Период адаптации код по мкб 10

Класс XVI. P00—P96. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
P00—P96
P90 Судороги новорожденного P91 Другие нарушения церебрального статуса новорожденного P91.0 Ишемия мозга P91.1 Перивентрикулярные кисты приобретенные у новорожденного P91.2 Церебральная лейкомаляция у новорожденного P91.3 Церебральная возбудимость новорожденного P91.4 Церебральная депрессия у новорожденного P91.5 Неонатальная кома P91.8 Другие уточненные нарушения со стороны мозга у новорожденного P91.9 Нарушение со стороны мозга у новорожденного неуточненное P92 Проблемы вскармливания […]
P80 Гипотермия новорожденного P80.0 Синдром холодовой травмы P80.8 Другая гипотермия новорожденного P80.9 Гипотермия новорожденного неуточненная P81 Другие нарушения терморегуляции у новорожденного P81.0 Гипотермия новорожденного, вызванная факторами внешней среды P81.8 Другие уточненные нарушения терморегуляции у новорожденного P81.9 Нарушение терморегуляции у новорожденного неуточненное P83 Другие изменения наружных покровов, специфичные для плода и новорожденного P83.0 Склерема новорожденного P83.1 […]
P75* Мекониевый илеус Е84.1* P76 Другие виды непроходимости кишечника у новорожденного P76.0 Синдром мекониевой пробки P76.1 Преходящий илеус у новорожденного P76.2 Кишечная непроходимость вследствие сгущения молока P76.8 Другая уточненная непроходимость кишечника у новорожденного P76.9 Непроходимость кишечника у новорожденного неуточненная P77 Некротизирующий энтероколит у плода и новорожденного P78 Другие расстройства системы пищеварения в перинатальном периоде P78.0 […]
P70 Преходящие нарушения углеводного обмена, специфичные для плода и новорожденного P70.0 Синдром новорожденного от матери с гестационным диабетом P70.1 Синдром новорожденного от матери, страдающей диабетом P70.2 Сахарный диабет новорожденных P70.3 Ятрогенная неонатальная гипогликемия P70.4 Другие неонатальные гипогликемии P70.8 Другие преходящие нарушения углеводного обмена у плода и новорожденного P70.9 Преходящее нарушение углеводного обмена у плода и […]
P50 Кровопотеря у плода P50.0 Потеря крови плодом из предлежащего сосуда P50.1 Потеря крови плодом из разорванной пуповины P50.2 Потеря крови плодом из плаценты P50.3 Кровотечение у плода другого однояйцового близнеца P50.4 Кровотечение у плода в кровеносное русло матери P50.5 Потеря крови у плода из перерезанного конца пуповины при однояйцовой двойне P50.8 Другая форма кровопотери […]
P35 Врожденные вирусные болезни P35.0 Синдром врожденной краснухи P35.1 Врожденная цитомегаловирусная инфекция P35.2 Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса [herpes simplex] P35.3 Врожденный вирусный гепатит P35.8 Другие врожденные вирусные инфекции P35.9 Врожденная вирусная болезнь неуточненная P36 Бактериальный сепсис новорожденного P36.0 Сепсис новорожденного, обусловленный стрептококком группы В P36.1 Сепсис новорожденного, обусловленный другими и неуточненными стрептококками P36.2 […]
P20 Внутриутробная гипоксия P20.0 Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная до начала родов P20.1 Внутриутробная гипоксия, впервые отмеченная во время родов и родоразрешения P20.9 Внутриутробная гипоксия неуточненная P21 Асфиксия при родах P21.0 Тяжелая асфиксия при рождении P21.1 Средняя и умеренная асфиксия при рождении P21.9 Неуточненная асфиксия при рождении P22 Дыхательное расстройство у новорожденного [дистресс] P22.0 Синдром дыхательного […]
P10 Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы P10.0 Субдуральное кровоизлияние при родовой травме P10.1 Кровоизлияние в мозг при родовой травме P10.2 Кровоизлияние в желудочек мозга при родовой травме P10.3 Субарахноидальное кровоизлияние при родовой травме P10.4 Разрыв мозжечкового налета при родовой травме P10.8 Другие внутричерепные разрывы и кровоизлияния при родовой травме P10.9 Внутричерепные разрывы […]
