Первичная адентия код по мкб

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Классификация
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Профилактика

Названия

Название: K00,0 Адентия.

K00.0 Адентия

Описание

Адентия. Полное или частичное отсутствие зубов, возникающее вследствие их потери или аномалии развития зубочелюстной системы. Адентия характеризуется нарушением непрерывности зубных рядов, функции жевания и речи, косметическим дефектом; в тяжелых случаях — деформацией лицевого скелета, заболеваниями ВНЧС, дальнейшей утратой зубов. Диагностика адентии проводится специалистом-стоматологом с помощью визуального и пальпаторного обследования, прицельной внутриротовой рентгенографии, ортопантомографии. Лечение адентии заключается в проведении рационального протезирования с помощью частичных или полных съемных протезов либо дентальной имплантации.

Дополнительные факты

Адентия — первичный или вторичный дефект зубных рядов, характеризующийся отсутствием отдельных или всех зубных единиц в полости рта. Адентия в стоматологии рассматривается как частный случай аномалии количества зубов, наряду с гиперодонтией (сверхкомплектными зубами) и гиподонтией (уменьшением их числа по сравнению с нормой). Полная врожденная адентия встречается исключительно редко; распространенность частичной адентии среди зубочелюстных аномалий у детей составляет около 1%. Частичная вторичная адентия обнаруживается у 45-75%, а полная — у 25% людей старше 60 лет. Адентия является не только эстетическим дефектом, но и сопровождается значительными нарушениями функционирования зубочелюстной системы, ЖКТ, ухудшением артикуляции и дикции, психологической дезадаптацией, изменением социального поведения человека.

K00.0 Адентия

Классификация

В зависимости от причин и времени возникновения различают первичную (врожденную) и вторичную (приобретенную) адентию, а также адентию временных и постоянных зубов. При отсутствии зубного зачатка говорят об истинной врожденной адентии; в случае слияния соседних коронок или задержки в сроках прорезывания зубов (ретенции) – о ложной адентии.
С учетом количества недостающих зубов адентия может быть частичной (отсутствуют некоторые зубы) и полной (отсутствуют все зубы). Под частичной врожденной адентией понимается отсутствие до 10 зубов (обычно верхних боковых резцов, вторых премоляров и третьих моляров); отсутствие более 10 зубов классифицируется как множественная адентия. Критерием частичной вторичной адентии служит отсутствие на одной челюсти от 1 до 15 зубов.
В практике ортопедической стоматологии используется классификация частичной вторичной адентии по Кеннеди, который выделяет 4 класса дефектов зубных рядов:
• I – наличие двустороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта);
• II – наличие одностороннего концевого дефекта (дистально неограниченного дефекта);
• III – наличие одностороннего включенного дефекта (дистально ограниченного дефекта);
• IV – наличие фронтального включенного дефекта (отсутствия передних зубов).
Каждый класс частичной вторичной адентии в свою очередь делится на ряд подклассов; кроме этого, дефекты различных классов и подклассов часто комбинируются между собой. Также различают симметричную и асимметричную адентию.

Причины

В основе первичной адентии лежит отсутствие или гибель зачатков зубов. При этом первичная адентия может быть вызвана наследственными причинами или развиваться под влиянием вредоносных факторов, действующих в период формирования зубной пластинки у плода. Так, закладка зачатков временных зубов происходит на 7-10 неделях внутриутробного развития плода; постоянных зубов — после 17-й недели.
Полная врожденная адентия – чрезвычайно редкое явление, которое обычно имеет место при наследственной эктодермальной дисплазии. В этом случае, наряду с адентией, у больных обычно отмечается недоразвитие кожи, волос, ногтей, сальных и потовых желез, нервов, хрусталиков глаз Кроме наследственной патологии, первичная адентия может быть обусловлена рассасыванием зубных зачатков под воздействием тератогенных факторов, эндокринных сбоев, инфекционных заболеваний; нарушениями минерального обмена во внутриутробном периоде и тд Известно, что гибель зубных зачатков может происходить при гипотиреозе, ихтиозе, гипофизарном нанизме.
Причиной вторичной адентии служит потеря зубов пациентом в процессе жизнедеятельности. Частичное отсутствие зубов обычно является следствием глубокого кариеса, пульпита, пародонтита, периодонтита, удаления зубов и/или их корней, травм зубов, одонтогенного остеомиелита, периостита, перикоронарита, абсцесса или флегмоны Иногда причиной вторичной адентии может выступать неправильно проведенное терапевтическое или хирургическое лечение зубов (резекция верхушки корня, цистотомия, цистэктомия). В случае несвоевременной ортопедической помощи частичная вторичная адентия способствует прогрессированию процесса утраты зубов.

