Перелом фаланги код по мкб
Краткая анатомия.
Все пальцы, кроме первого, состоят из трех фаланг: проксимальной, дистальной и средней ( проще ногтевой, основной и средней). Кости фаланг трубчатые. Фаланги пальцев имеют тело, головку и основание. Основания проксимальных фаланг соединяются с головками пястных костей; с головками проксимальных фаланг соединяются основания дистальнее расположенных фаланг. В первом пальце только две фаланги ногтевая и основная.
Перелом ногтевой (дистальной) фаланги.
Механизм и признаки перелома.
Механизм травмы прямой. Это либо раздавление, либо удар молотком, камнем, дверью и т.п.
Пострадавший жалуется на боли и кровоподтек в области ногтевой фаланги, чаще под ногтем. К признакам перелома ногтевой фаланги можно отнести отечность пальца, кровоподтек мягких тканей синего-красного цвета, гематома может сформироваться и локально под ногтем. Движения в прилегающем межфаланговом суставе ограничены из-за боли . Осевая нагрузка, если надавить на кончик пальца, болезненна. Функция захвата и удержания частично нарушена. Бывают случаи с травматической ампутацией ногтевой пластинкой, когда ногтевая пластинка полностью или частично отслаивается. При редких случаях отрывных краевых переломах в месте прикрепления сухожилия разгибателя наблюдается формирование деформации в виде бугорка у основания ногтевой пластинки и свисание пальца в сторону сгибания, полное самостоятельное выпрямление пальца не возможно.
Первая помощь.
-принять анальгетик,
-холод локально на ногтевую фалангу,
-придать пальцу положение выше предплечья,
-фиксация при помощи пластыря, бинта или тряпки к палочке от мороженного по ладонной поверхности.
Диагностика и лечение .
Основным методом диагностики является рентгенография в 2х проекциях, возможна в некоторых случаях КТ.
Лечение начинается с репозиции (сопоставления отломков) под местной анестезией новокаина, если перелом со смещением . При подногтевой гематоме производят пункцию и эвакуацию гематомы. Далее гипсовая иммобилизация пальца на 3- 6 нед. В данный момент присутствуют более комфортные фиксирующие средства на палец, которые приносят меньше хлопот, это ортезы и бандажы.
Осложнения
Панариций при нагноении гематомы вплоть до остеомиелита
Нарушение функции захвата
Косметическая внешняя деформация
Посттравматический артроз межфалангового сустава
Перелом средней фаланги.
Механизм и признаки перелома.
Механизм травмы такой же как и при переломе ногтевой фаланги-прямая травма.
Больной жалуется на боль в средней фаланги, отек и кровоподтек синего цвета. При смещении костных отломков ярко выраженная внешняя деформация и крепитация костных отломков при попытке движения. Движения в данном случае уже ограничены в двух межфаланговых суставах. Осевая нагрузка болезненна. Мышцы сгибателей сильнее разгибателей, поэтому смещение происходит в ладонную сторону и палец изгибается вперед. Если линия перелома идет по диагонали наблюдается укорочение пальца.
Первая помощь.
-принять анальгетик,
-холод локально на среднюю фалангу пальца,
-придать пальцу положение выше предплечья,
-фиксация при помощи пластыря, бинта или тряпки к палочке от мороженного или линейки по ладонной поверхности.
Диагностика и лечение .
Основным методом диагностики является рентгенография в 2х проекциях, возможна в некоторых случаях КТ.
Лечение начинается с репозиции (сопоставления отломков) под местной анестезией новокаина, если перелом со смещением, придают определенную форму гипса . Далее гипсовая иммобилизация пальца на 3- 6 нед в полусогнутом положении. В данный момент в продаже более комфортные фиксаторы на палец, которые приносят меньше хлопот нежели гипс повязка.
Осложнения:
-Нарушение двигательной функции, функции захвата и удержания,
-Укорочение пальца,
-Остемиелит при открытых переломах,
Перелом основной (проксимальной) фаланги пальца.
Механизм и признаки перелома.
Механизм травмы прямой или непрямой. Это раздавление, либо удар молотком, камнем, дверью и т. п., либо падение на пальцы, игра в мяч.
Пострадавший жалуется на боли и кровоподтек в области основной фаланги. К признакам перелома проксимальной фаланги можно отнести отечность пальца, кровоподтек мягких тканей синего-красного цвета, гематома. Внешне мы можем увидеть деформацию, отклонение пальца. Движения в прилегающем межфаланговом и пястно-фаланговом суставе ограничены из-за боли . Осевая нагрузка, если надавить на кончик пальца, болезненна у его основания. Функция захвата и удержания нарушена.. За счет анатомического строения и механизма травм, например удар о мяч, смещение костных отломков происходит в тыльную сторону кисти.
Первая помощь.
-внутрь анальгетик (Кеторол, Кетанов, Баралгин и тп)
-холод локально на проксимальную(основную) фалангу,
-придать пальцу положение выше предплечья,
-фиксация при помощи пластыря, бинта или тряпки к дощечке по ладонной поверхности. Иммобилизация должна быть наложена от ногтевой фаланги до костей предплечья.
Диагностика и лечение .
Основным методом диагностики является рентгенография в 2х проекциях, возможна в некоторых случаях КТ или МРТ пальца.
Лечение начинается с репозиции (сопостовления отломков) под местной анестезией новокаина, если перелом со смещением. Далее гипсовая иммобилизация пальца на 3- 6 нед. В данный момент присутствуют более комфортные ортезы на палец. Трудоспособность восстанавливается через 4-6 нед.
При нестабильных переломах со смещением выполняют металоостеосинтез спицей.
Осложнения:
-Нарушение двигательной функции, функции захвата и удержания,
-Укорочение пальца,
-Остемиелит при открытых переломах,
-Косметическая деформация
Источник
Краткая анатомия.
По своему строению пястные кости относятся к коротким трубчатым костям. Пястные кости 2-5 имеют схожее с друг-другом строение: головка (дистальная), тело (средняя), основание (проксимальная). Головкой пястные кости соединяются с основной фалангой пальца, образуя одноименный сустав- пястно-фаланговый. Основание по своей форме более уплощенное, примыкает к суставным поверхностям запястья образуя пястно-запястные суставы. В пястно-запястных суставах, ввиду особенности их формы, амплитуда движений всего 5-10градусов, в шаровидных пястно-фаланговых суставах амплитуда движений составляет чуть больше 90* при сгибании, 30-40* при разгибании. Так как форма пястных костей немного изогнута в ладонную сторону и мышцы сгибателей более мощные нежели разгибателей, чаще смещение костных отломков происходит в ладонную сторону.
Механизм травмы и признаки переломах.
Механизм перелома только прямой удар о грушу, удар дверью о кисть, удар непосредственно по тылу кисти предметом.
Травмированный жалуется на боль в кисти, усиливающуюся при движении. Пальпация травмированной области болезненна. Наблюдается отек, внешняя деформация поврежденного участка. По тыльной и ладонной поверхности формируется кровоподтек сине-голубого цвета. Движения в прилегающих суставах ограниченны из-за боли. Осевая нагрузка на руку болезненна. При движении также можно услышать крипитацию костных фрагментов. Функция захвата и удержания предметов нарушена от сопутствующего болевого синдрома.
Классификация:
По локализации и характеру.
А-диафизарные переломы:
А1- простой;
А2- с промежуточным фрагментом;
А3- оскольчатый.
В-метафизарный перелом:
В1-простой
В2-с промежуточным фрагментом
В3-оскольчатый
С- внутрисуставные переломы:
С1-неполный;
С2- полный простой;
С3 полный оскольчатый с вдавливанием;
По повреждениям кожных покровов
-открытые;
-закрытые.
Первая помощь.
— Холод локально, по тыльной поверхности,
— Внутрь анальгетики ( Кеторол, Анальгин и т.п)
— Возвышенное положение конечности,
— Фиксация кисти при помощи бинта к дощечке по ладонной поверхности с захватом лучезапястного сустава.
Диагностика и лечение.
После осмотра и сбора анамнеза назначают рентген кисти в 2х проекциях.
