Периферический вестибулярный синдром по мкб 10

Вестибулопатия — патологический процесс, характеризующийся нарушением работы вестибулярного аппарата. Этот орган поддерживает положение тела в пространстве, анализирует движение человека, позволяет ему сохранять равновесие. Заболевание встречается редко, поражает людей любого возраста и сопровождается целым комплексом симптомов. Этиологические факторы вестибулярного синдрома весьма разнообразны. К ним относятся болезни внутреннего уха, головного мозга, глаз, позвоночника, а также длительный прием некоторых лекарств, естественные процессы старения. Существует также врожденная патология вестибулярного аппарата, которую выделяют в отдельную нозологию.

Вестибулярный аппарат расположен во внутреннем ухе. Он воспринимает статические сигналы из рецепторов равновесия, когда человек стоит, сидит или лежит, а также динамические сигналы, связанные с ускорением при движении. Информационный поток, поступающий через зрительный анализатор, оказывает влияние на работу органа. Сигналы от вестибулярных рецепторов по нервным волокнам попадают в мозжечок и ствол головного мозга. Там они обрабатываются и направляются к мотонейронам спинного мозга, в скелетную и глазную мускулатуру. Благодаря слаженной работе этих структур тело человека обретает оптимальную устойчивую позу. Вестибулярный аппарат поражается на периферическом или центральном уровне. Вестибулопатия может протекать в форме отдельного заболевания или одного из синдромов психовегетативных расстройств, тесно вплетаясь в общую клиническую картину наряду с другими соматическими, вегетативными и эмоциональными признаками.

Периферический вестибулярный синдром по мкб 10

Вестибулопатия клинически проявляется головокружением, дезориентацией в пространстве, спутанностью сознания, страхом, тревогой, тошнотой, рвотой, диареей. Больные жалуются на потерю концентрации, шаткость походки и ощущение вращения собственного тела, «убегание» почвы из-под ног. К дополнительным неспецифическим признакам синдрома относятся: тахикардия, панические атаки, колебания кровяного давления, гипергидроз, бледностью или гиперемия кожи. Состояние может дополняться психическими нарушениями. Иная симптоматика зависит от причины вестибулопатии.

Причины

Вестибулопатия является проявлением целого ряда заболеваний — воспалительных, дисциркуляторных, травматических, онкологических, дегенеративно-дистрофических. В более редких случаях вестибулярный синдром развивается при отравлении организма медикаментами. Пожилые лица часто жалуются на головокружение и прочие признаки, напоминающие проявления вестибулопатии. Существует также идиопатическая форма патологии, для которой характерно длительное, хроническое течение, приступообразное появление клинических признаков и бессимптомная ремиссия между атаками.

Заболевания, при которых возникает вестибулопатия:

Лабиринтит — острое вирусное или бактериальное воспаление структур внутреннего уха.
внутренний отит (лабиринтит)
Нарушение кровоснабжения лабиринта и отмирание органа, обусловленное атеросклеротическими или гиперкоагуляционными процессами.
Травмы головы с повреждением лабиринта, кровоизлиянием в среднее ухо и разрывом барабанной перепонки, возникающие после ныряния, натуживания, сильного кашля.
Болезнь Меньера – заболевание внутреннего уха невыясненной этиологии. Это классический пример острого системного головокружения. Происхождение патологии связывают с генетическими факторами, вирусными инфекциями и аутоиммунными реакциями, вызывающими сужение сосудов и скопление эндолимфы в лабиринте внутреннего уха.
Вестибулярный нейронит — вирусное расстройство, при котором нервные волокна поражаются герпетической инфекцией. Возникает недуг в осенне-зимний период, когда резко снижается иммунная защита.
Вертебро-базилярная недостаточность — врожденное или приобретенное нарушение работы головного мозга, связанное с ослаблением кровотока в базилярной или позвоночных артериях. Вместе с признаками дезориентации и головокружением у больных появляется слабость и онемение конечностей.
Заболевания опорно-двигательного аппарата — шейный остеохондроз, протрузии и межпозвоночные грыжи.
Мигрень — приступообразная головная боль выраженной интенсивности, возникающая беспричинно и сопровождающаяся зрительными, вестибулярными и желудочно-кишечными расстройствами.

