Перкуторный звук при синдроме уплотнения легочной ткани

Перкуторный звук при синдроме уплотнения легочной ткани thumbnail

+абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук

-ясный легочный звук

-тимпанический звук

-притупление с тимпаническим оттенком

-коробочный звук

Какой перкуторный звук появляется при начальной стадии воспаления?

-абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук

-ясный легочный звук

-тимпанический звук

+притупление с тимпаническим оттенком

-коробочный звук

Какой перкуторный звук появляется при эмфиземе легких?

-абсолютно тупой или притупленный звук

-ясный легочный звук

-тимпанический звук

-притупление с тимпаническим оттенком

+коробочный звук

Какой перкуторный звук появляется при пневмотораксе?

-абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук

-ясный легочной звук

+тимпанический звук

-притупление с тимпаническим оттенком

-коробочный звук

Какой перкуторный звук появляется при остром необструктивном бронхите?

-абсолютно тупой (бедренный) или притупленный звук

+ясный легочный звук

-тимпанический звук

-притупление с тимпаническим оттенком

-коробочный звук

С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких – покашливание?

-для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов

-для выявления скрытой бронхиальной обструкции

-для отличия сухих хрипов от влажных хрипов

+для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры

-для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких – форсированный выдох?

-для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов

+для выявления скрытой бронхиальной обструкции

-для отличия сухих хрипов от влажных хрипов

-для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры

-для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких – надавливание стетоскопом на грудную клетку?

+для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов

-для выявления скрытой бронхиальной обструкции

-для отличия сухих хрипов от влажных хрипов

-для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры

-для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

С какой целью используется дополнительный прием при аускультации легких – имитация вдоха при сомкнутой голосовой щели?

+для отличия шума трения плевры от крепитации и хрипов

-для выявления скрытой бронхиальной обструкции

-для отличия сухих хрипов от влажных хрипов

-для отличия хрипов от крепитации или шума трения плевры

-для лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания

68. Укажите основной механизм появления патологического бронхиального дыхания:

-снижение эластичности легочной ткани

+проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличия в нем полости, соединенной с бронхом

-сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)

-наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами

-усиление колебания стенки альвеол при дыхании

69. Укажите основной механизм появления жесткого дыхания:

-снижение эластичности легочной ткани

-проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличия в нем полости, соединенной с бронхом

+сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)

-наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами

-усиление колебания стенки альвеол при дыхании

70. Укажите основной механизм появления бронховезикулярного дыхания:

-снижение эластичности легочной ткани

-проведение на поверхность грудной клетки ларинго-трахеального дыхания (с изменением его тембра) при уплотнении легкого или наличия в нем полости, соединенной с бронхом

+сужение бронхов (спазм, вязкая мокрота)

наличие небольшого очага уплотнения легочной ткани, окруженного неизмененными альвеолами

-усиление колебания стенки альвеол при дыхании

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при экссудативном плеврите?

+ослабленное везикулярное дыхание

-амфорическое дыхание

-бронхиальное дыхание

-жесткое дыхание

-смешанное бронховезикулярное дыхание

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии полости, соединяющейся с бронхом (диаметром менее 5 см)?

-ослабленное везикулярное дыхание

-амфорическое дыхание

+бронхиальное дыхание

-жесткое дыхание

-смешанное бронховезикулярное дыхание

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при наличии полости, соединяющейся с бронхом (диаметром более 5 см)?

-ослабленное везикулярное дыхание

+амфорическое дыхание

-бронхиальное дыхание

-жесткое дыхание

-смешанное бронховезикулярное дыхание

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при долевом воспалительном уплотнении?

-ослабленное везикулярное дыхание

-амфорическое дыхание

+бронхиальное дыхание

-жесткое дыхание

-смешанное бронховезикулярное дыхание

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при начальной стадии воспаления?

+ослабленное везикулярное дыхание

-амфорическое дыхание

-бронхиальное дыхание

-жесткое дыхание

-смешанное бронховезикулярное дыхание

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при закрытом пневмотораксе?