При переломах со смещением под местной или проводниковой анестезией выполняют репозицию (сопоставление) костных отломков. После этого накладывают гипс с давлением и коррекцией в противоположную смещению сторону.
При переломах без смещения накладывают гипсовую лангету по тыльно-ладонной поверхности, захватывая наружную поверхность, пальцы и лучезапястный сустав. В среднем срок иммобилизации 4-6 нед. Во время ношения гипса назначают физио процедуры: УВЧ, магнитотерапию. Из лекарственных препаратов в приоритете препараты кальция (Остеогенон и т.п), обезболивающие препараты ( Кеторол и т.п). После снятия гипса назначают лечебную физкультуру. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 нед, в спорт человек может вернуться через 3-5 мес.
Если перелом со смещением не поддается репозиции, то назначают металлоостесинтез пястных костей.
Осложнения:
— Ложный сустав пястных костей,
— Остеомиелит ,
— Укорочение и другие деформации связанные со смещением отломков,
— Контрактура пальцев кисти,
— Избыточная костная мозоль сдавливающая сосудисто-нервный пучок,
— Повреждение сухожилия .
Источник
S60 Поверхностная травма запястья и кисти
- S60.0 Ушиб пальца ев кисти без повреждения ногтевой пластинки
- S60.1 Ушиб пальца ев кисти с повреждением ногтевой пластинки
- S60.2 Ушиб других частей запястья и кисти
- S60.7 Множественные поверхностные травмы запястья и кисти
- S60.8 Другие поверхностные травмы запястья и кисти
- S60.9 Поверхностная травма запястья и кисти неуточненная
S61 Открытая рана запястья и кисти
- S61.0 Открытая рана пальца ев кисти без повреждения ногтевой пластинки
- S61.1 Открытая рана пальца ев кисти с повреждением ногтевой пластинки
- S61.7 Множественные открытые раны запястья и кисти
- S61.8 Открытая рана других частей запястья и кисти
- S61.9 Открытая рана неуточненной части запястья и кисти
S62 Перелом на уровне запястья и кисти
- S62.00 Перелом ладьевидной кости кисти закрытый
- S62.01 Перелом ладьевидной кости кисти открытый
- S62.10 Перелом другой их кости ей запястья закрытый
- S62.11 Перелом другой их кости ей запястья открытый
- S62.20 Перелом первой пястной кости закрытый
- S62.21 Перелом первой пястной кости открытый
- S62.30 Перелом другой пястной кости закрытый
- S62.31 Перелом другой пястной кости открытый
- S62.40 Множественные переломы пястных костей закрытые
- S62.41 Множественные переломы пястных костей открытые
- S62.50 Перелом большого пальца кисти закрытый
- S62.51 Перелом большого пальца кисти открытый
- S62.60 Перелом другого пальца кисти закрытый
- S62.61 Перелом другого пальца кисти открытый
- S62.70 Множественные переломы пальцев закрытые
- S62.71 Множественные переломы пальцев открытые
- S62.80 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти закрытый
- S62.81 Перелом другой и неуточненной части запястья и кисти открытый
S63 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья и кисти
- S63.0 Вывих запястья
- S63.1 Вывих пальца кисти
- S63.2 Множественные вывихи пальцев кисти
- S63.3 Травматический разрыв связки запястья и пясти
- S63.4 Травматический разрыв связки пальца на уровне пястно-фалангового и межфалангового сустава (ов)
- S63.5 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне запястья
- S63.6 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата на уровне пальца
- S63.7 Растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата другой и неуточненной части кисти
S64 Травма нервов на уровне запястья и кисти
- S64.0 Травма локтевого нерва на уровне запястья и кисти
- S64.1 Травма срединного нерва на уровне запястья и кисти
- S64.2 Травма лучевого нерва на уровне запястья и кисти
- S64.3 Травма нерва большого пальца
- S64.4 Травма нерва другого пальца
- S64.7 Травма нескольких нервов на уровне запястья и кисти