В редких случаях причинами вестибулопатии являются: тромбозы и кровоизлияния, отравления, невротические нарушения, невриномы черепно-мозговых нервов, вибрационная болезнь и прочие профпатологии.

Факторы, способствующие развитию недуга:

Постоянная и чрезмерная тревога и беспокойство,
Длительная скорбь и горе,
Стрессы и нервозность,
Психоэмоциональное истощение и физическое перенапряжение,
Неправильное питание, голодание, изнуряющие диеты,
Пожилой возраст.

Формы

По течению вестибулопатия бывает острой, эпизодической и хронической.

Острая форма — спонтанное, однократное появление симптомов и их угасание в течение нескольких дней. Ее причинами являются: травмы, вирусные инфекции, острое нарушение мозгового кровообращения.
Эпизодическая форма — часто повторяющиеся приступы вестибулопатии, длящиеся несколько минут или часов. Такая вестибулопатия возникает при болезни Меньера, мигрени, панических атаках.
Хроническая форма — симптомы, сохраняющиеся месяцами и годами. Она постепенно прогрессирует и сопровождается тяжелыми сопутствующими явлениями. Подобные изменения характерны для новообразований головного мозга, поражения мозжечка, дисциркуляторных расстройств и психических заболеваний.

По локализации очага поражения вестибулопатия бывает периферической, центральной и смешанной.

Периферическая форма возникает при воспалении полукружных каналов лабиринта, нервных ганглиев, вестибулярного нерва. Заболевание начинается остро и сопровождается быстрым нарастанием симптоматики.
Центральная форма развивается при ЧМТ, поражении мозговой ткани опухолью или инфекцией, на фоне нарушения кровообращения в мозге. Вестибулярная симптоматика прогрессирует медленно. На первый план выходят признаки воспаления церебральных расстройств.
Смешанная форма имеет тяжелое течение, обусловленное вовлечением в патологический процесс как периферических, так и центральных отделов аппарата.

Этиологическая классификация вестибулопатического синдрома:

Вертеброгенная форма возникает на фоне шейного остеохондроза и сопровождается невозможностью сфокусировать взгляд на движущихся предметах, приступообразными вращениями глаз при поворотах головы;
Острая периферическая форма является результатом инфекционного воспаления внутреннего уха и проявляется длительным головокружением, паникой и страхом, тошнотой и рвотой, заложенностью и шумом в ухе на стороне поражения;
Посттравматическая форма — следствие ЧМТ с сотрясением головного мозга и поражением его ганглиев.

Вестибулопатия имеет код по МКБ 10 – Н 81 и наименование «Нарушения вестибулярной функции». Название патологии трактуют по-разному: внутреннее головокружение, нарушение пространственной ориентации, вестибуловизуальные симптомы, постуральные симптомы. Этот классификатор в данном случае больше подходит для медицинской документации, чем для реальной клинической практики врача.

Симптоматика

Клинические проявления вестибулопатии весьма разнообразны. Их интенсивность нарастает по мере прогрессирования болезни.

Периферический вестибулярный синдром по мкб 10

Головокружение — один из основным признаков расстройства. Этот симптом по-разному воспринимается больными: одни жалуются, что все предметы вращаются вокруг, другие испытывают кружение в разные стороны. Головокружение обычно возникает спонтанно и продолжается долгое время.
Потеря равновесия — шаткость походки, размашистые движения, качание больного из стороны в сторону, ощущение неустойчивой головы. Пациентам становится трудно ходить и совершать элементарные двигательные акты. Они не могут без поддержки встать из сидячего или лежачего положения. При ускорении темпа движения возможны падения. Из-за нарушения равновесия больные теряют ориентацию в пространстве.
Цефалгия – головная боль различной интенсивности, локализации, частоты. У одних она присутствует постоянно, «давит» в висках или «стучит» в затылке, а у других — она настолько мучительна и нестерпима, что трудно даже определить, где именно болит. Такая разламывающая боль диффузного характера плохо поддается терапии и существенно выбивает больных из привычного ритма жизни.
Изменения в работе зрительного анализатора проявляются снижением остроты зрения, появлением «мушек» и темных кругов, пятен перед глазами, внезапно возникающим вращением глаз, невозможностью зафиксировать взгляд. Эти признаки имеют преходящий характер и могут отсутствовать у некоторых больных.
Пациенты с вестибулопатией часто жалуются на звон и шум в ушах, плохое звуковосприятие, ухудшение слуха.
Диспепсические признаки центрального генеза — тошнота и рвота, не приносящая облегчения.
Панические атаки — необъяснимый и мучительный приступ тревоги и страха, сопровождаемый различными вегетативными симптомами: тахикардией, повышением давления, затруднением дыхания, потливостью.

