Пиелоцистит код по мкб 10 у взрослых

Острым пиелоциститом называется сочетанное воспаление мочевого пузыря и почек. Данная патология требует комплексного лечения и при его отсутствии может приобрести хроническое течение и стать причиной развития почечной недостаточности. Код по МКБ-10 острого цистита — №30.0, а острого пиелонефрита — №10.

Причины заболевания

Более чем в 90% случаев причиной цистопиелонефрита является инфекция. Возбудителями могут быть условно-патогенные (стрептококки, стафилококки, энтерококки, клебсиеллы, кишечные палочки, грибки) или патогенные (гонококки, хламидии, трихомонады, уреаплазмы) микробы. Бактерии попадают сперва в мочеиспускательный канал и половые органы, а затем устремляются в пузырь. Оттуда восходящим путем они проникают в почки, вызывая воспалительный процесс в лоханках.

Геморрагическая форма заболевания часто развивается на фоне вирусной патологии (парагриппа, герпеса, аденовирусной инфекции). Другими причинами пиелоцистита являются:

• инфекционные очаги в отдаленных органах;
• сужение мочеточников и уретры;
• нарушение выработки эстрогена и прогестерона;
• шистосомоз;
• недостаточное очищение пузыря;
• нарушение кровообращения;
• облучение;
• интоксикация.

Факторы риска

Факторами риска развития пиелоцистита являются:

• незащищенные половые связи;
• медицинские манипуляции (введение катетера, осмотр пузыря цистоскопом, взятие мазка) при несоблюдении асептики и антисептики;
• занятие проституцией;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• наличие заболеваний половых органов (простатита, везикулита, кольпита);
• переохлаждение;
• сдавливание мочевых путей опухолью;
• гиповитаминоз (нехватка витаминов);
• переутомление;
• стресс;
• беременность;
• диабет;
• нарушение иннервации пузыря и почек.

Симптомы

Острый пиелоцистит отличается специфической клинической картиной. Она складывается из симптомов воспаления пузыря и почек. Признаками заболевания являются:

• Нарушение мочеиспускания. Обусловлено дисфункцией мочевого пузыря и вовлечением в процесс уретры. Для острого пиелоцистита характерны поллакиурия (учащенные микции), никтурия (увеличение диуреза в ночное время), странгурия (боль при выведении мочи) и жжение. Боль возникает в начале микций. В случае поражения шейки мочевого пузыря возможно недержание мочи.
• Изменение мочи. Она становится мутной, с хлопьями и специфическим запахом.
• Частые боли. Ощущаются в пояснице и внизу живота в области лобка. Боль распространяется вниз от почек по ходу мочеточников и отдает в спину и бедра.
• Диспепсия (нарушение пищеварения). Проявляется в виде тошноты, рвоты, неустойчивости стула, вздутия живота и снижения аппетита.
• Симптомы интоксикации (лихорадка, озноб, боль в голове, суставах и мышцах, слабость, общее недомогание, потливость). При пиелите (воспаление лоханок почек) в сочетании с циститом температура нередко достигает +39…+40ºC.
• Жажда. Обусловлена учащенным мочеиспусканием и потерей жидкости с потом.

Наиболее ярко симптоматика выражена при гнойном поражении почек и мочевого пузыря.

Диагностика

Перед лечением пиелоцистита нужно обратиться к врачу-урологу. Потребуются:

• Общие клинические анализы мочи и крови. В урине больных выявляются: бактериурия (примесь бактерий), присутствие белка, большое количество лейкоцитов, эпителий и иногда эритроциты. Анализ крови выявляет увеличение СОЭ и лейкоцитоз. При геморрагическом пиелоцистите обнаруживаются признаки анемии (падение гемоглобина и уменьшение эритроцитов).
• УЗИ. Исследуются органы брюшной полости и малого таза (почки, пузырь, поджелудочная и предстательная железа, матка, печень, желчный пузырь).
• МРТ или КТ.
• Бактериологический посев урины. Позволяет культивировать микробов и выявить их чувствительность к антибиотикам. Посев требует времени, поэтому лекарства назначаются до получения результатов.
• Обзорная урография. При пиелоцистите наблюдается увеличение размеров почек и пузыря, нечеткость клетчатки и выбухание контуров.
• Ретроградная пиелоуретерография (рентген после введения красящего вещества в мочеточник). Проводится при тяжелом состоянии больного.
• Селективная ангиография (рентгенологическое исследование сосудов).
• Радиологическое исследование почек (сцинтиграфия). Относится к вспомогательным методам лечения.
• Исследование уродинамики (урофлоуметрия).
• Трехстаканная проба.
• Анализ по Зимницкому и Нечипоренко.
• Исследование мазка из уретры.
• Гинекологический осмотр.
• Перкуссия, аускультация и пальпация.
• Микроскопия.
• ПЦР-исследование.

