Перелом костей стопы код мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Анатомия и патанатомия
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Переломы костей стопы.
Переломы костей стопы
Описание
Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Переломы костей стопы возникают как в результате прямого повреждения, так и вследствие непрямой травмы (неудачного прыжка, подворачивания стопы, падения). Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов. С диагностической целью выполняются рентгенограммы стопы в 2-3-х проекциях. В отношении переломов костей стопы проводится открытая/закрытая репозиция с последующей иммобилизацией сроком до 1,5 мес.
Дополнительные факты
Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.
Переломы костей предплюсны.
Переломы таранной кости.
Таранная кость имеет особенности, отличающие ее от остальных костей стопы. Во-первых, через таранную кость на стопу передается давление всей тяжести человеческого тела. Во-вторых, таранная кость является единственной костью стопы, к которой не прикрепляется ни одна мышца. В-третьих, таранная кость играет значительную роль в формировании сводов стопы.
Переломы таранной кости встречаются в травматологии редко (около 3% от общего числа переломов костей стопы), относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы и нередко сочетаются с другими повреждениями (переломами лодыжек, вывихами стопы, переломами других костей стопы). Различают переломы тела, головки, шейки, латерального или заднего края таранной кости.
Переломы таранной кости чаще являются результатом непрямой травмы (подворачивание стопы, прыжок, падение с высоты). Реже причиной повреждения становится сдавление стопы или прямой удар тяжелым предметом. Симптомы.
Пациент жалуется на резкие боли в поврежденной области. Стопа и голеностопный сустав отечны, на коже видны кровоизлияния, преимущественно – в области внутренней лодыжки. При смещении отломков выявляется деформация. Движения в голеностопном суставе практически невозможны из-за боли.
Определяется резкая болезненность при прощупывании на уровне суставной щели, причем при переломах шейки боли сильнее выражены спереди, а при переломах заднего отростка – по задней поверхности кнаружи от ахиллова сухожилия.
Для подтверждения перелома таранной кости, определения его локализации, выявления характера и степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в 2-х проекциях. Лечение.
При переломе со смещением показана неотложная репозиция отломков. Следует учитывать, что при увеличении давности травмы сопоставление костных фрагментов резко затрудняется или вовсе становится невозможным. Неудача закрытой репозиции является показанием к открытому вправлению или наложению скелетного вытяжения.
При переломах заднего отростка гипс накладывается на 2-3 недели, при остальных переломах таранной кости – на 4-5 недель. С 3-4 недели пациенту рекомендуют вынимать поврежденную ногу из шины и совершать активные движения в голеностопном суставе.
В последующем назначают ЛФК, массаж и физиолечение. Восстановление трудоспособности происходит через 2,5-3 месяца. В течение года после травмы больным рекомендуют ношение супинаторов для предупреждения травматического плоскостопия.
Переломы плюсневых костей.
Переломы плюсневых костей по частоте занимают первое место среди всех переломов костей стопы. Обычно возникают при прямом воздействии травмирующей силы (сдавление стопы, падение тяжести или переезд стопы колесом). Могут быть множественными или одиночными. В зависимости от уровня повреждения выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.
Одиночные переломы плюсневых костей очень редко сопровождаются значительным смещение фрагментов, поскольку оставшиеся целыми кости плюсны выполняют функцию естественной шины, удерживая отломки от смещения. Симптомы.
При одиночных переломах плюсневых костей выявляется локальный отек на тыле и подошве, боль при опоре и прощупывании. Множественные переломы плюсневых костей сопровождаются выраженным отеком всей стопы, кровоизлияниями, болью при пальпации. Опора затруднена или невозможна из-за боли. Возможна деформация стопы. Диагноз подтверждается данными рентгенографии в 2-х проекциях, а при переломах основания костей плюсны – в 3-х проекциях. Лечение.