При отсутствии своевременной и адекватной терапии у больных развиваются тяжелые осложнения: хронизация процесса с нарастанием симптоматики, потеря слуха, гнойный лабиринтит, септические состояния, менингит, летальный исход.

Диагностические мероприятия

Диагностика вестибулопатии начинается с беседы с пациентом, в ходе которой врач выслушивает жалобы, собирает анамнез жизни и болезни, наблюдает за поведением больного.

Неврологи определяют неврологический статус путем проведения офтальмоскопии, оценки состояния лицевого и слухового нервов, пальценосовой пробы, симптома Бабинского, коленно-пяточной пробы и прочих методов. С их помощью выявляют работоспособность мозжечка и степень нарушения координации движений. Среди аппаратных методик наиболее информативными являются: рентгенография, КТ и МРТ головы и шейного отдела позвоночника, а также электронистагмография – графическая регистрация изменений биопотенциалов глазного яблока, вестибулометрия – определение причин головокружения и оценки выраженности нарушений.

Периферический вестибулярный синдром по мкб 10

Оториноларинголог с помощью отоскопа осматривает структуры уха, ушной проход и барабанную перепонку. Врачи-сурдологи проводят электрокохлеографию. Этот метод позволяет диагностировать заболевания внутреннего уха и слухового нерва. Во время исследования в ответ на звуковую стимуляцию записываются электрические потенциалы, генерируемые в отолитовом аппарате. Еще одним довольно информативным методом является аудиометрия. Это способ измерения остроты слуха и определения слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты. Проводят его с помощью аудиометра или с применением камертонов.

К дополнительным неспецифическим методам исследования больного относятся:

Гемограмма,
БАК,
ЭКГ,
Анализ мочи,
Дуплексное сканирование сосудов шеи и головы.

Лечение

Лечение вестибулопатии комплексное, включающее медикаментозное воздействие, хирургическое вмешательство, народные средства и лечебную физкультуру. Его проводят в условиях стационара под постоянным наблюдением медперсонала. Оно направлено на устранение причин и клинических проявлений недуга. Схема терапевтических мероприятий определяется патогенезом вестибулярных дисфункций.

Лекарственные препараты:

Вестибулярные супрессанты снижают степень головокружения при острой патологии – «Драмина», «Дедалон», «Бетагистин», «Вестинорм».
Противорвотные средства – «Метоклопрамид», «Церукал», «Скополамин».
Антибиотики при наличии инфекционного процесса — препараты широкого спектра действия.
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – «Пирацетам», «Ноотропил», «Циннаризин».
Противовоспалительная терапия — прием НПВС или кортикостероидных средств.
Бензодиазепины тормозят работу вестибулярного аппарата – «Реланиум», «Лорафен».
При болезни Меньера принимают антигистаминные препараты и диуретики. Больным назначают диетотерапию, ограничивающую употребление соли. Антибактериальные препараты или стероидные гормоны вводят непосредственно в барабанную полость.

Эти мероприятия восстанавливают работу статокинетического анализатора, устраняют головокружение, делают походку более уверенной, улучшают функционирование нервной системы. У больных пропадает тревожность, беспокойство, панический страх. На фоне проводимого лечения повышается иммунная защита и общая резистентность организма, исчезают боль и дискомфорт, уменьшается выраженность головокружения и диспепсии, восстанавливается ритм сердца и кровяное давление.

Стрессы и волнения могут спровоцировать развитие болезни. Психотерапия, релаксация, консультации у психологов показаны больным с вестибулопатией. Чтобы ускорить процесс лечения и восстановить работу вестибулярного анализатора, необходимы занятия ЛФК. Специальные упражнения можно выполнять после исчезновения острых симптомов. На занятиях больные двигают туловищем, головой и глазными яблоками в разные стороны. ЛФК назначается специалистом индивидуально каждому пациенту в зависимости от общего состояния. Общеукрепляющим и восстанавливающим действием обладают: массаж, физиопроцедуры, мануальная терапия, магнитотерапия, лечение пиявками, иглорефлексотерапия.

К нетрадиционным методам лечения вестибулопатии относятся:

Морская капуста по одной чайной ложке перед едой,
Отвар лугового клевера по одной столовой ложке трижды в день,
Аромамасла камфары и розмарина для восстановления работы капилляров мозга и сердца.

Периферический вестибулярный синдром по мкб 10

универсальная вестибулярная гимнастика

В тяжелых случаях, когда консервативная терапия не дает положительных результатов, проводят оперативное вмешательство. Показания к хирургическому лечению:

Кардиоваскулярные патологии, вызывающие стойкий спазм сосудов,
ЧМТ с повреждением мембран лабиринта,
Кровоизлияние или инфаркт лабиринта.

Сосудодвигательные волокна на стороне поражения рассекают. Это приводит к улучшению кровоснабжения структур головного мозга, ответственных за равновесие и координацию движений. Хирургическое лечение направлено на уменьшение продукции эндолимфы путем сжатия протока, установления шунта или удаления железы.

Профилактика

Существуют мероприятия, позволяющие предупредить развитие вестибулопатии. К ним относятся:

Правильное питание,
Прием витаминов,
Полноценная физическая активность,
Борьба с вредными привычками,
Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний,
Оптимальный режим труда и отдыха,
Защита организма от стрессов и психоэмоционального перенапряжения,
Ежегодное прохождение профосмотра у врача-невропатолога,
Контроль массы тела и уровня сахара в крови,
Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов вестибулопатии.

Перечисленные профилактические меры являются обязательными для лиц, которые имеют кровных родственников с данной патологией.

Прогноз вестибулопатии благоприятный. Своевременное и правильное лечение — необходимые условия для быстрого и полного выздоровления больного.

Видео: вестибулярное головокружение

Мнения, советы и обсуждение:

Источник

Периферический вестибулярный синдром по мкб 10 Вестибулопатия – собирательный термин, которым принято называть комплекс синдромов и заболеваний, поражающих вестибулярный анализатор как на периферическом, так и на центральном уровне. При данной патологии больные сталкиваются с нарушением функции вестибулярного аппарата: ориентация в пространстве, стабилизация изображения и поддержание равновесия. Основным симптомом является головокружение, а иная симптоматика зависит от причины вестибулопатии.

Заболевания, провоцирующие вестибулопатию

Вестибулярный аппарат обычно поражается в контексте общих заболеваний. В число патологий, чаще всего приводящих к вестибулопатии входят:

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ);
Болезнь Миньера;
Вестибулярный нейронит;
Дисциркуляторные расстройства.

Рассмотрим подробнее каждую из них.

ДППГ

По данным зарубежных исследований, больные, обращающиеся с жалобами на головокружение, в 17-35% больны именно этим заболеванием, которое является разновидностью периферического нарушения вестибулярного аппарата. Таким образом, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение является наиболее распространенной причиной вестибулопатии. Обыкновенно заболеванию подвержены люди в возрасте 50-70 лет.

Причиной возникновения болезни является перемещение отолитов (твердых частичек, которые в норме неподвижно соединены с клетками внутренней поверхности полукружных каналов, которые и есть органами равновесия). В литературе данное явление можно встретить под названиями «каналолитиаз» или «купулолитиаз».

Симптомы

При ДППГ больны жалуются на такие расстройства:

Головокружение;
Тошнота, рвота является распространенным явлением, в зависимости от силы самого головокружения и причин этой болезни;
Пароксизм (припадок), который имеет внезапное начало с короткой продолжительностью: длится от нескольких секунд до минут;
Предварительная синкопа (ощущение слабости) или потеря сознания необычны, но возможны;
Вращающийся нистагм, когда верхняя часть глаза вращается к пораженному уху с подергиванием, нистагм может длиться от 30 секунд до одной минуты;
Нарушения зрения: может быть трудно читать или видеть во время приступа из-за сопутствующего нистагма.

Больные часто связывают приступ с движениями головы. Многие также способны точно описать движения головы, которые провоцируют их головокружение. Чисто горизонтальный нистагм и симптомы головокружения, длящиеся более одной минуты, также могут указывать на наличие ДППГ в горизонтальном полукруглом канале.