+ослабленное везикулярное дыхание

-амфорическое дыхание

-бронхиальное дыхание

-жесткое дыхание

-смешанное бронховезикулярное дыхание

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при сужении мелких бронхов?

-ослабленное везикулярное дыхание

-амфорическое дыхание

-бронхиальное дыхание

+жесткое дыхание

-смешанное бронховезикулярное дыхание

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при гидротораксе?

+ослабленное везикулярное дыхание

-амфорическое дыхание

-бронхиальное дыхание

-жесткое дыхание

-смешанное бронховезикулярное дыхание

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при интерстициальном отеке легких?

+ослабленное везикулярное дыхание

-амфорическое дыхание

-бронхиальное дыхание

-жесткое дыхание

-смешанное бронховезикулярное дыхание

Какой основной дыхательный шум наиболее часто выслушивается при эмфиземе легких?

+ослабленное везикулярное дыхание

Читайте также:  Реферат болезнь и синдром иценко кушинга

-амфорическое дыхание

-бронхиальное дыхание

-жесткое дыхание

-смешанное бронховезикулярное дыхание

Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?

-вязкая мокрота в крупных бронхах

-вязкая мокрота в мелких бронхах и/или их спазм

+жидкая мокрота в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом

-жидкая мокрота в мелких бронхах при сохраненной воздушности окружающей легочной ткани

-жидкая мокрота в мелких бронхах и воспалительное уплотнение окружающей легочной ткани

Прокрутить вверх

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:

Источник

Синдром
уплотнения легочной ткани

характеризуется снижением воздушности
легочной ткани. Причинами уплотнения
легочной ткани могут быть:


инфильтрация – пропитывание легочной
ткани клетками, жидкостью и плотными
компонентами (фибрин, волокна соединительной
ткани и др.), наблюдается при пневмониях,
туберкулезе, пневмосклерозе, опухолях
и др.;


отек – пропитывание легочной ткани
жидкостью, наблюдается при левожелудочковой
сердечной недостаточности;


ателектаз – спадение альвеол, обусловленное
прекращением поступления в них воздуха.
(см. соответствующий раздел).

Синдром
инфильтративного очагового уплотнения
легочной ткани обусловлен заполнением
альвеол воспалительным экссудатом и
фибрином (при пневмонии), кровью (при
инфаркте легкого), прорастанием доли
легкого соединительной тканью
(пневмосклероз, карнификация) вследствие
длительного течения воспаления легкого
или опухолевой тканью.

Клиника

Обычной
является жалоба на одышку, при вовлечении
в процесс плевры-колющие боли в очаге
поражения, усиливающиеся при дыхании
и кашле. При пневмониях беспокоит кашель
с отделением слизисто-гнойной мокроты,
при инфаркте легкого- кровохарканье.
При осмотре выражено отставание «больной»
половины грудной клетки при дыхании,
частое поверхностное дыхание; при
пальпации- голосовое дрожание в зоне
уплотнения усилено; перкуторно над
областью уплотнения легочной ткани
отмечается притупленный или тупой
перкуторный звук, что зависит от степени
уплотнения легочной ткани; при аускультации
– бронхиальное дыхание, но если очаг
уплотнения небольшой- ослабленное
везикулярное дыхание; при наличии
жидкого секрета в мелких бронхах –
звучные (консонирующие) влажные хрипы,
а если секрет в альвеолах (при начальной
и конечной стадиях крупозной пневмонии)
– крепитация; определяется бронхофония.
Выраженность
физикальных данных зависит от локализации
и размеров очага уплотнения.

Рентгенологическое
исследование выявляет очаг затемнения
в легочной ткани, размеры и форма которого
определяются характером заболевания.

Спирография:
снижение ЖЕЛ, увеличение МОД. Также в
зависимости от характера заболевания
зависят изменения лабораторных
показателей (например, при пневмонии-
признаки воспаления).

4. Синдром образования полости в легком: причины, клиника, диагностика (на примере абсцесса легких).

