Пилоидная астроцитома код мкб

Приглашаем посетить сайт

АСТРОЦИТОМА

Астроцитома — класс глиальных опухолей головного и спинного мозга, происходящих из астроцитов; растут инфильтра-тивно, чётко не отграничиваясь от мозговой ткани. Заболеваемость: 5-6:100 000 населения.

Классификация ВОЗ в порядке возрастания злокачественности (ЫУстадия)

Пилоцитарная астроцитома

Низкостадийная диффузная астроцитома

Анапластическая астроцитома

Глиобластома — наиболее злокачественный тип астроцитомы. Гистологические варианты

Пилоцитарная астроцитома (пилоидная, волосовидная) — высокодифференцированная (зрелая, доброкачественная) опухоль, содержащая параллельно расположенные.пучки глиальныд волокон, по внешнему виду напоминающих волосы; обычно хорошо отграничена от окружающих тканей.

Диффузные астроцитомы

Плеоморфная ксантоастроцитома — редкая опухоль, растёт медленно и хорошо отграничена от окружающих тканей, но возможна малигнизация

Низкостадийные диффузные астроцитомы (относительно доброкачественные)

Фибрилляр-ная астроцитома — наиболее частый вариант; происходит преимущественно из волокнистых астроцитов, допустимо незначительное количество фибриллярно-протоплазматических астроцитов. Часто выявляют кисты

Астроцитома субэпендимальная (астроцитома субэпендимальная гломерулярная, субэпендимома) — фибрил-лярная астроцитома, происходящая из глии, прилежащей к эпендиме; для неё характерны мелкие скопления опухолевых клеток

Фибриллярно-протоплазматическая астроцитома происходит из волокнистых и плазматических астроцитов

Протоплазматическая (плазматическая) астроцитома — редкий вариант опухоли, состоящей из мелких неопластичных астроцитов с небольшим количеством отростков

Веретеноклеточная астроцитома — доброкачественная гли-альная опухоль мозга, характеризующаяся расположением вытянутых биполярных клеток с веретенообразными ядрами в виде пучка.

Анапластическая астроцитома (атипическая, гетеротипическая., де-дифференцированная, злокачественная, малигнизированная) — диффузная астроцитома с анаплазией (ядерная атипия, полиморфизм) и быстрым ростом: может перерождаться из низкостадийных астроцитбм; клиника и лечение сходны с низкостадийными астроцитома-ми, но продолжительность течения меньше

Астроцитома полиморфно-клеточная характеризуется значительным полиморфизмом клеток

Астроцитома крупноклеточная (тучноклеточная) состоит преимущественно из гипертрофированных астроцитов.

Глиобластома (см. Глиобластома).

Генетические аспекты

2 типа повреждаемых генов:

доминантно наследуемые онкогены, белковые продукты гена ускоряют рост клеток; типичное повреждение — увеличение дозы гена за счет амплификации или активирующей мутации

супрессоры опухолевого роста, белковые продукты гена тормозят рост клеток; типичное повреждение — физическая потеря гена или инактивирующая мутация

Мутации:

ген TP53 («191170, 17р13.1, 99

MDM2({{}}164585, 12ql4.3-12ql5,99

CDKN1A (*116899, 6p, 90

CDKN2A и CDKN2B(fy1)

CDK4m ОШ(12я13-14)

EGFR ({{}}* 131550, 7, 99.

Характеристика

Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома

Доброкачественная гистологически и относительно медленно растущая гли-альная опухоль

Манифестирует в детском или подростковом возрасте

Локализация: зрительный нерв, зрительный перекрест, гипоталамус, таламус и базальные ганглии, полушария головного мозга, мозжечок и ствол мозга; спинной мозг поражается гораздо реже

Течение заболевания медленное, с возможностью стабилизации или регресса в любой стадии, редко приводящее к смертельному исходу.

Диффузные астроцитомы — опухоли, располагающиеся в любой области ЦНС, преимущественно в полушариях головного мозга, клинически проявляются обычно у взрослых

Опухоли диффузно инфильтрируют как смежные, так и удалённые структуры мозга. Характерна выраженная тенденция к малигнизации

Могут перерождаться из низкостадийных астроцитом

Клиника и лечение сходны с низкостадийными астроцитомами, но продолжительность течения меньше

Клиническая картина при анапластической астроцитоме развивается быстро (в 50% случаев в течение менее 3 мес), иногда напоминая инсульт, кроме случаев вторичных глиоб-ластом.

