Первая медицинская помощь при гипертоническом синдроме
Гипертоническая болезнь или просто гипертония – это заболевание, характеризующееся стойким и продолжительным повышением артериального давления. Причины гипертонии разнообразны, но в целом развитие заболевания обусловлено нарушением регуляции тонуса сосудов и изменениями работы сердца.
Согласно определению ВОЗ (Всемирная организация
здравоохранения) повышенным считается давление более 140/90 миллиметров
ртутного столба. Согласно статистике, у 30% взрослого населения России
периодически повышается давление. При этом в большинстве случаев повышение
давления является признаком гипертонии (самостоятельной патологии) или
первичной гипертензии. На сегодняшний день Россия занимает 49 место по
количеству больных этим заболеванием.
Виды гипертонии
Рассматриваемое заболевание, как и причины гипертонии, изучается медиками уже давно. За все время исследования заболевания было составлено много его классификаций. Выделение видов гипертонии опирается на большое число признаков:
- Этиологию.
- Внешний вид больного.
- Стабильность давления.
- Уровень давления.
- Причины гипертонии.
- Характер протекания заболевания и т. д.
Со временем виды классификаций и их критерии менялись. Некоторые виды актуальны и в настоящее время, а многие не используются в современной медицине. Первейшая классификация гипертонии, подразделяло заболевание на бледное и красное. Очевидно, что определяющую роль в определении подвида недуга имел внешний вид больного. Симптомами бледной гипертонии являлись: холодные конечности и нездоровый цвет лица, обеспеченный спазмами сосудов. Во втором случая лицо больного наоборот становилось красным и покрывалось пятнами. В современной медицине красный или бледный цвет лица – это симптомы гипертонии и не более того.
Важнейшая классификация гипертонии опирается на происхождение заболевания. Согласном данному признаку принято выделять гипертонию следующих видов:
- Первичная или эссенциальная. Данная форма
заболевания является изолированной патологией. При ее наличии не наблюдается
болезни других органов и систем в организме. - Вторичная. Вторичная гипертония – это не
самостоятельное заболевание, а симптом болезней органов и систем, принимающих
участие в регулировании тонуса сосудов. К их числу относятся: почки, а также
эндокринная и нервная системы.
На данный момент не существует единой систематизированной
классификации гипертонии. Как правило, врачи пользуются классификацией,
рекомендованной ВОЗ. Согласно ей, подразделение гипертонии на виды
осуществляется с учетом такого признака, как степень повышения давления. Таким
образом выделяют гипертонию тех степеней:
- I
степень. Это мягкая форма заболевания. Для него характерно повышение давления
до 159/99 миллиметров ртутного столба. - II
степень. Умеренная степень заболевания. Для него характерно повышение давления
до 179/109 миллиметров ртутного столба. - III
степень. Эта степень заболевания характеризуется тяжелым течением. Для этой
степени характерно повышение давления выше 180/110 миллиметров ртутного столба.
При выявлении гипертонии третьей степени рекомендовано лечение в условиях
стационара.
Классификация гипертонии по стадиям осуществляется с учетом
поражения внутренних органов и систем больного. Всего выделяют три стадии
заболевания:
- I
стадия. Работа ни одной из систем не нарушена. Как правило, больной не имеет
жалоб на состояние своего здоровья. - II
стадия. Наблюдается увеличение левого желудочка. Может наблюдаться локальное
сужение сосудов. - III
стадия. Может присутствовать хроническая почечная недостаточность, стенокардия,
аневризма аорты и пр.
Классификация гипертонии опирается и на варианты повышения давления.
Согласно данному признаку выделяются следующие формы гипертонии:
- Диастолическая. Симптомы гипертонии такой формы – это прежде всего повышение нижнего давления.
- Систолическая. Повышается верхнее давление.
- Систолодиастолическая. Повышаются оба показателя давления.
- Лабильная. Давление повышается редко, ненадолго и приходит в норму без использования каких-либо препаратов.
Существует несколько отдельных видов гипертонии не
включенных ни в одну из существующих классификаций. Примером этого является рефрактерная
гипертония. Она характеризуется невозможностью коррекции давления с помощью
медикаментозных средств.
