируются. Изменённые волокна окрашиваются красителями на эластические волокна, но они не становятся эластической тканью. Эта особая дегенерация коллагена, получившая название «эластозис». Эпителий над пингвекулой может быть нормальным, утолщённым или истончённым. Кальцификация обнаруживается редко.

Клинические проявления[править]

Эластичное образование желтоватого цвета, неправильной формы, слегка возвышается над поверхностью бульбарной конъюнктивы, вблизи лимба в пределах глазной щели, чаще возникает с носовой стороны. Может увеличиваться в размерах по прошествии многих лет. Пингвекула не вызывает болезненных ощущений, хотя привлекает внимание пациента. Иногда возникает раздражение глаз и обнаруживается воспаление пингвекулы. Эпителий над пингвекулой утолщается. В редких случаях наблюдали образование абсцесса.

Конъюнктивальные перерождения и отложения: Диагностика[править]

Пингвекула диагностируется по характерной клинической картине.

Дифференциальный диагноз[править]

Конъюнктивальные перерождения и отложения: Лечение[править]

Лечение не требуется, за исключением редких случаев, когда пингвекула воспаляется. В этом случае применяют противовоспалительные глазные капли максидекс, офтан дексаметазон (дексаметазон) или диклофенак-лонг, а при сочетании пингвекулы с лёгкой инфекцией применяют комплексные препараты (декса-гентамицин) или тобрадекс (тобрамицин + дексаметацин). При признаках нарушения слёзной плёнки назначают препараты: искусственная слеза и пр..

Информация для пациента

Объясняют пациенту, что пингвекула — это очаговая дегенерация конъюнктивы, не представляющая опасности для зрения.

Прогноз

Благоприятный, в редких случаях воспаления пингвекулы необходима местная противовоспалительная терапия.

Профилактика[править]

Следует учитывать факторы риска развития пингвекулы: солнечные лучи, дождь, другие факторы, раздражающие слизистую оболочку.

Прочее[править]

Первичный приобретенный меланоз

Первичный приобретенный меланоз конъюнктивы — одностороннее, плоское, пятнистое, не кистозное, коричнево-пигментированное поражение эпителия конъюнктивы. В основном встречается у пациентов среднего и старшего возраста со светлой кожей.

Состояние обусловлено распространением атипичных меланоцитов в эпителии, которые не проникают в субэпителиальной ткани, если не происходит злокачественной трансформации. Это повреждение может оставаться в состоянии покоя в течение многих лет или демонстрировать медленное прогрессирование.

Первичный приобретенный меланоз является наиболее важным предшественником конъюнктивальной меланомы.

Источники (ссылки)[править]

Офтальмология [Электронный ресурс] / Аветисов С. Э., Егоров Е. А., Мошетова Л. К., Нероев В. В., Тахчиди Х. П. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970428924.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

• Бензалкония хлорид/гипромеллоза
• Гипромеллоза

Появление какого-либо новообразования не только портит внешний вид, но и всегда вызывает беспокойство у человека, особенно если дело касается глаз. Опасно ли желтоватое образование? Как от него можно избавиться? Может ли оно перейти в рак? Стоит подробно разобраться.

Что это такое?

Пингвекула глаза представляет собой желтоватое образование небольшого размера, располагающееся с носовой стороны слизистой органа зрения.

Стоит ли бояться заболевания? На самом деле, пингвекула является доброкачественным образованием и в последующем не превращается в злокачественное. Оно никак не ухудшает зрение, становясь лишь эстетическим дефектом для своего обладателя.

Основными причинами, вызывающими недуг, считают:

• Возрастные изменения: ухудшаются обменные процессы, приводящие к накоплению вредных веществ в организме.
• Дегенеративные изменения: происходит истончение коллагеновых волокон, что ведет к уменьшению толщины эпителия.

Провоцирующие факторы заболевания

1. Действие прямых солнечных лучей: ультрафиолетовое излучение ведет к стимулированию аномального белка, ухудшающий дегенеративные процессы.
2. Регулярное раздражение слизистой органа зрения дымом, выхлопным газом, ветром, вредными испарениями.
3. Продолжительное ношение средств контактной коррекции.
4. Травма конъюнктивы.
5. Хроническое течение конъюнктивита.
6. Действие инфракрасного излучения.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней недуг шифруется как Н11.8 «Другие уточненные болезни конъюнктивы».