Клиническая картина

, диагностика и лечение — см. Опухоли головного мозга, Опухоли спинного мозга.

Прогноз зависит от возраста пациента (чем моложе пациент, тем хуже прогноз), а также от степени злокачественности опухоли (незрелая опухоль — прогноз хуже). Доброкачественные астроцитомы: при радикальном удалении прогноз относительно благоприятный. Больные могут рассчитывать на 3-5 лет жизни до рецидива. При низкостадийных астроцитомах средняя выживаемость — 2 года. Возможны переход в более злокачественную форму, распространение опухоли.

См. также Глиобластома, Олигодендроглиома, Опухоли головного мозга, Опухоли спинного мозга, Эпендимома

МКБ

С71 Злокачественное новообразование головного мозга

D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы

© 2000- NIV

В статье обсуждаем астроцитому головного мозга. Рассказываем о ее видах, симптомах и диагностике. Вы узнаете, как проходит лечение, какой прогноз, какое питание необходимо при этом заболевании.

Что такое астроцитома головного мозга

Астроцитомой называют опухоль головного мозга, которая получает развитие из астроцитов – нейроглиальных клеток. Плотностью астроцитома схожа с серым веществом мозга, имеет бледно-розовый оттенок. Границы опухоли достаточно четкие, однако в запущенных случаях их сложно определить. В полости астроцитомы нередко образуются кисты, они медленно растут, могут достигать больших размеров.

Кисты в опухоли чаще возникают у детей, сама астроцитома в детском возрасте преимущественно располагается в мозжечке. Для взрослых пациентов характерна локализация новообразования в полушариях большого мозга.

Код по МКБ-10 – С71 Злокачественное новообразование головного мозга.

Виды астроцитомы

Классификация астроцитом объединена со стадиями злокачественности болезни.

Выделяют следующие виды астроцитомы:

• пилоцитарная или пилоидная – 1 стадия злокачественности, относительно доброкачественная опухоль, обладает четкими границами и медленным ростом, располагается в малом мозге, мозговом стволе, зрительных нервах;
• фибриллярная – 2 стадия злокачественности, растет медленно, четкие границы отсутствуют, наиболее часто возникает у молодых людей до 30 лет, ко 2 стадии также относят протоплазматическую астроцитому;
• анапластическая – 3 стадия, у астроцитомы отсутствуют четкие границы, она быстро растет и прорастает в другие ткани мозга, возникает у пациентов 30-50 лет;
• глиобластома – 4 стадия злокачественности, опухоль не имеет границ, для нее характерен стремительный рост и прорастание в мозговую ткань, возникает у пациентов в возрасте 50-70 лет, преимущественно мужского пола.

Помимо приведенных видов опухоли выделяют также микроцистную церебеллярную астроцитому, диффузную астроцитому головного мозга. Однако для прогноза наиболее важна классификация по степеням злокачественности.

Симптомы и диагностика астроцитомы

Симптомы астроцитомы головного мозга зависят от размеров и локализации новообразования. Небольшие астроцитомы практически никак не выдают себя, для них характерно длительное бессимптомное течение, что затрудняет их обнаружение.

По мере роста опухоли у пациента возникают следующие признаки:

• головные боли;
• вертиго;
• приступы тошноты и рвоты, наиболее выраженные утром после пробуждения;
• ухудшение памяти;
• ухудшение концентрации внимания;
• снижение мыслительной функции;
• нарушения речевой функции;
• притупление или усиление чувствительности;
• ухудшение двигательной функции;
• снижение зрения, слуха, обоняния;
• перепады настроения.

При развитии первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу. Своевременно поставленный диагноз и назначенное лечение значительно увеличивают шансы на успех.

Клиническое обследование проводят невролог, нейрохирург, отоларинголог и офтальмолог. Обследование включает в себя неврологическое исследование, определение остроты зрения и офтальмоскопию, пороговую аудиометрию, диагностику вестибулярного аппарата и психического состояния пациента.

Далее назначают инструментальную диагностику, она включает следующие процедуры:

• ЭХО ЭГ мозга;
• электроэнцефалографию;
• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• ангиографию.