Причины гипертонии
В настоящее время ученые в области медицины не смогли назвать точные причины возникновения гипертонии. Основным факторов, вызывающим этот недуг является длительное психоэмоциональное напряжение. Также причины возникновения гипертонии могут быть следующими:
- Избыточный вес. Каждый лишний килограмм
прибавляет 2 миллиметра ртутного столба. - Сидячий образ жизни.
- Употребление в пищу вредной пищи: консервов,
жирных продуктов, острого сэра и пр. - Чрезмерное употребление соли.
- Частое возникновение стрессовых ситуаций.
- Курение. В табаке содержатся вещества, которые
механически повреждают стенки кровеносных сосудов. - Тяжелая физическая работа.
- Злоупотребление алкогольными напитками.
- Сильно высокий или наоборот низкий рост
(характерно для мужчин).
Существуют и другие причины возникновения этого заболевания. К примеру, причиной гипертонии способна стать наследственность. Если у одного из родителей наблюдается гипертония, то риск ее развития у детей очень велик.
Основные симптомы гипертонии
Такая патология как гипертония очень часто не имеет признаков. Впрочем, это характерно не для абсолютного большинства случаев. У больного могут наблюдаться следующие симптомы гипертонии:
- Головная боль разных видов.
- Повышение или снижение частоты сердечных сокращений
(пульса). - Слабость и головокружение.
- Отечность.
- Ухудшение памяти.
- Частые случаи онемения конечностей.
- Изменение цвета лица (бледность или
покраснение). - Озноб без повышения температуры тела.
- Повышенное потоотделение.
- Необоснованное чувство тревоги.
- Снижение работоспособности.
- Раздражительность.
- «Мешки» под глазами.
Все вышеперечисленные симптомы не преследуют больного на
протяжении всего времени. Они возникают в определенный период времени. Именно
этим обусловлено коварство недуга. При выявлении сразу нескольких симптомов из
перечня выше, следует незамедлительно обратиться к врачу. Возможно имеет место
заболевание артериальная гипертония.
В то же время не следует делать вывод о наличии такого недуга опираясь
исключительно на симптомы. Только врач способен поставить правильный диагноз, и
только после проведения тщательной диагностики.
На начальном этапе развития гипертония является достаточно безобидным патологическим процессом, который крайне редко доставляет неприятности. В то же время, если не проводить лечение гипертонии, то со временем она начнет прогрессировать и скорее всего приведет к серьезным последствиям. Именно поэтому стоит знать, как лечить гипертонию и следовать всем рекомендациям лечащего врача, даже на начальном этапе развития патологии.
Давление при гипертонии
Важно знать, как лечить гипертонию и оказывать первую помощь при гипертоническом кризе, но для начала следует понимать какое давление не считается нормальным для человека. Как и было сказано ранее, верхней нормой давления считаются показатели равные 140/90 миллиметров ртутного столба. При этом важно понимать, что эти значения актуальны не для всех возрастов. Точные данные нормы давления для людей разного возраста представлены в таблице ниже:
| Возраст (лет) | Норма верхнего давления (мм. рт. ст.) | Норма нижнего давления (мм. рт. ст.) |
| 0-1 | 85-100 | 35-45 |
| 1-2 | 85-100 | 40-50 |
| 3-7 | 85-110 | 55-65 |
| 8-16 | 95-120 | 60-75 |
| 17-20 | 100-120 | 70-80 |
| 21 и больше | 100-140 | 70-90 |
Самостоятельное лечение гипертонии недопустимо. Оно должно осуществляться под контролем специалиста. Нельзя принимать решение о приеме тех или иных лекарств, даже если кто-то из знакомых или родственников лечит гипертонию ими. Каждый случай заболевания индивидуален, а значит лечение должно быть соответствующим.
Совсем иначе нужно поступать если речь идет о гипертоническом кризе (обособленном виде гипертонии). В подобной ситуации необходимо оказание первой помощи при гипертонии. Важно уметь выявлять такое состояние и оказывать помощь больному до приезда неотложки.
Гипертонический криз
Такое состояние как гипертонический криз представляет собой кратковременное, внезапное проявление гипертонической болезни. Причина криза кроется в нарушении работы механизмов регуляции артериального давления и циркуляции крови.
Причиной криза способны стать:
- Нарушение психоэмоционального состояния.
- Потребление в пищу большого количества соли.
- Смена местонахождения.