P05 Замедленный рост и недостаточность питания плода P05.0 «Маловесный» для гестационного возраста плод P05.1 Малый размер плода для гестационного возраста P05.2 Недостаточность питания плода без упоминания о «маловесном» или маленьком для гестационного возраста P05.9 Замедленный рост плода неуточненный P07 Расстройства, связанные с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении, не классифицированные в других […]
P00 Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, которые могут быть не связаны с настоящей беременностью P00.0 Поражения плода и новорожденного, обусловленные гипертензивными расстройствами у матери P00.1 Поражения плода и новорожденного, обусловленные болезнями почек и мочевых путей у матери P00.2 Поражения плода и новорожденного, обусловленные инфекционными и паразитарными болезнями у матери P00.3 Поражения плода и […]
Источник
Эта группа расстройств отличается от других групп тем, что в нее включены расстройства, идентифицируемые не только на основе симптоматики и характера течения, но также на основе очевидности влияния одной или даже обеих причин: исключительно неблагоприятного события в жизни, вызвавшего острую стрессовую реакцию, или значительной перемены в жизни, ведущей к продолжительным неприятным обстоятельствам и обусловившей нарушения адаптации. Хотя менее тяжелый психосоциальный стресс (жизненные обстоятельства) может ускорить начало или способствовать проявлению широкого спектра расстройств, представленных в этом классе заболеваний, его этиологическая значимость не всегда ясна, и в каждом случае будет признаваться зависимость от индивида, часто от его сверхчувствительности и уязвимости (т.е. жизненные события не являются обязательными или достаточными, чтобы объяснить возникновение и форму расстройства). Расстройства, собранные в этой рубрике, напротив, всегда рассматриваются как непосредственное следствие острого тяжелого стресса или продолжительного травмирования. Стрессовые события или продолжительные неприятные обстоятельства являются первичным или преобладающим причинным фактором и расстройство не могло бы возникнуть без их влияния. Таким образом, расстройства, классифицированные в этой рубрике, могут рассматриваться как извращенные приспособительные реакции на тяжелый или продолжительный стресс, при этом они мешают успешно справиться со стрессом и, следовательно, ведут к проблемам социального функционирования.
Преходящее расстройство, которое развивается у человека без каких-либо других проявлений психических расстройств в ответ на необычный физический или психический стресс и обычно стихает через несколько часов или дней. В распространенности и тяжести стрессовых реакций имеют значение индивидуальная ранимость и способность владеть собой. Симптомы показывают типичную смешанную и изменчивую картину и включают первоначальное состояние «ошеломления» с некоторым сужением области сознания и внимания, невозможностью полностью осознать раздражители и дезориентированностью. Это состояние может сопровождаться последующим «уходом» из окружающей ситуации (до состояния диссоциативного ступора — F44.2) или ажиатацией и сверхактивностью (реакция полета или фуги). Обычно присутствуют отдельные черты панического расстройства (тахикардия, избыточное потоотделение, покраснение). Симптоматика обычно проявляется через несколько минут после воздействия стрессовых стимулов или события и исчезает через 2-3 дня (часто через несколько часов). Может присутствовать частичная или полная амнезия (F44.0) на стрессовое событие. Если вышеуказанная симптоматика устойчива, необходимо изменить диагноз.
