Перелом мыщелка коленного сустава код мкб

Перелом мыщелка коленного сустава код мкб thumbnail

S80 Поверхностная травма голени

  • S80.0 Ушиб коленного сустава
  • S80.1 Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени
  • S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
  • S80.8 Другие поверхностные травмы голени
  • S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная

S81 Открытая рана голени

  • S81.0 Открытая рана коленного сустава
  • S81.7 Множественные открытые раны голени
  • S81.8 Открытая рана других частей голени
  • S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

  • S82.00 Перелом надколенника закрытый
  • S82.01 Перелом надколенника открытый
  • S82.10 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
  • S82.11 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
  • S82.20 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости закрытый
  • S82.21 Перелом тела [диафиза] большеберцовой кости открытый
  • S82.30 Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый
  • S82.31 Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый
  • S82.40 Перелом малоберцовой кости закрытый
  • S82.41 Перелом малоберцовой кости открытый
  • S82.50 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки закрытый
  • S82.51 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки открытый
  • S82.60 Перелом наружной [латеральной] лодыжки закрытый
  • S82.61 Перелом наружной [латеральной] лодыжки открытый
  • S82.70 Множественные переломы голени закрытые
  • S82.71 Множественные переломы голени открытые
  • S82.80 Переломы других отделов голени закрытый
  • S82.81 Переломы других отделов голени открытый
  • S82.90 Перелом неуточненного отдела голени закрытый
  • S82.91 Перелом неуточненного отдела голени открытый

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

  • S83.0 Вывих надколенника
  • S83.1 Вывих коленного сустава
  • S83.2 Разрыв мениска свежий
  • S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
  • S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение наружной внутренней боковой связки
  • S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение передней задней крестообразной связки коленного сустава
  • S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
  • S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава

S84 Травма нервов на уровне голени

  • S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени
  • S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени
  • S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени
  • S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени
  • S84.8 Травма других нервов на уровне голени
  • S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени

S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

  • S85.0 Травма подколенной артерии
  • S85.1 Травма большеберцовой передней задней артерии
  • S85.2 Травма малоберцовой артерии
  • S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени
  • S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени
  • S85.5 Травма подколенной вены
  • S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени
  • S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени
  • S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени

S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

  • S86.0 Травма пяточного [ахиллова] сухожилия
  • S86.1 Травма другой их мышцы мышц и сухожилия ий задней мышечной группы на уровне голени
  • S86.2 Травма мышцы мышц и сухожилия ий передней мышечной группы на уровне голени
  • S86.3 Травма мышцы мышц и сухожилия ий малоберцовой мышечной группы на уровне голени
  • S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
  • S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
  • S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени

S87 Размозжение голени

  • S87.0 Размозжение коленного сустава
  • S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени

S88 Травматическая ампутация голени

  • S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава
  • S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
  • S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне

S89 Другие и неуточненные травмы голени

  • S89.7 Множественные травмы голени
  • S89.8 Другие уточненные травмы голени
  • S89.9 Травма голени неуточненная

Источник

Закрытые повреждения коленного сустава – повреждения, включающие в себя травматический вывих, переломы суставных концов костей.

Переломы костей голени – нарушение целостности костной ткани малой и большеберцовой костей в результате травмы или патологического процесса.

Код протокола: E-006 «Закрытые повреждения коленного сустава, перелом костей голени, голеностопного сустава»
Профиль: скорая медицинская помощь

Цель этапа: своевременная диагностика закрытых повреждений коленного сустава и переломов костей голени, определение тактики, профилактика возможных осложнений.

Код (коды) по МКБ-10-10:

ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89)

Включено: переломы голеностопного сустава и лодыжки

Исключено:

Двусторонняя травма колена и голени (T00-T07)

Обморожение (T33-T35)

Термические и химические ожоги (T20-T32)

Травмы:

— голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)

— ноги на неуточнённом уровне (T12-T13)

укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S80 Поверхностная травма голени

Исключено: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90.-)

S80.0 Ушиб коленного сустава

S80.1 Ушиб другой и неуточнённой части голени

S80.7 Множественные поверхностные травмы голени

S80.8 Другие поверхностные травмы голени

S80.9 Поверхностная травма голени неуточнённая

S81 Открытая рана голени

Читайте также:  Диффузный миокардит код по мкб 10

Исключено:

открытая рана голеностопного сустава и стопы (S91.-)

травматическая ампутация голени (S88.-)

S81.0 Открытая рана коленного сустава

S81.7 Множественные открытые раны голени

S81.8 Открытая рана других частей голени

S81.9 Открытая рана голени неуточнённой локализации

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

Включено: перелом лодыжки

S82.0 Перелом надколенника

S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки

S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки

S82.7 Множественные переломы голени

Исключено — сочетанные переломы большеберцовой и малоберцовой костей:

— верхнего конца (S82.1)

— нижнего конца (S82.3)

— тела [диафиза] (S82.2)

S82.8 Переломы других отделов голени

S82.9 Перелом неуточнённого отдела голени

S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Исключено:

вывих коленного сустава:

— застарелый (M24.3)

— патологический (M24.3)

— повторяющийся [привычный] (M24.4)

поражение:

— внутреннее связок коленного сустава (M23.-)

— надколенника (M22.0-M22.3)

S83.0 Вывих надколенника

S83.1 Вывих коленного сустава

S83.2 Разрыв мениска свежий

Исключено: застарелый разрыв рога мениска по типу ведерной ручки (M23.2)

S83.3 Повреждение суставного хряща коленного сустава свежее

S83.4 Растяжение и разрыв (внутренней) (наружной) боковой связки коленного сустава

S83.5 Растяжение и разрыв (задней) (передней) крестообразной связки коленного сустава

S83.6 Растяжение и разрыв других и неуточненных элементов коленного сустава

S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90-S99)

Исключено:

Двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07)

Обморожение (T33-T35)

Перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-)

Термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32)

Травмы нижней конечности на неуточнённом уровне (T12-T13)

Укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S90.0 Ушиб голеностопного сустава

S93.0 Вывих голеностопного сустава

S93.4 Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава

Исключено: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0)

Источник

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Основные медицинские услуги
  6. Клиники для лечения

Названия

 Название: Перелом мыщелков большеберцовой кости.

Перелом мыщелков большеберцовой кости
Перелом мыщелков большеберцовой кости

Описание

 Перелом мыщелков большеберцовой кости. Повреждение боковых отделов верхней части большеберцовой кости. Относится к числу внутрисуставных переломов, возникает при прямом ударе, падении на колено или на выпрямленные ноги. Может сопровождаться смещением или вдавлением отломков. Проявляется резкой болью, гемартрозом, выраженным ограничением движений в коленном суставе и нарушением опоры. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, реже используют КТ. Тактика лечения зависит от вида перелома, может использоваться гипсовая повязка, скелетное вытяжение и различные хирургические методики.

Дополнительные факты

 Перелом мыщелков большеберцовой кости – внутрисуставное повреждение боковых отделов верхнего эпифиза большеберцовой кости. Выявляется у людей любого возраста и пола. Возникает вследствие прямого удара в область коленного сустава, падения на колено либо на выпрямленные ноги (в последнем случае, как правило, образуются переломы с вдавлением отломков). Иногда данный вид переломов большеберцовой кости наблюдается при автодорожной травме вследствие удара коленом о переднюю панель. Чаще всего диагностируются переломы наружного мыщелка, второе место по распространенности занимают переломы обоих мыщелков и третье – переломы внутреннего мыщелка.
 Переломы могут быть полными или неполными, со смещением или без смещения. К неполным повреждениям относятся размозжения хряща, ограниченные вдавления и трещины. Полные повреждения сопровождаются отделением всего мыщелка или его части. Переломы мыщелков могут сочетаться с повреждением связок коленного сустава, повреждениями менисков, переломами малоберцовой кости и межмыщелкового возвышения. При автодорожных происшествиях и падениях с высоты могут также выявляться переломы других костей конечностей, ЧМТ, переломы таза и позвоночника, тупая травма живота и повреждение грудной клетки.

Перелом мыщелков большеберцовой кости
Перелом мыщелков большеберцовой кости

Диагностика

 В момент травмы появляется резкая боль в колене. Колено увеличено в объеме, при переломе внутреннего мыщелка может выявляться варусная деформация, при переломе наружного – вальгусная. Движения и опора резко ограничены. Наблюдается патологическая подвижность при боковых движениях в суставе. Аккуратно надавливая на мыщелки одним пальцем, обычно можно четко определить зону максимальной болезненности. Имеется выраженный гемартроз, который иногда становится причиной резкого расширения сустава и нарушений местного кровообращения.
 Основным методом инструментальной диагностики является рентгенография коленного сустава. Рентгеновские снимки выполняют в двух проекциях. В абсолютном большинстве случаев это позволят достоверно установить не только факт наличия переломов, но и характер смещения отломков. При неоднозначных результатах рентгенографии пациента направляют на КТ коленного сустава. При подозрении на сопутствующее повреждение мягкотканных структур (связок или менисков) назначают МРТ коленного сустава. Иногда переломы мыщелков сопровождаются сдавлением нервов и сосудов, при подозрении на повреждение сосудисто-нервного пучка (повреждение сосуда и повреждение нерва) назначают консультации сосудистого хирурга и нейрохирурга.

Читайте также:  Абсцесс сальниковой сумки код мкб

Лечение

 Лечение данной патологии осуществляется в условиях травматологического отделения. При поступлении травматолог выполняет пункцию коленного сустава и вводит в сустав новокаин для обезболивания перелома. Дальнейшая тактика определяется с учетом особенностей повреждения. При неполных переломах, трещинах и краевых переломах без смещения накладывают гипс на 6-8 нед. , назначают ходьбу на костылях, направляют пациента на УВЧ и ЛФК. После прекращения иммобилизации рекомендуют продолжать использовать костыли и не опираться на конечность в течение 3 месяцев с момента травмы.
 При переломах со смещением в зависимости от вида перелома используется одномоментная ручная репозиция с последующим вытяжением или вытяжение без предшествующей репозиции. Наличие незначительного смещения допускает использование клеевого вытяжения. При переломе одного мыщелка или обоих мыщелков со значительным смещением, а также при переломе одного мыщелка с подвывихом или вывихом другого мыщелка накладывают скелетное вытяжение. Вытяжение обычно сохраняют в течение 6 недель, все это время проводят ЛФК. Затем вытяжение снимают, пациенту рекомендуют ходьбу на костылях без нагрузки на ногу. Отличительной особенностью внутрисуставных переломов является замедленное сращение, поэтому легкую нагрузку на ногу разрешают только через 2 месяца, а полную опору – спустя 4-6 мес.
 Показанием к оперативному вмешательству является безуспешная попытка вправления отломков, резко выраженная компрессия отломков, ущемление фрагмента в полости сустава, сдавление сосудов или нервов и перелом межмыщелкового возвышения со смещением при безуспешности закрытой репозиции. Поскольку использование скелетного вытяжения в значительном количестве случаев не позволяет добиться точного сопоставления отломков, в настоящее время список показаний к операции расширяется, специалисты в области травматологии все чаще предлагают пациентам хирургическое вмешательство не только при перечисленных выше повреждениях, но и при любых переломах мыщелков с достаточно выраженным смещением фрагментов.
 При обычных свежих повреждениях производят артротомию. Фрагменты, свободно лежащие в полости сустава, удаляют. Крупные отломки вправляют и фиксируют винтом, гвоздем, спицами или специальными Г- и Т-образными опорными пластинами. При многооскольчатых повреждениях и открытых переломах осуществляют наружный остеосинтез с использованием аппарата Илизарова.
 При свежих переломах со значительной компрессией, неправленых и застарелых переломах, а также вторичном оседании мыщелков из-за преждевременной нагрузки на ногу выполняют костнопластическую операцию по Ситенко. Вскрывают сустав, производят остеотомию, приподнимают верхний фрагмент мыщелка так, чтобы его суставная поверхность располагалась на одном уровне и в одной плоскости с поверхностью второго мыщелка, а затем вводят в образовавшуюся щель клин, изготовленный из аутогенной или гетерогенной кости. Фрагменты скрепляют стягивающими шурупами и пластиной.
 После проведения остеосинтеза рану послойно ушивают и дренируют. При стабильной фиксации иммобилизация в послеоперационном периоде не требуется. Дренаж удаляют на 3-4 сутки, затем начинают ЛФК с пассивными движениями для предотвращения развития посттравматической контрактуры сустава. Назначают тепловые процедуры. После уменьшения болей переходят к активной разработке сустава. Легкую осевую нагрузку на конечность при обычном остеосинтезе разрешают через 3-3,5 мес. , при проведении костной пластики – через 3,5-4 мес. Полная опора на ногу возможна через 4-4,5 мес.
 Прогноз при адекватном сопоставлении отломков, соблюдении рекомендаций врача и сроков лечения обычно удовлетворительный. Отсутствие полной анатомической репозиции, а также преждевременная осевая нагрузка на сустав могут спровоцировать оседание отломка, что становится причиной формирования вальгусной или варусной деформации конечности с последующим развитием прогрессирующего посттравматического артроза.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 361 в 20 городах

Источник

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Анатомия и патанатомия
  4. Классификация
  5. Патогенез
  6. Диагностика
  7. Дифференциальная диагностика
  8. Лечение
  9. Основные медицинские услуги
  10. Клиники для лечения

Названия

 Название: S82,0 Перелом надколенника.

S82.0 Перелом надколенника
S82.0 Перелом надколенника

Описание

 Переломы надколенника составляют 1,5% от общего количества переломов. Чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста, обычно являются результатом уличной травмы. Выделяют поперечные, продольные, краевые и оскольчатые переломы надколенника. Они сопровождаются припухлостью колена и болью, усиливающейся при сгибании ноги в коленном суставе, ограничением разгибания голени. При переломах надколенника со смещением ходьба становится невозможна. Диагностика перелома включает рентгенологическое исследование, при необходимости МРТ коленного сустава и его пункцию. Переломы надколенника без смещения лечатся путем фиксации гипсовой шиной, при наличии смещения требуется операция.

Дополнительные факты

 Переломы надколенника составляют 1,5% от общего количества переломов. Чаще встречаются у людей среднего и пожилого возраста, обычно являются результатом уличной травмы.

Анатомия и патанатомия

 Надколенник – плоская округлая кость, расположенная на передней поверхности коленного сустава. К верхней части надколенника (коленной чашечки) прикрепляются сухожилия всех головок четырехглавой мышцы бедра, к нижней – собственная связка надколенника. С наружной и внутренней стороны кость поддерживается боковыми связками.
 Своей гладкой внутренней поверхностью коленная чашечка прилегает к надколенниковой поверхности бедренной кости. Шероховатая наружная поверхность надколенника покрыта сухожильными волокнами. Надколенник защищает колено при травмах и выполняет функцию блока, увеличивающего силу четырехглавой мышцы бедра.

Читайте также:  Мкб код псориатического артрита

Классификация

 Выделяют закрытые и открытые (сообщающиеся с через рану с внешней средой) переломы надколенника.
 В зависимости от локализации травматология.
 Подразделяет переломы надколенника на:
 • продольные;
 • поперечные;
 • оскольчатые;
 • краевые.
 Чаще всего наблюдаются поперечные переломы коленной чашечки, реже – краевые, очень редко – продольные. Все переломы надколенника, за исключением краевых переломов верхушки, являются внутрисуставными.

Патогенез

 Обычно перелом надколенника является результатом прямой травмы при падении на согнутое колено или ударе коленной чашечкой об острый и твердый предмет. Перелом в результате непрямой травмы возможен при внезапном резком сокращении четырехглавой мышцы бедра. Выделяют смешанный механизм перелома, возникающий при сочетании элементов прямой и непрямой травмы.
 Перелом надколенника часто сочетается с повреждением бокового сгибательного аппарата – сухожильных волокон четырехглавой мышцы бедра. При разрыве сухожилий отмечается выраженное расхождение отломков надколенника.

Диагностика

 Диагноз перелома надколенника устанавливается травматологом на основании характерной клинической картины и данных рентгенографического исследования. Дополнительно проводится МРТ коленного сустава. Гемартроз подтверждает диагностическая пункция сустава.

Дифференциальная диагностика

 Дифференциальная диагностика.
 Перелом надколенника дифференцируют от разрыва собственной связки надколенника, разрыва сухожилия четырехглавой мышцы, травматического артрита и препателлярного бурсита. Во всех указанных случаях отсутствует щель между отломками, выявляется баллотирование коленной чашечки, надколенник смещается полностью.
 В отдельных случаях перелом надколенника приходится дифференцировать с аномалией развития коленной чашечки – разделенным надколенником (patella partita). В отличие от перелома надколенника при patella partita в анамнезе отсутствует травма, нет резких болей, щель между костными фрагментами ровная, закругленная. Patella partita, как правило, выявляется с двух сторон.

Лечение

 При переломе надколенника без смещения или со смещением не более, чем на 0,5 см, показано консервативное лечение – фиксация конечности задней гипсовой шиной на срок 2-3 недели. Пациенту разрешают ходить на костылях. После снятия шины назначают лечебную физкультуру, массаж и физиолечение: УВЧ, электрофорез, магнитолазеротерапия и тд Трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца.
 Перелом надколенника со смещением отломков более, чем на 0,5 см является показанием к операции. Могут применяться различные методики с использованием шва мягких тканей, костного шва и мышечно-сухожильной пластики. Самый популярный метод – операция Берже-Шультце (сближение отломков с последующим прошиванием мягких тканей вокруг надколенника). Срок иммобилизации в послеоперационном периоде составляет 1 месяц. После снятия гипсовой шины назначают массаж, физиопроцедуры и лечебную гимнастику.
 При многооскольчатых переломах в некоторых случаях (наличие мелких отломков, невозможность восстановления надколенника) применяют иссекающие операции – удаление костных фрагментов или всего надколенника. Если есть возможность сохранить коленную чашечку, иссекающие операции проводить не рекомендуется.
 Сроки нетрудоспособности зависят от тяжести повреждения и колеблются от 2 месяцев при неосложненных переломах надколенника до 3 месяцев при переломах с повреждением сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Клиники для лечения с лучшими ценами

ЦенаВсего: 495 в 28 городах
Подобранные клиникиТелефоныГород (метро)РейтингЦена услуг
Семейный доктор на 1-й Миусской+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-85+7(499) 969-25-74+7(495) 126-99-31+7(926) 800-07-19Москва (м. Новослободская)

рейтинг: 4.5

24420ք
АО «Медицина» во 2-м Тверском-Ямском переулке+7(495) 152..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 152-59-88+7(495) 229-00-03+7(495) 775-74-78Москва (м. Маяковская)

рейтинг: 4.4

73820ք
ФГБУЗ ЦМСЧ №119 ФМБА России+7(499) 972..показать+7(499) 972-09-46+7(495) 212-11-19+7(499) 972-03-55+7(499) 972-04-00Москва (м. Марьина Роща) 13895ք (90%*)
Андреевские больницы в Королёве+7(499) 519..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(499) 519-37-02+7(499) 519-35-88+7(495) 518-92-70+7(495) 518-92-72+7(495) 518-92-80+7(495) 518-92-81Королёв

рейтинг: 4.4

15520ք (90%*)
КБ №85 на Москворечье+7(499) 782..показать+7(499) 782-85-85+7(926) 010-84-87+7(499) 324-70-15+7(499) 324-86-65Москва (м. Кантемировская) 16560ք (90%*)
Военно-медицинская академия им. С.М.Кирова+7(812) 292..показать+7(812) 292-34-35+7(812) 292-32-86Санкт-Петербург (м. Площадь Ленина) 17900ք (90%*)
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной+7(495) 320..показатьЗапись: +7(499) 116-82-39+7(495) 320-28-64+7(499) 519-33-87+7(495) 280-82-00+7(495) 645-00-54Москва (м. Авиамоторная)

рейтинг: 4.4

18840ք (90%*)
ГКБ им. А.К. Ерамишанцева+7(499) 207..показать+7(499) 207-25-01+7(495) 471-12-55+7(495) 471-31-81+7(495) 471-16-66Москва (м. Бабушкинская) 19900ք (90%*)
Клиника функциональных нарушений на Габричевского+7(495) 152..показать+7(495) 152-58-35+7(495) 363-07-54+7(499) 654-08-00Москва (м. Щукинская) 20770ք (90%*)
КДЦ Измайловский НМХЦ им. Пирогова+7(499) 464..показать+7(499) 464-03-03Москва (м. Первомайская) 21600ք (90%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Источник