Для определения степени злокачественности проводят гистологическое исследование, забор материала осуществляют посредством выполнения стереотаксической биопсии или хирургического вмешательства.

Лечение астроцитомы

Удаление астроцитом головного мозга проводят преимущественно хирургическим методом. Опухоль подлежит удалению в том случае, если она имеет небольшие размеры и четкие границы, расположена в малозначимых областях головного мозга. Перед проведением операции обязательно осуществляют пункцию органа, это позволяет врачам определить плотность ткани и обнаружить кисты.

Если опухоль не имеет четких границ, она может быть удалена, для устранения оставшихся клеток пациенту назначают лучевую терапию или химиотерапию.

Большие опухоли не удаляют, так как при обширном разрастании в мозговые ткани будут затронуты основные центры мозга головы. В этих случаях возможно проведение шунтирования для снижения гидроцефалии, а также назначение симптоматической терапии для улучшения общего самочувствия.

Проведение полноценной стереотаксической радиохирургии возможно лишь при малых размерах образования, не превышающих 3 сантиметров. Радиохирургическое удаление астроцитомы головного мозга проводят под контролем компьютерной или магнитно-резонансной томографии, для этого на голову пациента надевают специальную стереотаксическую рамку.

Внешнюю лучевую терапию проводят многократно – пациенту назначают от 10 до 30 сеансов облучения пораженного участка.

При выборе химиотерапии в качестве основного или дополнительного метода лечения пациенту назначают цитостатики, их прием осуществляют перорально или посредством внутривенного введения.

Подробнее о лечении астроцитомы мозга вы узнаете в следующем видео:

Питание в лечении и профилактике

Важную роль в лечении и профилактике астроцитомы головного мозга играет здоровый образ жизни. Помимо физической нагрузки и отказа от пагубных привычек изменения касаются и рациона питания пациента.

Исключите из своего меню жирные и жареные блюда и другие продукты, содержащие канцерогены. Не употребляйте кофе, газированную воду, алкогольные напитки. Отдавайте предпочтение натуральной пище – свежим овощам и фруктам, крупам, продуктам, улучшающим работу мозга. Включите в свой рацион питания лососевую рыбу и рыбий жир, грецкие орехи, авокадо, брокколи, чернику, гранаты, красные ягоды, зеленый чай.

Прогноз жизни

На прогноз жизни при астроцитоме головного мозга влияют следующие факторы:

• степень злокачественности новообразования;
• возраст больного;
• локализация образования;
• скорость перехода опухоли в другую стадию;
• наличие рецидивов в анамнезе.

В первую очередь прогноз жизни при астроцитоме зависит от стадии заболевания. При первой стадии возможна продолжительность жизни, равная 10 годам. При переходе во 2 стадию это значение снижается до 7-5 лет. На последних стадиях патологии продолжительность жизни составляет 3-4 года.

Что нужно запомнить

1. Астроцитома мозга – опухоль, разрастающаяся из астроцитов, имеет 4 степени злокачественности.
2. Клиническая картина при астроцитоме включает головные боли и неврологические нарушения различного характера.
3. Лечение опухоли проводят хирургическим методом, используют лучевую терапию, радиохирургию и химиотерапию.

До встречи в следующей статье!

1. Справочник по болезням

мед.

Астроцитома — класс глиальных опухолей головного и спинного мозга, происходящих из астроцитов; растут инфильтра-тивно, чётко не отграничиваясь от мозговой ткани. Заболеваемость: 5-6:100 000 населения.

✎ Классификация: ВОЗ в порядке возрастания злокачественности (ЫУстадия)

● Пилоцитарная астроцитома

● Низкостадийная диффузная астроцитома

● Анапластическая астроцитома

● Глиобластома — наиболее злокачественный тип астроцитомы. Гистологические варианты

● Пилоцитарная астроцитома (пилоидная, волосовидная) — высокодифференцированная (зрелая, доброкачественная) опухоль, содержащая параллельно расположенные.пучки глиальныд волокон, по внешнему виду напоминающих волосы; обычно хорошо отграничена от окружающих тканей.

