Перевязка ран код по мкб 10
Инфицированная рана – это нарушение целостности кожного покрова, состояние отягощено присоединением патогенной микрофлоры, в который размножаются бактерии. Травма возникает под воздействием грязного предмета или при падении. Опасность заключается в поражении рядом находящихся слоев ткани. При открытом патологическом участке необходимо обратиться в травматологию.
Что такое инфицированная рана и ее код по МКБ
Зараженная травма появляется вследствие механического влияния с дальнейшим попаданием грязи в организм через кровь. Возбудители попадают в рану в момент нанесения удара или падения. Процесс обусловлен взаимодействием открытого участка кожи с разными предметами – одежда, постельное белье. Источник инфекции может находиться в полости рта. Необходимо менять повязки для предотвращения последствий.
Врачи утверждают, что инфицированное заражение, возникшие при контакте с возбудителем после появления вторичной раны, является более опасным для здоровья человека.
МКБ – универсальный справочник, содержащий классификацию заболеваний разной локализации. Каждая болезнь имеет код – набор цифр и букв, используемый во всем мире. Код по МКБ 10 инфицированной раны имеет обозначение Т79.3. Причины повторного заражения и виды возбудителей, которые вызывают развитие процесса в организме. В справочнике указаны осложнения при условии специфических симптомов – анаэробная, гнилостная инфекция, патологическая полость с выделениями гноя.
Во избежание последствий необходимо выбрать правильную тактику лечения инфицированной раны.
Классификация возбудителей анаэробной раневой инфекции
Алгоритм попадания микробов в организм одинаковый, но путь дальнейшего развития болезни зависит от типа агента.
Анаэробная клостридиальная инфекция, газовая гангрена поражает одновременно соединительную, мышечную ткань. Операция, проведенная в области брюшной полости или на другом участке тела, характеризующийся множеством сосудов, является провоцирующим фактором для возникновения процесса. Хирургия может стать причиной локального инфицированного воспаления. Основными возбудителями анаэробного процесса в ране являются бактерии класса Clostridium botulinum. Они размножаются исключительно в условиях доступа к кислороду.
Неправильная обработка без использования антисептика может привести к развитию осложнений.
Ситуации, провоцирующие возникновение инфицированной раны:
- Если патологическая полость открыта, обеззараживание нужно производить 2-3 раза в день, меняя повязки. Меры предосторожности предотвращают хирургическое вмешательство.
- Нарушение кровообращения инфицированного участка. Если в конечностях кровь циркулирует плохо, пальцы на стопе постоянно мерзнут, существует высокая вероятность развития гангрены.
- Глубина раны. Если при порозе были повреждены мышцы, возбудитель проникает в полость. Бактерии продолжают размножаться под корочкой, которая образуется на последнем этапе заживления.
В ходе анаэробного синдрома происходит поражение стенок сосудов, тканей. В результате возникает интоксикация всего организма, возможен сепсис – инфицированный воспалительный процесс, спровоцированный попаданием микробов в кровь. Врач назначает антибиотики.
Существует другой вид анаэробного возбудителя – неклостридиальный возбудитель. Возникает в ранах под влиянием гемолитических стрептококков, актероидов, пептококков, пептострептококков, актиномицетов, стафилококков. Инфекционными агентами могут быть спорообразующие грамотрицательные палочки, грамположительные кокки различных видов.
На развитие процесса влияют показатели выделения анаэробов при реализации гноения. Если количество превышает допустимую норму, повышается риск занесения грибковой инфекции. При образовании гнойных ран, локализованных на разных участках кожи, выделяется серозное отделяемое, содержащие бактерии. Способ ухода зависит от характера повреждения, размера. Своевременное оказание первой помощи является профилактикой инфицированной травмы.
Условия, способствующие заражению раны и пути проникновения инфекции
Условия, способствующие развитию раневой инфекции обусловлены факторами, влияющими на процесс – несоблюдение гигиены, иммунные заболевания.
Пациенты могут пренебрегать правилами асептики в послеоперационный период. Хирург, совершающий оперативное вмешательство, может забыть перевязочный материал внутри полости. Условия являются благоприятной средой для размножения бактерий с дальнейшим инфицированием крови. Согласно статистике, часто заражение происходит во время протезирования. Организм отказывается принимать инородный предмет. Достоверных методов или тестов, помогающих выявить предполагаемую реакцию до операции, не существует. Осуществить предоперационное предупреждение воспаления невозможно.
Условие, способствующее заражению – недостаточная самостоятельная санация.
За травмой нужен постоянный уход с соблюдением правил гигиены. Препараты, используемые для дезинфекции инфицированных ран:
- Димексид.