Также гипертонические кризы очень часто являются следствием
отсутствия должного лечения гипертонии. Опасность криза заключается в том, что
он способен значительно усугублять существующие болезни головного мозга и
сердца. Основными признаками криза являются:
- Нестерпимая головная боль.
- Боль за грудиной, которая может отдавать в руку,
челюсть и лопатку. - Головокружение.
- Потеря сознания.
Существует несколько форм криза:
- Нервно-вегетативный. В качестве его признаков
выступают: учащение ЧСС, перевозбуждение, тремор конечностей, паническая атака,
сухость во рту. - Отечный. Его признаки таковы: сонливость,
отечность век, заторможенная реакция. - Судорожный. Это самая тяжелая форма. Она
сопровождается судорогами, эпилепсией и потерей сознания.
Грамотное оказание первой помощи при гипертонии, а вернее кризе любой формы, существенно снижает вероятность наступления таких тяжелых последствий как инфаркт миокарда, инсульт, отек легких и мозга, смерть. Именно поэтому важно знать как оказывается первая помощь при гипертонии.
Предупреждение гипертонии
Знать, как осуществляется оказание первой помощи при гипертонии конечно же нужно. В то же время лучшим вариантом развития событий является отсутствие необходимости их применения на практике. Это возможно лишь если все люди будут придерживаться определенных правил, позволяющих не допустить гипертонию. Основные из них таковы:
- Регулярные занятия спортом с умеренными
нагрузками. Это позволяет держать сосуды в тонусе. - Поддержание нормального веса. Ожирение способно
стать следствием не только гипертонии, но и ИБС (ишемическая болезнь сердца). - Отказ от курения. Никотин сужает кровеносные сосуды,
а прочие вредные вещества, содержащиеся в табаке, повреждают их стенки. - Соблюдение правил труда и отдыха.
Также рекомендуется периодически делать замеры артериального
давления. В случае периодического превышения допустимых значений АД даже на 1-2
миллиметра ртутного столба, следует обратиться к врачу.
Чем отличается гипертония от гипертензии?
Часто такие понятия как гипертония и гипертензия подменяются. Подобное характерно для людей не имеющих медицинского образования. И хотя первая помощь при гипертонии и гипертензии оказывается одинаково, эти понятия все же стоит различать.
Гипертония или гипертоническая болезнь – это недуг, который характеризуется устойчивым или периодическим повышение давления. Гипертония является самостоятельно патологией. Чаще всего это возрастное заболевание. Гипертензия имеет те же признаки, но выступает в качестве симптома целого перечня заболеваний. Таким образом гипертензию и гипертонию можно назвать одним и тем же состоянием только в случае возникновения криза. Именно поэтому первая помощь при гипертонии и гипертензии одинакова. Впрочем, симптомы этих состояний также схожи.
Как оказывается первая помощь при гипертонии?
Лечение гипертонии осуществляется квалифицированным специалистом. В свою очередь первую медицинскую помощь больному может оказать каждый. Последовательность действий при гипертоническом кризе такова:
- Безотлагательный вызов скорой помощи.
- Успокаивающий разговор с больным. Также не будет
лишним дать ему успокоительное на натуральной основе, например, настойку
валерианы или пиона. - Удобное размещение больного в полулежащей позе.
- Обеспечение притока свежего воздуха. Нужно
открыть форточку и ослабить ворот одежды. - Нормализация кровообращения. Чтобы кровь
отхлынула от головы необходимо приложить к шее или лбу холодный компресс, а в
свою очередь к ногам грелку или поставить горчичники. Процедура выполняется не
менее 15 минут. - Применение лекарственных средств. Если у
больного диагностирована гипертония и он принимает лекарства, то ему нужно дать
дополнительную дозу. Если присутствует боли за грудной клеткой, то рекомендован
прием нитроглицерина.
Своевременно и грамотно оказанная первая помощь существенно снижает риск наступления опасных последствий.
Лечение гипертонии
В первую очередь любому человеку, страдающему гипертонией,
предписывается смена образа жизни. Чаще всего рекомендованы мероприятия по
увеличению физической активности, снижению веса и отказ от вредных привычек. Лечение гипертонии – это и
медикаментозная терапия. Лекарственные средства назначаются, если немедикаментозное
лечение не дало результатов и давление по-прежнему выше отметки 140/90. Выбор
лекарств и их дозировка индивидуальны для каждого пациента.
Многих интересует и ток как лечить гипертонию народными средствами. Это вполне закономерно, ведь лечение народными средствами дает неплохие результаты. В то же время народные средства должны выступать дополнение к курсу терапии, назначенным врачом.
Лечение гипертонии – это прежде всего снижение давления.
Следовательно, требуется потребление продуктов, способствующих понижению
давления. К числу таковых нужно отнести: мед, калину, рябину (красную и
черную), красную свеклу, клюкву и пр.
Главное, что нужно понимать – это то что лечение гипертонии
на начальном этапе не требует особых усилий. Гораздо хуже обстоят дела, если
болезнь запущена. Таким образом при первых признаках гипертонии нужно
обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.
Источник
Резкий скачок кровяного давления всегда возникает вследствие артериальной гипертонии. Неотложная помощь при гипертоническом кризе должна оказываться быстро и эффективно, чтобы предупредить развитие дальнейших, угрожающих жизни осложнений. Вот почему каждый человек должен знать, как правильно она оказывается.
Симптомы ГК
Гипертонический криз представляет собой клинический синдром, возникающий из-за неожиданного скачка АД до высоких цифр – 180/110 мм рт.ст. и больше. Однако, у гипотоников они могут быть ниже – главным критерием будет скачок давления больше чем на 30 пунктов. Болезнь опасна тяжелыми жизнеугрожающими состояниями – нарушением мозгового кровообращения, инфарктом сердечной мышцы, разрывом аортальной аневризмы, отеком легких, острой формой почечной недостаточности.
Как проявляется гипертонический криз:
- скачок АД намного превышает привычные показатели;
- появляется головная боль с головокружением;
- возникают черные плавающие точки перед глазами;
- ухудшается острота зрения;
- тошнит, иногда есть рвота;
- появляется слабость в руках и ногах;
- снижается сила и активность конечностей на одной стороне;
- нарушается речь;
- появляются боли в кардиальной области;
- развивается косоглазие.
Иногда пациенты жалуются на отеки на ногах, одышку в состоянии покоя и легочные хрипы. Если человек видит у больного такие симптомы, он должен заподозрить гипертонический криз и начать неотложную помощь.
Как оказать доврачебную неотложную помощь?
Лечебные действия при гипертоническом кризе нужно оказывать быстро. Родственникам и близким нужно немедленно позвонить в скорую. Затем они приступают к неотложной доврачебной помощи.
Алгоритм действия следующий:
- Успокоить больного. Эмоциональное напряжение усугубляет ситуацию, способствуя росу давления.
- Расстегнуть воротник.
- Предложить пациенту занять полусидячее положение.
- Раскрыть окно и обеспечить приток свежего воздуха.
- Попросить его дышать глубоко и ровно.
- Под язык поместить лекарство, снижающее АД, – Каптоприл, Нифедипин, Кордафлекс.
- Повторить прием медикамента, если бригада экстренной медицинской службы не приехала на протяжении 30 мин, а пациенту так же плохо.
- Если человека знобит, необходимо положить теплые грелки на икры и накрыть одеялом.
При болях в кардиальной области сублингвально положить таблетку Нитроглицерина: это улучшит сердечное кровоснабжение и устранит гипоксические признаки.
Обычно неотложной помощи и действий бригады медиков хватает, чтобы успешно купировать гипертонический криз.
Какие лекарства или народные средства можно дать?
Для успокоения пациенту предлагают валерьянку или пустырник. В дополнение к традиционной медикаментозной неотложной помощи некоторые пациенты предпочитают средства народной медицины.
Способ 1
Необходимые ингредиенты:
- сок половины лимона;
- 0,2 л кипяченой воды;
- 1 ст. л. меда.
Мед размешивается в стакане с водой и добавляется лимонный сок. Выпить средство за один прием. Оно снижает давление и снижает эмоциональную возбудимость.
Способ 2
Нужно подготовить такие компоненты:
- 1 щепотка травы пастушья сумка;
- 200 мл кипятка.
Залить сухую траву стаканом кипятка. Дать настояться около пяти минут. Пить средство теплым, пока не снизится АД.
