| | Код диагноза | Наименование диагноза/заболевания МКБ-10 |
|---|
 | M62.0 | Расхождение мышцы |
| M62.1 | Другой разрыв мышцы (нетравматический) |
|
| M62.2 | Ишемический инфаркт мышцы |
| M62.3 | Синдром иммобилизации (параплегический) |
| M62.4 | Контрактура мышцы |
|
| M62.5 | Истощение и атрофия мышц, не классифицированные в других рубриках |
| M62.6 | Мышечная деформация |
| M62.8 | Другие уточненные поражения мышц |
| M62.9 | Нарушения мышц неуточненные |
| M62.00 | Расхождение мышцы: Локализация — Множественная локализация |
| M62.01 | Расхождение мышцы: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M62.02 | Расхождение мышцы: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M62.03 | Расхождение мышцы: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M62.04 | Расхождение мышцы: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M62.05 | Расхождение мышцы: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M62.06 | Расхождение мышцы: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M62.07 | Расхождение мышцы: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M62.08 | Расхождение мышцы: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M62.09 | Расхождение мышцы: Локализация — Локализация неуточненная |
| M62.10 | Другой разрыв мышцы (нетравматический): Локализация — Множественная локализация |
| M62.11 | Другой разрыв мышцы (нетравматический): Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M62.12 | Другой разрыв мышцы (нетравматический): Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M62.13 | Другой разрыв мышцы (нетравматический): Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M62.14 | Другой разрыв мышцы (нетравматический): Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M62.15 | Другой разрыв мышцы (нетравматический): Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M62.16 | Другой разрыв мышцы (нетравматический): Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M62.17 | Другой разрыв мышцы (нетравматический): Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M62.18 | Другой разрыв мышцы (нетравматический): Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M62.19 | Другой разрыв мышцы (нетравматический): Локализация — Локализация неуточненная |
| M62.20 | Ишемический инфаркт мышцы: Локализация — Множественная локализация |
| M62.21 | Ишемический инфаркт мышцы: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M62.22 | Ишемический инфаркт мышцы: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M62.23 | Ишемический инфаркт мышцы: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M62.24 | Ишемический инфаркт мышцы: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M62.25 | Ишемический инфаркт мышцы: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M62.26 | Ишемический инфаркт мышцы: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M62.27 | Ишемический инфаркт мышцы: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M62.28 | Ишемический инфаркт мышцы: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M62.29 | Ишемический инфаркт мышцы: Локализация — Локализация неуточненная |
| M62.30 | Синдром иммобилизации (параплегический): Локализация — Множественная локализация |
| M62.31 | Синдром иммобилизации (параплегический): Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M62.32 | Синдром иммобилизации (параплегический): Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M62.33 | Синдром иммобилизации (параплегический): Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M62.34 | Синдром иммобилизации (параплегический): Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M62.35 | Синдром иммобилизации (параплегический): Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M62.36 | Синдром иммобилизации (параплегический): Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M62.37 | Синдром иммобилизации (параплегический): Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M62.38 | Синдром иммобилизации (параплегический): Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M62.39 | Синдром иммобилизации (параплегический): Локализация — Локализация неуточненная |
| M62.40 | Контрактура мышцы: Локализация — Множественная локализация |
| M62.41 | Контрактура мышцы: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M62.42 | Контрактура мышцы: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M62.43 | Контрактура мышцы: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M62.44 | Контрактура мышцы: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M62.45 | Контрактура мышцы: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M62.46 | Контрактура мышцы: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M62.47 | Контрактура мышцы: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M62.48 | Контрактура мышцы: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M62.49 | Контрактура мышцы: Локализация — Локализация неуточненная |
| M62.50 | Истощение и атрофия мышц, не классифицированные в других рубриках: Локализация — Множественная локализация |
| M62.51 | Истощение и атрофия мышц, не классифицированные в других рубриках: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M62.52 | Истощение и атрофия мышц, не классифицированные в других рубриках: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M62.53 | Истощение и атрофия мышц, не классифицированные в других рубриках: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M62.54 | Истощение и атрофия мышц, не классифицированные в других рубриках: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M62.55 | Истощение и атрофия мышц, не классифицированные в других рубриках: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M62.56 | Истощение и атрофия мышц, не классифицированные в других рубриках: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M62.57 | Истощение и атрофия мышц, не классифицированные в других рубриках: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M62.58 | Истощение и атрофия мышц, не классифицированные в других рубриках: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M62.59 | Истощение и атрофия мышц, не классифицированные в других рубриках: Локализация — Локализация неуточненная |
| M62.60 | Мышечная деформация: Локализация — Множественная локализация |
| M62.61 | Мышечная деформация: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M62.62 | Мышечная деформация: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M62.63 | Мышечная деформация: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M62.64 | Мышечная деформация: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M62.65 | Мышечная деформация: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M62.66 | Мышечная деформация: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M62.67 | Мышечная деформация: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M62.68 | Мышечная деформация: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M62.69 | Мышечная деформация: Локализация — Локализация неуточненная |
| M62.80 | Другие уточненные поражения мышц: Локализация — Множественная локализация |
| M62.81 | Другие уточненные поражения мышц: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M62.82 | Другие уточненные поражения мышц: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M62.83 | Другие уточненные поражения мышц: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M62.84 | Другие уточненные поражения мышц: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M62.85 | Другие уточненные поражения мышц: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M62.86 | Другие уточненные поражения мышц: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M62.87 | Другие уточненные поражения мышц: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M62.88 | Другие уточненные поражения мышц: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M62.89 | Другие уточненные поражения мышц: Локализация — Локализация неуточненная |
| M62.90 | Нарушения мышц неуточненные: Локализация — Множественная локализация |
| M62.91 | Нарушения мышц неуточненные: Локализация — Плечевая область (Ключица, лопатка, суставы: Акромиально-ключичный, плечевой, грудино-ключичный) |
| M62.92 | Нарушения мышц неуточненные: Локализация — Плечо (Плечевая кость, локтевой сустав) |
| M62.93 | Нарушения мышц неуточненные: Локализация — Предплечье (Лучевая кость, локтевая кость, лучезапястный сустав) |
| M62.94 | Нарушения мышц неуточненные: Локализация — Кисть (Запястье, пальцы, пясть, суставы между этими костями) |
| M62.95 | Нарушения мышц неуточненные: Локализация — Тазовая облсть и бедро (Ягодичная область, бедренная кость, таз, тазобедренный сустав, крестцово-подвздошный сустав) |
| M62.96 | Нарушения мышц неуточненные: Локализация — Голень (Малоберцовая кость, большеберцовая кость, коленный сустав) |
| M62.97 | Нарушения мышц неуточненные: Локализация — Голеностопный сустав и стопа (Плюсна, предплюсна, пальцы стопы, голеностопный сустав, другие суставы стопы) |
| M62.98 | Нарушения мышц неуточненные: Локализация — Другие (Голова, шея, ребра, череп, туловище, позвоночник) |
| M62.99 | Нарушения мышц неуточненные: Локализация — Локализация неуточненная |
|
Рубрика МКБ-10: S93.4
МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы / S93 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы
Определение и общие сведения[править]
Растяжение связок голеностопного сустава
Повреждение связок голеностопного сустава возникает при типичном механизме травмы — повороте супинированной и приведенной кнутри стопы.
Этиология и патогенез[править]
Одним из частых повреждений области голеностопного сустава является растяжение его наружных связок (lig. calcaneo-fibulare), обусловленное чрезмерной аддукцией и одновременной супинацией стопы.
Относительно реже встречается растяжение дельтовидной связки при абдукции и связанной с ней пронации стопы. И здесь пальпация обнаруживает, что боль локализуется в связке по краям внутренней лодыжки. При ротации стопы наружу или, реже, внутрь вокруг малоберцовой кости как вертикальной оси наблюдается растяжение lig. malleoli lateralis anterius. Наиболее болезненная точка расположена по внутреннепереднему краю малоберцовой кости на два пальца выше ее конца.
Клинические проявления[править]
При повреждении связок непосредственно после травмы и кратковременной болевой реакции может наступить «светлый» промежуток на 1-3 ч, во время которого пациент не жалуется на боли, слегка прихрамывая на травмированную ногу. Однако постепенно боль нарастает, и через несколько часов опора на конечность становится невозможной. В области передне-наружной поверхности голеностопного сустава формируется значительный отек мягких тканей, движения в суставе сохранены, но болезненны. При пальпации основная болезненность локализуется кпереди и дистальнее наружной лодыжки, сама лодыжка либо безболезненна, либо болезненна незначительно. Проверка пассивных движений в голеностопном суставе сопровождается выраженным усилением боли.
Иногда в клинической практике приходится сталкиваться с повторными травмами голеностопного сустава, когда пациент имеет несколько эпизодов следующих друг за другом повреждений. Наиболее часто такие ситуации возникают у подростков, занимающихся спортом. При этом пациенты отмечают чувство «неуверенности в ноге» и периодические боли при нагрузках.
Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава: Диагностика[править]
Для объективного определения характера повреждения связочного аппарата голеностопного сустава целесообразно проводить ультразвуковое исследование, особенно в случаях повторных повреждений, которые, вероятно, сопряжены с тяжестью повреждения связочного аппарата с потерей его стабилизирующей функции. С целью дифференциальной диагностики костных повреждений, а также разрыва межберцовых связок проводят рентгенографию голеностопного сустава в двух проекциях.
Дифференциальный диагноз[править]
При дифференциальной диагностике между растяжением наружных связок и переломом дистального конца малоберцовой кости следует обратить внимание при растяжении наружной связки на отсутствие боли при пальпации и легком давлении по заднему краю малоберцовой кости и на отсутствие иррадиации болей в момент сдавления обеих костей голени на уровне ее средней трети.
Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава: Лечение[править]
При растяжении связок голеностопного сустава в первые часы рекомендуется применение холода и наложение восьмиобразной повязки, плотно охватывающей стопу и сустав от основания пальцев до средней трети голени. В дальнейшем необходимо укреплять область голеностопного сустава физическими упражнениями и приемами массажа (поглаживание, растирание, вибрация). При показаниях целесообразно использовать физические факторы.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Разрывы связок области голеностопного сустава
В момент разрыва или отрыва наружной (таранно-малоберцовой) связки голеностопного сустава происходит подвывих стопы кнаружи, который вправляется самостоятельно. При этом устойчивость голеностопного сустава, в отличие от простого растяжения, нарушается.
В области голеностопного сустава определяется значительный отек и кровоизлияние. Если захватить одной рукой голень в нижней трети, а другой рукой сильно повернуть стопу внутрь, таранная кость смещается кпереди и внутрь. Этот характерный для разрыва связки симптом может быть обнаружен клинически и подтвержден рентгенологически даже в остром периоде (Каплан А.В.). В отличие от этого в неповрежденном голеностопном суставе и при простом растяжении указанный симптом не выявляется.
Лечение
После наложения гипсовой повязки (на 4-6 нед) на 2-3-й день больной на фоне общетонизирующих упражнений выполняет и специальные — активные движения в тазобедренном и коленном суставах, напряжение мышц бедра, голени и ягодичных мышц (экспозиция 5-7 с), идеомоторные упражнения для голеностопного сустава. Показан массаж мышц тазового пояса, бедра поврежденной конечности. При показаниях назначаются физические факторы.
После снятия повязки усилия направлены на восстановление функции голеностопного сустава и опороспособности всей нижней конечности: занятия проводятся в различных исходных положениях с использованием активных движений в голеностопном суставе (вначале можно при разгрузке конечности, затем с использованием скользящих плоскостей, роликов и т.п.), изотонических и изометрических упражнений для мышц бедра и голени. Продолжается курс массажа. При возникновении тугоподвижности в голеностопном суставе целесообразно применение в занятиях ЛГ и коррекции положением, упражнений в водной среде, использование дозированного сопротивления и отягощения.
Источники (ссылки)[править]
Реабилитация в травматологии и ортопедии [Электронный ресурс] / В.А. Епифанов, А.В. Епифанов. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434451.html
Амбулаторная травматология детского возраста [Электронный ресурс] / Н.Г. Жила, В.И. Зорин — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2017.
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