Ощущение вращения, возникающее при ДППГ, обычно вызывается движением головы, имеет внезапное начало и может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Наиболее распространенные движения, о которых сообщают больные, вызывающие ощущение вращения, это наклон головы вверх, чтобы что-то посмотреть, и переворачивание в постели.

Лечение

Существует несколько методов лечения данного заболевания:

Маневры Эпли, Семонта и в меньшей мере Брандта-Дароффа. Это упражнения, которые позволяют изменить место нахождения отолитов. Их направляют в такую область внутреннего уха, нахождение в которой не вызывало бы головокружения и других симптомов ДППГ. Суть маневров состоит в поворотах и наклонах головы по специальной методике. Обычно процедуру проводит врач или физиотерапевт, но также маневры могут выполняться самостоятельно;
Медикаментозно. Медикаментозное лечение препаратами против головокружения может рассматриваться при остром, тяжелом обострении ДППГ, но в большинстве случаев не показано. В первую очередь это лекарственные препараты антигистаминного и антихолинергического класса, такие как Меклизин и Скополамин. Медикаментозное симптоматическое лечение головокружений продвинулось за последние десятилетия, поэтому появились и новые препараты: Бетагистин, Дексаметазон, Топирамат и так далее. Стоит помнить, что они не устраняют причину болезни и являются сомнительным средством устранения симптомов, так как исследований, подтверждающих эффективность в долгосрочном аспекте нет до сих пор;
Хирургическое. Хирургическое лечение, такое как полукруглая окклюзия канала, существует для ДППГ, но имеет те же риски, что и любая нейрохирургическая процедура. Поэтому хирургию выбирают в тяжелых случаях, когда добиться ремиссии другими способами не удается.

Выбор лечения должен осуществляться под руководством врача – терапевта, невропатолога.

Периферический вестибулярный синдром по мкб 10

Болезнь Меньера

Это идопатическое (возникающее «само по себе», вне зависимости от других болезней) заболевание внутреннего уха.

Причина болезни Меньера неясна, но, вероятно, патология связана как с генетическими факторами, так и с факторами окружающей среды. Существует ряд теорий, почему это происходит, включая сужения кровеносных сосудов, вирусные инфекции и аутоиммунные реакции. Около 10% случаев – семейные, что говорит о наследственной передаче болезни. Считается, что симптомы возникают в результате увеличения скопления эндолимфы (физиологической жидкости) в лабиринте внутреннего уха.

Симптомы

Болезнь характеризуется специфическими приступами головокружения, шума в ушах, а в дальнейшем ведет к развитию тугоухости. Обычно поражается только одно ухо, по крайней мере, на начальном этапе; однако со временем оба уха могут стать вовлеченными в процесс. Эпизоды длятся от 20 минут до нескольких часов. Время между ними варьируется.

Больные иногда испытывают дополнительные симптомы, связанные с нерегулярными реакциями вегетативной нервной системы. Эти симптомы не являются симптомами болезни Меньера как таковой, а скорее «побочными эффектами», возникающими в результате нарушения работы органа слуха и равновесия, и включают тошноту, рвоту, повышенное потоотделение. Больные ощущают, будто бы их толкают сзади, падают без потери сознания.

Лечение

Так как причины болезни не установлены, лечение вестибулопатии затруднено. Применяются такие подходы:

Медикаментозное. Во время приступов используются препараты для уменьшения тошноты, а также лекарства для снижения беспокойства, вызванного головокружением. Иногда эффективны антигистаминные препараты. Диуретики, такие как тиазидоподобный Хлорталидон, широко используются. Считается, что он уменьшает накопление жидкости в ухе. Основываясь на данных многочисленных, но небольших клинических испытаний, врачи утверждают, что диуретики, по-видимому, полезны для снижения частоты приступов головокружения, но не предотвращают потерю слуха;
Диета. Людям с болезнью Меньера часто советуют уменьшить потребление соли. Однако, эффективность такого подхода не была доказана. Исходя из предположения, что болезнь Меньера по своей природе похожа на мигрень, некоторые советуют устранить «триггеры мигрени», такие как кофеин;
Физиотерапия. Хотя при раннем начале она не особо эффективна, считается, что ее применение адаптирует вестибулярный аппарат к изменениям, что дает хороший результат в долгосрочной перспективе;
Психологическая помощь. Стрессы и волнения могут служить причиной болезни, поэтому некоторым помогают релаксация, консультирование у психолога, избегание стрессовых ситуаций;
Хирургия. Крайний метод лечения при неэффективности других. Направлен на уменьшение продуцируемой эндолимфы путем сжатия протока или установления шунта, или удаления железы, продуцирующей эндолимфу. Эффективность такого лечения недоказанная так же, как и других.

Больные с болезнью Меньера наблюдаются у терапевтов и невропатологов также.

Периферический вестибулярный синдром по мкб 10

Вестибулярный нейронит

Это заболевание является третьим по частоте среди причин вестибулопатии. Причиной развития заболевания является недавно перенесенная инфекция внутреннего уха, обыкновенно поражает людей в возрасте 30-60 лет. Причиной заболевания является избирательная патогенетичность вирусных частиц в отношении вестибулярного нерва, который иннервирует полукружные каналы.

Симптомы

Синдром вестибулопатии при нейроните характеризуется головокружением, тошнотой, иногда рвотой, нетвердостью походки. Продолжительность головокружения может составлять от нескольких часов до нескольких суток, оно усиливается при движении и не исчезает в состоянии покоя. В некоторых случаях больные жалуются на шум в ушах, но ухудшения слуха не наблюдается.

Лечение

Лечебные мероприятия включают в себя такие компоненты:

Симптоматическая терапия (включает в себя применение антигистаминных, противорвотных, прокинетических, противовоспалительных (нестероидные), диуретических препаратов);
Патогенетическая терапия (противовоспалительные препараты-стероиды);
Вестибулярная реабилитация (упражнения на адаптацию, замещение, габитурацию, бетагистидин дигидрохлорид).

Лечение проводится под контролем врача. Заметные улучшения появляются уже на 2-3 сутки, а нарушения вестибулярной функции наблюдаются в течение нескольких дней или даже недель.

Периферический вестибулярный синдром по мкб 10

Дисциркуляторные расстройства

Довольно редкое явление, которое связано с нарушением кровообращения в вертебральнобазилярном бассейне (ВББ – сосудах, кровоснабжающих вестибулярный аппарат). Обычно в таком случае речь идет о поражении центральной части анализатора – ядер соответствующих нервов в головном мозге.

Развивается вестибулопатический синдром в такой ситуации на фоне транзиторной ишемической атаки, дисциркуляторной энцефалопатии или ишемического инсульта. Именно поэтому симптомы вестибулопатии отходят на задний план на фоне более характерных для данных патологий симптомов.

Формы вестибулопатии

Существует несколько классификаций, которые характеризуют с разных точек зрения данное заболевание.

По течению: острая, эпизодическая, хроническая вестибулопатия.
По продолжительности: вестибулопатия, длящаяся секунды, минуты, часы, дни, недели или месяцы.
По локализации: периферическое или центральное поражение вестибулярного аппарата, а также смешанное.
МКБ-10: внутреннее головокружение, нарушение пространственной ориентации, вестибуловизуальные симптомы, постуральные симптомы.

Рассмотрим подробнее каждый из видов.

По течению

Огромное значение для постановки диагноза и выбора дальнейшего лечения играет форма заболевания по течению.

Острая вестибулопатия. Характерным является возникновение симптоматики спонтанно и однократно, которая угасает в течение нескольких дней или недель. При таком течении врачи подозревают вестибулярный нейронит, острый лабиринтит, инсульт в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ), травматическая вестибулопатия, рассеянный склероз.
Эпизодическая. Системные приступы вестибулопатии, которые повторяются. Длительность составляет от нескольких секунд до нескольких часов. Характерно для: ДППГ, болезни Меньера, транзиторных ишемических атак (ТИА), панических атак, вестибулярной мигрени.
Хроническая. Речь идет о симптоматике, которая длится месяцами или даже годами, прогрессирует, добавляются сопутствующие расстройства. Причины: опухоли задней черепной ямки, мозжечковые дегенерации, дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), хронические психические и поведенческие расстройства.

Наиболее благоприятная для терапии острая, а при хронической остается полагаться на симптоматическое лечение или хирургию.