- S64.8 Травма других нервов на уровне запястья и кисти
- S64.9 Травма неуточненного нерва на уровне запястья и кисти
S65 Травма кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
- S65.0 Травма локтевой артерии на уровне запястья и кисти
- S65.1 Травма лучевой артерии на уровне запястья и кисти
- S65.2 Травма поверхностной ладонной дуги
- S65.3 Травма глубокой ладонной дуги
- S65.4 Травма кровеносного сосуда ов большого пальца
- S65.5 Травма кровеносного ых сосуда ов другого пальца
- S65.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
- S65.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне запястья и кисти
- S65.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне запястья и кисти
S66 Травмы мышцы и сухожилия на уровне запястья и кисти
- S66.0 Травма длинного сгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
- S66.1 Травма сгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
- S66.2 Травма разгибателя большого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
- S66.3 Травма разгибателя другого пальца и его сухожилия на уровне запястья и кисти
- S66.4 Травма собственной мышцы и сухожилия большого пальца на уровне запястья и кисти
- S66.5 Травма собственной мышцы и сухожилия другого пальца на уровне запястья и кисти
- S66.6 Травма нескольких мышц-сгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
- S66.7 Травма нескольких мышц-разгибателей и сухожилий на уровне запястья и кисти
- S66.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти
- S66.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне запястья и кисти
S67 Размозжение запястья и кисти
- S67.0 Размозжение большого и другого пальца (ев) кисти
- S67.8 Размозжение другой и неуточненной части запястья и кисти
S68 Травматическая ампутация запястья и кисти
- S68.0 Травматическая ампутация большого пальца кисти полная частичная
- S68.1 Травматическая ампутация другого одного пальца кисти полная частичная
- S68.2 Травматическая ампутация двух и более пальцев кисти полная частичная
- S68.3 Сочетанная травматическая ампутация части пальца ев и других частей запястья и кисти
- S68.4 Травматическая ампутация кисти на уровне запястья
- S68.8 Травматическая ампутация других частей запястья и кисти
- S68.9 Травматическая ампутация запястья и кисти на неуточненном уровне
S69 Другие и неуточненные травмы запястья и кисти
- S69.7 Множественные травмы запястья и кисти
- S69.8 Другие уточненные травмы запястья и кисти
- S69.9 Травма запястья и кисти неуточненная
Источник
Ð ÑÑопе 28 коÑÑей, коÑоÑÑе могÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑломанÑ
Ð ÑÑаÑÑе ÑаÑÑказано о пÑинÑÐ¸Ð¿Ð°Ñ ÐºÐ¾Ð´Ð¸ÑÐ¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð² в клаÑÑиÑикаÑии болезней. Ð£ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ñ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑазнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ пÑинÑÐ¸Ð¿Ñ Ð»ÐµÑениÑ.
ÐеÑелом ÑÑопÑ, код по ÐÐÐ10 S92, пÑедÑÑавлÑÐµÑ Ñобой ÑиÑокое понÑÑие. СÑда Ð²Ñ Ð¾Ð´ÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей ÑобÑÑвенно ÑÑопÑ, палÑÑев и голеноÑÑопного ÑÑÑÑава. ÐаблÑдаÑÑ ÐµÐ³Ð¾ доволÑно ÑаÑÑо, Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑÑ Ð¸ Ñ Ð´ÐµÑей.
ÐÑобенноÑÑи ÑÑÑоениÑ
ЧеловеÑеÑÐºÐ°Ñ ÑÑопа вÑполнÑÐµÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ ÑÑнкÑий по обеÑпеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ ÑÑоÑниÑ. Ð ÑоÑÑав ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð²Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑи ÑÑидÑаÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей. Ð ÑÑопе вÑделÑÑÑ ÑÑи оÑдела и два кÑÑпнÑÑ ÑÑÑÑава. Ð ÐÐÐ10 пеÑелом коÑÑей ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑазлиÑнÑе ÐºÐ¾Ð´Ñ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии повÑеждениÑ.