Лечение

Лечение пиелоцистита консервативное. Оно предполагает:

• Применение медикаментов.
• Правильное питание.
• Обильное питье.
• Соблюдение покоя на время терапии.
• Физиопроцедуры (облучение крови ультрафиолетом, электрофорез, УВЧ-терапию). Эффективны в период ремиссии после устранения боли.
• Местные тепловые процедуры (прикладывание грелки к животу, сухие компрессы, сидячие ванны).

В случае острой задержки мочи вводится катетер. При развитии обструктивного пиелоцистита может потребоваться нефростомия.

При гнойных осложнениях проводится декапсуляция почки (рассечение капсулы).

Это помогает нормализовать давление и уменьшить отек тканей.

Препараты

При воспалительных заболеваниях мочеполовых органов, включая пиелоцистит, применяются следующие группы медикаментов:

• Антибиотики (фторхинолоны, цефалоспорины, защищенные пенициллины, лекарства на основе фосфоновой кислоты). Если воспалены почки и мочевой пузырь, то могут назначаться: Палин, Аугментин, Амоксиклав, Супракс, Монурал, Фосфомицин и Нолицин. Антибиотики используются в течение 10-14 дней. Их лучше всего вводить инъекционным способом, т. к. в данном случае повышается биодоступность лекарства и ускоряется наступление эффекта.
• Производные нитрофурана (Фурадонин-Лект, Фурагин-Лект).
• Иммунокорректоры.
• НПВС (Ибупрофен).
• Спазмолитики (Спазмалгон, Дротаверин).
• Антисептики (Мирамистин).

Фитотерапия

Вспомогательными средствами при пиелоцистите являются: Канефрон Н, Цистон и Фитолизин. Они содержат растительные компоненты и поэтому хорошо переносятся больными, редко приводят к нежелательным реакциям. В состав Цистона входят экстракты растений (двуплодника, марены, камнеломки, вернонии, оносмы и др.). Данный фитопрепарат разрешен к применению во время беременности. Лекарство не рекомендуется использовать при острой боли.

Не менее эффективен при пиелоцистите Канефрон Н, содержащий любисток, золототысячник и листья розмарина. Препарат назначается после стихания симптомов заболевания. Канефрон Н нельзя принимать при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства, недостаточности лактазы и сахаразы, язве желудка и детям младше 6 лет.

Наряду с готовыми фитопрепаратами при пиелоцистите можно пить отвары и настои на основе трав (листьев брусники, шиповника, зверобоя, эхинацеи, эвкалипта, чабреца, укропа, петрушки). Для повышения иммунитета используются элеутерококк и женьшень.

Питание

В случае развития пиелоцистита требуется придерживаться здорового питания. Больным необходимо:

• пить 2-2,5 л чистой воды в сутки (при отсутствии острой задержки мочи);
• придерживаться молочно-растительной диеты;
• есть больше овощей и фруктов;
• уменьшить потребление соли;
• обогатить меню продуктами, содержащими легкоусвояемые белки;
• есть дыни и арбузы;
• пить морсы и свежие соки.

Профилактика

Профилактика пиелоцистита направлена на устранение факторов риска данного заболевания. Необходимо:

• отказаться от незащищенных половых актов;
• своевременно лечить другую патологию мочеполовых органов (простатит, вагинит, эндометрит, уретрит);
• подмываться после посещения туалета и ежедневно принимать душ;
• тепло одеваться;
• вести подвижный образ жизни;
• исключить вредные привычки;
• чаще менять нижнее белье;
• не переутомляться и не подвергаться стрессу;
• больше пить;
• регулярно и своевременно опорожнять мочевой пузырь.

Особенности

У детей и взрослых заболевание имеет свои особенности.

У взрослых

Женщины болеют пиелоциститом чаще мужчин ввиду того, что у них более широкий и короткий мочеиспускательный канал. Это облегчает проникновение и распространение микробов. У взрослых заболевание легко может перейти в хроническую форму. Это часто происходит при самолечении. В данном случае высока вероятность развития почечной недостаточности.