- Хлоргексидин.
- Перекись водорода.
Обрабатывать рану нужно 2-3 раза в день, придерживаясь инструкции. Досрочное прерывание антисептических мероприятий не рекомендуется.
Слабый иммунитет – признак, который является основополагающим фактором, влияющим на заживление. Профилактика заболеваний минимизирует риск инфицированного повреждения, сокращает инкубационный период, что обусловлено нормальной работой иммунитета.
Пути проникновения раневой инфекции
Экзогенное проникновение обусловлено механическим влиянием. Воздушно-капельный путь предполагает инфицированное заражение, возникающее в результате взаимодействия с внешней средой. Патологический участок необходимо прикрывать чистой марлевой повязкой для минимизации контакта с воздухом. Спровоцировать появление инфицированного повреждения может укус насекомого, являющегося переносчиком заболевания.
Эндогенный путь проникновения инфекции в рану предполагает наличие статуса заражения. Возбудитель может находиться на коже – эпидермальный способ. Возможное локализация: внутренние органы, кровь, лимфа. Причиной процесса может стать вирус гепатита или столбняка. Первый принцип защиты от проникновения агента такого типа – регулярное соблюдение правил гигиены, асептики.
Участок инфицированной раны нужно обезопасить от влияния внешних факторов.
Контактный путь – непосредственное соприкосновение с микробами. Резаные и колотые травмы подвержены воздействию, что обусловлено открытым характером повреждения.
Имплантационная хирургия соблюдает гигиену, придерживаясь высоких стандартов. Реакцию отторжения органа невозможно предугадать. Микробы распространяются внутри организма и вызывают заражение послеоперационной зоны.
Признаки заражения раны
На первой стадии процесса появляется покраснение вокруг инфицированной травмы. Патологический участок может покрыться корочкой, в результате пораженная зона кожи становится похожей на ожог. Вторая фаза сопровождается отеком. Краснота трансформируется в синий или фиолетовый синяк, наблюдается припухлость. Усиливается чувство боли вокруг инфицированной раны. Ухудшается общее состояние организма.
Влияние радиоактивных излучений и ультрафиолета. Больному тяжело смотреть на солнце, возникают неприятные ощущения в области глаз. На запущенной стадии появляется лихорадка, тошнота. Состояние требует незамедлительного обращения к врачу с дальнейшим удалением некротических лоскутов ткани.
Чем опасны инфекционные раны разной локализации
Локализация играет важную роль в случае повреждения конечностей. Прекращается нормальная работа функций пораженных частей тела, происходит сбой нервной системы.
- Инфицированная травма головы. Код по МКБ-10 – S01. Опасность состояния заключается в том, что микробы могут парализовать работу головного мозга.
- Повреждение лица согласно классификации имеет код S08.
- Патология брюшной стенки – S31. Возможно возникновение внутреннего кровотечения.
- Инфицированные рваные раны в области ягодиц – Т79.3.
Особенности лечения инфекционной раны
Перед началом терапии необходимо провести тесты на переносимость компонентов, содержащиеся в препаратах, мазях. Врачи не рекомендуют применять йод, зеленку для открытой инфицированной раны. Под действием вещества может возникнуть ожог, что замедляет заживление.
Для предотвращения размножения бактерий использую средства, обладающие противовоспалительными, антибактериальными свойствами.
Биопин нужно наносить на инфицированную зону, впитываться состав будет долго. Профилактическая обработка рекомендована после выздоровления.
Как предотвратить заражение раны
Предупреждение заражения раны заключается в своевременном излечении простудных заболеваний. Доктор назначит курс лечения, включающий обязательный прием витаминов. Своевременная первичная хирургическая обработка предотвращает возникновение инфицированной травмы разной локализации.
Статья проверена редакцией
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Анатомия и патанатомия
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Раны.
Раны
Описание
Раны. Повреждения тканей в результате механического воздействия. Сопровождаются нарушением целостности кожи либо слизистой оболочки. Различаются по механизму возникновения, способу нанесения, глубине, анатомической локализации и другим параметрам. Могут проникать или не проникать в естественные замкнутые полости тела (брюшную, грудную, полости суставов). Основными симптомами являются зияние, боль и кровотечение. Диагноз выставляется на основании клинической картины, в ряде случаев требуются дополнительные исследования: рентгенография, лапароскопия Лечение хирургическое.
