Песок в почках код мкб

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика
Список литературы

Названия

Название: Песок в почках.

Песок в почках

Описание

Это образование и накопление в чашечках и почечной лоханке кристаллической белковой суспензии, содержащей микрогранулы диаметром до 1 При отсутствии другой урологической патологии она протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдается дизурия, учащение позывов на мочеиспускание, боли в поясничной области, субфебрильное состояние. Поставлен диагноз: общий и биохимический анализ мочи, УЗИ почек. Терапевтическая программа включает коррекцию образа жизни, диеты, диеты, лечение урологических, эндокринных и других основных патологий, назначение лекарственных средств растительного происхождения, почечные спазмолитики, НПВП, диуретики.

Дополнительные факты

В последнем издании МКБ-10 песок, обнаруженный в почках, не считается отдельной нозологической единицей. Фактически, микролитиаз — это предморбидное заболевание или ранняя обратимая стадия мочекаменной болезни. Согласно результатам наблюдений, при углубленном исследовании микропроцессы определяются в почках и моче у 70% людей, что связано с повышенной физической бездеятельностью населения, недоеданием и недостаточным потреблением воды. Пескообразование чаще всего наблюдается у мужчин в возрасте от 20 до 55 лет. Из-за небольшого размера частиц обнаружение почечного микролитиаза с использованием традиционных методов диагностического скрининга представляет определенные трудности.

Песок в почках

Причины

Поскольку появление микролитов обычно является одним из начальных симптомов почечнокаменной болезни, их образование обусловлено теми же экзогенными и эндогенными этиологическими факторами, что и более крупные камни зубного камня. В большинстве случаев микролитоз является результатом нарушений обмена веществ, а заболевания почек и других органов мочевыделительной системы создают предпосылки для образования камней. Специалисты в области урологии и нефрологии выделяют следующие причины образования песка:
• Неблагоприятное наследование. Риск нефролитиаза увеличивается у пациентов рода, у которого диагностирован нефролитиаз или предрасполагающее нарушение обмена веществ. Генетические условия для образования песка существуют у пациентов, страдающих от идиопатической семейной гиперурикемии, мочевого диатеза, щавеля, наследственной цистинурии и т. Д.
• Пищевые факторы. Уратный песок в почках чаще всего встречается в несбалансированной диете с избытком животного белка. При употреблении в пищу большого количества бобов, свеклы, щавеля, шпината, листовых овощей возрастает риск выпадения оксалатов. Микролиты образуются быстрее при дисбалансе витаминов D, A, C и при питье жесткой воды с ионами кальция, магния и фосфора.
• Гиперфункция околощитовидных желез. Причиной образования микрокальцинированного песка является высокая концентрация гормона околощитовидной железы, который улучшает канальцевую реабсорбцию ионов кальция в почках. Наблюдается повышение уровня гормона околощитовидной железы при гиперплазии, опухолях околощитовидной железы, наследственной остеодистрофии, синдромах Золлингера-Эллисона, синдромах Олбрайта.
• Урологические заболевания. Факторами, вызывающими образование микролитов при заболеваниях органов мочевыделения, являются застой, что способствует повышению концентрации мочи и изменению ее рН. Риск образования зубного камня увеличивается при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, лекарственной нефропатии, сморщенной почке, мочеполовых свищах и аномальных структурах почек.
Вероятность обнаружения песка в ходе скрининга почек увеличивается у жителей стран с влажным и теплым климатом, прикованных к постели пациентов, людей, ведущих сидячий образ жизни, страдающих генитальными инфекциями, заболеваниями желудочно-кишечный тракт, печень, желчные протоки, кариес, хронический тонзиллит, саркоидоз, лейкоз, болезнь Крона. В группу риска также входят пациенты, которые длительное время принимают сульфонамиды, диуретики и кортикостероиды.

Патогенез

Основой образования песка в почках является ускорение осаждения компонентов, которые образуют литий в моче (кальций, магний, оксалаты, урат, фосфаты, аминокислоты и т. Д. ) В условиях увеличения их концентрации и нестабильности рН. Молекулы белка, эритроциты, лейкоциты, микроорганизмы и почечный эпителий могут участвовать в формировании органического матрикса, на котором осаждаются кристаллы соли.
В случае дисбаланса между количественно-качественным соотношением солей и защитных коллоидов, которые удерживают минеральные компоненты мочи в растворенном состоянии, высококонцентрированные соединения кристаллизуются на органической матрице. В результате в почках, содержащих микролиты, образуется суспензия белковой соли диаметром до 0,8-0,9 мм, которая не образуется в более крупных камнях. Как и камни в почечных камнях, состав песка может быть карбонатным, уратным, оксалатным, фосфатным, цистиновым, белковым, смешанным.

Читайте также: Артифакия глаза код мкб

Симптомы

У большинства пациентов нет симптомов. Клинический дебют возможен при повреждении слизистой оболочки вследствие движения песка по мочевыводящим путям. В этих случаях дизурия, частое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боли в пояснице с иррадиацией в пах или верхнюю часть живота (иногда болевой синдром напоминает почечную колику). При сильном повреждении эпителия почек и мочеточников в моче появляется кровь. В очень редких случаях общее состояние пациента нарушается: наблюдается повышение температуры тела при субфебрильных числах, ознобе, повышенном потоотделении, бледности кожи и слизистых оболочек, тошноте и рвоте.
Озноб. Потливость. Рвота. Тошнота.

Возможные осложнения

Длительное течение микролитиаза усиливает запоры мочи, которая является наиболее важным предрасполагающим фактором для размножения патогенных микроорганизмов. Развиваются инфекции почек и мочевыводящих путей — пиелонефрит, уретерит, цистит. Без лечения бактериальных процессов может возникнуть пионефроз.
Основной опасностью песка в почках является прогрессирование нефролитиаза с образованием крупных камней, закупорка мочевыводящих путей, нарушение функции почек и хроническая почечная недостаточность, которая возникает через несколько лет после начала заболевания и характеризуется прогрессирующим снижением фильтрационной способности нефронов. У некоторых пациентов ситуация усугубляется стойкой артериальной гипертензией на фоне нарушения регуляции ренин-ангиотензин-альдостерона.

Диагностика

Диагностика часто трудна, потому что нет никаких клинических симптомов или они неспецифичны, характерны для другого заболевания почек. Вы можете подтвердить наличие песка в почках только после тщательного лабораторного и инструментального обследования. Диагностический план для пациента с подозрением на микролитиаз включает следующие методы: Чаще всего пациент узнает о возможном наличии микроколебней в мочевыводящих путях при плановом УЗИ почек при другом заболевании. Поскольку размер частиц песка не позволяет их надежно рассмотреть, микролитиаз обычно описывается как увеличение эхогенности и может быть подвергнут гипердиагностике.
• Общий анализ мочи. В мочевом осадке песок определяется в виде кристаллов соли. Важным признаком является изменение рН от среды к кислотной или щелочной стороне в зависимости от типа камнеобразования. Исследование дополнено биохимическим анализом мочи, что позволяет обнаружить увеличение концентрации кальция, оксалатов, мочевой кислоты, магния, неорганического фосфора.
Большие микролиты могут быть обнаружены во время экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии; Тем не менее, эти методы более информативны на следующих стадиях мочекаменной болезни. Для комплексной оценки состояния мочевой системы назначена ревизионная урография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Если указано, кровь проверяется на высокий уровень мочевой кислоты, кальция, магния и паратиреоидных гормонов.
Дифференциальный диагноз почечного микролитиаза проводится при хроническом интерстициальном нефрите, злокачественных новообразованиях, туберкулезе почек, остром и хроническом пиелонефрите и нефропатии с отравлением свинцом. Помимо посещения нефролога и уролога, пациентам рекомендуется проконсультироваться с онкологом, специалистом по туберкулезу, инфекционистом, терапевтом и эндокринологом.

Лечение

Терапевтическими задачами при наличии почечного микролитиаза являются устранение образования кристаллических белков из органов мочевыводящих путей, облегчение патологических симптомов (если таковые имеются) и предотвращение повторного образования плесени. Основными являются нефармакологические методы, которые, при необходимости, дополняются лекарственными средствами для улучшения уродинамики, растворения микролитов и повышения стабильности мочи. При наличии песка в почках показаны:
• Коррекция образа жизни и привычек. Рекомендуется, чтобы пациент увеличивал физическую активность: плавание, йога, лечебная физкультура, длительные прогулки, отказ от использования лифта. Образование микролита уменьшается, когда вы бросаете курить и злоупотребляете алкоголем.
• Режим питья с высоким содержанием жидкости. Объем потребляемой жидкости должен составлять от 1,7 до 3,0 литров чистой стоячей воды в день. Это позволяет увеличить выработку мочи и снизить концентрацию мочи, что ускоряет удаление существующего песка и предотвращает образование новых микролитов.
• Контроль опорожнения мочевого пузыря. При регулярном оттоке мочи ее застой уменьшается, чрезмерная реабсорбция уменьшается и улучшается фильтрация. Особенно важным является своевременное опорожнение мочевого пузыря у пациентов с другой диагностированной уропатологией.
• Смена источника питания. Рекомендуется исключить из рациона кофе, крепкий чай, напитки с кофеином, ограничить употребление специй, копченостей, маринадов, соленых и жирных блюд. При наличии микроуратов эффективно ограничение мясных и рыбных продуктов, при оксалатном микролитиазе — щавель, ревень, листовые овощи, с фосфатом — молочная диета.
Фармакотерапия направлена на этиопатогенетическое лечение осложненных заболеваний почечнокаменной болезни. Для растворения песка, нормализации уровня рН, предотвращения образования дополнительных камней используются растительные препараты и растительные препараты с литолитическим, противовоспалительным, уросептическим, мочегонным, спазмолитическим действием.
Выбор конкретного препарата производится с учетом состава песка, обнаруженного в почках. При наличии серьезных клинических симптомов назначаются спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты и тиазидные диуретики. Хирургическое лечение не проводится, потому что размер микростонов позволяет им подчеркивать без риска непроходимости мочеиспускания.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильной медицинской тактике обычно можно добиться стабильной ремиссии. Прогноз благоприятный. Методы профилактики включают лечение патологических состояний, которые могут осложняться образованием песка, достаточную двигательную активность, сбалансированное питание с достаточным количеством витаминов, микроэлементов и фитонутриентов.

Профилактика

Особую роль в профилактике почечного микролитиаза у предрасположенных пациентов играет соблюдение режима высокого потребления жидкости, диетическая коррекция при наличии наследственной нагрузки с ограничением употребления определенных пищевых продуктов по данным о нарушениях обмена веществ и составе камней. У больных членов семьи и регулярного скрининга мочи.

Список литературы

1. Урология/ Лопаткин Н. А. , Пугачев А. Г. , Аполихин О. И. – 2002.
2. Метафилактика мочекаменной болезни: Автореферат диссертации/ Саенко В. С. – 2007.
3. Роль инфекции мочевых путей в генезе камней почек: Автореферат диссертации/ Эгамбердиев Д. К. – 2013.
4. Растворение камней почек: кому? Когда? Как?/ Дутов В. В. // Медицинский совет. – 2016.

Источник

Мочекаменная болезнь (код по МКБ-10 — N20-N23) — это патология, которая характеризуется образованием камней в мочеточниках. В период обострения человек испытывает сильную боль. На начальном этапе заболевание протекает бессимптомно.

Мочекаменная болезнь

Общая информация

Согласно классификации МКБ-10, солевой диатез почек имеет номер E79 и возникает при нарушении обмена мочевой кислоты, при кристаллизации которой формируются уратные конкременты. Образования повреждают слизистую оболочку мочеточников и вызывают воспалительный процесс.

Патология может развиться в любом возрасте, даже у детей. Чаще всего возникает у мужчин, но тяжелые формы диагностируются в основном у женщин. В основном камни образуются в правой почке, но в 20% случаев в патологический процесс бывают вовлечены обе почки.

Местом локализации камней может быть любой отдел мочевыводящих путей. От места образования зависят виды заболевания:

При камнях в почках диагностируется нефролитиаз.
Если новообразования появились в мочеточниках, то это уретеролитиаз.
Цистолитиаз развивается при камнях в мочевом пузыре.

Заболевание обнаруживается случайно при проведении обследования или проявляется сильными почечными коликами, которые возникают при движении камня по мочеточнику или спазме протока.

При молочнокислом диатезе важно нормализовать обмен солей, чтобы предотвратить образование конкрементов.

Причины образований

Основная причина, которая приводит к развитию мочекаменной болезни — это нарушение обмена веществ и водно-солевого состава крови.

На заболевание указывают признаки и отклонения от нормы в составе мочи. К образованию инородных тел в почках и мочеточниках могут привести следующие факторы:

наследственность;
жесткая питьевая вода, содержащая минеральные соли, которые при неправильном обмене откладываются в виде камней в почках и мочеточниках;
малое количество потребляемой жидкости, в результате этого соли и вредные вещества не выводятся из почек;
сидячий образ жизни;
употребление продуктов, содержащих в себе много пуриновых соединений (жирное мясо, фасоль, шпинат).

Это внешние причины заболеваемости и смертности (мочекаменная болезнь находится на 3 месте среди патологий мочевыводящей системы, которые могут повлечь за собой летальный исход).

До конца механизм заболевания не изучен, но врачи считают, что к образованию камней могут привести различные внутренние патологии и особенности организма:

Строение канальцев почки, когда ее структура может способствовать застойным явлениям.
Проблемы с мочеполовой системой.
Эндокринные отклонения.
Длительный прием препаратов, влияющих на обмен веществ.

Мочекислый диатез — одна из внутренних причин, дающая толчок для развития заболевания.

Причины мочекаменной болезни

Читайте также: Зуд код по мкб

Клиническая картина

Патология может развиться в результате расстройства питания и нарушения обмена веществ, приводящего к отложению солей в почках.

Клиника заболевания протекает в зависимости от формы конкрементов, их размеров, места образования и количества. Проявления патологии:

Сильные тупые или острые боли в пояснице или области живота. Могут быть периодическими, или мучают пациента постоянно. Почечная колика (острые боли) отдает в паховую или подвздошную область, бедро, низ живота. Боли над лоном бывают при камнях в мочевом пузыре.
Кровь в моче (гематурия) — частый признак мочекаменной болезни. При этом заболевании возникают различные осложнения. Обострение хронического пиелонефрита сопровождается ознобом, слабостью, усиленным выделением пота, повышением температуры тела до +38…+40°С.
Нарушение оттока мочи, при котором развивается гидронефроз (расширение чашечно-лоханочной системы).
Изменения в почках из-за конкрементов вызывают повышение артериального давления.

По международному классификатору мочекаменная болезнь относится к заболеваниям мочеполовой сферы.

Способы диагностики

Существует 5 основных методов для определения диагнозов заболеваний:

УЗИ почек и мочевого пузыря — дешевый, эффективный и информативный способ обнаружения новообразований.
Рентген почек. С его помощью можно обнаружить камень размером не менее 3 мм. Но при уратном нефролитиазе неэффективен, потому что этот вид камней пропускает рентгеновские лучи. Является вспомогательным методом. Проводится перед любым оперативным лечением.
Исследование мочи и крови. С помощью этих анализов выявляется нарушение обмена веществ, определяется химический состав конкрементов, выявляются воспалительные процессы. Метод бесполезен при нефролитиазе.
Урография почек. Проводится с введением контрастного вещества в вену больного, и препарат с кровотоком проникает в почки. В ходе этого исследования выявляется местоположение новообразования. Метод опасен тем, что возможно возникновение аллергической реакции на компоненты контрастного вещества.
КТ почек. С помощью этого способа диагностики можно точно определить место камня, при этом уменьшается риск выбора неправильного лечения.

Для обследования больных, страдающих уролитиазом, применяются и другие методы диагностики, которые направлены на определение локализации камня, его размеров и вида.

Состояния, возникающие в перинатальном периоде, диагностируются путем проведения УЗИ почек и мочевого пузыря. Также проводится анализ мочи на наличие гематурии, определение кислот, оксалатов, кальция. Исследуется кровь.

Диагностика мочекаменной болезни

Методы терапии

Терапия уролитиаза направлена на восстановление обменных процессов, нарушение которых привело к образованию конкрементов. Лечение проводится консервативным и хирургическим путями. На начальных этапах заболевания хорошее действие оказывают народные методы.

При мочекаменной болезни большое внимание уделяется питанию больного. Выбор продуктов зависит от химического состава камней, но существуют общие условия, выполнение которых обеспечит положительные результаты в лечении:

Обогащение рациона продуктами с богатым содержанием клетчатки.
Питьевой режим (в сутки больной должен выпивать не менее 2-2,5 л воды).

Комплексное лечение проблем с почками включает в себя медикаментозную терапию и методы народной медицины.

Для выбора средств для лечения справочник лекарственных препаратов от мочекаменной болезни рекомендует употребление анальгетиков и спазмолитиков для купирования боли — основного признака заболевания. В тяжелых случаях, когда обезболивающие препараты не помогают, применяются наркотические анальгетики.

Врачи назначают средства, которые растворяют новообразования. Лечение подразумевает прием этих препаратов в течение месяца.

Антибиотики применяются при развитии осложнений (пиелонефрит, воспаление мочевого пузыря). Дозировку и схему приема определяет врач. Самолечение противопоказано.

Лечение мочекаменной болезни

В тяжелых случаях проводится хирургическое лечение, показанием к нему являются следующие состояния:

Нарушение оттока мочи по причине перекрытия мочеточника камнем.
Новообразование больше 5 мм.
Если камень врос в слизистую оболочку.
Длительности почечных колик более часа.

Медицинские средства и лекарственные препараты направлены на улучшение состояния больного и облегчение течения заболевания.

Методы народной терапии эффективны в начале развития болезни. Применяются мочегонные травы. На основе растительных компонентов готовятся средства, которые способствуют дроблению мелких камней и выводу их из организма естественным путем.

Выбор метода должен быть согласован с врачом, потому что любое средство может иметь противопоказания, способные вызвать осложнения с необратимыми последствиями.

Источник