Синдром
образования полости в легком встречается
при абсцессе легкого или туберкулезной
каверне, распаде опухоли легкого, когда
крупная полость свободна от содержимого,
сообщается с бронхом и окружена
воспалительным «валиком».

Абсцесс
легкого — неспецифическое воспаление
легочной ткани, сопровождающееся ее
расплавлением в виде ограниченного
очага и образованием одной или нескольких
гнойно-некротических полостей. При
длительности абсцесса легкого свыше 2
месяцев формируется хронический абсцесс
(у 10-15%).

В
клинической картине абсцесса легкого
выделяют два периода.

1.
До прорыва гноя в бронх (до дренирования).

Жалобы
на: высокую
температуру тела, ознобы, проливные
поты, сухой кашель, боль в грудной клетке
на сторо­не поражения (при вовлечении
в процесс плевры), одышку в связи с
невозможностью глубокого вдоха или
рано возникающей дыхательной
недостаточностью.

Осмотр:
бледность кожных покровов, цианотичный
румянец на лице, больше выраженный на
стороне поражения; вынужденное положение:
чаще лежит на «больной» стороне (при
положении на здоровой стороне усиливается
кашель).

При
пальпации грудной клетки:
возможно ослабление голосового дрожания
над областью абсцесса при диаметре
очага свыше 6 мм, расположенного
субплеврально.

При
перкуссии легких
— укороче­ние звука над очагом
поражения (при диаметре очага свыше 6
мм, расположенного субплеврально) или
отсутствие изменений.

При
аускультации легких:
дыхание ослаб­ленное, жесткое, реже
над очагом поражения (при диаметре очага
свыше 6 мм, расположенного субплеврально)
– бронхиальное инфильтративное.

Пульс
учащен, аритмичен; артериальное давление
имеет тенденцию к снижению, тоны сердца
приглушены.

2.
После прорыва в бронх (после дренирования).

Жалобы
на:приступ
кашля с выделением большого количества
мокроты (100-500 мл), гнойной, часто зловонной;
самочувствие улучшается, темпе­ратура
тела снижается. В последующем больного
беспокоит кашель с отделением гнойной
или слизисто-гнойной мокроты. Отделение
мокроты и кашель усиливаются в положении
на «здоровом» боку.

Объективно:
уменьшается выраженность интоксикационного
синдрома (уменьшается бледность кожных
покровов, исчезает румянец на лице).

При
пальпации грудной клетки:
усиление голосового дрожания зоной
абсцесса.

При
перкуссии легких:
над очагом пора­жения притуплено-тимпанический
звук.

При
аускультации легких:
амфорическое дыхание, крупнопузырчатые
звучные влажные хрипы.

При
благоприятном варианте течения после
дренирования полости абсцесса быстро
наступает выздоровление. При неблагоприятном
течении могут развиваться осложнения:
пиопневмоторакс, эмпиема плевры,
бактериемический (инфекционно-токсический)
шок, сепсис, легочное
кровотечение (откашлива­ется мокрота
с примесью пенистой алой крови в объеме
свыше 50 мл).

Лабораторные
данные:


общий анализ крови: увеличение СОЭ,
нейтрофильный лейкоцитоз, сдвиг
лейкоцитарной формулы влево, токсическая
зернистость нейтрофилов; при хроническом
абсцессе – признаки анемии;

Читайте также:  Наблюдение детей с синдром дауна


общий анализ мочи: умеренная альбуминурия,
цилиндрурия, микрогематурия;


биохимический анализ крови: повышение
белков острой фазы воспаления: содержания
фибриногена, серомукоида, сиаловых
кислот, СРБ, гаптоглобина, α2-
и γ – глобулинов;


общий анализ мокроты: гнойная мокрота
с неприятным запахом, при стоянии
разделяется на три слоя, при микроскопии
– лейкоциты в большом количестве,
эластические волокна, кристаллы
гематоидина, жирных кислот.

Инструментальные
исследования.

Рентгенограмма
грудной клетки:


до прорыва абсцесса в бронх – инфильтрация
легочной ткани (преимущественно в
сегментах II, VI, X);


после прорыва в бронх – просветление
с горизонтальным уровнем жидкости.

