Перелом наружной лодыжки правого голеностопного сустава код по мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Перелом лодыжек.
Перелом лодыжек
Описание
Перелом лодыжек. Нарушение целостности лодыжек в результате травматического воздействия. Обычно возникает при непрямом механизме травмы – подворачивании стопы кнаружи или кнутри. Проявляется болью, отеком, кровоподтеками, ограничением опоры и движений. В ряде случаев наблюдается крепитация, деформация и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза назначают рентгенографию голеностопного сустава. Лечение чаще консервативное, при неэффективности закрытой репозиции требуется операция.
Дополнительные факты
Перелом лодыжек – одна из самых распространенных скелетных травм. Может возникать у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают люди среднего и пожилого возраста, что обусловлено ухудшением координации движений и общей физической формы. Частота переломов лодыжек резко увеличивается зимой, особенно в период гололедицы. Повреждение может сопровождаться или не сопровождаться разрывом связок, подвывихом и смещением отломков. Бывает одно-, двух- или трехлодыжечным. Прогноз, а также тактика и сроки лечения зависят от особенностей перелома.
Обычно перелом лодыжек является изолированным повреждением, реже выявляется в составе сочетанной травмы. В последнем случае может быть обусловлен ударом, падением тяжелого предмета или сдавлением области голеностопного сустава при автодорожной либо производственной аварии. Может сочетаться с переломами других костей конечностей, повреждением грудной клетки, ЧМТ, переломом таза, тупой травмой живота, повреждением почки Изолированные переломы лодыжек, как правило, закрытые. При сочетанной травме нередко наблюдаются открытые повреждения и размозжения. Лечение осуществляют травматологи.
Перелом лодыжек
Симптомы
Пациент жалуется на боль в голеностопном суставе или области травмированной лодыжки. Выраженность симптомов напрямую зависит от степени повреждения связочного аппарата, а также от смещения лодыжек, стопы и периферического конца большеберцовой кости. При повреждениях без смещения (особенно однолодыжечных) клиническая картина может напоминать ушиб или надрыв связок. Отек локальный, кровоизлияния в области сустава выражены незначительно или отсутствуют. Опора и движения умеренно затруднены. Осевая нагрузка по оси голени болезненна, но возможна. При пальпации боль локализуется выше верхушки лодыжек. Выявляется положительный «симптом иррадиации» — боль в области лодыжек при сжатии костей голени в средней трети.
При переломах со смещением сустав сильно отечен, деформирован. Кожа с синюшным или багровым оттенком, имеются выраженные кровоподтеки, иногда распространяющиеся на тыл стопы и подошву. Лодыжки не контурируются из-за отека. Между голенью и стопой образуется угол, открытый кнаружи или кнутри (в зависимости от вида подвывиха). Отмечается патологическая подвижность, в некоторых случаях определяется крепитация. Движения и опора невозможны из-за боли.
Диагностика
Переломы лодыжек следует дифференцировать с повреждением связок голеностопного сустава. При переломах боль, как правило, локализуется выше, максимальная болезненность определяется при пальпации костей, а не мягкотканных образований. Для постановки окончательного диагноза назначается рентгенография голеностопного сустава в двух стандартных проекциях (боковой и переднезадней). На снимках определяются линии изломов, направление и степень смещения отломков, вид подвывиха и степень расхождения берцовых костей. В сомнительных случаях назначают КТ голеностопного сустава, при необходимости оценить состояние мягкотканных структур – МРТ голеностопного сустава.
Лечение
Основной задачей при лечении повреждений лодыжек является точное восстановление нарушенных анатомических соотношений между различными элементами голеностопного сустава, поскольку без такого восстановления нормальное функционирование сустава невозможно. При переломах без смещения соотношение между элементами сустава не нарушено, поэтому достаточно наложить гипсовую повязку сроком на 4-8 недель. При переломах со смещением проводится одномоментная закрытая репозиция.
Репозиция осуществляется под местной анестезией в условиях стационара. При подвывихе сустава кнаружи травматолог одной рукой надавливает на наружную поверхность сустава, а другой – на внутреннюю поверхность голени выше лодыжки. После вправления подвывиха он сдавливает вилку голеностопного сустава, устраняя расхождение берцовых костей. При подвывихе сустава кнутри проводятся аналогичные манипуляции, но руки травматолога располагаются наоборот: одна – на внутренней поверхности сустава, вторая – на наружной поверхности голени выше лодыжки.
При повреждении заднего края большеберцовой кости стопу выводят вперед, производя тыльное сгибание, при повреждении переднего края – назад, производя подошвенное сгибание. Затем на ногу накладывают гипсовый сапожок в положении гиперкоррекции и выполняют контрольные снимки. Пациенту назначают обезболивающие и УВЧ. После спадания отека гипс циркулируют. Срок иммобилизации зависит от характера повреждения и составляет 4 недели при однолодыжечных переломах, 8 недель – при двухлодыжечных переломах и 12 недель – при трехлодыжечных переломах.
Показанием к хирургическому вмешательству является неустранимое смещение лодыжек, подвывих стопы и расхождение вилки сустава, а также невозможность удержания фрагментов в правильном положении. Кроме того, операции проводят при несросшихся переломах, интенсивных болях, выраженных нарушениях функции и статики. При свежих повреждениях хирургическое вмешательство обычно осуществляется на 2-5 день после травмы, при застарелых – в плановом порядке.
Внутреннюю лодыжку фиксируют двухлопастным гвоздем или винтами. При разрывах межберцового синдесмоза производят сближение берцовых костей, используя длинный винт или специальный болт. Для фиксации наружной лодыжки применяют гвоздь или спицу. При переломах заднего и переднего края производят остеосинтез лодыжек винтом или гвоздем. Затем рану послойно ушивают и дренируют, на ногу накладывают гипс. В послеоперационном периоде проводят антибиотикотерапию, назначают анальгетики, УВЧ и лечебную физкультуру. После снятия гипса осуществляют мероприятия по разработке сустава.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Переломы и их классификация
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Нарушения целостности костей бывают 2-ух типов:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- открытые – с разрывом мягеньких тканей и кожных покровов. Из раны видны осколки костей, идет кровь;
- закрытые – разрывов кожи нет, кровотечения не наблюдается.
В ряде вариантов осколки костей могут сдвигаться. Согласно этому фактору выделяют перелом со смещением и без.
Классифицируют повреждения также по локализации травмы. Выделяют переломы:
- внешной лодыжки;
- внутренней лодыжки.
Есть и остальные классификации.
Закрытый перелом внешной и внутренней лодыжек: коды по МКБ-10
Содержание статьи:
Перелом лодыжки – всераспространенная травма нижних конечностей, пики травматизма фиксируются в зимний период. В группу риска заходят люди пенсионного возраста, дети, спортсмены, а также дамы, носящие обувь на высочайшем каблуке. Полное восстановление опосля травмы занимает не наименее 2 месяцев, а 10% вариантов (одна из нескольких редакций какого-либо произведения (литературного, музыкального и тому подобного) или официального документа; видоизменение какой-либо части произведения (разночтения отдельных) заканчиваются инвалидностью.
В мед практике принято присваивать каждой заболевания определенный код. Эти числа собраны в документе под заглавием Интернациональная классификация заболеваний (МКБ-10). Число 10 показывает на порядковый номер пересмотра. У перелома лодыжки код по МКБ 10 – S82, класс Травмы, отравления и некие остальные последствия действия наружных обстоятельств, блок Травмы колена и голени.
Переломы и их классификация
Открытый перелом лодыжки
Нарушения целостности костей бывают 2-ух типов:
- открытые – с разрывом мягеньких тканей и кожных покровов. Из раны видны осколки костей, идет кровь;
- закрытые – разрывов кожи нет, кровотечения не наблюдается.
В ряде вариантов осколки костей могут сдвигаться. Согласно этому фактору выделяют перелом со смещением и без.
Классифицируют повреждения также по локализации травмы. Выделяют переломы (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени):
- внешной лодыжки;
- внутренней лодыжки.
Есть и остальные классификации.
Общественная клиническая картина
Онемение нижних конечностей
Спецы выделяют ряд общих признаков:
- онемение нижних конечностей;
- мощно выраженный болевой синдром, локализующийся не в зоне повреждения, а чуток выше или меньше;
- приступы тошноты, головокружения и общественная слабость;
- озноб;
- нарушение подвижности сустава.
Клиническая картина развивается довольно стремительно – в течение получаса опосля травмы.
Ежели у нездорового непростая форма перелома, можно следить дополнительно таковую симптоматику:
- побледнение кожных покровов из-за повреждения сосудов, структуры нервишек;
- онемение стопы и голеностопа в целом;
- деформация конечности.
Травма внешной лодыжки
Закрытый перелом внешной лодыжки
Внешняя (латеральная) сторона голени повреждается намного почаще, чем внутренняя, или медиальная. Это разъясняется природной слабостью малоберцовой кости. Почаще всего к развитию перелома приводит вывих голеностопного сустава.
У закрытого перелома внешной лодыжки собственный код по МКБ 10: S82.6. Травма имеет ряд изюминок:
- сопровождается резкой болью и хрустом, исходящим с внешной стороны голеностопа;
- повреждение формируется на фоне прямого действия на лодыжку (щиколотка (лат. malleolus “молоточек”) — костное образование дистального отдела голени);
- внешний отдел сустава отекает, под кожными покровами приметно скопление маленького размера крови;
- опираться на внешную часть трудно или совершенно нереально из-за неверного положения стопы и, как следствие, затрудняется самостоятельное перемещение.
Травма костей внутренней лодыжки
Схема
Ежели латеральная часть лодыжки повреждается вследствие вывиха голеностопа, то пусковым механизмом нарушения целостности медиального участка почаще всего является ровный удар. Травматизация вследствие вывихов встречается пореже.
У перелома внешной лодыжки код по МКБ 10 S82.5. Его индивидуальности:
- у пострадавшего нередко развивается гемартроз (скопление огромного размера крови в суставной полости). Это затрудняет передвижение, может стать предпосылкой развития вторичного артроза;
- за медиальным участком размещается отходящий к стопе пучок сосудов и нервишек, в итоге нарушения целостности кости они повреждаются, начинается обильное кровотечение.
В остальном клинические картины переломов внешнего и внутреннего участков лодыжки идентичны.
Медиальный участок лодыжки – зона размещения больших мускул. При переломах они нередко стают предпосылкой смещения отломков кости, что делает трудности при исцеленье. Конкретно таковые повреждения нередко приводят к развитию отягощений.
Срастание перелома
Псевдоартроз ноги
В Интернациональной классификации заболеваний, или МКБ, обрисованы коды всех диагнозов, принятых в медицине. К примеру, у сросшегося перелома лодыжки код по МКБ 10 не один, а сходу несколько:
- М84.0 – нехорошее срастание перелома;
- М84.1 – несрастание перелома или псевдартроз;
- М.84.2 – замедленное сращение перелома.
Указанные коды относятся не лишь к травматическим повреждениям лодыжки, но и к переломам остальных костей.
Организм кидает все силы на восстановление покоробленных тканей. На протяжении 2-3 дней выделившаяся кровь образовывает сгустки, со временем они заполняются особыми клеточками, играющими принципиальную роль в образовании костной мозоли. Также эти клеточки делают особую структуру, которая исключает возможность смещения костных отломков. В медицине она носит заглавие гранулярного моста.
Чтоб образовавшаяся костная мозоль укрепилась, будет нужно не меньше 10 дней. Полное восстановление кости лодыжки ее кровоснабжения продолжается около года.
Что может понизить скорость восстановления костей:
- сложность травмы, место дислокации;
- изюминка тканей кости лодыжки;
- корректность оказания первой мед помощи;
- возраст нездорового;
- соблюдение советы доктора;
- наличие в анамнезе приобретенных болезней, воспалительных действий, лишней массы тела;
- психическое состояние нездорового.
Также спецы выделяют причины, замедляющие образование мозоли:
- недочет или излишек витаминов;
- нарушение (Правонарушение, действие или бездействие, противоречащее требованиям правовых норм и совершенное деликтоспособным лицом; «Нарушение», один из первых рассказов Сергея Лукьяненко) работы желез внутренней секреции;
- недочет веса;
- прием неких фармацевтических продуктов.
У детей процесс сращивания костей идет существенно скорее, чем у взрослых. При этом детям в силу их природы проблемно строго соблюдать постельный режим. Также им трудно долгое время не опираться на покоробленную конечность. Лишняя активность плохо отражается на сращивании тканей, замедляя его и стимулируя отягощения.
Дамы, которые вынашивают малыша или подкармливают его грудью, восстанавливаются опосля нарушения целостности лодыжки чрезвычайно длинно. Сращивание замедляется из-за того, что уровень кальция, остальных принципиальных минералов понижается в этот период.
На скорость срастания переломов лодыжки со смещением влияют таковые причины:
- как четко и корректно хирург скооперировал осколки;
- соблюдение постельного режима опосля операции;
- все ли частички мускул и соединительной ткани были удалены из трещины.
По-разному сращиваются закрытые и открытые переломы, но в обоих вариантах почти все зависит от пациента. Соблюдая советы доктора, не нагружая ногу и верно питаясь, можно значительно убыстрить восстановление.
nogostop.ru
Классификация
Виды повреждений определяются нравом травмы. Классификация переломов лодыжек предполагает:
- пронационную травму – в этом варианте возникает разрыв межберцового соединения, возникают трещины и перелом медиальной лодыжки или латеральной. Доп компонент – разрыв латеральной группы связок. Одним из вариантов пронационного повреждения является повреждение Дюпюитрена. При наличии всех указанных компонентов перелом считается завершенным;
- супинационное повреждение – предполагает перелом латеральной лодыжки с подвывихом вовнутрь. Не исключен перелом лодыжки со смещением. Нередко сопровождается дистальным переломом большой берцовой кости;
- ротационное повреждение – при резком повороте стопы развивается апикальный перелом внешной лодыжки. Ротационные повреждения предполагают вывих. Изредка сопровождаются оскольчатым ранением большеберцовой кости, но не исключают разрыв межберцового соединения. Это одно из томных ранений, которое приводит к повторным травмам.
Перелом обеих лодыжек со смещением большой берцовой кости кзади называется перелом Потта. Двухлодыжечный перелом с вывихом и отведением стопы кнаружи узнаваем, как перелом Десто. Травмы Потта-Десто время от времени именуют трехлодыжечный перелом. Нарушения, при которых возникает полный травматизм, традиционно сопровождаются разрывом (многозначный термин, означающий нарушение непрерывности, целостности, повреждение: Геологический разлом, или разрыв) связок. Они затрагивают как левую, так и правую лодыжку. Непременно находится краевой перелом берцовой кости.
Перелом лодыжки без смещения просто поддается терапии. Более томным считается трехлодыжечный перелом с вывихом и смещением. Тройной травматизм обязует проводить исцеление очень пикантно.
В группу небезопасных травм заходят открытые переломы. Они не соответствующи для повреждений голеностопа. Почаще возникает закрытый перелом костей лодыжки со смещением (смещение Гравитационное красное смещение Электрическое смещение Закон смещения Вина Смещение оценки Смещение (геометрия) Смещение (психология) — защитный механизм психики). Перелом 2-ух лодыжек со смещением встречается при падении с высоты или плохом прыжке. Перелом лодыжки без смещения – легкий вариант травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия), не требующий сурового вмешательства.
Травматизация костей (мужское русское личное имя латинского происхождения; восходит к лат. constans (родительный падеж constantis) — «постоянный, стойкий») голеностопа по краям сопровождается внутрисуставными нарушениями. Ежели появился перелом внешной лодыжки и малоберцовой кости со смещением, молвят о непростом травматизме. При травме задней боковой поверхности лодыжки мучается пяточная кость.
Код травмы по МКБ 10
Множественные переломы голеностопа с вероятным повреждением мускул голени шифруются по МКБ 10 кодом S82.7. Шифр травмы определяется положением покоробленной кости. Перелом медиальной кости обозначается S82.5, а латеральной – S82.6.
Источник