Дополнительные факты
Рана – чрезвычайно распространенное травматическое повреждение. Является одной из основных причин обращения в травмпункты и выдачи больничных листов амбулаторным больным. Занимает существенную долю в перечне поводов для госпитализации в травматологическое и нейрохирургическое отделение, а также отделения брюшной и грудной хирургии. Обширные повреждения и травмы с нарушением целостности сосудов нередко становятся причиной развития шока и острой кровопотери и, наряду с проникающими ранениями, могут приводить к летальному исходу.
Причиной чаще всего является бытовая травма, несколько реже наблюдаются повреждения, полученные в результате несчастных случаев во время занятий спортом, криминальных инцидентов, автодорожных катастроф, производственных травм и падений с высоты. Возможно сочетание с ЧМТ, переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки, переломом таза, повреждением почки и тупой травмой живота.
Раны
Классификация
Раны классифицируют с учетом множества различных признаков. По обстоятельствам нанесения в травматологии различают случайные, боевые и операционные раны, по особенностям ранящего оружия и механизму повреждения – резаные, рваные, рубленые, колотые, ушибленные, огнестрельные, укушенные и размозженные. Существуют также раны, имеющие смешанный характер, например, рвано-ушибленные и колото-резаные. С учетом формы выделяют линейные, лоскутные, звездообразные и дырчатые раны, а также повреждения с потерей вещества. Раны с отслоением или потерей значительных участков кожи называются скальпированными. В случае, когда в результате травмы оказывается утерянной часть конечности (голень, стопа, предплечье, палец ) повреждение именуют травматической ампутацией.
В зависимости от состояния тканей выделяют раны с большой и малой зоной повреждения. Ткани, окружающие рану с малой зоной повреждения, по большей части сохраняют жизнеспособность, разрушаются только участки, непосредственно контактировавшие с травмирующим орудием. К числу таких поражений относятся колотые и резаные ранения. Резаные раны имеет параллельные ровные края и относительно небольшую глубину при относительно большой длине, и при своевременной адекватной обработке, как правило, заживают с минимальным количеством нагноений.
У колотых ран края также ровные, не размятые, однако, глубина канала превышает длину, что создает менее благоприятные условия для самостоятельного оттока содержимого, затрудняет проведение хирургической обработки и увеличивает вероятность развития инфекционных осложнений. Рубленые раны занимают промежуточное положение между ранами с большой и с малой зоной повреждения. Их края достаточно ровные по сравнению с ушибленными или рваными ранами, однако вокруг канала образуется более широкая «полоса» поврежденных тканей.
Рваные раны относятся к числу травм с большой зоной повреждения и подразделяются на ушибленные, размозженные и скальпированные. Для размозженных и ушибленных ран характерны обширные повреждения кожи и подлежащих мягких тканей, обильное микробное загрязнение и образование большой зоны некроза. Особенностью скальпированных ран является отслоение кожи на значительном протяжении или полный отрыв мало поврежденного кожного лоскута.
Огнестрельные раны выделяют в особую группу в связи с определенными особенностями травматизации мягких тканей. Величина зоны повреждения в таких случаях может существенно варьировать. Существуют сквозные, касательные и слепые раны. В первых двух случаях инородное тело в полости канала отсутствует, в третьем в тканях остается какой-то снаряд (дробь, пуля, осколок).
С учетом нарушения целостности тех или иных анатомических структур выделяют раны мягких тканей (с повреждением кожи, подкожной клетчатки и мышц), открытые переломы, а также раны с повреждением нервов и кровеносных сосудов. Существуют раны, проникающие в естественные полости тела (полость сустава, грудную, брюшную полость ), с повреждением либо без повреждения внутренних органов.
Все без исключения раны, включая операционные, считаются первично загрязненными, то есть, содержащими определенное количество микроорганизмов. Однако в клинической практике имеет смысл выделение операционных ран, нанесенных в стерильных условиях, в группу асептичных. Остальные повреждения (случайные, боевые) в первые сутки после повреждения рассматриваются, как бактериально загрязненные, в дальнейшем – как инфицированные.
Анатомия и патанатомия
Выделяют четыре зоны раны: собственно дефект, зону ушиба (контузии), зону сотрясения (коммоции) и зону с нарушением физиологических механизмов. Дефект может иметь вид поверхности (например, при скальпированных или обширных поверхностных ушибленных повреждениях), полости (например, при резаных и глубоких ушибленных ранах) или глубокого канала (при колотых, сквозных и некоторых слепых огнестрельных повреждениях). Стенки дефекта образованы некротическими тканями, между стенками находятся сгустки крови, кусочки тканей, инородные тела, а в случае открытых переломов – еще и костные фрагменты.