По длительности

Секунды	Минуты	Часы	Дни	Недели, месяцы
ДППГ, перилимфатическая фистула, вестибулярная пароксизмия	ДППГ, транзиторная ишемическая атака	вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, вестибулярная мигрень, перилимфатическая фистула.	вестибулярный нейронит, лабиринтит, инсульт, рассеянный склероз	психогенное головокружение, дисциркуляторная энцефалопатия, нейродегенеративные заболевания головного мозга

По локализации

В зависимости от локализации поражения симптоматика будет варьироваться:

Периферическая. В данном случае речь идет о поражении периферической части анализатора, а именно: полукружные каналы лабиринта, вестибулярный ганглий, вестибулярный нерв. Из симптоматики на периферический генез указывают: пароксизмальное головокружение, вращательное головокружение, изменение интенсивности вертиго при изменении положения тела в пространстве, нистагм, изменение положения тела в пространстве. Для периферического поражения характерно внезапное начало с быстрым нарастанием симптоматики. Наиболее характерно для заболеваний: ДППГ, вестибулярный нейронит, болезнь или синдром Меньера, лабиринтит, перилимфатическая фистула, невринома кохлеовестибулярного (VIII) черепного нерва.
Центральная. В этом случае поражаются ядра соответствющих нервов в головном мозге. Обычно такая форма вестибулопатии возникает на фоне нарушения кровообращения в мозге, транзиторных ишемических атак, травм мозга, новообразований, инфекций мозга и так далее. Характерно медленное прогрессирование симптоматики на фоне наличия других симптомов поражения мозга.
Смешанная. Тяжелая ситуация, при которой поражены как периферические участки анализатора, так и центральные. Возникает при серьезных нарушениях кровообращения, травмах черепа, интоксикациях, энцефалопатиях и так далее.

Классификация МКБ-10

Международная классификация болезней предлагает следующие вариации вестибулопатии:

Внутреннее головокружение. Характеризуется возникновением ощущения мнимого перемещения на фоне головокружения в состоянии покоя, которое усиливается при поворотах головы.
Нарушение пространственной ориентации. В данном случае больные не ощущают мнимого перемещения, но слабо ориентируются в пространстве.
Вестибуловизуальные симптомы. На фоне головокружения появляется изменение восприятия окружающих объектов.
Постуральные симптомы. При нахождении в вертикальном положении происходит нарушение равновесия: шаткость, завершенное или незавершенное падение, направленная пульсация.

МКБ-10 наиболее подходит для медицинской документации, в реальной клинической практике менее популярна.

Периферический вестибулярный синдром по мкб 10

Диагностика

Основным критерием диагностики является сбор анамнеза – выяснение характеристики симптоматики. Также врачи проводят:

Неврологическое обследование (офтальмологическая проба, тест на симптом Бабинского – при поглаживании края стопы пальцы должны сгибаться, при патологиях вестибулярного аппарата – разгибаться, пальценосовая проба на функцию мозжечка – центра координации движений, проба на диадохокинез – способность быстро выполнять сгибание/разгибание и т.д.);
МРТ головного и спинного мозга при подозрении центрального генеза болезни;
Отоскопию, проверку функции слуха.

В зависимости от подозрений врача могут быть назначены дополнительные исследования (анализы крови, мочи, бактериологические исследования и так далее).

Периферический вестибулярный синдром по мкб 10

Осложнения

В зависимости от причины вестибулопатии осложнения могут быть разнообразные. При неврологических патологиях – хроническое нарушение функции вестибулярного органа, потеря слуха. При травмах, новообразованиях – хронизация и прогрессирование симптоматики. При инфекциях – поражение большего количества участков мозга или даже летальный исход (гнойные процессы, менингококковый менингит и так далее).

Профилактика

Так как вестибулопатия – лишь признак патологии, выделить какие-либо точные рекомендации в отношении профилактики трудно. Но риск могут уменьшить такие мероприятия:

Правильное сбалансированное по составу витаминов и минералов питание;
Регулярные занятия спортом;
Отказ от курения, алкоголя, употребления наркотиков;
Внимательное отношение к здоровью, рациональное лечение в случае болезней;
Полноценный сон.

Если же у Вас уже возникли симптомы заболевания, немедленно обратитесь к врачу за консультацией – не занимайтесь самолечением!

Источник