Передозировка нафтизина код мкб

Отравление Нафтизином — патологическое состояние, которое возникает при использовании препарата в завышенных дозах. Его причинами становятся употребление лекарства внутрь, применение концентрированного раствора, незнание особенностей фармакодинамики. На отравление указывают скачки артериального давления, синюшный оттенок кожи, замедленное сердцебиение. Лечение проводится преимущественно в условиях стационара. Но первая помощь пострадавшему должна быть оказана сразу после появления симптомов передозировки.

Лечебное действие Нафтизина

Нафтизин широко востребован из-за низкой стоимости — цена за 5 мл раствора редко превышает 20 рублей. Он устраняет заложенность носа спустя 5-10 минут после закапывания, а полученный эффект сохраняется на протяжении 6 часов и более. Происходит это благодаря способности действующего вещества — нафазолина — стимулировать альфа2-адренорецепторы.

В результате этого воздействия исчезают специфические признаки ринита:

• жжение, щекотание и царапание в носовой полости;
• ощущение нехватки воздуха при вдохе;
• отделение жидкого или густого секрета.

Нафтизин купирует воспалительные процессы, устраняет отек, раздражение и покраснение слизистых. Он относительно хорошо переносится, провоцирует негативные реакции со стороны организма обычно при нарушении режима дозирования. Но появление побочных эффектов от Нафтизина в клинической практике диагностируется нередко. Это отек слизистой оболочки носа, атрофический ринит, приступы тошноты, аритмия, головокружение, повышение артериального давления, сонливость.

Причины отравления Нафтизином

Интересный факт — препарат не только лечит насморк, но и становится причиной его развития. Речь идет о медикаментозном рините, развивающемся и-за длительного использования Нафтизина и назальных капель с ксилометазолином (Галазолин, Ксимелин). Если применять их дольше недели, то организм перестает бороться с заболеванием самостоятельно. Теперь требуется постоянное использование капель до 10-15 раз в сутки, чтобы не страдать от заложенности носа. Концентрация нафазолина возрастает в разы — возникает отравление Нафтизином.

Медикаментозный ринит плохо поддается лечению, особенно в тяжелой форме. Пациент разучился дышать без Нафтизина, испытывает физический и психологический дискомфорт. Активный ингредиент накапливается в организме, значительно ухудшая самочувствие человека, провоцируя отравление.

Из-за неправильного применения

Кажущаяся безобидность препарата часто становится причиной отравления. Заболевший человек идет не на прием к врачу, а в аптеку. Выбрав Нафтизин, он не знакомится с инструкцией, а сразу закапывает раствор в нос. Нередко пациент повторяет это 5-7 раз в сутки, что является опасным нарушением режима дозирования. В инструкции по применению рекомендуется вводить препарат в каждый носовой ход взрослым — по 1–3 капли 3–4 раза в день.

Через 2-3 суток превышения дозы могут возникнуть первые признаки отравления.

Причинами передозировки капель в нос также становятся:

• устройство пластикового флакона — закапывание производится нажатием на его основание. Не рассчитав силу, человек вводит в носовой проход в 2-3 раза больше раствора, чем рекомендовано в аннотации;
• субъективность ощущений — человеку кажется, что лекарство долго не помогает, и он вновь использует его. Даже при тяжелой форме ринита отечность слизистой исчезает через 15-20 минут;
• использование просроченного Нафтизина — назальное средство утрачивает свои лечебные свойства. Образуются токсичные химические соединения, опасные для организма человека.

Неожиданный и негативный эффект лечения возникает при наличии противопоказаний, с которыми больной предварительно не ознакомился. В этот перечень включены гипертония, гипертиреоидизм, выраженный атеросклероз, тахикардия.

Из-за приема внутрь

Отечественные производители выпускают препарат, расфасованный в пластиковые или стеклянные флаконы. Их объем невелик (10-15 мл), поэтому случайно принять раствор для взрослого человека практически невозможно. Обычно это происходит с детьми или людьми, страдающими психическими расстройствами. Передозировка Нафтизина в этом случае развивается через 20-30 минут.