СÑопа Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ñложное ÑÑÑоение
ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑазнÑÑ Ð²Ð¸Ð´Ð¾Ð² ÑÑавмÑ
ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе:
- падение на Ð½Ð¾Ð³Ñ ÑÑжÑлого пÑедмеÑа;
- падение на ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ñ ÐµÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð²Ð¾ÑаÑиванием;
- Ñаздавливание ÑÑопÑ, напÑимеÑ, в доÑожнÑÑ Ð°Ð²Ð°ÑиÑÑ .
ÐеÑелом каждой коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ ÑÐ²Ð¾Ñ ÑимпÑомаÑÐ¸ÐºÑ Ð¸ кодиÑÑеÑÑÑ Ð² клаÑÑиÑикаÑии болезней ÑазнÑми кодами. ÐозможнÑе ÑлÑÑаи пеÑелома ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ ÑвидеÑÑ Ð½Ð° видео в ÑÑой ÑÑаÑÑе.
ТаÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ
ÐÑо одна из ÑамÑÑ ÐºÑÑпнÑÑ ÐºÐ¾ÑÑей ÑÑопÑ. ÐÑи ÐµÑ Ð¿ÐµÑеломе наблÑдаеÑÑÑ Ð¾Ñек голеноÑÑопного ÑÑÑÑава. ÐÑаÑаÑÑ ÑÑопой Ñеловек не Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¸Ð·-за ÑилÑной боли.
ÐаблÑдаеÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмиÑование веÑÑ Ð½ÐµÐ³Ð¾ оÑдела ÑÑопÑ. ÐÑи палÑпаÑии оÑмеÑаеÑÑÑ ÑÑиление болей. ÐÑÑоÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ пеÑелом ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð² ÑÑом ÑÑаÑÑке кодиÑÑÐµÑ ÐºÐ°Ðº S92.1.
ÐÑÑоÑÐ½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ
ÐомаеÑÑÑ Ð½Ð°Ð¸Ð±Ð¾Ð»ÐµÐµ ÑаÑÑо — в 50% ÑлÑÑаев. ÐеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð²Ð½ÐµÑÑÑÑавнÑми и пÑÐ¾Ñ Ð¾Ð´ÑÑими в полоÑÑи ÑÑÑÑава. ÐÑи пеÑеломе Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ, бÑÑÑÑо наÑаÑÑÐ°ÐµÑ Ð¾Ñек.
ÐаÑÑÑпаÑÑ Ð½Ð° Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½ÐµÐ½Ð½Ð¾, в некоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð½ÐµÐ²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾. Ðа боковÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÐµÑÑ Ð½Ð¾ÑÑÑÑ ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¸ подоÑве ÑоÑмиÑÑÑÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°ÑÐ¾Ð¼Ñ (ÑоÑо). Ðо ÐÐÐ10 пеÑелом обознаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.0.
ÐеÑелом ÑÑÐ¾Ð¿Ñ (код по ÐÐÐ 10 S92.0) в облаÑÑи пÑÑоÑной коÑÑи
ÐоÑÑи пÑедплÑÑнÑ
ÐаиболÑÑÐ°Ñ ÑаÑÑоÑа пеÑеломов ÑÑого оÑдела Ñ Ð°ÑакÑеÑна Ð´Ð»Ñ Ð»Ð°Ð´Ñевидной коÑÑи. ÐеÑелом ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑой болÑÑ, Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»ÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑипÑÑ Ð»Ð¾ÑÑÑ. ÐÑи палÑпаÑии болевÑе оÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑÑиливаÑÑÑÑ. ÐеÑелом ладÑевидной коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ10 не Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð¾ÑделÑного обознаÑениÑ.
ÐоÑÑи плÑÑнÑ
ÐзолиÑованнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð½ÐµÐ·Ð½Ð°ÑиÑелÑнÑми болÑми, деÑоÑмаÑии ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð½Ðµ наблÑдаеÑÑÑ. ÐеÑелом плÑÑневой коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐРкодиÑÑеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº S92.3.