Острая:
- кризисная реакция
- реакция на стресс
Нервная демобилизация
Кризисное состояние
Психический шок
F43.1
Посттравматическое стрессовое расстройство
Возникает как отсроченный или затянувшийся ответ на стрессовое событие (краткое или продолжительное) исключительно угрожающего или катастрофического характера, которое может вызвать глубокий стресс почти у каждого. Предрасполагающие факторы, такие, как личностные особенности (компульсивность, астеничность) или нервное заболевание в анамнезе, могут снизить порог для развития синдрома или усугубить его течение, но они никогда не являются необходимыми или достаточными для объяснения его возникновения. Типичные признаки включают эпизоды повторяющихся переживаний травмирующего события в навязчивых воспоминаниях («кадрах»), мыслях или кошмарах, появляющихся на устойчивом фоне чувства оцепенения, эмоциональной заторможенности, отчужденности от других людей, безответности на окружающее и избегания действий и ситуаций, напоминающих о травме. Обычно имеют место перевозбуждение и выраженная сверхнастороженность, повышенная реакция на испуг и бессонница. С вышеупомянутыми симптомами часто связаны тревожность и депрессия, и не редкостью являются идеи самоубийства. Появлению симптомов расстройства предшествует латентный период после травмы, колеблющийся от нескольких недель до нескольких месяцев. Течение расстройства различно, но в большинстве случаев можно ожидать выздоровления. В некоторых случаях состояние может принять хроническое течение на многие годы с возможным переходом в устойчивое изменение личности (F62.0).
Травматический невроз
F43.2
Расстройство приспособительных реакций
Состояние субъективного дистресса и эмоционального расстройства, создающее трудности для общественной деятельности и поступков, возникающее в период адаптации к значительному изменению в жизни или стрессовому событию. Стрессовое событие может нарушить целостность социальных связей индивида (тяжелая утрата, разлука) или широкую систему социальной поддержки и ценностей (миграция, статус беженца) либо представлять широкий диапазон изменений и переломов в жизни (поступление в школу, приобретение статуса родителей, неудача в достижении заветной личной цели, уход в отставку). Индивидуальная предрасположенность или ранимость играют важную роль в риске возникновения и форме проявления расстройств приспособительных реакций, однако не допускается возможность возникновения таких расстройств без травмирующего фактора. Проявления очень вариабельны и включают подавленность настроения, настороженность или беспокойство (или комплекс этих состояний), ощущение неспособности справиться с ситуацией, запланировать все заранее или решить оставаться в настоящей ситуации, а также включает некоторую степень снижения способности действовать в повседневной жизни. Одновременно могут присоединяться расстройства поведения, особенно в юношеском возрасте. Характерной чертой может быть краткая или длительная депрессивная реакция или нарушение других эмоций и поведения.
Культурный шок
Реакция горя
Госпитализм у детей
Исключено: тревожное расстройство у детей, вызванное разлукой (F93.0)
F43.8
Другие реакции на тяжелый стресс
F43.9
Реакция на тяжелый стресс неуточненная
Источник
Включены: нарушения, возникающие в перинатальном периоде, даже если смерть или болезнь наступают позднее
Исключены:
- врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
- новообразования (C00-D48)
- столбняк новорожденного (A33)
- коклюш (A37.-)
Этот класс содержит следующие блоки:
- P00-P04 Поражение плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения
- P05-P08 Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода
- P10-P15 Родовая травма
- P20-P29 Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода
- P35-P39 Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода
- P50-P61 Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного
- P70-P74 Преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфические для плода и новорожденного
- P75-P78 Расстройства системы пищеварения у плода и новорожденного
- P80-P83 Состояния, затрагивающие кожные покровы и терморегуляцию у плода и новорожденного
- P90-P96 Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде
Звездочкой отмечена следующая рубрика:
- P75* Мекониевый илеус при кистозном фиброзе
Поражения плода и новорожденного, обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения
Включены: перечисленные ниже состояния матери, когда они уточнены как причина смерти или болезни плода или новорожденного
P05-P08
Расстройства, связанные с продолжительностью беременности и ростом плода
P10-P15
Родовая травма
P20-P29
Дыхательные и сердечно-сосудистые нарушения, характерные для перинатального периода
P35-P39
Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода
последние изменения: January 2017
Включены: инфекции, приобретенные внутриутробно или во время родов
Исключены:
- бессимптомная инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (Z21)
- врожденная(ый):
- гонококковая инфекция (A54.-)
- пневмония (P23.-)
- сифилис (A50.-)
- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)
- инфекционные болезни, приобретенные после рождения (A00-B99, J09-J11)
- кишечные инфекционные болезни (A00-A09)
- лабораторное подтверждение носительства вируса иммунодефицита человека [ВИЧ] (R75)
- инфекционные болезни матери как причина смерти или болезни плода или новорожденного, но без проявлений этих болезней у плода или новорожденного (P00.2)
- столбняк новорожденного (A33)
- коклюш (A37.-)
P50-P61
Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного
Исключены:
- врожденный стеноз и стриктура желчевыводящих протоков(Q44.3)
- синдром Криглера-Найяра (E80.5)
- синдром Дубина-Джонсона (E80.6)
- синдром Жильбера (E80.4)
- наследственные гемолитические анемии (D55-D58)
P70-P74
Преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного
Включены: преходящие эндокринные и метаболические нарушения, как ответ на эндокринные и метаболические нарушения у матери или на приспособление к внеутробному существованию
P75-P78
Расстройства системы пищеварения у плода и новорожденного
P80-P83
Состояния, вовлекающие наружные покровы и терморегуляцию у плода и новорожденного
P90-P96
Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Расстройства адаптации.
