Пиелоэктазия почки плода и синдром дауна

Пиелоэктазия и гидронефроз почек плода, впр мвс

Когда у нас обнаружили расширение лоханок почек плода на втором плановом узи в 22 недели, я не знала куда бежать и к кому обращаться за помощью, перевернула весь интернет и нашла очень мало информации по данному вопросу. Решила здесь описать свою проблему, если вдруг кто-то такой же, как и я, будет искать поддержку и информацию.

Так вот на втором плановом УЗИ в 22 недели у плода обнаружили расширение лоханки левой почки до 7 мм. Врач предположил, что ребеночек не пописал, и что возможно всё нормализуется. Вторая почка была нормальных размеров. Но в заключении он написал: маркер ХА: пиелоэктазия левой почки плода. Консультация генетика. Я дико перепугалась, поехала в центр планирования на экспертное узи, где меня напугали еще больше: якобы если я решу оставить ребенка, то придется долго его ставить на ноги и возможно он будет инвалидом. В худшем случае всё это грозит удалением почки. В заключении поставил диагноз: гидронефротическая трансформация левой почки. Генетик вообще меня ошарашила: разговаривала со мной так, как будто я уже собралась прерывать беременность, объяснила куда пойти и к кому обратиться, чтобы мне без уговоров прервали, затем долго объясняла, что ей не очень хочется видеть наших больных детей, чтобы мы ей только здоровых приводили. И в заключении предложила мне амниоцентез, но за 14 тыс. рублей в центре здоровья на Красной, так как у них нет реактивов. Предложение это было связано с тем, что пиелоэктазия почек плода является маркером хромосомных аномалий, в частности синдрома Дауна. Я с мужем вышла от нее в огромном шоке, но держалась.

Мы решили, что будем бороться за нашего малыша и на сроке 24 недели пошли на контрольное узи. Заключение: расширение лоханки левой почки плода до 8мм. О врожденном пороке развития не было и речи, но маркер врач все-таки поставила. Я себя успокаивала тем, что вторая почка здорова и значит шанс жить у нас есть, а вторую можно вылечить, тем более, что это подтвердил детский врач-уролог Областной детской больницы им. Филатова.

Я успокоилась, начали приобретать потихоньку для малыша необходимые вещи, купили кроватку, коляску. И тут плановое УЗИ в 31 неделю. Врач поразил меня своей халатностью, померил только размеры плода и воды. Чтобы он посмотрел почки малыша, пришлось настоять. В итоге: пиелоэктазия левой почки плода 20 мм, расширение чашечки до 14 мм. Конечно же он ставит маркер ХА.

Я в ужасе. Детский уролог говорила, что до 20 мм почки не оперируются, а только наблюдаются. А у нас уже 20 мм и до конца беременности еще 10 недель, они же еще могут вырасти! И такое расширение реально говорит уже о гидронефрозе, тем более, что и чашечки расширены. Делать нечего, остается ждать рождения ребенка, чтобы точно определить диагноз. Малыш у нас очень крупный, уже на 35 недель идет по размерам головки и животика. Опять стараюсь держаться и надеяться на лучшее, у людей детки и не с таким диагнозом выживают. Но врач в ЖК просто вынесла мне мозг в последний визит: я у нее интересуюсь про почки, а ее они не волнуют, ее волнует маркер к синдрому Дауна! Хотя я читала, что отдельно пиелоэктазия почек без других нарушений развития не является маркером ХА. Теперь остается только ждать рождения малыша. Стараюсь меньше нервничать, уговариваю его выздоравливать и надеюсь на лучшее. О дальнейшем течении проблемы буду постепенно отписываться, если кому интересно.

Использованные источники: m.baby.ru

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Занятия психолога с синдромом дауна

  Исключает ли эко синдром дауна

  Дочь ирины хакамады синдром дауна

  Синдромом дауна признаки по узи

  Люди с синдром дауна в средние века

Пиелоэктазия почек у плода — причины и лечение

Пиелоэктазия почек у плода — патология нечастая, ее наблюдают лишь в двух процентах беременностей. Пиелоэктазия представляет собой аномалию развития чашечно-лоханочной системы, в результате чего наблюдается чрезмерное ее расширение. Заболевание требует проведения лечебных мероприятий, иначе могут развиться нежелательные последствия.