Видео:

Стадии

В течении развития дефекта конъюнктивы принято выделять 2 основных этапа:

1. Начальная: на этой стадии пациент не предъявляет абсолютно никаких жалоб.
2. Стадия раздражения: характеризуется увеличением образования в размере и появление неприятных ощущений в глазу.

Симптомы пингвекулы

Основными проявлениями недуга считают:

• Образование на слизистой глаза небольшого желтоватого островка утолщенной ткани, выделяющегося на фоне обычной окраски конъюнктивы.
• Ощущение сухости, песка или инородного тела в глазу;
• Жжение, зуд;
• Чувство царапания во время моргания;
• Местное покраснение вокруг новообразования;

Если к пингвекуле присоединяется воспаление, пациента могут беспокоить слизистое или гнойное отделяемое из глаза и отек образования.

Диагностика

Чтобы выявить заболевание, специалист использует такие методы исследования:

1. Осмотр глаза в щелевой лампе (биомикроскопия) – визуализируется желтоватое новообразование, зона которого гиперемирована и несколько отечна. В некоторых случаях дефект конъюнктивы может нарастать на область роговицы, переходя в птеригиум.
2. Осмотр с помощью офтальмоскопа – увеличенное изображение позволяет оценить пораженный участок слизистой глаза.

Лечение

Чаще всего специалисты не настаивают на удалении пингвекулы, так как угрозу для зрения и здоровья она представляет, а является всего лишь эстетическим дефектом. Кроме того, после процедуры недуг может вновь появиться, но уже в большем размере.

Консервативная терапия

• Чаще всего рекомендуют увлажняющие препараты для глаз: Систейн, Офтолик, Оксиал, Хило-комод. Они снимают раздражение и ощущение инородного тела благодаря увлажняющим свойствам капель.
• Бывают случаи, когда пингвекула воспаляется. В этой ситуации рекомендуется обратиться за помощью к окулисту, который назначит лечение каплями:

Основные группы лекарственных средств:

1. Антибактериальные препараты – Ципромед, Тобрекс, Вигамокс. Применяются для борьбы с присоединившейся бактериальной инфекцией.
2. Глюкокортикостероидные капли (Дексаметазон) и нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак). Используется для лечения воспалительных процессов.
3. Комбинированные средства – Тобрадекс, Макситрол. В своем составе содержат Дексаметазон и антибиотик.

Хирургическое лечение

Существуют определенные показания, при которых такая процедура необходима:

• Нарастание новообразования на роговичную оболочку;
• Дискомфорт и появление сильного раздражения во время ношения контактных линз;
• Переход воспаления в хроническое течение, трудно поддающееся лечению препаратами.

Кроме того, если пациента не устраивает косметический дефект в глазу, может проводиться операция.

Удалить пингвекулу можно «ножевым» и лазерным способом:

1. В первом случае глаз фиксируется и закапываются анестетики. Хирург при помощи инструментов снимает новообразование со слизистой органа зрения.
2. Лазерное лечение осуществляется при помощи эксимер-лазера и характеризуется минимальными побочными эффектами. Преимущества метода:

• Процедура проходит без кровотечения и болезненных ощущений;
• Быстрое удаление образования: требуется всего лишь 10-15 минут;
• Нет необходимости госпитализировать пациента в глазной стационар. После операции он сразу же может покинуть больницу, нужно периодическое наблюдение у специалиста.

В настоящее время рекомендуют вместо ножевого способа удаление пингвекулы лазером, цена которого составляет около 11500 рублей.

Видео:

Профилактика

С целью профилактики специалисты рекомендуют:

1. Обязательное ношение качественных солнцезащитных очков;
2. Соблюдение зрительного режима при работе за компьютером или чтении: желательно делать перерывы на 10-15 минут каждые 1,5-2 часа.
3. Применение препаратов, обладающих увлажняющим действием, при развитии синдрома сухого глаза;
4. Правильное ношение контактных линз;
5. Проведение зрительной гимнастики;
6. Регулярное обследование у окулиста.

Появление пингвекулы может сопровождаться неприятными ощущениями, дискомфортом, а также развитием воспалительного процесса. Само образование не является угрозой для зрения и здоровья органа зрения, поэтому зачастую окулисты не настаивают на ее удалении.

Более того, проведение процедуры может спровоцировать рецидив недуга с появлением большего по размеру образования, причиняющего сильный дискомфорт. Каждый случай индивидуален, поэтому тактика лечения назначается глазным доктором.