При переломах костей плюсны без смещения накладывают заднюю гипсовую шину сроком на 3-4 недели. При переломах со смещением проводят закрытое вправление, выполняют открытый остеосинтез или накладывают скелетное вытяжение. Срок фиксации при таких переломах костей стопы удлиняется до 6 недель. Затем пациенту накладывают специальную гипсовую повязку «с каблучком», а в последующем рекомендуют использовать ортопедические вкладки.
Переломы фаланг пальцев стопы.
Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает при прямом воздействии травмирующей силы (падение тяжести, удар по пальцам). Переломы средней и ногтевой фаланг пальцев в последующем не нарушают функцию стопы. Неправильное сращение переломов основных фаланг может приводить к развитию посттравматических артрозов плюснефаланговых суставов, ограничению подвижности и болям при ходьбе. Симптомы.
Травмированный палец синюшен, отечен, резко болезненен при движениях, ощупывании и осевой нагрузке. Переломы ногтевой фаланги часто сопровождаются образованием подногтевой гематомы. Для подтверждения переломов фаланг выполняют рентгенограммы в 2-х проекциях. Лечение.
При переломах фаланг пальцев стопы без смещения накладывают заднюю гипсовую шину. При смещении отломков выполняют закрытую репозицию. Костные фрагменты фиксируют спицами. При переломах ногтевой фаланги без смещения возможна иммобилизация с использованием лейкопластырной повязки. Срок фиксации зависит от тяжести перелома и составляет от 4 до 6 недель.
Анатомия и патанатомия
Стопа состоит из 26 костей, связанных между собой мелкими суставами и большим количеством связок. Выделяют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Предплюсна образована пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями.
Проксимально (ближе к центру тела) таранная кость соединяется с костями голени. Дистально (дальше от центра тела) кости предплюсны сочленяются с костями плюсны, которые, в свою очередь, образуют суставы с костями основных фаланг пальцев.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Ð ÑÑопе 28 коÑÑей, коÑоÑÑе могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑломанÑ
Ð ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказано о пÑинÑÐ¸Ð¿Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð´Ð¸ÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð² в клаÑÑиÑикаÑии болезней. Ð£ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑазнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐеÑелом ÑÑопÑ, код по ÐÐÐ10 S92, пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой ÑиÑокое понÑÑие. СÑда Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑобÑÑвенно ÑÑопÑ, палÑÑев и голеноÑÑопного ÑÑÑÑава. ÐаблÑдаÑÑ ÐµÐ³Ð¾ доволÑно ÑаÑÑо, Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ Ñ Ð´ÐµÑей.
ÐÑобенноÑÑи ÑÑÑоениÑ
ЧеловеÑеÑÐºÐ°Ñ ÑÑопа вÑполнÑÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑнкÑий по обеÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑоÑниÑ. Ð ÑоÑÑав ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑи ÑÑидÑаÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей. Ð ÑÑопе вÑделÑÑÑ ÑÑи оÑдела и два кÑÑпнÑÑ ÑÑÑÑава. Ð ÐÐÐ10 пеÑелом коÑÑей ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑазлиÑнÑе ÐºÐ¾Ð´Ñ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии повÑеждениÑ.
СÑопа Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñложное ÑÑÑоение
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑазнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² ÑÑавмÑ
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе:
- падение на Ð½Ð¾Ð³Ñ ÑÑжÑлого пÑедмеÑа;
- падение на ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ñ ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾ÑаÑиванием;
- Ñаздавливание ÑÑопÑ, напÑимеÑ, в доÑожнÑÑ Ð°Ð²Ð°ÑиÑÑ .
ÐеÑелом каждой коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÐ²Ð¾Ñ ÑимпÑомаÑÐ¸ÐºÑ Ð¸ кодиÑÑеÑÑÑ Ð² клаÑÑиÑикаÑии болезней ÑазнÑми кодами. ÐозможнÑе ÑлÑÑаи пеÑелома ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑвидеÑÑ Ð½Ð° видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ТаÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ
ÐÑо одна из ÑамÑÑ ÐºÑÑпнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей ÑÑопÑ. ÐÑи ÐµÑ Ð¿ÐµÑеломе наблÑдаеÑÑÑ Ð¾Ñек голеноÑÑопного ÑÑÑÑава. ÐÑаÑаÑÑ ÑÑопой Ñеловек не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð·-за ÑилÑной боли.
ÐаблÑдаеÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмиÑование веÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð¾ оÑдела ÑÑопÑ. ÐÑи палÑпаÑии оÑмеÑаеÑÑÑ ÑÑиление болей. ÐÑÑоÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ пеÑелом ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð² ÑÑом ÑÑаÑÑке кодиÑÑÐµÑ ÐºÐ°Ðº S92.1.
ÐÑÑоÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ
ÐомаеÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑÑо — в 50% ÑлÑÑаев. ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ð½ÐµÑÑÑÑавнÑми и пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑими в полоÑÑи ÑÑÑÑава. ÐÑи пеÑеломе Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, бÑÑÑÑо наÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð¾Ñек.
ÐаÑÑÑпаÑÑ Ð½Ð° Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾, в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾. Ðа боковÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑÑ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸ подоÑве ÑоÑмиÑÑÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑÐ¾Ð¼Ñ (ÑоÑо). Ðо ÐÐÐ10 пеÑелом обознаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.0.
ÐеÑелом ÑÑÐ¾Ð¿Ñ (код по ÐÐÐ 10 S92.0) в облаÑÑи пÑÑоÑной коÑÑи
ÐоÑÑи пÑедплÑÑнÑ
ÐаиболÑÑÐ°Ñ ÑаÑÑоÑа пеÑеломов ÑÑого оÑдела Ñ Ð°ÑакÑеÑна Ð´Ð»Ñ Ð»Ð°Ð´Ñевидной коÑÑи. ÐеÑелом ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑой болÑÑ, Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»ÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ. ÐÑи палÑпаÑии болевÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑиливаÑÑÑÑ. ÐеÑелом ладÑевидной коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ10 не Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¾ÑделÑного обознаÑениÑ.
ÐоÑÑи плÑÑнÑ
ÐзолиÑованнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑми болÑми, деÑоÑмаÑии ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð½Ðµ наблÑдаеÑÑÑ. ÐеÑелом плÑÑневой коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐРкодиÑÑеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº S92.3.
ÐножеÑÑвеннÑе и ÑаздÑобленнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑной деÑоÑмаÑией ÑÑопÑ. Человека беÑÐ¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑенÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ. ÐаÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð½Ð° Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð¾Ð½ Ñ ÑÑÑдом. Ð ÐÐÐ10 пеÑелом плÑÑневой коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвеннÑми повÑеждениÑми обознаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.7.
Фаланги палÑÑев
ÐеÑелом пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмаÑией палÑÑа. ÐÑи палÑпаÑии оÑмеÑаеÑÑÑ ÑÑиление болевÑÑ Ð¾ÑÑÑений. ÐÐ°Ð»ÐµÑ Ð¾ÑекаеÑ, возможно обÑазование гемаÑомÑ.
ÐеÑелом палÑÑев ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ10 обознаÑаеÑÑÑ ÑазнÑми кодами, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñого, какой именно повÑежден. Ðо ÐÐÐ10 пеÑелом палÑÑа ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿ÐµÑвого, или болÑÑого, обознаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.4. РоÑÑалÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÐµÑелом палÑÑа ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐРобознаÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.5.
ÐÑи пеÑеломе Ñаланг обÑазÑеÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома
СÑÑÑав
ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа вÑделÑÑÑ Ð² оÑделÑнÑÑ Ð³ÑÑппÑ. ÐеÑелом голеноÑÑопа по ÐÐÐ10 обознаÑаÑÑ ÐºÐ°Ðº S97.0. ТÑавма ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¾ÑеÑноÑÑÑÑ Ð¸ деÑоÑмаÑией ÑÑÑÑава. ÐÐ²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑÑÐ´Ð½ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ невозможнÑ, пÑи попÑÑке Ð¸Ñ ÑовеÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ. СÑопа оÑклонена в ÑÑоÑонÑ.
ÐÑÑоÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ пеÑелом голеноÑÑопного ÑÑÑÑава ÑикÑиÑÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S97.3 â Ñак обознаÑаÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвеннÑе пеÑеломÑ. РазновидноÑÑи пеÑеломов не имеÑÑ Ð¾ÑделÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð² в клаÑÑиÑикаÑии болезней. ÐапÑимеÑ, двÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑй пеÑелом голеноÑÑопного ÑÑÑÑава по ÐÐÐ10 бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ñак же, как и пÑоÑÑой.
ÐиагноÑÑика
ÐÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑкого обÑледованиÑ. Снимки вÑполнÑÑÑ Ð² неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоекÑиÑÑ , пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи делаÑÑ ÑÑавниÑелÑнÑÑ ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð·Ð´Ð¾Ñовой ноги. Снимок Ñакже подпиÑÑваÑÑ Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñением кода.
ÐапÑимеÑ, пеÑелом Ñаланги палÑÑа ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐРобознаÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.5. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¸ÑполÑзÑеÑÑÑ ÑомогÑаÑиÑеÑкое обÑледование. Цена его знаÑиÑелÑно вÑÑе, однако ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно ÑоÑнÑми.
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоведение ÑенÑгеногÑаÑии
ÐеÑение
ÐеÑебнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑазнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов бÑдÑÑ Ð¾ÑлиÑаÑÑÑÑ. ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð´Ð²Ð° возможнÑÑ Ð¼ÐµÑода â опеÑаÑивнÑй и конÑеÑваÑивнÑй. ТакÑÐ¸ÐºÑ Ð²ÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑÐ°ÐµÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
ТаблиÑа. ТакÑики леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи ÑазнÑÑ ÑÐ¸Ð¿Ð°Ñ Ð¿ÐµÑеломов:
| Ð¡Ð»Ð¾Ð¼Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ | ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑакÑика |
| ТаÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ | Ðаложение гипÑа до веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи голени. СÑок леÑÐµÐ½Ð¸Ñ 3-4 недели. ÐÑи Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ð¼ ÑÑаÑÑании оÑломков пÑименÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑеоÑинÑез. |
| ÐÑÑоÑÐ½Ð°Ñ | Ðаложение гипÑа ÑÑоком до ÑеÑÑи неделÑ. ÐÑи ÑложнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ â погÑÑжной оÑÑеоÑинÑез. |
| ÐÑедплÑÑна | ÐипÑовÑй Ñапожок ÑÑоком до Ñеми неделÑ. ÐÑи знаÑиÑелÑном ÑмеÑении пÑоводÑÑ Ð¾ÑÑеоÑинÑез. |
| ÐлÑÑна и Ñаланги палÑÑев | ÐÐ¸Ð¿Ñ Ð´Ð¾ нижней ÑÑеÑи голени ÑÑоком 4-6 неделÑ. ÐпеÑаÑивное леÑение Ñедко. |
| ÐеÑелом голеноÑÑопного ÑÑÑÑава, по ÐÐÐ10 S97.0. | ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð´Ð¾ веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи голени ÑÑоком на 8 неделÑ. ÐÑи ÑложнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ â опеÑаÑивное леÑение. |
ÐеÑелом лодÑжки ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ, как и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей, ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑного ÑеабилиÑаÑионного леÑениÑ. Ðго ÑÐµÐ»Ñ â воÑÑÑановиÑÑ Ð¾Ð±Ñем движений в конеÑноÑÑи и пÑедÑпÑедиÑÑ ÑазвиÑие оÑложнений.
ÐеÑелом ÑÑопÑ, код по ÐÐÐ 10 S92, Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð² болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев Ñ Ð¾ÑоÑо. ÐÑклÑÑение ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ñ ÑÑжелой ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей паÑологией. У Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² виде незаÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома, аÑепÑиÑеÑкого некÑоза, аÑÑÑоза.
Источник
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Анатомия и патанатомия
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Лечение
Другие названия и синонимы
Перелом пятки.
Названия
Название: Перелом пяточной кости.