Отравление у детей

Использование капель без назначения врача — частая причина передозировки у детей. Многие родители не знают, что в терапии ребенка до 6 лет применение стандартного 0,1% раствора категорически запрещено. Отравление Нафтизином у детей происходит быстрее, чем у взрослых, из-за анатомических особенностей строения верхних дыхательных путей.

У ребенка кровеносные сосуды в носовых пазухах расположены близко к поверхности слизистой. Поэтому закапывание концентрированного раствора приведет к повышению концентрации действующего вещества в системном кровотоке. В педиатрии используются преимущественно 0,05% капли.

Симптомы отравления Нафтизином

Если выпить Нафтизин, то последствия бывают крайне тяжелыми, вплоть до комы. Все зависит от индивидуальных особенностей организма человека. При гиперчувствительности к ингредиентам развиваются системные аллергические реакции: анафилактический шок, отек Квинке.

Симптомы передозировки Нафтизина при местном применении разнообразны:

• подъем артериального давления с его последующим снижением до опасных для здоровья и жизни значений;
• приступы тошноты, нередко заканчивающиеся рвотой;
• головные боли, схожие с мигренью;
• урежение пульса;
• боли в области эпигастрия и нижней части живота.

К симптомам хронической передозировки Нафтизина относятся и атрофические изменения слизистой оболочки носа, развивающиеся постепенно.

Степени передозировки Нафтизина

При определении терапевтической тактики в случае отравления сосудосуживающим средством врач учитывает тяжесть состояния пострадавшего.

В клинической медицине выделяют три степени передозировки Нафтизина:

• первая. Человек жалуется на слабость, сонливость, сухость в носу и першение в горле, отсутствие аппетита. Все симптомы обратимы, бесследно исчезают после отмены препарата;
• вторая. Отравление проявляется тошнотой, одышкой, местными аллергическими реакциями, включая крапивницу. Проводится симптоматическое лечение в домашних условиях;
• третья. Наблюдается системная аллергия, помутнение сознания, тремор рук и ног, проблемы с дыханием. В таких случаях спасти жизнь пострадавшему возможно только в условиях отделения реанимации.

Несколько иначе проводится терапия передозировки у детей и беременных. Они обязательно будут доставлены в больничное учреждение. В стационаре их состояние постоянно контролируется врачами и младшим медицинским персоналом.

Смертельная доза Нафтизина

Препарат не используется в лечении ринита у детей младше года. У ребенка до 12 месяцев причиной остановки дыхания может стать даже одна капля 0,1% раствора. Опасная для жизни взрослого человека доза — от 150 мг. Такое количество содержится примерно в небольшой бутылке объемом 200 мл. Для детей первых двух лет жизни 10 мг Нафтизина считается смертельной дозой.

Нафтизин следует хранить в темном месте при комнатной температуре. Доступ маленьких детей к нему необходимо ограничить.

Первая помощь при отравлении Нафтизином

Если ребенок или взрослый выпил Нафтизин, необходимо провести промывание желудка. Следует дать пострадавшему теплой воды, а затем надавить на корень языка пальцами или ложкой, вызвав рвоту. Категорически запрещается промывать желудок человеку, который находится в бессознательном состоянии. (отхождение рвотных масс приведет к возникновению опасных проблем с дыханием).

Что еще можно предпринять для оказания первой помощи:

• уложить пострадавшего, успокоить, накрыть одеялом;
• контролировать состояние, измеряя пульс и давление каждые полчаса;
• напоить его сладким горячим чаем;
• дать любой энтеросорбент из домашней аптечки — активированный уголь, Полифепан, Полисорб, Смекту, Энтеросгель.

Но все эти мероприятия должны проводиться только после вызова бригады «Скорой помощи». Врач оценит состояние пострадавшего, назначит лечение или госпитализирует.

Лечение отравления каплями Нафтизин

Лечение отравления Нафтизином начинается сразу после установления диагноза. При выборе препаратов врач ориентируется на возраст пострадавшего, выраженность симптомов, наличие хронических заболеваний.