Описание
Степень выраженности реакции на стресс одной и той же силы может быть различной и зависит от многих факторов: пол, возраст, структура личности, уровень социальной поддержки, разного рода обстоятельства. У некоторых лиц с чрезвычайно низкой стрессоустойчивостью в ответ на стрессовое событие, не выходящего за рамки обычного или повседневного психического стресса, может развиться болезненное состояние. Более или менее очевидные для больного стрессорные события вызывают болезненные симптомы, нарушающие привычное функционирование пациента (могут нарушаться профессиональная деятельность, социальные функции). Эти болезненные состояния получили названия расстройства адаптации.
Симптомы
Заболевание развивается, как правило, в течение трех месяцев после воздействия психосоциального стрессора или множественных стрессов. Клинические проявления адаптивного расстройства крайне вариабельны. Тем не менее обычно можно выделить психопатологические симптомы и сопряженные с ними вегетативные расстройства. Именно вегетативные симптомы заставляют пациента искать помощи у врача.
Чувство жара или холода, тахикардия, тошнота, абдоминальная боль, диарея и запор могут быть последствием вегетативного ответа на стресс. Неадекватный стимулу (стрессу) вегетативный ответ – базис для многих психосоматических расстройств. Знание паттерна вегетативного ответа на психологический стресс позволяет понять стресс–зависимые заболевания. Вегетативный ответ на стресс может явиться триггером соматического заболевания (психосоматические болезни). Например, кардиоваскулярный ответ на стресс повышает потребление миокардом кислорода и может вызвать стенокардию у лиц с коронарной болезнью.
Большинство больных предъявляют исключительно органные жалобы, исходя из собственных или культуральных представлений о значимости того или иного органа в организме. Вегетативные нарушения могут проявляться преимущественно в одной системе (чаще в кардиоваскулярной), но в большинстве случаев активный расспрос больного позволяет выявить менее выраженные симптомы со стороны других систем. С течением заболевания вегетативные нарушения приобретают отчетливый полисистемный характер. Закономерным для вегетативной дисфункции является замена одних симптомов на другие. У больных, помимо вегетативной дисфункции, довольно часто отмечаются нарушения сна (трудности засыпания, чуткий поверхностный сон, ночные пробуждения), астенический симптомокомплекс, раздражительность, нейроэндокринные нарушения.
Психические нарушения облигатно сопровождают вегетативную дисфункцию. Однако тип психического расстройства и степень его выраженности широко варьируют у различных больных. Психические симптомы часто скрываются за «фасадом» массивной вегетативной дисфункции, игнорируются больным и окружающими его лицами. Умение врача «увидеть» у пациента, помимо вегетативной дисфункции, психопатологические симптомы является решающим в диагностике расстройств адаптации.
Чаще всего дезадаптация характеризуется тревожным настроением, ощущением неспособности справиться с ситуацией и даже снижением способности функционировать в повседневной жизни. Тревожность проявляется диффузным, крайне неприятным, часто неопределенным ощущением опасения чего–то, ощущением угрозы, чувством напряжения, повышенной раздражительностью, плаксивостью. Расстройство адаптации с депрессивным настроением характеризуется пониженным фоном настроения, иногда достигающим уровня тоски, ограничением привычных интересов, желаний.
Причины
Расстройство адаптации возникает в ответ на стресс. Стресс- это состояние напряжения адаптационных механизмов. Критические ситуации вызывает дистресс, который переживается как горе, несчастье, истощение сил и сопровождается нарушением адаптации, контроля, препятствует самоактуализации личности. Все критические ситуации, от сравнительно легких до самых трудных (стресс, фрустрация, конфликт и кризис), требуют от человека различной внутренней работы, определенных умений по их преодолению и адаптации к ним.
Лечение
Несмотря на облигатность вегетативной дисфункции и часто маскированный характер эмоциональных расстройств, базовым методом лечения расстройств адаптации является психофармакологическое лечение. Терапевтическую стратегию необходимо выстраивать в зависимости от типа доминирующего расстройства и степени его выраженности. Выбор препарата зависит от степени выраженности уровня тревоги и длительности заболевания.
Если болезненные симптомы существуют непродолжительное время (до двух месяцев) и незначительно нарушают функционирование пациента, то могут использоваться как лекарственные (анксиолитическая терапия), так и нелекарственные методы. Нелекарственная терапия – это прежде всего возможность выражения пациентами своих страхов в обстановке психологической поддержки, которую может оказать врач. Конечно, профессиональная помощь психолога может активизировать способы адаптации, характерные для больного.
Лекарственные методы лечения включают прежде всего транквилизирующие препараты. Бензодиазепиновые анксиолитики используются для купирования острых симптомов тревоги и не должны применяться более 4 недель из–за угрозы формирования синдрома зависимости. При кратковременном субсиндромальном или мягком тревожном расстройстве адаптации используются растительные успокаивающие сборы или препараты на их основе, антигистаминные препараты (гидроксизин). Валериана на протяжении многих лет используется в традиционной медицине благодаря гипнотическому и седативному эффектам и до настоящего времени остается весьма востребованным лекарством. Особо успешными оказались препараты, содержащие валериану и дополнительные фито–экстракты, усиливающие анксиолитический эффект валерианы. Широкое применение нашел препарат Персен, который содержит, помимо валерианы, экстракт мелиссы и мяты, что усиливает анксиолитический эффект валерианы и добавляет спазмолитическое действие. Особенно хорошо зарекомендовал себя в лечении субсиндромальных тревожных и мягких тревожных расстройств Персен–Форте, содержащий 125 мг экстракта валерианы в капсуле против 50 мг в таблетированной форме, благодаря чему Персен–Форте обеспечивает высокий и быстрый анксиолитический эффект. Спектр применения Персена–Форте в практике клинициста чрезвычайно широк – от применения в монотерапии для лечения субсиндромальных и мягких тревожных нарушений до комбинации с антидепрессантами для нивелирования тревоги при тревожно–депрессивных расстройствах. Не существует четких рекомендаций по длительности терапии мягких и субсиндромальных тревожных синдромов. Тем не менее большинством исследований доказана польза длительных курсов терапии. Считается, что после редукции всех симптомов должно пройти не менее 4 недель лекарственной ремиссии, после чего делается попытка отмены препарата. В среднем лечение седативными растительными сборами составляет 2–4 месяца.
Препаратами первой очереди выбора для лечения хронических тревожных расстройств являются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). При расстройствах адаптации вопрос о назначении СИОЗС встает в случае риска хронизации расстройства (прогрессирование симптомов более трех месяцев) и/или риска перехода адаптивного расстройства в клинические формы психопатологии. Кроме того, показанием для назначения антидепрессантов является расстройство адаптации с тревожно–депрессивным настроением или доминированием депрессивного настроения.
Множество лекарственных средств, используемых для лечения расстройств настроения, тревоги и нарушений сна, могут плохо переноситься пациентами из–за побочных эффектов, что в конечном итоге нивелирует их эффективность. Официнальные препараты растительного происхождения, имеющие существенно меньше побочных эффектов, могут рассматриваться в качестве альтернативной терапии или использоваться для усиления эффективности рецептурных препаратов (в частности, при непереносимости транквилизаторов и антидепрессантов).
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник