Пиелокаликоэктазия почки код мкб
Пиелоэктазия – это патологическая дилатация (расширение) почечной лоханки, при которой затрудняется отток мочи из почки.
Формы и виды
Перерастяжение почечной лоханки может быть трёх степеней. При лёгкой и средней степени рекомендовано систематическое наблюдение у специалиста и выполнение ультразвукового исследования мочевыводящих путей. Тяжелая степень требует оперативного лечения.
В зависимости от времени возникновения выделяют врождённую и приобретённую пиелоэктазию. При этом процесс может быть односторонним, при котором поражается одна почка, и двусторонним, при этом расширение лоханок наблюдается в обеих почках.
Пиелоэктазия почек по МКБ-10
При врожденной пиелоэктазии код по МКБ-10 Q 62.
При приобретённой патологии, в зависимости от причины, вызвавшей расширение лоханки, коды по МКБ-10 N20-N39.
У кого бывает
Пиелоэктазия почек частое заболевание детского возраста. У взрослых в основном встречается в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют в полтора раза чаще, чем мужчины.
Пиелоэктазия у детей
Пиелоэктазию можно диагностировать уже на этапе внутриутробного развития. При беременности в одном случае из сорока отмечается увеличение лоханки. Признаком расширения считается её размер более 4 мм. При установлении диагноза контроль УЗИ необходимо проводить на всем протяжении беременности.
Умеренное расширение почечной лоханки считается нормой для многих детей и не всегда приводит к развитию проблем со здоровьем, но вызывает настороженность и является показанием для регулярных наблюдений.
Пиелоэктазия чаще возникает у мальчиков и имеет наследственную предрасположенность. Существует определенная взаимосвязь между расширением лоханки и синдромом Дауна. Для исключения хромосомной аномалии у плода показан амниоцентез.
Пиелоэктазия у беременных
Рост матки во время беременности приводит к сдавлению мочеточников и задержке мочи в почке. Расширение лоханки часто исчезает после родов, но существует риск развития серьёзных заболеваний: эклампсия, преэклампсия, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз.
Всю беременность женщине необходимо проходить регулярное ультразвуковое исследование мочевыводящих путей для своевременного установления диагноза и предотвращения развития осложнений.
Причины
Препятствия в уретре и мочевом пузыре:
- Камни, опухоли, дивертикулы, инородные тела мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
- Клапаны, стриктуры мочеиспускательного канала.
- ДГПЖ.
- Нейрогенные расстройства мочевого пузыря.
Компрессия мочеточника извне:
- Цистит.
- Увеличенные лимфоузлы.
- Воспалительные поражения забрюшинного пространства.
- Заболевания кишечника.
- Добавочный почечный сосуд, который может сдавить мочеточник.
Аномальное положение и ход мочеточника:
- Перегиб, искривление мочеточника.
- Сужения лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника.
- Снижение тонуса мочеточника.
Симптомы
На начальном этапе пиелоэктазия может никак не проявляться. Нарушений со стороны мочеиспускания нет.
При прогрессировании процесса, особенно при двустороннем поражении, появляется боль в поясничной области, животе, возможно урежение мочеиспускания, повышение температуры. Усугубление процесса приводит к атрофии (уменьшению размера) почки и развитию почечной недостаточности.
Диагностика
Диагностика проводится на основании жалоб, лабораторно-инструментальных методов исследования.
К возможным жалобам относятся боль в поясничной области, повышение температуры, изменение цвета мочи, изменение частоты мочеиспускания. Однако в начале заболевания жалоб может и не быть.
Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты
При УЗИ почек определяются их размеры, толщина паренхимы, степень дилатации лоханки (норма до 4 мм.), наличие конкрементов, расширение мочеточника. Определяется наличие объёмных образований в мочевом пузыре, остаточная моча. В предстательной железе оценивается размер, наличие узлов, очагов уплотнения.
Экскреторная урография
При данном методе обследования в вену вводят специальный контраст, который выводится почками. Через несколько минут делают серию рентгенограмм, на которых можно определить дилатацию чашечно-лоханочной системы и протяженность суженного участка. При наличии закупорки мочеточника определяется её уровень.
Ретроградная цистография
В мочевой пузырь через катетер вводится контраст, после чего выполняется рентгенограмма. Метод позволяет выявить заболевания мочевого пузыря, наличие рефлюкса.
К дополнительным методам можно отнести общий анализ крови, допплерография, КТ, МРТ.
Лечение
Основной целью лечения пиелоэктазии является устранение вызвавшей ее причины.
У детей тактика скорее выжидательная. Следует проводить постоянное наблюдение и выполнять УЗИ каждый квартал. При этом назначается медикаментозное лечение для улучшения сократительной способности почек и проводится профилактика воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы. При нарастании клинико-лабораторных симптомов показано оперативное лечение.
Если причиной расширения лоханки стала обструкция мочевых путей, то необходимо устранить закупорку и восстановить ток мочи. Предпочтение отдают органосохраняющим операциям.
При сужении верхних мочевых путей проводят следующие виды операций:
При наличии добавочного почечного сосуда возможно несколько методов лечения:
- После выделения добавочного сосуда производят иссечение всего суженного участка пельвиоуретрального сегмента и над сосудами формируют новый анастомоз,
- Изначально перевязывают добавочный сосуд, пересекают и после этого проводят пластику сегмента,
- При удовлетворительной работе пельвиоуретрального сегмента добавочный сосуд выделяется и фиксируется к околопочечной клетчатке.
Если причиной пиелоэктазии стала мочекаменная болезнь. Возможными вариантами лечения являются:
- Литолитическая терапия (растворение мочевых камней) медикаментами (блемарен, цистон)
- Проведение литотрипсии (дробление камней)
- Установка стентов в мочеточник для улучшения оттока мочи,
- Оперативное лечение.
При наличии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей проводится терапия уросептиками, антибактериальными препаратами.
Профилактика
Загрузка…
Источник
Автор venerolog-ginekolog На чтение 4 мин. Опубликовано 26.11.2017
Довольно распространенные симптомы, такие как: затруднение мочеиспускания, мутная моча либо появление примесей крови в ней могут свидетельствовать о довольно опасной патологии почек и мочевыводящих путей — каликоэктазии. Что это такое каликоэктазия почек, какие симптомы и методы лечение расскажет эта статья.
Каликоэктазия почек — что это, каков шифр по МКБ?
Каликоэктазия (гидрокаликоз) левой или правой почек либо двусторонняя — заболевание, при котором отхождение мочи в мочевой пузырь затруднено, вследствие чего возникает растяжение чашечек, которые, находясь в расширенном состоянии, сдавливают остальные ткани органа, тем самым препятствуя их нормальному функционированию.
Шифр по (МКБ-10) — Q62.3: Другие врожденные нарушения проходимости почечной лоханки мочеточника.
Признаки заболевания
Признаки каликоэктазии почек легко спутать с симптомами других распространенных патологий, поэтому при появлении первых ярко выраженных симптомов почечной недостаточности следует немедленно обращаться за консультацией к лечащему врачу.
Этими самыми ярко выраженными симптомами (признаками) являются:
- Появление болей в поясничной области (слева либо справа, в зависимости от распространения заболевания).
- Увеличение количества мочеиспусканий при уменьшении количества отделяемой мочи.
- Постоянная тошнота, периодически сопровождаемая рвотой.
- Развитие обширной интоксикации организма, сопровождающейся головными болями, ознобом, повышенной температурой тела и появлением сильной слабости и головокружения.
- Появление примесей крови в моче.
Чем ярче выражены симптомы заболевания, тем выше вероятность того, что каликоэктазия развита с обеих сторон, вне зависимости локализации болей в поясничной области!
Важно! Гидрокаликоз не возникает самостоятельно, а появляется как придаточное заболевание на фоне действия различных факторов, затрудняющих нормальное отхождение мочи из почек.
Как выявляется каликоэктазия слева и справа?
Симптоматическое диагностирование каликоэктазии представляет определенную сложность для врачей, так как симптомы ее, описанные выше, схожи с симптомами многих других распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта: холециститом, аппендицитом, панкреатитом. Однако с помощью лабораторных исследований каликоэктазия без труда обнаруживает себя посредством повышенного уровня лейкоцитов, красных кровяных телец и некоторых видов эпителия. Как правило, при лабораторном методе диагностирования пациенту назначают биохимический анализ крови.
Еще одним эффективным методом обнаружить данное заболевание — это УЗИ проблемной зоны, при этом будет явно прослеживаться увеличение почечной лоханки, выпадение солей в моче в осадок (микролиты), увеличенный размер чашечек. Данный метод диагностирования необходим для верного определения причин затруднения отхождения мочи, а также области поражения (слева, справа либо обеих почек).
Довольно эффективна инструментальная диагностика следующими способами:
- Урография — представляет собой введению в крупные кровеносные сосуды контрастного вещества, с помощью которого отслеживается работа почек и мочевыводящих путей.
- Ангиография — процедура аналогична урографии. Отличие лишь в том, что вещество вводится прямо в почечную артерию без привлечения других кровеносных сосудов.
- Ретроградная пиелография — контрастное вещество вводится в почку через мочеточниковый катетер.
Заключительным этапом обследования пациента является проведение различных видов лучевой диагностики, например, магниторезонансной томографии. Данный метод диагностики может дать сведения:
- О функциональной активности органов и наличии осложнений и аномалий.
- О наличии либо отсутствии злокачественных, либо доброкачественных новообразований.
- О наличии либо отсутствии свищевых соединений с соседними органами.
Лечение болезни
В зависимости от результатов, полученных в ходе комплексного диагностирования, лечение может нести консервативный характер либо требовать хирургического вмешательства.
Вне зависимости от локализации и наличия осложнений предпочтительно и наиболее эффективно оперативное лечение.
При проведении консервативного лечения пациенту назначаются препараты, устраняющие первопричину заболевания, обезболивающие и антибиотики.
Хирургическое вмешательство может проводиться одним из следующих способов:
- Эндоскопия. В данном случае операция проводится без разреза. Хирургическое вмешательство проходит в пределах одного, реже двух проколов.
- Полосная. Данная операция применяется при наличии противопоказаний к эндоскопии, а также при наличии опухолей, располагающихся на значительном удалении друг от друга.
Важным этапом лечения заболевания является соблюдение диеты и отказ от некоторых продуктов, таких как:
- Соленая и жирная пища.
- Алкогольные напитки и газированные напитки с большим количеством добавок и красителей.
- Острая и пряная пища, копчености и маринады.
При тяжелом течении заболевания может назначаться более строгая диета со строгим ограничением по калорийности (3500 ккал) за счет увеличения углеводов и белков, и полным исключением жиров.
При отсутствии противопоказаний, лечение может дополняться применением лекарственных растений, таких как:
- Репейник.
- Толокнянка.
- Шиповник.
- Зверобой.
- Другие растения.
Как вылечить мастит у женщин народными средствами, и стоит ли заниматься самолечением?
Признаки и причины эндометриоза матки раскроет следующая публикация.
О симптомах и лечении параметрита: venerolog-ginekolog.ru/gynecology/diseases/parametrit-ego-priznaki-kak-lechit.html.
Влияет ли каликоэктазия почек на репродуктивную функцию?
Наличие данного заболевания никак не влияет на возможность женщины забеременеть. Но, при протекании беременности могут возникнуть проблемы, связанные с перегрузкой почек из-за выделения большого количества азотистых соединений плодом и сдавливания женскими детородными органами мочевыводящих путей, что приводит к осложнениям, причиной которых становится слишком большое количество неотведенной мочи.
Чтобы почки хорошо функционировали, помогут специальные профилактические упражнения. О них на видео:
Источник
Пиелоэктазия – это патологическая дилатация (расширение) почечной лоханки, при которой затрудняется отток мочи из почки.
Содержание:
- Формы и виды
- Пиелоэктазия почек по МКБ-10
- У кого бывает
- Пиелоэктазия у детей
- Пиелоэктазия у беременных
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Формы и виды
Перерастяжение почечной лоханки может быть трёх степеней. При лёгкой и средней степени рекомендовано систематическое наблюдение у специалиста и выполнение ультразвукового исследования мочевыводящих путей. Тяжелая степень требует оперативного лечения.
В зависимости от времени возникновения выделяют врождённую и приобретённую пиелоэктазию. При этом процесс может быть односторонним, при котором поражается одна почка, и двусторонним, при этом расширение лоханок наблюдается в обеих почках.
Пиелоэктазия почек по МКБ-10
При врожденной пиелоэктазии код по МКБ-10 Q 62.
При приобретённой патологии, в зависимости от причины, вызвавшей расширение лоханки, коды по МКБ-10 N20-N39.
У кого бывает
Пиелоэктазия почек частое заболевание детского возраста. У взрослых в основном встречается в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины болеют в полтора раза чаще, чем мужчины.
Пиелоэктазия у детей
Пиелоэктазию можно диагностировать уже на этапе внутриутробного развития. При беременности в одном случае из сорока отмечается увеличение лоханки. Признаком расширения считается её размер более 4 мм. При установлении диагноза контроль УЗИ необходимо проводить на всем протяжении беременности.
Умеренное расширение почечной лоханки считается нормой для многих детей и не всегда приводит к развитию проблем со здоровьем, но вызывает настороженность и является показанием для регулярных наблюдений.
Пиелоэктазия чаще возникает у мальчиков и имеет наследственную предрасположенность. Существует определенная взаимосвязь между расширением лоханки и синдромом Дауна. Для исключения хромосомной аномалии у плода показан амниоцентез.
Пиелоэктазия у беременных
Рост матки во время беременности приводит к сдавлению мочеточников и задержке мочи в почке. Расширение лоханки часто исчезает после родов, но существует риск развития серьёзных заболеваний: эклампсия, преэклампсия, мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз.
Всю беременность женщине необходимо проходить регулярное ультразвуковое исследование мочевыводящих путей для своевременного установления диагноза и предотвращения развития осложнений.
Причины
Препятствия в уретре и мочевом пузыре:
- Камни, опухоли, дивертикулы, инородные тела мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.
- Клапаны, стриктуры мочеиспускательного канала.
- ДГПЖ.
- Нейрогенные расстройства мочевого пузыря.
Компрессия мочеточника извне:
- Цистит.
- Увеличенные лимфоузлы.
- Воспалительные поражения забрюшинного пространства.
- Заболевания кишечника.
- Добавочный почечный сосуд, который может сдавить мочеточник.
Аномальное положение и ход мочеточника:
- Перегиб, искривление мочеточника.
- Сужения лоханочно-мочеточникового сегмента и мочеточника.
- Снижение тонуса мочеточника.
Симптомы
На начальном этапе пиелоэктазия может никак не проявляться. Нарушений со стороны мочеиспускания нет.
При прогрессировании процесса, особенно при двустороннем поражении, появляется боль в поясничной области, животе, возможно урежение мочеиспускания, повышение температуры. Усугубление процесса приводит к атрофии (уменьшению размера) почки и развитию почечной недостаточности.
Диагностика
Диагностика проводится на основании жалоб, лабораторно-инструментальных методов исследования.
К возможным жалобам относятся боль в поясничной области, повышение температуры, изменение цвета мочи, изменение частоты мочеиспускания. Однако в начале заболевания жалоб может и не быть.
Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, простаты
При УЗИ почек определяются их размеры, толщина паренхимы, степень дилатации лоханки (норма до 4 мм.), наличие конкрементов, расширение мочеточника. Определяется наличие объёмных образований в мочевом пузыре, остаточная моча. В предстательной железе оценивается размер, наличие узлов, очагов уплотнения.
Экскреторная урография
При данном методе обследования в вену вводят специальный контраст, который выводится почками. Через несколько минут делают серию рентгенограмм, на которых можно определить дилатацию чашечно-лоханочной системы и протяженность суженного участка. При наличии закупорки мочеточника определяется её уровень.
Ретроградная цистография
В мочевой пузырь через катетер вводится контраст, после чего выполняется рентгенограмма. Метод позволяет выявить заболевания мочевого пузыря, наличие рефлюкса.
К дополнительным методам можно отнести общий анализ крови, допплерография, КТ, МРТ.
Лечение
Основной целью лечения пиелоэктазии является устранение вызвавшей ее причины.
У детей тактика скорее выжидательная. Следует проводить постоянное наблюдение и выполнять УЗИ каждый квартал. При этом назначается медикаментозное лечение для улучшения сократительной способности почек и проводится профилактика воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы. При нарастании клинико-лабораторных симптомов показано оперативное лечение.
Если причиной расширения лоханки стала обструкция мочевых путей, то необходимо устранить закупорку и восстановить ток мочи. Предпочтение отдают органосохраняющим операциям.
При сужении верхних мочевых путей проводят следующие виды операций:
- Открытые реконструктивно-пластические операции (накладывается анастомоз между мочеточником и почечной лоханкой при этом суженный участок может быть удалён или сохраняется)
- Эндоурологические операции (использование бужей, баллонная дилатация суженных участков)
- Лапароскопические пластические операции.
При наличии добавочного почечного сосуда возможно несколько методов лечения:
- После выделения добавочного сосуда производят иссечение всего суженного участка пельвиоуретрального сегмента и над сосудами формируют новый анастомоз;
- Изначально перевязывают добавочный сосуд, пересекают и после этого проводят пластику сегмента;
- При удовлетворительной работе пельвиоуретрального сегмента добавочный сосуд выделяется и фиксируется к околопочечной клетчатке.
Если причиной пиелоэктазии стала мочекаменная болезнь. Возможными вариантами лечения являются:
- Литолитическая терапия (растворение мочевых камней) медикаментами (блемарен, цистон)
- Проведение литотрипсии (дробление камней)
- Установка стентов в мочеточник для улучшения оттока мочи;
- Оперативное лечение.
При наличии воспалительных заболеваний мочевыводящих путей проводится терапия уросептиками, антибактериальными препаратами.
Профилактика
- Cоблюдение гигиены.
- Придерживаться диеты.
- Питьевой режим.
- Своевременное лечение заболеваний мочевыводящих путей.
Источник