У детей

У детей пиелоцистит занимает 2 место по распространенности, уступая только ОРВИ. Практически у каждого четвертого маленького ребенка почки и пузырь воспаляются на фоне острых респираторных заболеваний. Чаще болеют девочки. Возбудителями являются кишечные и синегнойные палочки, протеи, клостридии и кокки. Пиелоцистит у детей часто осложняется сепсисом и карбункулом. Длительность лечения этого заболевания составляет от 1 до 2 месяцев.

Причины появления и лечение острого пиелоцистита

Цистопиелонефрит – это самая распространенная болезнь, которая встречается в области урологии. Характеризуется заболевание наличием воспалительного процесса в мочевом пузыре и почечной лоханке. Острый пиелоцистит по МКБ-10 идет под кодом N10-N11. Если нужно уточнить возбудителя, медики могут использовать коды B95-B97.

Цистопиелонефрит — это самая распространенная болезнь, которая встречается в области урологии.

Причины заболевания

Воспаление в почках появляется по причине застоя мочи в мочевом пузыре. Это может наблюдаться у младенцев, когда почечная лоханка еще не справляется с поставленной задачей.

Существует ряд факторов, которые могут спровоцировать патологию:

1. Несоблюдение личной гигиены.
2. Переохлаждение.
3. Стресс, эмоциональная перегрузка.
4. Резкая гормональная перестройка.
5. Снижение иммунитета.
6. Хронические заболевания.
7. Беспорядочная половая жизнь.
8. Гиповитаминоз.

Пиелоцистит может стать осложнением простуды, инфекции, вируса или мочекаменной патологии.

Факторы риска

Пиелоцистит чаще поражает женщин, чем мужчин, что связано с разным строением органов мочеполовой системы. У женщин длина уретрального канала меньше, поэтому вредные микроорганизмы быстро проникают в их мочеполовую систему. Есть факторы, которые способствуют развитию заболевания:

• врожденные патологии мочевыводящей системы;
• СПИД;
• диабет;
• пожилой возраст;
• аномалии предстательной железы у мужчин;
• наличие камней в почках;
• травмирование спинного мозга;
• установка катетера в мочевой пузырь;
• оперативное вмешательство в мочеполовую систему;

Кроме того, рассматриваемая болезнь может возникнуть после выпадения матки у женщин.

Симптомы

Медики выделяют ряд признаков, которые указывают на начало пиелоцистита:

1. Боли в голове.
2. Повышенная слабость у взрослых и гиперактивность у детей.
3. Боль в суставах и мышцах.
4. Тошнота, периодически рвота.
5. Повышенное выделение пота.
6. При остром гнойном пиелонефрите у человека наблюдается озноб.
7. Резкие перепады температуры с нормальных показателей до высоких и обратно к нормальным.
8. Частые боли в пояснице, иррадиирующие под ребра и в пах.

Если указанная симптоматика возникла через некоторое время после инфекционной болезни, то человек должен обратиться в больницу для повторного обследования.

Диагностика

Чтобы установить диагноз и исключить другие патологии, врач назначает обследование организма. Пациент должен пройти такие процедуры:

1. Пальпация живота и спины. Пиелоцистит характеризуется напряжением мышц и увеличением почки. Постукивание ладонью по 12 ребру вызывает болезненность.
2. Проведение урологического осмотра: у мужчин ректальным, а у женщин вагинальным методом.
3. Анализы мочи назначают, чтобы определить показатели лейкоцитов, эритроцитов и белка. Врачи могут понять, влияет ли на процесс мочеиспускания камень, с какой стороны возник пиелоцистит и имеются ли разрушения лоханки почек.
4. Посев мочи – анализ, который дает возможность уточнить тип бактерий и их восприимчивость к антибиотическим препаратам.
5. Биохимический анализ мочи позволяет выявить показатели креатинина, калия и мочевины. Если креатинин увеличен, а калия стало меньше, то это указывает на развитие острого пиелоцистита.
6. Суточный мониторинг мочи.
7. На УЗИ виден размер почек и изменения в их строении. Эта процедура позволяет выявить камни в почках и понять, где они расположены.

Чтобы установить диагноз, пациента кладут в стационар. Подобное решение дает возможность уточнить тип патологии и стадию, на которой она находится.

Лечение

Если у человека наблюдаются осложнения или интоксикация, то он должен придерживаться постельного режима. Пациенту рекомендуется отказаться от физических нагрузок. Соблюдение и длительность режима контролирует лечащий врач, в противном случае острая патология может перейти в хроническую форму.