  1. Синдром
    ателектаза. Виды ателектазов легких:
    патогенез.

Ателектаз
— это спадение
лёгкого или его части при прекращении
доступа воздуха в альвеолы.

По
происхождению различают следующие виды
ателектаза:


обтурационный — являются следствием
полного или почти полного закрытия
просвета бронха; развивается при
аспирации инородного тела; закупорке
бронха слизью, вязкой мокротой, опухолью;
при сдавлении бронха извне опухолью,
лимфоузлами, рубцовой тканью. Воздух,
находившийся в альвеолах до момента
закрытия просвета бронха, постепенно
рассасывается; уменьшение объёма лёгкого
ведёт к нарастанию отрицательного
давления в плевральной полости на
стороне поражения, смещению органов
средостения в сторону ателектаза,
здоровое легкое при этом увеличивается
в объеме из-за развития викарной эмфиземы;


компрессионный (коллапс лёгкого) –
возникает вследствие сдавления легочной
ткани жидкостью или воздухом в плевральной
полости; развивается при наличии опухоли
плевры и средостения; при аневризме
крупных сосудов. Это ведет к повышению
внутриплеврального давления на стороне
ателектаза, сдавлению легкого и смещению
органов средостения в противоположную
ателектазу сторону;


дистензионный (функциональный) — возникает
на фоне слабости дыхательных движений,
при уменьшении расправления лёгкого
на вдохе у ослабленных лежачих больных;
при нарушении функции дыхательной
мускулатуры и дыхательного центра (при
ботулизме, столбняке); высоком стоянии
купола диафрагмы (асцит, метеоризм,
перитонит, беременность);


смешанный.

  1. Клиника
    и диагностика компрессионных и
    обтурационных ателектазов легких.

Клиника
и диагностика компрессионного ателектаза
легкого.

Жалобы
на:


одышку инспираторного или смешанного
типов;


чувство тяжести, распирание, реже –
боли в пораженной стороне грудной
клетки.

Общий
осмотр: —
диффузный цианоз, набухание шейных вен,
вынужденное положение больного – лежа
на боку на стороне поражения, ортопноэ.

Осмотр
грудной клетки:
увеличение размеров пораженной половины
грудной клетки, расширение и выбухание
межреберных промежутков; учащение
дыхания, отставание пораженной половины
грудной клетки в акте дыхания.

Пальпация
грудной клетки:
ригидность межреберных промежутков,
усиление голосового дрожания на стороне
поражения.

Перкуссия
грудной клетки:
притупленный или притупленно —
тимпанический звук над зоной ателектаза.

Аускультация
легких: тихое
бронхиальное дыхание над зоной ателектаза.

Клиника
и диагностика обтурационного ателектаза
легких

Жалобы
на:


одышку смешанного характера разной
степени выраженности, возникающую
внезапно (аспирация инородного тела)
или постепенно нарастающую (опухоль,
сдавление бронха извне);


кашель, чаще всего упорный, сухой, так
как в патологический процесс вовлечён
бронх.

Общий
осмотр:
диффузный цианоз.

Осмотр
грудной клетки:
грудная клетка асимметрична, уменьшен
объём половины на поражённой стороне;
сужение и западение (втяжение) межреберных
промежутков на стороне поражения; плечо
на стороне поражения опущено, позвоночник
искривлён (сколиоз); тахипноэ; отставание
поражённой половины грудной клетки в
акте дыхания.

Пальпация
грудной клетки:
ригидность межрёберных промежутков на
стороне поражения; ослабление или
отсутствие голосового дрожания на
стороне поражения.

Перкуссия
лёгких: над
зоной ателектаза выявляется притуплённый
или тупой звук; нижняя граница лёгких
смещена кверху, верхняя — книзу; подвижность
нижнего края лёгкого ограничена на
стороне поражения.

Аускультация
лёгких:
резкое ослабление везикулярного дыхания,
отсутствие дыхательных шумов на стороне
поражения; бронхофония отсутствует; на
здоровой стороне — усиленное (викарное)
везикулярное дыхание.