ÐножеÑÑвеннÑе и ÑаздÑобленнÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð·Ð°Ð¼ÐµÑной деÑоÑмаÑией ÑÑопÑ. Человека беÑÐ¿Ð¾ÐºÐ¾Ð¸Ñ Ð¸Ð½ÑенÑÐ¸Ð²Ð½Ð°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ. ÐаÑÑÑÐ¿Ð°ÐµÑ Ð½Ð° Ð½Ð¾Ð³Ñ Ð¾Ð½ Ñ ÑÑÑдом. Ð ÐÐÐ10 пеÑелом плÑÑневой коÑÑи ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвеннÑми повÑеждениÑми обознаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.7.
Фаланги палÑÑев
ÐеÑелом пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð´ÐµÑоÑмаÑией палÑÑа. ÐÑи палÑпаÑии оÑмеÑаеÑÑÑ ÑÑиление болевÑÑ Ð¾ÑÑÑений. ÐÐ°Ð»ÐµÑ Ð¾ÑекаеÑ, возможно обÑазование гемаÑомÑ.
ÐеÑелом палÑÑев ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ10 обознаÑаеÑÑÑ ÑазнÑми кодами, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ñого, какой именно повÑежден. Ðо ÐÐÐ10 пеÑелом палÑÑа ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿ÐµÑвого, или болÑÑого, обознаÑаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.4. РоÑÑалÑнÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿ÐµÑелом палÑÑа ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐРобознаÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.5.
ÐÑи пеÑеломе Ñаланг обÑазÑеÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñома
СÑÑÑав
ÐовÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¾Ð»ÐµÐ½Ð¾ÑÑопа вÑделÑÑÑ Ð² оÑделÑнÑÑ Ð³ÑÑппÑ. ÐеÑелом голеноÑÑопа по ÐÐÐ10 обознаÑаÑÑ ÐºÐ°Ðº S97.0. ТÑавма ÑопÑовождаеÑÑÑ Ð¾ÑеÑноÑÑÑÑ Ð¸ деÑоÑмаÑией ÑÑÑÑава. ÐÐ²Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾Ð½ÐµÑноÑÑÑÑ Ð·Ð°ÑÑÑÐ´Ð½ÐµÐ½Ñ Ð¸Ð»Ð¸ невозможнÑ, пÑи попÑÑке Ð¸Ñ ÑовеÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¾ÑÑÑÐ°Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñ. СÑопа оÑклонена в ÑÑоÑонÑ.
ÐÑÑоÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸ пеÑелом голеноÑÑопного ÑÑÑÑава ÑикÑиÑÑÐµÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S97.3 â Ñак обознаÑаÑÑ Ð¼Ð½Ð¾Ð¶ÐµÑÑвеннÑе пеÑеломÑ. РазновидноÑÑи пеÑеломов не имеÑÑ Ð¾ÑделÑнÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð² в клаÑÑиÑикаÑии болезней. ÐапÑимеÑ, двÑÑ Ð»Ð¾Ð´ÑжеÑнÑй пеÑелом голеноÑÑопного ÑÑÑÑава по ÐÐÐ10 бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°ÑаÑÑÑÑ Ñак же, как и пÑоÑÑой.
ÐиагноÑÑика
ÐÑе пеÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑиÑÑÑÑ Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑÑ ÑенÑгенологиÑеÑкого обÑледованиÑ. Снимки вÑполнÑÑÑ Ð² неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð¿ÑоекÑиÑÑ , пÑи Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ÑÑи делаÑÑ ÑÑавниÑелÑнÑÑ ÑенÑгеногÑаÑÐ¸Ñ Ð·Ð´Ð¾Ñовой ноги. Снимок Ñакже подпиÑÑваÑÑ Ñ Ð¾Ð±Ð¾Ð·Ð½Ð°Ñением кода.
ÐапÑимеÑ, пеÑелом Ñаланги палÑÑа ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐРобознаÑаÑÑ ÐºÐ¾Ð´Ð¾Ð¼ S92.5. РнекоÑоÑÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¸ÑполÑзÑеÑÑÑ ÑомогÑаÑиÑеÑкое обÑледование. Цена его знаÑиÑелÑно вÑÑе, однако ÑезÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð¾Ð»ÑÑаÑÑÑÑ Ð¼Ð°ÐºÑималÑно ÑоÑнÑми.
ÐÐ»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑоведение ÑенÑгеногÑаÑии
ÐеÑение
ÐеÑебнÑе меÑопÑиÑÑÐ¸Ñ Ð´Ð»Ñ ÑазнÑÑ Ð¿ÐµÑеломов бÑдÑÑ Ð¾ÑлиÑаÑÑÑÑ. ÐнÑÑÑÑкÑÐ¸Ñ Ð¿Ð¾ леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑедÑÑмаÑÑÐ¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð´Ð²Ð° возможнÑÑ Ð¼ÐµÑода â опеÑаÑивнÑй и конÑеÑваÑивнÑй. ТакÑÐ¸ÐºÑ Ð²ÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð´Ð±Ð¸ÑÐ°ÐµÑ Ð² завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ ÑÑжеÑÑи ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ð°ÑиенÑа.
ТаблиÑа. ТакÑики леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿Ñи ÑазнÑÑ ÑÐ¸Ð¿Ð°Ñ Ð¿ÐµÑеломов:
| Ð¡Ð»Ð¾Ð¼Ð°Ð½Ð½Ð°Ñ ÐºÐ¾ÑÑÑ | ÐеÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ ÑакÑика |
| ТаÑÐ°Ð½Ð½Ð°Ñ | Ðаложение гипÑа до веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи голени. СÑок леÑÐµÐ½Ð¸Ñ 3-4 недели. ÐÑи Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ð¼ ÑÑаÑÑании оÑломков пÑименÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑеоÑинÑез. |
| ÐÑÑоÑÐ½Ð°Ñ | Ðаложение гипÑа ÑÑоком до ÑеÑÑи неделÑ. ÐÑи ÑложнÑÑ Ð¿Ð¾Ð²ÑеждениÑÑ â погÑÑжной оÑÑеоÑинÑез. |
| ÐÑедплÑÑна | ÐипÑовÑй Ñапожок ÑÑоком до Ñеми неделÑ. ÐÑи знаÑиÑелÑном ÑмеÑении пÑоводÑÑ Ð¾ÑÑеоÑинÑез. |
| ÐлÑÑна и Ñаланги палÑÑев | ÐÐ¸Ð¿Ñ Ð´Ð¾ нижней ÑÑеÑи голени ÑÑоком 4-6 неделÑ. ÐпеÑаÑивное леÑение Ñедко. |
| ÐеÑелом голеноÑÑопного ÑÑÑÑава, по ÐÐÐ10 S97.0. | ÐÑи оÑÑÑÑÑÑвии ÑмеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ñ Ð´Ð¾ веÑÑ Ð½ÐµÐ¹ ÑÑеÑи голени ÑÑоком на 8 неделÑ. ÐÑи ÑложнÑÑ Ð¿ÐµÑÐµÐ»Ð¾Ð¼Ð°Ñ â опеÑаÑивное леÑение. |
ÐеÑелом лодÑжки ÑÑÐ¾Ð¿Ñ Ð¿Ð¾ ÐÐÐ, как и дÑÑÐ³Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑÑей, ÑÑебÑÐµÑ Ð¾Ð±ÑзаÑелÑного ÑеабилиÑаÑионного леÑениÑ. Ðго ÑÐµÐ»Ñ â воÑÑÑановиÑÑ Ð¾Ð±Ñем движений в конеÑноÑÑи и пÑедÑпÑедиÑÑ ÑазвиÑие оÑложнений.
ÐеÑелом ÑÑопÑ, код по ÐÐÐ 10 S92, Ð·Ð°Ð¶Ð¸Ð²Ð°ÐµÑ Ð² болÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев Ñ Ð¾ÑоÑо. ÐÑклÑÑение ÑоÑÑавлÑÑÑ Ð¿Ð°ÑиенÑÑ Ñ ÑÑжелой ÑопÑÑÑÑвÑÑÑей паÑологией. У Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ ÑазвиваÑÑÑÑ Ð¾ÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² виде незаÑаÑÑÐ°Ð½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑелома, аÑепÑиÑеÑкого некÑоза, аÑÑÑоза.
Источник