Антидота при отравлении Нафтизином не существует. Могут быть использованы следующие лекарственные средства:

• при резком скачке артериального давления показаны гипотензивные препараты в виде таблеток или уколов (Энап, Дибазол, Фуросемид и др.);
• для купирования брадикардии практикуется внутривенное введение Атропина сульфата или Дофамина;
• универсальный антидот при любом пищевом отравлении — активированный уголь. Но в последнее время предпочтение отдается энтеросорбентам в форме суспензии, например, Энтеросгелю.

После нормализации состояния взрослого или ребенка проводится поддерживающая терапия. Для восстановления водно-электролитного баланса используются Регидрон, Гидровит, для укрепления защитных сил организма — сбалансированные комплексы минералов и витаминов (Центрум, Витрум, Супрадин).

Профилактика и возможные осложнения передозировки

При быстром оказании первой помощи и грамотно проведенном лечении последствий отравления не наблюдается. Активный ингредиент выводится из организма, преобразуясь в печени.

Лучшая профилактика отравления назальными каплями — их использование по назначению врача в определенном им режиме дозирования. Запрещается увеличивать рекомендуемую дозу препарата, применять его дольше 7 дней. Нафтизин должен храниться в местах, недоступных для маленьких детей и людей с нестабильной психикой. При соблюдении всех рекомендаций риск передозировки стремится к нулю.

Свойства препарата и дозировка

Нафтизин используется для лечения насморка у взрослых и у детей. Активное вещество – нафазолин из группы антиконгестантов. Санорин, Бенил – аналоги Нафтизина.

Это сосудосуживающий препарат, который в контакте со слизистой носа снимает её отёчность. Сосуды носовой полости увеличиваются из-за воспалительного процесса в дыхательных путях. Действие капель направлено на уменьшение слизистой и регуляцию выделений слизи, расширение носовых ходов. Приём восстанавливает работу слизистой носа и дыхание.

Применяют капли не только для лечения симптомов насморка. Препарат назначают при болезнях – фарингите и синусите. Часто используют после хирургического вмешательства на носу и пазухах. Взрослым назначают раствор – 0,1%. Для детей применяют концентрацию – 0,05%.

Применение препарата взрослыми – 3 капли 4 раза в сутки. Детям в возрасте до 15 лет капают по 2 капли утром и вечером. После 15 лет детям рекомендуют дозировку как у взрослых.

Передозировка Нафтизина происходит по нескольким причинам. Отравление наступает в следующих случаях:

• Назальные капли использовали новорождённому ребёнку.
• У детей применение раствора 0,1% провоцирует интоксикацию.
• При закапывании через дозатор – рассчитать дозу сложно.

Причина детского отравления Нафтизином заключена в неправильном хранении. Родитель должен внимательно следить за лекарственными препаратами, чтобы дети не могли воспользоваться ими самостоятельно.

У взрослых систематическое превышение нормы вызывает сильную интоксикацию.

Как понять, что у ребенка началось отравление?

О том, что у ребенка наступило отравление Нафтизином, свидетельствуют следующие симптомы:

• Вялость, слабость, сонливость, а если малыш заснул — невозможность разбудить его;
• Бледность кожи;
• Снижение температуры тела ниже нормы;
• Затрудненное дыхание;
• Замедленный ритм сердца до 40-50 ударов;
• Пониженное кровяное давление.

Если не предпринимать никаких мер, ребенок может заснуть и его не получится разбудить, у него может развиться кома, затем возможны остановка сердца и смерть.

Когда используют Нафтизин

Препарат хорошо снимает отёк носовой полости и блокирует выделение слизи. Врачи назначают Нафтизин при следующих заболеваниях:

• Во время воспалительных процессов на слизистой – при назофарингите.
• При инфекционных воспалениях носовых пазух – синусите.
• При воспалительном процессе гортани – ларингите.
• Сезонном аллергическом рините.

После операций в полости носа для восстановления слизистой применяют Нафтизин.

Закапывать лекарство нужно в предварительно очищенные носовые проходы. Ребёнок может проглотить средство, поэтому следует использовать специальные турунды с каплями. Рекомендуется оставлять на 2 минуты в ноздре, а затем удалить.

Хранить препарат нужно в холодильнике. Перед закапыванием потребуется подождать 30 мин, чтобы лекарство нагрелось до комнатной температуры.

Взрослый использует капли не дольше 7 дней. Лечение у ребёнка составляет 4 дня. Повторно использовать средство допустимо только через 14 дней.

Что нужно делать сразу же?

Поэтому как только было обнаружено, что ребенок выпил Нафтизин, или есть подозрения на это (например, найден пустой флакон рядом с ребенком или появились вышеперечисленные симптомы), следует незамедлительно вызвать врача скорой помощи. По телефону в больнице скажут, что делать родителям до приезда врача. Как правило, в этом случае назначают такие мероприятия:

1. Если известно, что ребенок выпил Нафтизин недавно, и симптомы отравления еще не успели развиться, необходимо сделать промывание желудка. Следует предварительно дать выпить пострадавшему обычной воды или воды с активированным углем, затем вызвать рвоту. После промывания поить раствором для пероральной регидратации во избежание обезвоживания.
2. Если появились симптомы интоксикации, это означает, что Нафтизин уже всосался в кровь. В этом случае промывание желудка малоэффективно и ребенка нужно поить до прибытия кареты Скорой помощи.

Необходимо обеспечить комфортные условия пострадавшему: удобно уложить или усадить, укутать одеялом и не давать спать. Малыш должен находиться под непрестанным контролем.

Если состояние стало резко ухудшаться до приезда врача, следует повторно позвонить в службу скорой помощи за указаниями к действию. Как правило, при брадикардии назначают сделать укол сульфата атропина и преднизолона, при необходимости врач назначает инъекцию дофамина. При прекращении дыхания нужно делать искусственную вентиляцию легких, при остановке сердца — непрямой массаж его.

При выраженном отравлении ребенок поступает в реанимационное отделение. При корректном лечении через 1-3 суток состояние его нормализуется и его выписывают домой.

Чтобы в будущем ребенок случайно не выпил Нафтизин, важно хранить этот препарат (как и любые другие лекарственные средства) в недоступном для детей месте. После использования ни в коем случае нельзя оставлять лекарство поблизости от детей даже на короткое время. Родители должны быть очень внимательны, так как, заигравшись, малыш может из любопытства выпить или залить лекарство в нос, повторяя действия взрослого.

Признаки отравления

В справочнике Медицинской классификации болезней (МКБ-10) признаки интоксикации занесены под названием «Отравление Нафтизином, нафазолином, ксилометазолином (у детей)». Код по МКБ – Т48.5.

Активное вещество легко проникает в кровь, поэтому превышение дозы угнетает центральную нервную систему.

Симптомы отравления Нафтизином:

• Состояние апатии и сонливости;
• Кожные покровы приобретают бледный оттенок;
• Артериальное давление достигает низких показателей;
• Фиксируется низкая температура тела;
• Обильное потоотделение;
• Бессознательное состояние.

Когда отравился ребёнок, клинические признаки проявляются более ярко и выражено. Дети становятся капризными и вялыми, часто плачут. Снижается аппетит. Отмечаются резкие боли в области живота и рвотный рефлекс. Могут потерять сознание, зафиксированы случаи комы. Поэтому врачи рекомендуют маленьким детям использовать специальные тампоны для ввода лекарства. Так удастся избежать отравления.

Стадии отравления

Врачи выделяют три стадии интоксикации препаратом. Зависит от количества полученного вещества, физиологического и иммунного состояния пострадавшего.