Перелом пяточной кости
Синонимы диагноза
Перелом пятки.
Описание
Переломы пяточной кости составляют около 4 % от общего числа переломов. Практически всегда возникают в результате падения с высоты в положении стоя вследствие удара пятками о землю. Часто сочетаются с переломами поясничных и грудных позвонков, переломами и переломовывихами лодыжек. В 15% случаев наблюдаются двухсторонние переломы пяточных костей. Симптомы перелома пяточной кости включают боли и отечность пяточной области, расширение и уплощение пятки, невозможность оперы на пятку при сохранности объема движений голеностопного сустава. Диагностика перелома пяточной кости производится травматологом по данным рентгенографии стопы в 3-х проекциях. Лечение включает наложение гипсовой лонгеты от пальцев до колена, затем проведение ЛФК и массажа.
Дополнительные факты
Переломы пяточной кости составляют около 4 % от общего числа переломов. Практически всегда возникают в результате падения с высоты в положении стоя вследствие удара пятками о землю. Часто сочетаются с переломами поясничных и грудных позвонков, переломами и переломовывихами лодыжек. В 15% случаев наблюдаются двухсторонние переломы пяточных костей.
Анатомия и патанатомия
Пяточная кость – самая крупная кость стопы, несущая основную часть нагрузки при стоянии и ходьбе. Выделяют две основные части пяточной кости: тело и расположенный сзади бугор. Сверху пяточная кость соединяется с таранной костью, спереди – с кубовидной. Таранная кость выполняет функцию связующего звена между пяточной костью и костями голени.
Патогенез
При падении на пятки сила тяжести всего тела передается через кости голени на таранную кость, которая вклинивается в пяточную кость и раскалывает ее на части. Вид перелома пяточной кости и направление смещения ее отломков зависят от высоты падения и положения стопы в момент удара о землю.
Классификация
Выделяют внутри- и внесуставные переломы пяточных костей.
Внесуставные переломы составляют 20% от общего числа переломов пяточной кости, подразделяются на переломы тела и бугра пяточной кости. Переломы бугра, в свою очередь, делятся в травматологии на горизонтальные и вертикальные переломы, отрывы срединного бугорка и переломы по типу «клюва».
В группу внутрисуставных переломов включают переломы пяточной кости, линия которых распространяется в область подтаранного сустава. Переломы пяточных костей могут быть компрессионными, изолированными и краевыми, без смещения и со смещением отломков.
Симптомы
Пациент предъявляет жалобы на боли в области пятки. При осмотре выявляется отек пятки, распространяющийся до ахиллова сухожилия, уплощение и расширение пятки, гематома в центре подошвы. Пальпация места повреждения резко болезненна, опора на ногу невозможна. Движения в голеностопном суставе сохранены.
Лечение
Переломы пяточной кости без смещения лечатся травматологом консервативно. Проводится иммобилизация гипсовой лонгетой от колена до пальцев стопы сроком на 3-8 недель. Вне зависимости от отсутствия или наличия смещения фрагментов при поступлении пациенту строго запрещают наступать на ногу, поскольку ранняя нагрузка может вызывать вторичное смещение отломков. В последующем назначают ЛФК, физиолечение, массаж. Больному рекомендуют носить ортопедическую обувь с супинаторами, как минимум, в течение 6 месяцев.
При переломе пяточной кости со смещением выполняют репозицию под местной анестезией. Особую трудность представляет лечение многооскольчатых компрессионных переломов тела пяточной кости, сопровождающихся большим смещением костных фрагментов, повреждением суставных поверхностей таранной и пяточной костей. При неэффективности закрытой репозиции выполняют остеосинтез с использованием аппарата Илизарова. Применять накостные и внутрикостные металлоконструкции следует с осторожностью из-за большой опасности осложнений.
В отдаленном периоде после переломов пяточной кости часто развивается посттравматическое плоскостопие, деформации стопы, артрозы сустава Шопара и подтаранного сустава. Возможно образование костных выступов, нарушающих опорную функцию конечности.
Источник