Симптомы

Первичная полная адентия встречается как в молочном, так и постоянном прикусе. При полной врожденной адентии, кроме отсутствия зубных зачатков и зубов, как правило, имеется нарушение развития лицевого скелета: уменьшение размеров нижней части лица, недоразвитие челюстей, резкая выраженность супраментальной складки, плоское нёбо. Может отмечаться незаращение родничков и костей черепа, несращение челюстно-лицевых костей. При ангидротической эктодермальной дисплазии адентия сочетается с ангидрозом и гипотрихозом, отсутствием бровей и ресниц, бледностью и сухостью слизистых оболочек, ранним старением кожи.
Больной с первичной полной формой адентии лишен возможности откусывать и пережевывать пищу, поэтому вынужден питаться только жидкой и мягкой пищей. Следствием недоразвития носовых ходов служит смешанное рото-носовое дыхание. Нарушения речи представлены множественным нарушением звукопроизношения, при котором наиболее дефектной оказывается артикуляция язычно-зубных звуков ([т], [д], [н], [с], [з] и их мягких пар, а также звука [ц]).
Основным признаком частичной первичной адентии служит уменьшение количества (недокомплект) зубов в зубном ряду. Между соседними зубами образуются тремы, происходит смещение соседних зубов в область зубных дефектов, имеется недоразвитие челюстей. При этом антагонирующие зубы могут располагаться скученно, вне зубного ряда, нагромождаться друг на друга или оставаться ретинированными. При адентии в области передней группы зубов отмечается межзубное произношение свистящих звуков. Тремы и неправильное положение зубов могут привести к развитию хронического локализованного гингивита.

Диагностика

Адентия является проблемой, в диагностике и устранении которой принимают участие специалисты-стоматологи различных специальностей: терапевты, хирурги, ортопеды, ортодонты, имплантологи, пародонтологи.
Диагностика адентии включает в себя сбор анамнеза, клинический осмотр, сопоставление хронологического возраста с зубным, пальпаторное обследование. При наличии локального дефекта по истечении сроков прорезывания зуба для уточнения диагноза обычно используется прицельная внутриротовая рентгенография. В случае множественной или полной адентии проводится панорамная рентгенография или ортопантомография, при необходимости рентгенография или КТ височно-нижнечелюстного сустава. Рентгеновское обследование позволяет выявить отсутствие зачатков зубов, обнаружить прикрытые десной корни, экзостозы, опухоли полости рта, оценить состояние ткани альвеолярного отростка, признаки воспаления.
На этапе планирования лечения адентии производится снятие слепков, изготовление и изучение диагностических моделей челюстей.

Лечение

Основным методом устранения адентии служит протезирование с использованием несъемных (мостовидных) ортопедических конструкций и съемных зубных протезов (бюгельных, пластиночных). Выбор метода лечения адентии определяет стоматолог-ортопед с учетом анатомических, физиологических, гигиенических особенностей зубочелюстной системы пациента.
Несъемное протезирование при полной адентии предполагает установку опорных дентальных имплантатов (мини-имплантатов), на которые затем крепится протезная конструкция. При частичной адентии в качестве опорных используются интактные или хорошо залеченные зубы. Методом выбора устранения вторичной частичной адентии является классическая дентальная имплантация с установкой коронки.
Лечение детей с врожденной адентией может начинаться с 3-4-х летнего возраста. Ортопедические мероприятия при полной первичной адентии сводятся к изготовлению полных съемных пластиночных протезов, которые у детей должны заменяться на новые каждые 1,5-2 года. Протезирование частично съемным пластиночным протезом показано и при первичной частичной адентии. Замена съемного протеза на мостовидный осуществляет только после окончания роста челюстей.
При использовании съемных пластиночных протезов имеется риск развития протезного стоматита, пролежней десневых тканей, аллергии на красители и полимеры материала протеза. Перед тем, как приступить к лечению частичной адентии требуется проведение полной профессиональной гигиены полости рта, при необходимости — комплексного лечения кариеса, пульпита, периодонтита, пародонтита, устранение гиперестезии зубов, удаления не подлежащих сохранению корней и зубов.

Профилактика

Профилактика врожденной адентии у ребенка предусматривает обеспечение благоприятных условий для внутриутробного развития плода, исключение потенциальных факторов риска. При задержке нормативных сроков прорезывания зубов необходимо обратиться к детскому стоматологу.
Предупреждение вторичной адентии сводится к регулярным профилактическим стоматологическим осмотрам, проведению гигиенических мероприятий, своевременной санации патологических очагов в полости рта. В случае утраты зубов следует как можно раньше провести протезирование во избежание прогрессирования адентии.

Источник

Адентия – представляет собой заболевание, которое заключается в дефекте стоматологических единиц, что выражается в частичном или полном их отсутствии. Недуг может быть диагностирован как у взрослых, так и у детей. Поскольку подобное отклонение бывает первичным и вторичным, то естественно, что причины в каждом конкретном случае будут отличаться. Предрасполагающих факторов довольно много, начиная от гибели зачатков зубов и заканчивая широким спектром стоматологических патологий.

Онлайн консультация по заболеванию «Адентия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Стоматолог.

Болезнь выражается в нарушении непрерывности зубного ряда, присутствии проблем в процессе пережёвывания пищи или произношения речи, а также деформации скелета лица. Помимо того, что расстройство является косметическим дефектом, оно также приводит к утрате имеющихся зубных единиц.

Поставить правильный диагноз может врач-стоматолог, на основании тщательного осмотра и пальпации ротовой полости, а также при помощи данных, полученных во время инструментальных обследований.

Терапия недуга носит ортопедический характер, т. е. заключается в осуществлении процедуры протезирования, при помощи съёмных протезов или дентальной имплантации.

Международная классификация болезней десятого пересмотра выделяет для патологии несколько значений, которые индивидуальны для каждой её формы. Из этого следует, что частичная вторичная адентия имеет код – К 08.1. Полная адентия по МКБ-10 – К 00.01. Неуточненная адентия – К 00.09.

Этиология

Адентия зубов является довольно частым стоматологическим недугом, который рассматривается специалистами как вариант протекания иных аномалий количества стоматологических единиц, например, гипердонтии или гиподонтии.

Формирование первичного полного или частичного отсутствия зубов основывается на неимении или гибели их зачатков. Стоит отметить, что первичная адентия может развиваться как из-за отягощённой наследственности, так и на фоне влияния неблагоприятных факторов, воздействующих на плод при образовании зубной пластинки. Процесс закладки зачатков временных или молочных зубов осуществляется примерно с 7 по 10 неделю беременности, а постоянных зубов – на 17 неделе периода вынашивания ребёнка.

Примечательно то, что врождённая полная адентия диагностируется крайне редко и зачастую образуется в случае наличия у малыша такой патологии, как эктодермальная дисплазия, которая является наследственной. Помимо этого, гибель зубных зачатков нередко происходит по причине:

дисфункции эндокринной системы;
протекания недугов инфекционного происхождения;
нарушения минерального обмена;
гипотиреоза;
гипофизарного нанизма;
ихтиоза.

Причину приобретённой адентии у детей и взрослых установить намного проще. Частичное неимение стоматологических единиц наиболее часто обусловлено:

глубоким поражением зубов кариесом;
пульпитом и пародонтитом;
периоститом и периодонтитом;
одонтогенным остеомиелитом;
травмами стоматологических единиц и перикоронаритом;
неадекватным осуществлением терапевтической и хирургической терапии зубных единиц – сюда стоит отнести резекцию верхушки корня, цистотомию и цистэктомию.

При отсутствии своевременного ортопедического лечения частичной формы недуга, велика вероятность её трансформации в полную вторичную адентию, которая также может быть спровоцирована:

выпадением зубных единиц;
запущенным кариесом;
пародонтитом;
хирургическим удалением при раке.

Врождённая частичная разновидность недуга встречается лишь у 1% пациентов. Распространённость частичной вторичной адентии варьируется от 45 до 75%, а полной составляет примерно 25% и наиболее часто диагностируется у лиц старше 60 лет.

Подобный тип дефекта зубного ряда – это не только ярко выраженный эстетический эффект, он также влечёт за собой такие изменения:

дисфункция зубочелюстной системы;
нарушение функционирования органов пищеварительной системы;
ухудшение дикции и артикуляции;
психологический дискомфорт.

Классификация

В стоматологии существует довольно много разновидностей такой патологии. Первое разделение заболевания основывается на причинах и времени формирования недуга:

первичная адентия – зачастую формируется на фоне генетической предрасположенности;
вторичная адентия – выступает в качестве приобретённой и в подавляющем большинстве случаев развивается на фоне стоматологических недугов.

По количеству отсутствующих стоматологических единиц выделяют:

частичную адентию – наблюдается несколько недостающих зубов. Такой вариант течения понимает отсутствие не более 10 единиц. Наиболее часто страдают верхние боковые резцы, вторые премоляры и третьи моляры. Если у человека нет более чем 10 зубов, то диагностируют множественную адентию.
полную адентию.

Классификация по локализации патологии:

адентия нижней челюсти;
адентия верхних челюстей.

Кроме этого, подобное заболевание у ребёнка или взрослого также делится на:

истинную – характеризуется отсутствием зачатка стоматологических единиц;
ложную – является таковой при слиянии близлежащих коронок или при задержке сроков прорезывания зубов;
симметричную;
асимметричную.

Симптоматика

Симптомы адентии

Каждая из разновидностей патологии имеет собственную клиническую картину, например, первичная полная адентия выражается в:

уменьшении объёмов нижней половины лица;
недоразвитости челюсти;
плоском небе;
невозможности потребления твёрдой пищи;
нарушении речи, а именно при произношении язычно-губных звуков;
ротоносовом дыхании;
яркой выраженности супраментальной складки.

Для врождённой частичной адентии характерно:

формирование трем;
искривление зубов из-за смещения соседних;
уменьшение количества стоматологических единиц в зубном ряду.

Поскольку зачастую врождённая адентия нередко считается следствием ангидротической эктодермальной дисплазии, то в таких ситуациях симптоматика будет дополняться:

отсутствием бровей или ресниц;
повышенным потоотделением или его полным отсутствием;
сухостью слизистых;
бледностью кожного покрова;
преждевременным старением кожи;
недоразвитием ногтевых пластин и хрусталиков глаз;
незаращением родничков или костей черепа;
несращением челюстно-лицевых костей;
нарушением функционирования нервной системы.

Читайте также: Синдром лоу код мкб

Полная вторична адентия обладает следующими клиническими проявлениями:

западением мягких тканей в области приротовой зоны;
формированием большого количества морщин на лице;
редукцией челюсти – в начале прогрессирования такого процесса поражаются только альвеолярные отростки, а затем тело челюстей;
образованием экзостозов челюсти;
нарушением процесса потребления пищи и воспроизведения речи.