Препараты

Терапия пиелоцистита должна проводиться своевременно и с соблюдением всех требований специалиста. Чтобы составить схему лечения, медик должен придерживаться следующих правил:

• использовать антибиотики и противомикробные препараты: 5-НОК, Фурагин, Нитроксолин;
• если не удалось установить патогенную флору в моче, то назначать пациенту препараты широкого спектра действия, которые борются со всеми бактериями;
• при диагностировании вирусной природы пиелонефрита, использовать иммуностимулирующие вещества: Таквитин, Уро-Васком;
• проводить повторное лечение, чтобы патология не рецидивировала;
• одновременно с противовоспалительной терапией назначать дезинтоксикационную терапию: Вольтарен, Мовалис, Нурофен.

Следует учесть тот факт, что схема лечения индивидуальная для каждого пациента.

Фитотерапия

Применение фитосредств усиливает эффективность лечения, укрепляет защитную функцию организма, снимает спазмы и воспаление. Самыми востребованными и целебными считаются следующие фитосредства:

• овес – эффективное противовоспалительное средство;
• толокнянка, кукурузные рыльца, льняное семя – травы, которые принято пить при проблемах с оттоком мочи;
• плоды шиповника, можжевельник, земляника, смородина – мочегонные средства:
• тысячелистник – трава, которая обладает вяжущим, противовоспалительным и кровоостанавливающим действием;
• сбор из толокнянки, фасоли, кукурузных рылец, календулы и спорыша снимает воспаление и считается хорошим антисептиком;
• цветки василька способны устранить болезненность и отечность.

Такие методы избавления от дискомфорта не должны стать альтернативой медикаментозному лечению. Без аптечных препаратов вылечить пиелоцистит невозможно, поэтому консультация специалиста обязательна.

Питание

Эффективность терапии напрямую зависит от того, как пациент питается. Чтобы почки и мочевой пузырь начали полноценно функционировать, человек должен исключить из рациона соль и соленые продукты. Ежедневно нужно пить не менее 3 л жидкости: чай, морс, свежевыжатый сок, минеральная вода.

Врачи запрещают есть копченую, жирную пищу, редис, чеснок, шоколад. Нельзя пить крепкий кофе и алкоголь. Лучше временно воздержаться от таких продуктов, как легкие, почки и печень.

В рацион необходимо ввести ржаной хлеб, пшеничную выпечку, кефир, простоквашу, нежирную сметану, творог. Пить разрешено молоко, ягодные сиропы и морсы.

Профилактика

Существует несколько правил, которые помогут снизить риск появления пиелоцистита:

1. Избегать физических перегрузок.
2. Полноценно отдыхать.
3. Правильно питаться.
4. Соблюдать личную гигиену.
5. Носить хлопковое нижнее белье.
6. Лечить болезни мочеполовых органов.
7. Следить за уровнем гормонов.
8. Исключить незащищенный половой акт.

Для профилактики появления пиелоцистита нужно правильно питаться.

Если придерживаться всех условий, то можно избежать боли, дискомфорта и осложнений, которые провоцирует пиелоцистит.

Особенности

Воспалительный процесс в почках вызывает в них деструктивные морфологические нарушения. Острый пиелит развивается в несколько стадий.

На начальном этапе наблюдается увеличение почек и отечность околопочечной клетчатки. Если начать лечение, то последствия обратимы. Если заболевание запустить, то оно начнет прогрессировать, что приведет к образованию гнойно – деструктивного воспаления.

Воспалительный процесс гнойного характера выражается апостематозным пиелонефритом, карбункулом и абсцессом почки. Последняя стадия характеризуется опорожнением гнойника в паранефральную клетчатку и развитием забрюшной флегмоны.

У взрослых

Пиелоцистит у взрослого человека бывает первичным и вторичным. Первичная форма болезни развивается после аднексита, цистита или простатита. Воспаление почек бывает при синусите, бронхите, тонзиллите и холецистите.

Вторичный пиелоцистит – это осложнение первичного пиелоцистита. Он вызывается наличием в организме микробов.

К внешним признакам пиелоцистита у женщин и мужчин относится боль в пояснице и области бедер, мутная моча с неприятным запахом, колики и напряжение стенок в животе.

У детей

Инфицирование новорожденного ребенка происходит от матери, когда возбудитель проникает в организм ребенка через кровь или лимфу. Пиелонефритом чаще болеют мальчики грудного возраста. А после года болезнь чаще поражает девочек.

При пиелоцистите у ребенка пропадает аппетит.

Дети при пиелоцистите страдают от общей интоксикации организма, повышения температуры; пропадает аппетит, возникает рвота и вздутие живота. Ребенок плачет, капризничает и становится малоактивным, вялым.