В зоне контузии образуются значительные кровоизлияния, возможны переломы костей и разрывы внутренних органов. В зоне сотрясения наблюдаются очаговые кровоизлияния и расстройства кровообращения – спазм мелких сосудов, сменяющийся их устойчивым расширением. В зоне нарушенных физиологических механизмов выявляются проходящие функциональные нарушения, микроскопические кровоизлияния и очаги некроза.
Заживление происходит поэтапно, через расплавление поврежденных тканей, сопровождающееся местным отеком и выделением жидкости, за которым следует воспаление, особенно выраженное при нагноении. Затем рана полностью очищается от некротических тканей, в области дефекта формируются грануляции. Потом грануляции закрываются слоем свежего эпителия, и постепенно наступает полное заживление. В зависимости от особенностей и размера раны, степени ее загрязнения и общего состояния организма возможно заживление первичным натяжением, заживление под струпом либо заживление через нагноение (вторичным натяжением).
Симптомы
Возникает боль, кровотечение, ограничение или нарушение функции. Выраженность всех перечисленных симптомов может значительно варьировать – от небольших изменений при поверхностных ранах до яркой симптоматики при повреждении внутренних органов, костей, сухожилий, суставов, мышц, нервов и крупных сосудов. При небольших ранах кровотечение капиллярное или смешанное, значительной кровопотери не возникает. При повреждении внутренних органов и крупных сосудов может наблюдаться крупная кровопотеря, развивается травматический шок.
Кровь может выделяться наружу (наружное кровотечение) и в естественную полость тела (внутреннее кровотечение). В последнем случае образуется скопление крови со сдавлением соответствующего органа и нарушением его функции. При гемотораксе наблюдается сдавление легкого, при гемоперикарде – сердца, при гемартрозе – всех структур сустава Мелкие поверхностные повреждения, как правило, не сопровождаются общей симптоматикой. При тяжелых травмах наблюдаются снижение АД, тахикардия, бледность кожи и слизистых, тошнота, головокружение, слабость и учащение дыхания.
Лейкоцитоз. Тошнота. Увеличение СОЭ.
Диагностика
При небольших поверхностных ранах, не сопровождающихся общими симптомами, диагноз выставляется на основании клинической картины. Детальное исследование осуществляется в процессе ПХО. При обширных и глубоких ранах с нарушением общего состояния необходимы дополнительные исследования, перечень которых определяется с учетом локализации повреждения. При повреждениях в области груди назначают рентгенографию грудной клетки, при повреждениях области живота – рентгенографию брюшной полости, УЗИ или лапароскопию При подозрении на нарушение целостности сосудов и нервов требуется консультация нейрохирурга и сосудистого хирурга.
Лечение
Небольшие поверхностные повреждения обрабатывают в условиях травмпункта. При обширных и глубоких ранах, открытых переломах, проникающих ранениях, подозрении на нарушение целостности внутренних органов, сосудов и нервов требуется госпитализация в травматологическое, хирургическое или нейрохирургическое отделение. Необходимость в ушивании определяется в зависимости от давности травматического воздействия. Первичную хирургическую обработку проводят только в первые сутки после травмы и при отсутствии признаков воспаления.
ПХО осуществляют под местной анестезией или под наркозом. Рану промывают, удаляют сгустки крови и инородные тела. Края раневой полости иссекают, полость еще раз промывают и послойно ушивают, оставляя дренаж в виде резинового выпускника, трубки или полутрубки. Если область повреждения нормально снабжается кровью, не осталось инородных тел, окружающие ткани не размяты и не раздавлены, а края устойчиво соприкасаются на всем протяжении (как на поверхности, так и в глубине), рана заживает первичным натяжением. Примерно через неделю исчезают признаки воспаления, и образуется нежный кожный рубец.
Повреждения давностью свыше суток рассматриваются, как несвежие и ушиванию не подлежат. Рана заживает либо под струпом, что занимает несколько больше времени, либо через нагноение. В последнем случае появляется гной, вокруг зоны повреждения образуется демаркационный вал. Нагноение сопровождается общей реакцией организма – наблюдается интоксикация, повышение температуры, увеличение СОЭ и лейкоцитоз. В этом периоде осуществляют перевязки и активное дренирование. При необходимости производят вскрытие гнойных затеков.
При благоприятном течении примерно через 2 недели рана очищается, начинается процесс заживления. В этом время уменьшаются как местные, так и общие симптомы воспаления, состояние больного нормализуется. Исходом становится более грубый рубец, чем при первичном натяжении. При значительном дефекте тканей самостоятельное заживление может не наступить. В таких случаях требуется пластика свободным кожным лоскутом или перемещенным кожным лоскутом.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник