Передозировка нейролептиками код мкб

Передозировка нейролептиками код мкб thumbnail
  • Описание
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение

Краткое описание

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • T43.3 Антипсихотическими и нейролептическими препаратами

Нейролептики (например производные фенотиазина — хлорпромазин, промазин, левомепромазин, прохлорперазин, трифлуоперазин) относят к группе психоседативных средств. Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы в течение 3 сут. В последнее время число случаев передозировки и отравлений ЛС этой группы растёт. Токсическая доза более 500 мг. Смертельная доза 5–10 г. Токсическая концентрация в крови — 1–2 мг/л, смертельная — 3–12 мг/л.

Причины

Этиопатогенез • Токсическое действие: психотропное, нейротоксическое (ганглиолитический, адренолитический эффекты; угнетение ретикулярной формации мозга; поражение таламокортикальной системы) • Гистологически преобладают признаки гипоксии в виде распространённых ишемических изменений нейронов, образования гомогенных коагулятов в сосудах и резко выраженных дистрофических изменений астроцитарной глии с появлением амебоидных форм клеток.
Клиническая картина. Основные стадии такие же, как и при отравлении снотворными средствами и транквилизаторами (см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Резкая слабость, головокружение, выраженная сухость во рту, тошнота • Снижение или отсутствие реакции зрачков на свет при относительной сохранности роговичных рефлексов (у 70–80%), нарушение конвергенции • Неврологические расстройства •• Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги •• Акинетико — ригидный синдром, особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса (мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев) •• Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гиперкинезов (тортиколлис, оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук) •• Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%) • Учащение пульса, снижение АД без цианоза • При приёме внутрь — гиперемия и отёк слизистой оболочки рта, у детей — выраженное раздражение слизистой оболочки ЖКТ • Кожные аллергические реакции • Коматозное состояние — неглубокое, гипотермия, сухожильные рефлексы повышены; по выходе из комы возможны паркинсонизм, ортостатический коллапс • В некоторых случаях (в результате блокады дофаминовых рецепторов) возможно развитие нейролептического злокачественного синдрома: гипертермия с экстрапирамидными и вегетативными нарушениями, способными привести к смерти (Делея–Деникера синдром).

Диагностика

Диагностика • Спектрофотометрический метод определения токсического вещества в крови • ЭЭГ • ЭКГ — синусовая тахикардия, снижение ST ниже изолинии, отрицательный зубец Т.
Дифференциальная диагностика — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Промывание желудка через зонд с последующим введением сорбента (активированный уголь), рвотные средства • В последующем — инфузионная терапия, форсированный диурез без ощелачивания крови • Гемосорбция (в 2–3 раза сокращает длительность коматозного периода) • Симптоматическая терапия: ликвидация тяжёлых дыхательных и гемодинамических расстройств, купирование судорожного синдрома, устранение осложнений.
Лекарственная терапия • Дифенгидрамин 2–3 мг/кг в/в или в/м для подавления экстрапирамидных симптомов • Аналептики (камфора, никетамид, кофеин, эфедрин) — только при поверхностной коме. Во всех остальных случаях они строго противопоказаны (развитие судорожных состояний и дыхательных осложнений).
Осложнения — см. Отравление снотворными средствами и транквилизаторами.
Прогноз (см. также Отравление снотворными средствами и транквилизаторами) • Астенический синдром сохраняется даже через 2–3 года после интоксикации • Длительное сохранение паркинсонического синдрома (даже через 2–3 года после отравления) • Больные нуждаются в продолжительном наблюдении и лечении после выписки из стационара.

МКБ-10 • T43.3 Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами

Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Отравление нейролептиками».

Источник

Рубрика МКБ-10: T43.4

МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / T36-T50 Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами / T43 Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках

Определение и общие сведения[править]

Нейролептики (см. также гл. 14, пп. IV.В.1—3 и гл. 27, п. VI.Б.5)

Наиболее часты отравления хлорпромазином. Прием 3—4 г препарата приводит к тяжелому отравлению. Летальные исходы редки. Точных данных о значениях терапевтической и токсической сывороточной концентрации препарата нет.

Пиперазиновые фенотиазины (фторфеназин, перфеназин) обладают более сильным действием и вызывают отравление в меньших дозах. Часты случайные отравления у детей.

Этиология и патогенез[править]

Нейролептики обладают антидофаминергической активностью и потому часто вызывают различные двигательные расстройства.

Клинические проявления[править]

Клиническая картина зависит от типа нейролептика.

а. Алифатические фенотиазины и тиоксантены, а также пиперидиновые фенотиазины (хлорпромазин, хлорпротиксен, тиоридазин, мезоридазин) оказывают тормозящее действие на ЦНС. Большие дозы вызывают угнетение сознания вплоть до комы. Возможны эпилептические припадки. Поскольку нейролептики влияют на терморегуляцию, возможна как гипо-, так и гипертермия. Блокада M-холинорецепторов, альфа-адренорецепторов, дофаминовых рецепторов приводит к тахикардии, задержке мочи, парезу кишечника, артериальной гипотонии. Изменения на ЭКГ — от минимальных (удлинение интервала QT, небольшие изменения сегмента ST и зубца T) до угрожающей жизни желудочковой тахикардии.

Читайте также:  Код мкб в офтальмологии

б. Пиперазиновые фенотиазины и тиоксантены, а также бутирофеноны (фторфеназин, перфеназин, тиотиксен и галоперидол) могут вызывать возбуждение ЦНС: психомоторное возбуждение, спутанность сознания и делирий, повышение мышечного тонуса и мышечные спазмы, судорожные подергивания мышц, гиперрефлексию, эпилептические припадки. Двигательные расстройства могут протекать по типу лекарственной дистонии. Препараты этих групп тоже могут вызвать нарушение терморегуляции, функций вегетативной нервной системы, ритма сердца.

Отравление нейролептиками-производными фенотиазинового ряда, бутирофенона и тиоксантена: Диагностика[править]

Дифференциальный диагноз[править]

Отравление нейролептиками-производными фенотиазинового ряда, бутирофенона и тиоксантена: Лечение[править]

а. Большинство фенотиазинов (кроме, возможно, мезоридазина и тиоридазина) и некоторые другие нейролептики обладают противорвотным действием. Поэтому рвоту часто вызвать не удается, и тратить время на это не следует. Необходимо как можно быстрее промыть желудок.

б. У всех больных налаживают мониторинг ЭКГ, поскольку возможны нарушения ритма сердца. Лечение этих нарушений проводят по общим принципам.

в. При артериальной гипотонии проводят инфузионную терапию. Из вазопрессорных средств можно применять только альфа-адреностимуляторы (норадреналин, метараминол). Катехоламины, стимулирующие бета-адренорецепторы (изопреналин, адреналин), могут еще больше снизить АД.

г. При дистонии вводят дифенгидрамин в/в со скоростью 25 мг/мин, максимальная доза — 100 мг.

д. Лечение гипо- и гипертермии симптоматическое.

е. Форсированный диурез и диализ малоэффективны.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

1. Rosenberg, M. R., Green, M. Neuroleptic malignant syndrome: A review of response to therapy. Arch. Intern. Med. 149: 1927—1929, 1989.

Действующие вещества[править]

  • Этилметилгидроксипиридина сукцинат

Источник

Передозировка нейролептиками код мкб

Отравление нейролептиками-производными фенотиазинового ряда, бутирофенона и тиоксантена

Международный классификатор болезни

Действующие вещества 1

21

Джессика Капоруччио, фармацевт, рецензент Дебра Салливан, PhD, MSN, R.N., CNE, MedicalNewsToday.comсегодня в 09:01

Если трескается и лопается кожа на руках, причин может быть множество. Для кого-то это сезонная напасть – когда сухой воздух в зимнее время сушит губы, ноги и кисти рук. Кто-то страдает от хронических болезней, вроде экземы или псориаза.

5

Дебра Роуз Уилсон, www.medicalnewstoday.comвчера в 16:26

Кокосовое масло притягивает к себе всё больше внимания исследователей. Уже известно, как оно помогает бороться с лишним весом и даже некоторыми проблемами полости рта. Есть при всём этом польза для кожи? Можно или нельзя мазать лицо кокосовым маслом — отвечают дерматологи.

20

Редакция МедВизорвчера в 15:23

Чтобы диагностировать паразитарную инфекцию, применяют целый набор лабораторных тестов и некоторые скрининговые исследования. Анализы, которые можно сдать на паразитов, будут зависеть от ваших специфических симптомов, а также сопутствующих заболеваний

Фрукты и овощи — источник важнейших питательных веществ, витаминов, минералов, белков и пищевых  волокон. Они играют важную роль в защите человеческого организма от целого ряда заболеваний. Однако немытые фрукты становятся рассадником различных паразитов

Картинка анонса статьи Какие паразиты скрываются в немытых фруктах и овощах?

25

Анна Шефер, рецензент Стивен Ким, MD, HealthLine.com21 Мая

О необходимости тщательно жарить или варить мясо человечество узнало ещё в Каменном веке. Не в последнюю очередь из-за опасных болезней из плоти убитых животных. Паразиты в сыром мясе животных и рыбе могут быстро свалить вас с ног и доставить немало проблем со здоровьем. С некоторыми человек может жить годами, не особо подозревая об их присутствии

Картинка анонса статьи ТОП-7 опасных паразитов и бактерий, которые могут скрываться в мясе и рыбе

14

Илейн К. Луо, www.healthline.com20 Мая

Грибковая инфекция или онихомикоз возникает в результате чрезмерного роста грибков в ногтях или под пластиной. Теплая влажная среда благоприятствует их развитию привести к их естественному перенаселению. Подобные инфекции могут распространиться на любую часть тела, поэтому надо знать, чем лечить грибок на пальцах ног.

Картинка анонса статьи Чего боится грибок на ногах?

6

Редакция МедВизор20 Мая

В период пандемии COVID-19 многие пользуются карманными санитайзерами. Сегодня разберем бывает ли аллергия на антисептики для рук и как её лечить

Картинка анонса статьи Аллергическая реакция на гели-антисептики: как её лечить

Регулярное мытье рук – лучший способ профилактики коронавирусной инфекции и гриппа. Но при экземе рук оно превращается в сущую пытку. Сухость, растрескивание кожи и вероятность занести инфекцию. Как люди с экземой могут защитить свою кожу при коронавирусе?

Картинка анонса статьи Обострение экземы при коронавирусе, как его избежать

20

Ямини Рамчод, www.medicalnewstoday.com19 Мая

Лейкемия — это рак крови или костного мозга, который производит клетки крови. Заболевание обычно развивается из-за проблем с выработкой белых кровяных телец, то есть лейкоцитов.

Картинка анонса статьи Лейкоз и лейкемия - что это такое?

6

Дебра Роуз Уилсон, www.healthline.com18 Мая

Поскольку правильная гигиена играет решающее значение для борьбы с распространением коронавируса, антисептики для рук стали очень популярны. На упаковке любого дезинфицирующего средства есть срок годности. Он указывает на время, в течение которого тестирование подтвердило стабильность и эффективность активных ингредиентов дезинфектанта. Но что происходит, когда срок годности заканчивается? Необход…

Картинка анонса статьи Можно ли использовать антисептик, если он просрочен?

10

Редакция МедВизор16 Мая

Теплое время года — пик активности клещей. Будучи переносчиками опасных инфекций, как энцефалит или болезнь Лайма, мелкие паразиты представляют угрозу для человека. Многие люди открывают дачный сезон весной, когда клещи просыпаются от зимней спячки. Читайте далее, чтобы узнать меры профилактики укусов клещей.

Картинка анонса статьи Как защититься от клещей на природе?

14

Редакция МедВизор17 Мая

Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз — инфекционное заболевание, вызванное бактериями Borrelia Burgdorferi. В организм человека бактерия попадает через укус инфицированного клеща. Поскольку заражение можно предотвратить, важно знать как проводить профилактику болезни Лайма.

Картинка анонса статьи Болезнь Лайма - что это такое?

13

Тим Ньюман, рецензент Кристина Фрэнк, DDS, MedicalNewsToday.com17 Мая

Неприятный запах изо рта встречается примерно у 25 процентов людей. Существует немало причин, почему у вас может плохо пахнуть изо рта, однако, большинство сводится к проблемам с гигиеной

Картинка анонса статьи Плохой запах изо рта (галитоз): причины и лечение

9

KidsHealth.com, рецензент Кейт М. Кронан, MD16 Мая

Отдыхая за городом, не забывайте о дачной аптечке. В ней должны быть самые нужные лекарства, чтобы оказать первую помощь при любой ситуации

Картинка анонса статьи Аптечка на дачу: список лекарств и нужных предметов

17

Натали Олсен, www.medicalnewstoday.com15 Мая

В рамках здорового, сбалансированного питания рекомендуется потреблять меньше продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Такая пища приводит к кариесу, лишнему весу и проблемам с сосудами и сердцем. Поэтому надо знать, сколько сахара можно есть в день.

Картинка анонса статьи Сколько граммов сахара можно употреблять в день?

Хронический панкреатит крайне тяжелое заболевание, требующее ограничений в диете. Пациенту с панкреатитом нельзя практически ничего, особенно перекусывать на бегу и есть жирное. Но что насчет мяса? Можно ли есть шашлык при панкреатите, если друзья позовут на дачу?

Картинка анонса статьи Разрешается ли кушать шашлык и жареное при хроническом панкреатите?

5

Редакция МедВизор14 Мая

Как только солнышко начинает пригревать, сразу появляется желание устроить пикник на свежем воздухе и пожарить мясо на огне. Несмотря на то, что хочется расслабиться, нельзя забывать о безопасности. Отравление шашлыком — вещь нередкая, поэтому к приготовлению мяса надо подходить серьезно.

Картинка анонса статьи Как не отравиться шашлыком - основные рекомендации

13

Тим Джуэлл, рецензент Джудит Марсин, MD, HealthLine.com14 Мая

Вы наверняка не раз чувствовали, как сосет или болит под ложечкой после сытного ужина. Боли в эпигастральной области могут быть мучительными, острыми, но чаще всего это обычный дискомфорт, который проходит без особых проблем. В этой статье приведем 10 причин таких болей и остановимся на каждой подробнее

Картинка анонса статьи Почему болит в эпигастральной области (под ложечкой)? Возможные причины

13

Редакция МедВизор13 Мая

Боль в животе — это болевые ощущения, которые возникают в области от ребер до таза. В брюшной полости находится множество органов, желудок, печень, поджелудочная железа, малый и большой кишечник, а также репродуктивные органы и крупные кровеносные сосуды.

Картинка анонса статьи Сильные боли в брюшной полости - первая помощь

Источник

Передозировка нейролептиками код мкб

Отравление психотропными средствами, не классифицированное в других рубриках

Международный классификатор болезни

  • T43.0Отравление трициклическими и тетрациклическими антидепрессантами
  • T43.2Другими и неуточненными антидепрессантами
  • T43.3Отравление антипсихотическими и нейролептическими препаратами
  • T43.4Отравление нейролептиками-производными фенотиазинового ряда, бутирофенона и тиоксантена
  • T43.5Другими и неуточненными антипсихотическими и нейролептическими препаратами
  • T43.6Психостимулирующими средствами характеризующимися возможностью пристрастия к ним
  • T43.9Психотропными средствами неуточненными