К симптомам вторичной частичной адентии стоит отнести:

смещение или расхождение имеющихся зубных единиц;
повышенную чувствительность тканей к раздражителям, которые могут быть химическими, механическими и температурными;
болевые ощущения, появляющиеся при смыкании зубов;
возникновение десневых или костных карманов;
поражение височно-нижнечелюстного сустава, а именно его вывих или подвывих;
ярко выраженные носогубные складки;
изменение формы лица;
опущение уголков рта;
впалость щёк.

Симптомы адентии у взрослого

Диагностика

Благодаря тому, что полная и частичная адентия верхней челюсти или нижней челюсти имеет ярко выраженные клинические проявления, то диагностика болезни не вызывает особого труда.

Тем не менее пациентам необходимо прохождение целого комплекса диагностических мероприятий. Первый этап диагностирования состоит из ряда манипуляций, выполняемых стоматологом. Осуществить это могут специалисты из нескольких специальностей – терапевт, ортодонт, хирург, пародонтолог и имплантолог. Таким образом, врач должен:

изучить историю болезни как пациента, так и его близких родственников – для поиска наиболее подходящего предрасполагающего фактора;
собрать и проанализировать жизненный анамнез больного;
провести клинический осмотр и пальпаторное обследование ротовой полости – это укажет на характер протекания и виды адентии у ребёнка или взрослого;
детально опросить человека – для составления полной симптоматической картины.

Процедуры инструментальной диагностики направлены на осуществление:

прицельной внутриротовой рентгенографии;
панорамной рентгеноскопии – при полном неимении стоматологических единиц;
ортопантомографии;
КТ головы.

Лабораторные исследования во время установления диагноза адентия не проводятся, поскольку они в этом случае не имеют ценности.

К категории диагностики также стоит отнести меры, проводимые перед началом терапии – снятие слепков и их изготовление, а также изучение трёхмерной диагностической модели верхней и нижней челюсти.

Лечение

Для устранения недуга применяются методики ортопедического лечения. При частичной адентии, перед началом основной терапии пациенту необходимо пройти:

профессиональную чистку ротовой полости;
полную ликвидацию стоматологических проблем;
процедуру, устраняющую повышенную чувствительность зубов;
хирургическое иссечение корней и зубов, которые не могут быть сохранены.

Протезирование при полной адентии или при частичном отсутствии стоматологических единиц выполняется при помощи установления:

несъемных конструкций
съёмных протезов, которые могут быть пластиночными или бюгельными;
дентальных имплантатов.

Виды имплантов зубов при адентии

Первичную адентию у детей можно начинать лечить с момента, как пациенту исполнится 4 года. В таких ситуациях ортопедическая терапия основывается на изготовлении полных съёмных протезов. Стоит отметить, что их необходимо заменять каждые два года. Протезирование путём использования частично съёмных протезов допускается при врождённой частичной адентии.

В любом случае тактика терапии подбирается специалистом в индивидуальном порядке для каждого больного – при этом учитываются анатомические, физиологические и гигиенические особенности зубочелюстной системы человека.

Возможные осложнения

Полная или частичная адентия чревата развитием таких осложнений:

снижение качества жизни и социального статуса человека;
невозможность внятно произносить некоторые звуки и употреблять в пищу твёрдые блюда;
понижение самооценки;
психологический и физический дискомфорт;
агрессивное поведение по отношению к окружающим;
гиповитаминоз;
язвенное поражение ДПК или желудка;
гастрит и колит.

Профилактика и прогноз

Специфических профилактических мероприятий, не допускающих развитие полных или частичных адентий у ребёнка или взрослого не существует. Однако людям стоит придерживаться таких правил:

следить за адекватным протеканием беременности – для исключения потенциальных факторов риска;
регулярное осуществление гигиенических процедур по уходу за ротовой полостью;
своевременное лечение любых стоматологических патологий;
при утрате зубов немедленно провести их протезирование;
каждые три месяца посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Современные ортопедические методы терапии обеспечивают благоприятный прогноз при полной или частичной адентии у каждого пациента, в независимости от его возрастной категории.

Источник