Стадии отравления:

• Лёгкая степень интоксикации лечится амбулаторно, но под контролем врача. Больной чувствует общую слабость в теле, постоянно хочет спать, вялое состояние. Резко снижается аппетит. Кожа становится бледной. Фиксируется нарушение в работе сердечной мышцы.
• Средняя тяжесть отравления опасна для детского организма. Пострадавший чувствует мышечную слабость, сонливость. В работе сердечной системы отмечаются нарушения. Артериальное давление резко снижается. Температура тела низкая и больной отказывается от еды. Фиксируется светобоязнь. Требуется госпитализация в медицинское учреждение.
• Лечение тяжёлой стадии интоксикации проходит в стационаре. Сердечный ритм с нарушениями, артериальное давление снижается до низших пределов. В состоянии отмечаются значительные нарушения, возможно наступление комы. Кожа становится бледного оттенка, руки и ноги мёрзнут.

При отравлении больному требуется квалифицированная медицинская помощь. Весь курс лечения пациента наблюдает врач, особенно детей. Если пострадавшему не оказать вовремя помощь, возможно наступление смерти.

Первая помощь

При первых признаках интоксикации Нафтизином рекомендуется вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей полагается оказать помощь пострадавшему.

Требуется смерить температуру тела, установить частоту пульса. Больного уложить в постель и накрыть тёплым одеялом. Приготовить тёплое питьё – слабый настой чая, минеральную воду или раствор Регидрона. Оставлять пострадавшего одного нельзя. Пульс и артериальное давление периодически измерять.

Ребёнка требуется успокоить и также уложить в постель, накрыв тёплым одеялом. Если появился рвотный позыв, уложить его на бок. Обеспечить обильным тёплым питьём – лучше давать минеральную воду с растворённым Регидроном. Молоком или кисломолочными продуктами поить нельзя – может спровоцировать быстрое всасывание нафтазола в кровь.

Использование перманганата калия для промывания желудка запрещено. Марганцовка вызовет дополнительную интоксикацию.

До приезда врачей рекомендуется следить за состоянием – контролировать пульс, дыхание и реакцию глаз. Также следует обращать внимание на цвет кожных покровов.

Лечение

Когда отравление носит лёгкий характер, больной остается дома. Курс лечения:

• Обязательно прописывают сорбенты – Полисорб, Смекту или активированный уголь.
• Витаминный комплекс восполнит дефицит микроэлементов.
• Больной должен выпивать жидкости в пределах 3-5 литров.

https://www.youtube.com/watch?v=unIgPnNA14o

Остальные две стадии требуют госпитализации в стационар, где введут антидот – атропин. Больному внутривенно вводят растворы для выведения токсинов и средства, поддерживающие сердечную мышцу.

Гормональные препараты – преднизолон и дофамин, назначаются при тяжёлом состоянии больного.

Пациент должен пробыть в больнице до полного выздоровления. Работа сердца контролируется проведением кардиограммы во время курса лечения. Восстановление организма проходит быстро при правильном лечении и полном выполнении рекомендаций врачей.

Люди с заболеваниями в виде сахарного диабета, тиреотоксикоза и сердечной и кровеносной систем требуют параллельного наблюдения у узких специалистов – эндокринолога и кардиолога.

Последствия интоксикации

Последствия отравления препаратом чаще проявляются у детей:

• Заболевание дыхательной системы – пневмония;
• Лёгочная недостаточность;
• Кома и лечение в палате интенсивной терапии.

У взрослых людей при интоксикации возможно проявление:

• Ишемия сердца или головного мозга;
• Инфаркт миокарда;
• Инсульт.

Длительное применение Нафтизина может спровоцировать привыкание. Присутствует постоянное ощущение заложенности носовой полости, которое проходит после закапывания препарата.

Если ребёнок без присмотра взрослого выпил раствор Нафтизина 0,1%, возможно наступление летального исхода. Достаточно выпить 10 мл.

Лекарственное средство должно использоваться по назначению лечащего врача. Самостоятельно использовать и рассчитывать дозу нельзя! Особенно опасно самостоятельно лечить детей. Консультация и контроль доктора должен присутствовать на протяжении всего курса лечения.

Если выполнять простые правила применения средства, отравления удастся избежать. Интоксикация Нафтизином может принести непоправимый вред.