Рентгенологическая
диагностика.

Ателектазированный
участок лёгкого уменьшен в размерах,
гомогенно затемнён, границы зоны
затемнения чёткие; при ателектазе
больших объема легкого может выявляться
смещение органов средостения в пораженную
сторону, высокое стояние и ограничение
подвижности купола диафрагмы, викарная
эмфизема непоражённых участков лёгких.

  1. Синдром
    скопления жидкости в плевральной
    полости.

Данный
синдром встречается при гидротораксе
(скопление невоспалительной
жидкости-транссудата, например, при
сердечной недостаточности) или при
экссудативном плеврите (воспаление
плевры-образование экссудата). Также в
плевральных полостях могут скапливаться
гной ( пиоторакс, эмпиема плевры), кровь
(гемоторакс). Выпот может иметь смешанный
характер.

Этиология


собственно поражение плевры (неспецифическое
воспаление, туберкулез, опухоль плевры,
метастазы.)

-прорыв
гноя (или крови) из близлежащих очагов
в легочной ткани


нагноительные процессы, в т. ч. при
септицемии


травмы грудной клетки

Клинические
проявления

Экссудативный
плеврит характеризуется скоплением
выпота в плевральной полости при
воспалительных процессах в листках
плев­ры и прилегающих органах.
Клиническая симптоматика экссудативного
плеврита однотипна при различных видах
выпота.

Жалобы
больных:
часто развитию экссудативного плеврита
пред­шествует острый фибринозный
(сухой) плеврит, в связи с чем вначале
появляются жалобы на острую, интенсивную
боль в грудной клетке, усиливающаяся
при дыхании, кашле; при по­явлении
выпота в плевральной полости боли
ослабевают или исчезают (плевраль­ные
листки разъединяются жидкостью);

Читайте также:  Могут ли у женщин с синдромом дауна здоровые дети


затем появляется
чувство тяжести в грудной клетке, одышка,
(при значительном
количестве экссудата);


сухой кашель
(плевральный
кашель из-за рефлекторного раздражения
нервных окончаний плевры);


повышение температуры тела, потливость.

Осмотр:

  • вынужденное
    положение — больные предпочитают
    лежать на больном боку (это ограничивает
    смещение средостения в здоро­вую
    сторону, позволяет здоровому легкому
    участвовать в дыхании), при очень больших
    выпотах — больные занимают полусидячее
    положение;

  • цианоз
    и набухание шейных вен (большое количество
    жидкости в плевральной полости затрудняет
    отток крови из шейных вен);

  • дыхание
    учащенное и поверхностное;

  • увеличение
    объема грудной клетки на стороне
    поражения, сглаженность или выбухание
    межреберных промежутков;

  • ограничение
    дыхательных экскурсий грудной клетки
    на стороне поражения;

  • отечность
    и более толстая складка кожи в нижних
    отделах грудной клетки на стороне
    поражения по сравнению со здоровой
    стороной (симптом Винтриха);

  • температура
    тела высокая, лихорадка ремитирующая
    или постоянная, неправильного типа.

Физикальная
данные зависят от зоны над областью
легкого, где выполняют обследование.

Над
легкими выделяют несколько условных
зон:


зона выпота, верхней ее границей является
так называемая условная линия
Соколова-Эллиса-Дамуазо, которая проходит
от позвоночника кверху и кнаружи до
лопаточной или задней подмышечной линии
и далее кпереди косо вниз по передней
поверхности грудной клетки;


треугольник Рауфуса-Грокко на здоровой
стороне легкого – там располагаются
сме­щенные в здоровую сторону органы
средостения — гипотенузу треуголь­ника
составляет продолжение линии
Соколова-Эллиса-Дамуазо на здоровой
половине грудной клетки, один катет —
позвоноч­ник, другой — нижний край
здорового легкого;


треугольник Гарланда на больной стороне
выше уровня выпота — там находится легкое
в состоянии компрессионного ателектаза
— гипотенузу этого треугольника
со­ставляет начинающаяся от позвоночника
часть линии Соколо­ва-Эллиса-Дамуазо,
один катет — позвоночник, а другой —
пря­мая, соединяющая вершину линии
Соколова-Эллиса-Дамуазо с позвоночником;


выше треугольника Гарланда на больной
стороне располагается легкое в состоянии
викарной эмфиземы.

При
пальпации
грудной клетки:

  • повышенная
    сопротивляемость межреберных
    промежутков;

  • отсутствие
    голосового дрожания над зоной выпота,
    и ослабление — в треугольнике Рауфуса
    — Грокко;

  • в
    треугольнике Гарланда — голосового
    дрожание может быть не измененным или
    усиленным.

При
перкуссии
легких:

  • тупой
    перкуторный звук над зоной выпота
    (N.B.:
    перкуторно можно определить не менее
    300-400 мл жидкости в плевральной полости,
    а повышение уровня притупления на одно
    ребро соответствует увеличению
    количества жидкости на 500 мл);

  • при
    экссудативном плеврите в связи с
    клейкостью экссудата оба плевральных
    листка слипаются у верхней границы
    жидкости, поэтому конфигурация тупости
    и направление линии Соколова-Эллиса-Дамуазо
    почти не изменяет­ся при перемене
    положения больного; при наличии в
    плевральной полости транссудата
    направление линии изменяется через
    15-30 мин при перемене положения больного;

N.B.:
спереди по срединно-ключичной линии
тупость оп­ределяется лишь тогда,
когда количество жидкости в плевраль­ной
полости составляет около 2-3 л, при этом
сзади верхняя граница тупости обычно
достигает середины лопатки;

  • притупление
    перкуторного звука на здоровой стороне
    в виде пря­моугольного треугольника
    Рауфуса — обусловлено сме­щением в
    здоровую сторону органов средостения,
    которые дают при перкуссии тупой звук;

  • притупленный
    звук с тимпаническим оттенком в виде
    треугольника Гарланда на больной
    стороне; зона тимпанического звука
    (тимпанит Шкода) — располагается над
    верхней границей экссудата, имеет
    высоту 4-5 см; это связано с тем, что в
    этой зоне легкое подвергается сдавлению,
    стенки альвеол спа­даются и
    расслабляются, их эластичность и
    способность к коле­баниям уменьшается,
    по-этому при перкуссии легких колебания
    воздуха в альвеолах начинают преобладать
    над колебаниями их стенок и перкуторный
    звук приобретает тимпанический оттенок;

  • при
    левостороннем экссудативном плеврите
    исчезает простран­ство Траубе (зона
    тимпанита в нижних отделах левой
    половины грудной клетки, обусловленного
    газовым пузырем желудка);

  • определяется
    смещение органов средостения в здоровую
    сторону;

  • над
    областью выпота резко ослаблено
    голосовое дрожание.

При
аускультации
легких:


при больших выпотах везикулярное дыхание
в зоне выпота не прослушивается, так
как легкое поджато жидкостью и его
дыхательные экскурсии резко ослаблены
или даже отсутствуют; отсутствует
бронхофония;


в зоне треугольника Гарланда — выслушиваться
бронхиальное ателектатическое дыхание,
так как легкое сдавливается настолько,
что про­свет альвеол совершенно
исчезает, легочная паренхима стано­вится
плотноватой; бронхиальное ателектатическое
дыхание тихое в отличие от полостного;
может быть бронхофония;


в зоне треугольника Рауфуса-Грокко –
ослабленное везукулярное дыхание;
отсутствует бронхофония;


при рассасывании экссудата может
появиться шум трения плевры;


компенсаторно-усиленное везикулярное
дыхание на здоровой стороне выше зоны
треугольника Гарланда.

При
аускулыпации
сердца: тоны
сердца приглушены, возможны нарушения
ритма сердца;

Артериальное
давление:
имеет тенденцию к снижению.

Соседние файлы в папке Мет.студ.ЛФ 3 к.15-16

  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #
  • #

Источник