В статье рассказано о причинах возникновения пиелоэктазии у плода. Описаны методы диагностики, прогноз.

Что это за патология

Что такое пиелоэктазия почки?

Это состояние, обусловленное расширением одного из структурных элементов органа — чашечек. Функция чашечек — накопление мочи и выведение ее в мочеточники. При их расширении происходит застой мочи, возможно инфицирование почек.

Обычно патология обнаруживается у взрослых людей, но иногда ее наблюдают и у плода в период внутриутробного развития. У плодов мужского пола пиелоэктазия встречается в несколько раз чаще, чем у женского. Односторонее поражение выявляется несколько чаще, чем двустороннее. При этом обычно страдает правая почка.

Причины формирования

Существует несколько версий относительно того, почему может образоваться пиелоэктазия почки плода.

К причинным факторам относят:

• генетическую предрасположенность;
• наличие этого же заболевания у матери во время беременности;
• вредные привычки беременной женщины;
• остро протекшие инфекции почек у беременной женщины;
• наличие осложнений беременности;
• неправильное положение плода;
• воздействие неблагоприятных внешних факторов в течение беременности.

Ребенок может родиться с пиелоэктазией при недоношенности.

Диагностика

Определить пиелоэктазию почек плода можно при УЗИ, проводимом во второй половине беременности (фото). Диагноз ставится лишь приблизительно, поскольку организм плода постоянно изменяется.

Принято считать, что во второй половине беременности диаметр почечной чашечки плода составляет около 8 мм. Если обнаруживается ее увеличение более 10 мм, предполагается пиелоэктазия.

Окончательный диагноз может быть выставлен уже после рождения, тогда ребенку проводят различные исследования — урография, цистография, сканирование почек. Пиелоктазия обеих почек у плода редко бывает самостоятельным заболеванием.

Обычно она сочетается со следующими патологиями:

В любом случае требуется комплексное обследование ребенка.

Возможные осложнения

Пиелоэктазия и причины ее развития могут вызвать нежелательные последствия для детского организма. Нарушение нормального оттока мочи негативно сказывается на функционировании всей мочевыделительной системы. Постоянное растяжение большим объемом мочи приводит к сдавливанию почечной ткани и ее некрозу. Это вызывает формирование почечной недостаточности.

Застойная моча является хорошей средой для размножения микроорганизмов. На фоне пиелоэктазии правой почки у плода нередко развиваются циститы и пиелонефриты в будущем.

Нужно ли лечение

При обнаружении пиелоэктазии у плода или новорожденного ребенка устанавливается динамическое наблюдение. Двустороннее расширение чашечек может быть физиологическим состоянием, самостоятельно проходящим в течение первых месяцев жизни. Поэтому ребенка с подозрением на пиелоэктазию ежемесячно обследуют. В большинстве случаев патология исчезает самостоятельно.

Если же пиелоэктазия прогрессирует, наблюдаются нарушения в работе мочевыделительной системы, назначается лечение. Консервативная терапия в данном случае малоэффективна. Рекомендуется хирургическое лечение, которое оптимальнее всего проводить в дошкольном возрасте.

Оперативное вмешательство проводится эндоскопическим путем, врач удаляет препятствие оттоку мочи. Благодаря пластичности детского организма, чашечки после устранения причинного фактора приобретают нормальные размеры.

Прогноз и профилактика

У большинства маленьких пациентов пиелоэктазия проходит самостоятельно к 5-6 годам. Если же потребовалось хирургическое вмешательство, то оно не дает гарантии, что заболевание не вернется в подростковом возрасте или уже у взрослого человека.

Профилактика пиелоэктазии заключается в правильном ведении беременности. Но если имеется генетическая предрасположенность, риск возникновения заболевания достаточно высок. Женщина во время беременности должна регулярно проходить ультразвуковое обследование — это позволить вовремя обнаружить патологию и подготовиться к ведению ребенка после рождения.

Пиелоэктазия у плода — сравнительно редкая патология. Чаще она возникает на фоне каких-либо аномалий развития органа. Во время беременности лечение невозможно. После рождения ребенок находится под динамическим наблюдением, при необходимости проводится хирургическая коррекция. Прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Вопросы врачу

Добрый день. У меня беременность 38 недель и на последнем УЗИ обнаружили пиелоэктазию левой почки у плода. Чем опасно такое состояние, как проводится лечение?

Мария, 26 лет, Иркутск

Добрый день, Мария. Пиелоэктазия у плода может быть физиологическим или патологическим состоянием. На данном этапе подтвердить диагноз и провести лечение невозможно. Ребенку после рождения потребуется пройти дополнительное обследование.

Если диагноз подтвердится, в течение года вы будете находиться на диспансерном наблюдении. Если к году пиелоэктазия сохранится и будет прогрессировать — понадобится хирургическое вмешательство. Без лечения имеется высокий риск проблем с мочевыделительной системой.

Использованные источники: bolyatpochki.ru

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Риск 1 к 20 синдром дауна

  По узи показало синдром дауна

  Эмблемы синдрома дауна

  8 успешных людей с синдромом дауна

  Люди с синдромом дауна картинки

Пиелоэктазия почки плода и синдром дауна

Почечные лоханки это полости, где собирается моча из почек. Из лоханок моча перемещается в мочеточники, по которым она поступает в мочевой пузырь.

Пиелоэктазия

Пиелоэктазия представляет собой расширение почечных лоханок. Пиелоэктазия в 3-5 раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Встречается как односторонняя, так и двухсторонняя пиелоэктазия. Легкие формы пиелоэктазии проходят чаще самостоятельно, а тяжелые иногда требуют хирургического лечения.

Причина пиелоэктазии почек у плода

Если на пути естественного оттока мочи встречается препятствие, то моча будет накапливаться выше данного препятствия, что будет приводить к расширению лоханок почек. Пиелоэктазия у плода устанавливается при обычном ультразвуковом исследовании в 18-22 недели беременности.

Опасна ли пиелоэктазия?

Умеренное расширение почечных лоханок, как правило, не влияет на здоровье будущего ребенка. В большинстве случаев при беременности наблюдается самопроизвольное исчезновение умеренной пиелоэктазии. Выраженная пиелоэктазия (более 10мм) свидетельствует о значительном затруднении оттока мочи из почки. Затруднение оттока мочи из почки может нарастать, вызывая сдавление, атрофию почечной ткани и снижение функции почки. Кроме того, нарушение оттока мочи нередко сопровождается присоединением пиелонефрита – воспаления почки, ухудшающего ее состояние.

Несколько чаще расширение лоханок почек выявляется у плодов с синдромом Дауна. Однако этот маркер относится к «малым» маркерам синдрома Дауна, поэтому выявление толькорасширения почечных лоханок не повышает риск наличия синдрома Дауна и не является показанием к проведению других диагностических процедур. Единственное, что нужно сделать до родов – пройти контрольное УЗИ в 32 недели и еще раз оценить размеры почечных лоханок.

Нужно ли обследовать ребенка после родов?

У многих детей умеренная пиелоэктазия исчезает самопроизвольно в результате дозревания органов мочевыделительной системы после рождения ребенка. При умеренной пиелоэктазии бывает достаточно проводить регулярные ультразвуковые исследования каждые три месяца после рождения ребенка. При присоединении мочевой инфекции может понадобиться применение антибиотиков. При увеличении степени пиелоэктазии необходимо более детальное урологическое обследование.

В случаях выраженной пиелоэктазии, если расширение лоханок прогрессирует, и происходит снижение функции почки, бывает показано хирургическое лечение. Хирургические операции позволяют устранить препятствие оттоку мочи. Часть оперативных вмешательств может с успехом выполняться эндоскопическими методами – без открытой операции, при помощи миниатюрных инструментов, вводимых через мочеиспускательный канал.

Использованные источники: spbplod.ru