Способ 3
Необходимые ингредиенты:
- 1 ст. л. шалфея;
- 1 ст. л. тимьяна;
- стакан кипятка.
Залить травяную смесь кипящей водой. Дать настояться около 10-12 минут. После чего процедить и пить лекарство до снижения артериального давления.
Нельзя лечить ГК только народными средствами! Рецепты нетрадиционной медицины используют в комплексе с медикаментозной неотложной помощью.
Скорая врачебная помощь
Врач определяет форму гипертонического криза и на основании этого назначает лечение. Кроме того, он учитывает вовлечение в патологический процесс жизненно важных органов.
При неосложненном ГК
Для такого гипертонического криза характерно отсутствие поражения органов-мишеней. Клинический симптомокомплекс требует быстрого, но не экстренного падения АД. При таком гипертоническом кризе вполне достаточно дать таблетированные формы антигипертензивных лекарств:
- каптоприл – 12,5 мг под язык;
- нифедипин 10 мг разжевать и проглотить;
- пропранолол 20 мг — собенно эффективен при учащенном сердцебиении или экстрасистолии.
- клонидин 0,075 г сублингвально.
Когда оказывается неотложная помощь, врач измеряет АД каждые 10 мин. Он добивается снижения кровяного давления в первые 2 часа на 25% от первоначального, а в следующие 2–6 часов пытается достичь целевого значения 160/100 мм рт ст.
Если ГК осложнен
Для осложненного гипертонического криза характерно вовлечение в патологический процесс органов-мишеней. ГК– угроза для жизни больного. Состояние требует срочной нормализации АД на протяжении первого часа терапии.
Что должен сделать врач:
- начать кислородотерапию;
- установить доступ к вене;
- провести лечение от давления парентеральными медикаментозными средствами.
На первом этапе оказания неотложной помощи врач добивается умеренного снижения АД до безопасного значения – примерно на 20% от исходного. Это необходимо, чтобы не допустить ишемических процессов в органах вплоть до некроза.
Используемые препараты при осложненном гипертоническом кризе:
- Фуросемид 40–80 мг в/в медленно;
- Магнезия 25% – 10 мл внутривенно очень медленно;
- Эуфиллин 2,4% – 20 мл внутривенно;
- Седуксен 5 мг в/в – его вводят при судорожной форме заболевания до устранения судорог.
Что запрещено делать?
Когда у пациента внезапно подскочило давление, некоторые действия строго запрещается выполнять, иначе это может привести к опасным последствиям.
Когда оказывается неотложная помощь, нельзя:
- Укладывать больного в лежачее положение, приподняв ноги. Это вызывает приток к голове и может спровоцировать острое нарушение церебрального кровообращения.
- Давать незнакомые лекарственные средства. Нужно предлагать уже принимаемые ранее медикаменты с известным механизмом действия.
- Стремиться к быстрому снижению давления. Если оно резко падает, во внутренних органах развиваются ишемические изменения.
Когда необходима госпитализация?
После неотложной помощи при некупирующемся неосложненном кризе больной направляется на стационарное лечение, а также когда такое состояние развилось впервые. Он должен быть госпитализирован в терапевтическое или кардиологическое отделение.
Если возник осложненный ГК, пациент также госпитализируется, однако в какое именно отделение, зависит от поражения органов-мишеней: неврологическое, нейрохирургическое, кардиохирургическое, реанимационное.
Лечение после оказания первой помощи
Когда состояние больного стабилизируется, он должен соблюдать строгий постельный режим. Составляется специальная диета со сниженным употребления соли и контролируемым — воды. Питание должно быть дробным и частым.
После проведения неотложной помощи артериальное давление регулярно измеряется, а его значения записываются. Затем врач составляет план медикаментозной терапии для контроля гипертонической болезни и стабилизации работы органов-мишеней. При необходимости назначают осмотр и консультацию узких специалистов: невропатолога, окулиста, нефролога, эндокринолога.
Заключение
Гипертонический криз –коварное состояние, грозящее развитием опасных осложнений. При отсутствии терапии он вызывает нарушение кровообращения в органах-мишенях, что запускает необратимые патологические процессы. Родные больного должны провести неотложную помощь, пока не приедет бригада медиков. Чем раньше оказаны лечебные мероприятия, тем выше шансы, что состояние не будет угрожать жизни пациента.
Источник