● Диффузные астроцитомы

● Плеоморфная ксантоастроцитома — редкая опухоль, растёт медленно и хорошо отграничена от окружающих тканей, но возможна малигнизация

● Низкостадийные диффузные астроцитомы (относительно доброкачественные)

● Фибрилляр-ная астроцитома — наиболее частый вариант; происходит преимущественно из волокнистых астроцитов, допустимо незначительное количество фибриллярно-протоплазматических астроцитов. Часто выявляют кисты

● Астроцитома субэпендимальная (астроцитома субэпендимальная гломерулярная, субэпендимома) — фибрил-лярная астроцитома, происходящая из глии, прилежащей к эпендиме; для неё характерны мелкие скопления опухолевых клеток

● Фибриллярно-протоплазматическая астроцитома происходит из волокнистых и плазматических астроцитов

● Протоплазматическая (плазматическая) астроцитома — редкий вариант опухоли, состоящей из мелких неопластичных астроцитов с небольшим количеством отростков

● Веретеноклеточная астроцитома — доброкачественная гли-альная опухоль мозга, характеризующаяся расположением вытянутых биполярных клеток с веретенообразными ядрами в виде пучка.

● Анапластическая астроцитома (атипическая, гетеротипическая., де-дифференцированная, злокачественная, малигнизированная) — диффузная астроцитома с анаплазией (ядерная атипия, полиморфизм) и быстрым ростом: может перерождаться из низкостадийных астроцитбм; клиника и лечение сходны с низкостадийными астроцитома-ми, но продолжительность течения меньше

● Астроцитома полиморфно-клеточная характеризуется значительным полиморфизмом клеток

● Астроцитома крупноклеточная (тучноклеточная) состоит преимущественно из гипертрофированных астроцитов.

● Глиобластома (см. Глиобластома).

✎ Генетические аспекты

● 2 типа повреждаемых генов:

● доминантно наследуемые онкогены, белковые продукты гена ускоряют рост клеток; типичное повреждение — увеличение дозы гена за счет амплификации или активирующей мутации

● супрессоры опухолевого роста, белковые продукты гена тормозят рост клеток; типичное повреждение — физическая потеря гена или инактивирующая мутация

● Мутации:

● ген TP53 («191170, 17р13.1, 99

● MDM2( 164585, 12ql4.3-12ql5,99

● CDKN1A (*116899, 6p, 90

● CDKN2A и CDKN2B(fy1)

● CDK4m ОШ(12я13-14)

● EGFR ( * 131550, 7, 99.

Характеристика

● Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома

● Доброкачественная гистологически и относительно медленно растущая гли-альная опухоль

● Манифестирует в детском или подростковом возрасте

● Локализация: зрительный нерв, зрительный перекрест, гипоталамус, таламус и базальные ганглии, полушария головного мозга, мозжечок и ствол мозга; спинной мозг поражается гораздо реже

● Течение заболевания медленное, с возможностью стабилизации или регресса в любой стадии, редко приводящее к смертельному исходу.

● Диффузные астроцитомы — опухоли, располагающиеся в любой области ЦНС, преимущественно в полушариях головного мозга, клинически проявляются обычно у взрослых

● Опухоли диффузно инфильтрируют как смежные, так и удалённые структуры мозга. Характерна выраженная тенденция к малигнизации

● Могут перерождаться из низкостадийных астроцитом

● Клиника и лечение сходны с низкостадийными астроцитомами, но продолжительность течения меньше

● Клиническая картина при анапластической астроцитоме развивается быстро (в 50% случаев в течение менее 3 мес), иногда напоминая инсульт, кроме случаев вторичных глиоб-ластом.

✎ Клиническая картина, диагностика и лечение — см. Опухоли головного мозга, Опухоли спинного мозга.

✎ Прогноз зависит от возраста пациента (чем моложе пациент, тем хуже прогноз), а также от степени злокачественности опухоли (незрелая опухоль — прогноз хуже). Доброкачественные астроцитомы: при радикальном удалении прогноз относительно благоприятный. Больные могут рассчитывать на 3-5 лет жизни до рецидива. При низкостадийных астроцитомах средняя выживаемость — 2 года. Возможны переход в более злокачественную форму, распространение опухоли.

✎ См. также: Глиобластома, Олигодендроглиома, Опухоли головного мозга, Опухоли спинного мозга, Эпендимома МКБ

● С71 Злокачественное новообразование головного мозга

● D33 Доброкачественное новообразование головного мозга и других отделов центральной нервной системы