Источник: https://cistit.guru/bolezni/pielocistit/ostrij

Пиелоцистит: лечение, симптомы, причины, код по мкб 10, диагностика, осложнения – у женщин, мужчин и детей (острый, хронический, кандидозный)

Пиелоцистит является осложнением и следствием обыкновенного цистита. Он представляет собой воспалительный процесс, локализующийся на слизистых оболочках, покрывающих изнутри мочевой пузырь, и в почечных лоханках. Заболевание болезненное, трудноизлечимое и легко переходящее в хроническое.

Пиелоцистит выявляется у мужчин и женщин, является осложнением и следствием обыкновенного цистита.

Формы и виды

Термин “пиелоцистит” уже устарел, и в последней редакции Международной классификации болезней его нет, соответственно, кода по МКБ-10 эта болезнь не имеет. Используется два отдельных понятия: пиелит и цистопиелонефрит.

Если первичный очаг инфекции находится в почках и оттуда начался патологический процесс, который затем спустился в мочевой пузырь, то это заболевание называется пиелитом.

Если же бактерии первоначально оккупировали мочевой пузырь, а уже затем попали в почечные лоханки, то болезнь классифицируется как цистопиелонефрит.

Выделяют 3 формы пиелоцистита:

• острую;
• хроническую;
• кандидозную.

Острый

Симптоматика острой формы выражена ярко и проявляется стремительно. Часто возникает у детей как осложнение других патологических процессов и вследствие проведенной ранее неправильной терапии.

Неверное лечение способно привести к затиханию процесса на некоторое время и последующим вспышкам с усилением неприятных симптомов болезни. Острому пиелоциститу присущ сильный болевой синдром, из-за которого требуется срочная госпитализация.

В стационаре проводится тщательная диагностика для назначения адекватного медикаментозного лечения.

Хронический

Заболевание хронической формы имеет не столь сильно выраженные симптомы, иногда они могут и вовсе отсутствовать.

Воспаление обостряется при снижении иммунитета или любой стрессовой ситуации для организма (простудные заболевания, переохлаждение). Терапии такой пиелоцистит поддается чрезвычайно сложно.

Лечение сводится к профилактике рецидивов, заключающейся в повышении защитных функций организма, умеренных физических нагрузках, соблюдении диетического питания и правил личной гигиены.

Кандидозный

При заражении дрожжевым грибком Candida развивается кандидоз, который служит фактором, провоцирующим развитие кандидозного пиелоцистита.

Этот воспалительный процесс часто развивается на фоне молочницы и является ее осложнением, в результате которого поражаются почки и мочевой пузырь. Заболеванием страдают представители обоих полов.

Инфицирование происходит во время полового акта, когда бактерии проникают в мочеполовую систему.

При заражении дрожжевым грибком Candida развивается кандидоз, который служит фактором, провоцирующим развитие кандидозного пиелоцистита.

Симптомы пиелоцистита

Симптоматика данной болезни достаточно обширна, поскольку воспаление захватывает два органа сразу (мочевой пузырь и почки). Для назначения комплексного лечения, направленного на борьбу с патологией обоих пораженных органов, диагностировать нужно оба процесса.

Пиелоцистит проявляет себя такими признаками, как:

• повышенные температуры и ощущение озноба;
• мигрени и головокружения;
• заторможенность;
• вялость и слабость;
• ухудшение или отсутствие аппетита;
• снижение веса;
• усиленная потливость;
• изменение цвета и запаха мочи.

При пиелоцистите повышается температура.

Болезнь вызывает воспалительные процессы, протекающие в почках и мочевом пузыре, поэтому болевой синдром при пиелоцистите особенно проявляется в пояснице и может иррадиировать в паховую область. Наблюдается болезненность мочеиспускания, иногда сопровождаемая кровянистыми выделениями.

При лабораторных анализах мочи выявляются такие признаки:

• лейкоцитурия (лейкоциты в моче);
• протеинурия (белок в моче).

Лечение пиелоцистита

Вылечить пиелоцистит возможно в стационаре или под наблюдением врача. Начинать терапию возможно только после выявления причины, спровоцировавшей данное заболевание.

Лечение должно быть направлено на устранение фактора, вызвавшего патологию. Для назначения антибактериального курса необходимо выявить штамм вируса и его резистентность по отношению к антибиотикам.

Лишь после этого врачом назначаются фармакологические средства.

Питание при пиелоцистите

Эффективность проводимой терапии напрямую зависит от правильного питания и соблюдения диеты во в