Синонимы нозологической группы

  • Интоксикация психотропными препаратами

Препараты 18Действующие вещества 6

Адаптол

Акинетон®

Отпуск: По рецепту
Действующее вещество: Бипериден

Гептор

Гептразан

Карбопект®

Медомекси®

МексиВ 6®

Мексидант®

Мексидол®

Мексидол® раствор для инъекций 5%

Мексидол® ФОРТЕ 250

Мексиприм®

Нейрокс®

Пантогам актив

Пантогам®

Пантокальцин®

Пирацетам

Отпуск: По рецепту
Действующее вещество: Пирацетам

Уголь активированный

21

Джессика Капоруччио, фармацевт, рецензент Дебра Салливан, PhD, MSN, R.N., CNE, MedicalNewsToday.comсегодня в 09:01

Если трескается и лопается кожа на руках, причин может быть множество. Для кого-то это сезонная напасть – когда сухой воздух в зимнее время сушит губы, ноги и кисти рук. Кто-то страдает от хронических болезней, вроде экземы или псориаза.

5

Дебра Роуз Уилсон, www.medicalnewstoday.comвчера в 16:26

Кокосовое масло притягивает к себе всё больше внимания исследователей. Уже известно, как оно помогает бороться с лишним весом и даже некоторыми проблемами полости рта. Есть при всём этом польза для кожи? Можно или нельзя мазать лицо кокосовым маслом — отвечают дерматологи.

20

Редакция МедВизорвчера в 15:23

Чтобы диагностировать паразитарную инфекцию, применяют целый набор лабораторных тестов и некоторые скрининговые исследования. Анализы, которые можно сдать на паразитов, будут зависеть от ваших специфических симптомов, а также сопутствующих заболеваний

Читайте также:  Окклюзионная гидроцефалия код по мкб 10 у детей

Фрукты и овощи — источник важнейших питательных веществ, витаминов, минералов, белков и пищевых  волокон. Они играют важную роль в защите человеческого организма от целого ряда заболеваний. Однако немытые фрукты становятся рассадником различных паразитов

Картинка анонса статьи Какие паразиты скрываются в немытых фруктах и овощах?

25

Анна Шефер, рецензент Стивен Ким, MD, HealthLine.com21 Мая

О необходимости тщательно жарить или варить мясо человечество узнало ещё в Каменном веке. Не в последнюю очередь из-за опасных болезней из плоти убитых животных. Паразиты в сыром мясе животных и рыбе могут быстро свалить вас с ног и доставить немало проблем со здоровьем. С некоторыми человек может жить годами, не особо подозревая об их присутствии

Картинка анонса статьи ТОП-7 опасных паразитов и бактерий, которые могут скрываться в мясе и рыбе

14

Илейн К. Луо, www.healthline.com20 Мая

Грибковая инфекция или онихомикоз возникает в результате чрезмерного роста грибков в ногтях или под пластиной. Теплая влажная среда благоприятствует их развитию привести к их естественному перенаселению. Подобные инфекции могут распространиться на любую часть тела, поэтому надо знать, чем лечить грибок на пальцах ног.

Картинка анонса статьи Чего боится грибок на ногах?

6

Редакция МедВизор20 Мая

В период пандемии COVID-19 многие пользуются карманными санитайзерами. Сегодня разберем бывает ли аллергия на антисептики для рук и как её лечить

Картинка анонса статьи Аллергическая реакция на гели-антисептики: как её лечить

Регулярное мытье рук – лучший способ профилактики коронавирусной инфекции и гриппа. Но при экземе рук оно превращается в сущую пытку. Сухость, растрескивание кожи и вероятность занести инфекцию. Как люди с экземой могут защитить свою кожу при коронавирусе?

Картинка анонса статьи Обострение экземы при коронавирусе, как его избежать

20

Ямини Рамчод, www.medicalnewstoday.com19 Мая

Лейкемия — это рак крови или костного мозга, который производит клетки крови. Заболевание обычно развивается из-за проблем с выработкой белых кровяных телец, то есть лейкоцитов.

Картинка анонса статьи Лейкоз и лейкемия - что это такое?

17

Редакция МедВизор18 Мая

Дети, искусанные комарами, буквально сходят с ума от сильного зуда. Если ребенок расчесал комариный укус до крови, самое время дезинфицировать ранку. И заодно сделайте так, чтобы он больше не чесался

Картинка анонса статьи Ребенок чешет укус комара: что делать?

6

Дебра Роуз Уилсон, www.healthline.com18 Мая

Поскольку правильная гигиена играет решающее значение для борьбы с распространением коронавируса, антисептики для рук стали очень популярны. На упаковке любого дезинфицирующего средства есть срок годности. Он указывает на время, в течение которого тестирование подтвердило стабильность и эффективность активных ингредиентов дезинфектанта. Но что происходит, когда срок годности заканчивается? Необход…

Картинка анонса статьи Можно ли использовать антисептик, если он просрочен?

10

Редакция МедВизор16 Мая

Теплое время года — пик активности клещей. Будучи переносчиками опасных инфекций, как энцефалит или болезнь Лайма, мелкие паразиты представляют угрозу для человека. Многие люди открывают дачный сезон весной, когда клещи просыпаются от зимней спячки. Читайте далее, чтобы узнать меры профилактики укусов клещей.

Картинка анонса статьи Как защититься от клещей на природе?

14

Редакция МедВизор17 Мая

Болезнь Лайма или клещевой боррелиоз — инфекционное заболевание, вызванное бактериями Borrelia Burgdorferi. В организм человека бактерия попадает через укус инфицированного клеща. Поскольку заражение можно предотвратить, важно знать как проводить профилактику болезни Лайма.

Картинка анонса статьи Болезнь Лайма - что это такое?

13

Тим Ньюман, рецензент Кристина Фрэнк, DDS, MedicalNewsToday.com17 Мая

Неприятный запах изо рта встречается примерно у 25 процентов людей. Существует немало причин, почему у вас может плохо пахнуть изо рта, однако, большинство сводится к проблемам с гигиеной

Картинка анонса статьи Плохой запах изо рта (галитоз): причины и лечение

9

KidsHealth.com, рецензент Кейт М. Кронан, MD16 Мая

Отдыхая за городом, не забывайте о дачной аптечке. В ней должны быть самые нужные лекарства, чтобы оказать первую помощь при любой ситуации

Картинка анонса статьи Аптечка на дачу: список лекарств и нужных предметов

17

Натали Олсен, www.medicalnewstoday.com15 Мая

В рамках здорового, сбалансированного питания рекомендуется потреблять меньше продуктов и напитков с высоким содержанием сахара. Такая пища приводит к кариесу, лишнему весу и проблемам с сосудами и сердцем. Поэтому надо знать, сколько сахара можно есть в день.

Картинка анонса статьи Сколько граммов сахара можно употреблять в день?

Хронический панкреатит крайне тяжелое заболевание, требующее ограничений в диете. Пациенту с панкреатитом нельзя практически ничего, особенно перекусывать на бегу и есть жирное. Но что насчет мяса? Можно ли есть шашлык при панкреатите, если друзья позовут на дачу?

Картинка анонса статьи Разрешается ли кушать шашлык и жареное при хроническом панкреатите?

5

Редакция МедВизор14 Мая

Как только солнышко начинает пригревать, сразу появляется желание устроить пикник на свежем воздухе и пожарить мясо на огне. Несмотря на то, что хочется расслабиться, нельзя забывать о безопасности. Отравление шашлыком — вещь нередкая, поэтому к приготовлению мяса надо подходить серьезно.

Картинка анонса статьи Как не отравиться шашлыком - основные рекомендации

13

Тим Джуэлл, рецензент Джудит Марсин, MD, HealthLine.com14 Мая

Вы наверняка не раз чувствовали, как сосет или болит под ложечкой после сытного ужина. Боли в эпигастральной области могут быть мучительными, острыми, но чаще всего это обычный дискомфорт, который проходит без особых проблем. В этой статье приведем 10 причин таких болей и остановимся на каждой подробнее

Картинка анонса статьи Почему болит в эпигастральной области (под ложечкой)? Возможные причины