Передозировка феназепама код по мкб 10
Феназепам относят к сильным лекарствам по характеру действия – транквилизаторам. Часто используется в лечебных целях против ипохондрии, различных фобий, паники, при проблемах психического здоровья, алкоголизма и синдрома судорог. Строго выписывается по рецепту врача.
Препарат числится в группе транквилизаторов, оказывая на организм седативное, снотворное воздействие. Проявляется эффект, подавляющий судороги. Передозировка чаще происходит по причине одновременного применения вещества весом более 30 мкг / кг. Данное количество равносильно числу употребляемых таблеток. Отравление нередко происходит вследствие приёма лекарства, а поздняя первая помощь – однозначно обеспечит летальный исход.
Отравление Феназепамом имеет код по МКБ-10 – Т 42.4.
Дозирование
Концентрация вещества в таблетках достигает 0,5-2,5 мг. Приём лекарства утверждается лечащим врачом по результатам обследования и назначения терапии:
- Доза 1 мг/24 часа, для нормализации сна и устранения бессонницы;
- При абстинентном синдроме: 5 мг/24 ч., 3-4 раза;
- Профилактические цели против эпилепсии: 5-10 мг/сутки, под наблюдением медицинских работников осуществляется применение в несколько подходов;
- Амбулаторное лечение: максимально 2 мг/сутки;
- Терапевтические процедуры в стационарных условиях: 3-5 мг препарата в сутки.
Максимальное количество применяемого продукта может достигать значения 10 мг, под контролем медицинского персонала – до 20 мг. Одноразовый приём осуществляется в пределах 5 мг. Смертельная доза определяется значением выше 30 мг при несвоевременном оказании медицинской помощи пострадавшему.
Смерть наступает при самолечении либо когда осуществляется осознанное действие у людей склонных к суициду. Количество принятого вещества будет определяться весом человека, у взрослых расчет следует в пропорции 0,5 мг / 1 кг.
Непосредственную роль сыграет наличие в крови алкогольного напитка, состояние здоровья и концентрация препарата. Опасность представляет также длительность приёма лекарственного средства, что грозит привыканием сходным с наркотическим опьянением. Отмена приводит к нарушению физического, неврологического и психического состояния.
Показания:
- Чувство постоянного страха, повышенная тревожность, раздражение;
- Различного рода психозы;
- Участившиеся бессонницы;
- Гиперкинезы мышечной системы, ригидное состояние;
- Эпилептические проявления.
Противопоказания:
- Заболевания почек, мочевыделительной системы;
- Хронические болезни дыхательной системы;
- Начальный период вынашивания плода;
- Осложнения патологических явлений в печени;
- Порфирия и миастения;
- Глаукома.
С алкоголем лекарственный препарат не сочетается, поскольку через пару часов происходит проникновение активного вещества в кровь. Усиливается эффект токсичности – риск развития интоксикации организма возрастает в 2-3 раза.
Лечение Феназепамом и его последствия
Лекарство выпускают в виде таблеток. Назначить терапию препаратом может врач-психиатр или невропатолог. В аптечных пунктах можно приобрести строго по рецепту лечащего врача.
Применяется в случаях заболеваний:
- Расстройства психики: паническое и тревожное состояние, навязчивость и мания преследования.
- Эпилептические припадки, судорожные явления.
- Постоянное нарушения сна, неспособность травяных средств нормализовать состояние.
- Психозы реактивного характера, связанные с ранее произошедшими травмами головы, мощного потрясения на эмоциональном уровне.
- Глазные тики, гиперкинезы, разные по характеру этиологии.
- Синдром, возникающий на базе использования пациентом наркотиков и длительном алкоголизме.
Причины передозировки
Отравиться Феназепамом легко, нарушив последовательность приёма лекарства дома. Возникает ситуация часто на фоне:
- Развития потребности в увеличении принимаемого количества препарата – зависимое состояние на психическом и физическом уровне;
- Формирование абстинентного синдрома, проявляются ощущения тревожности, тремора конечностей, болей в области головы, беспокойного сна;
- Суицидного настроения.
У детей отравление может происходить по причине доступности лекарств, вовремя не спрятанных в укромные места. Передозировка означает тяжкие последствия.
Превышение дозирования
Симптомы передозировки Феназепамом возникают часто на фоне самолечения, т.е. бесконтрольного употребления таблеток. Развитие наступает в течение получаса, сопровождаясь периодическими пробелами сознания и формированием стадии глубокого сна.
Рассмотрим симптомы у взрослых.
Лёгкая форма:
- Постоянно человеку хочется уснуть;
- Слабость организма;
- Понижение внимательности и функциональности всех систем.
Средняя форма:
- Развитие глубокой стадии сна;
- Угнетённое состояние сознания;
- Нарушение работоспособности дыхательной системы;
- Повышенная степень торможения реакций.
Тяжёлая форма:
- Коматозное состояние;
- Нарушение функциональности дыхания;
- Ригидность мышечной системы;
- Тремор конечностей;
- Отёчность в лёгочных тканях.
Определяется передозировка по состоянию сознания человека, чем тяжелее разбудить, тем тяжелее форма. Первый симптом обычно проявляется через 15-20 мин.
Общие симптомы:
- Повышенное сонливое состояние;
- Медленное биение сердца, редкий пульс, могут возникать блокады сосудов;
- Путаница в сознании, тяжело спрашивать пострадавшего;
- Нарушенная речевая функция, сходная с алкогольной интоксикацией (побочный эффект);
- Развитие галлюциногенных эффектов: зрительного и слухового характера;
- Проблемы с дыханием, т.к. поражению подвергся центр, отвечающий за работу дыхательной системы;
- Бледные кожные покровы, наличие синеватых участков (поражение кровеносных сосудов – нехватка кислорода в тканях);
- Угнетённое сознание до комы;
- Замедленное действие рефлекторных функций.
Симптоматика у детей
До 18-летнего возраста запрещается принимать лекарственные препараты транквилизаторы независимо от количества вещества. Невнимательное отношение взрослых людей часто становится причиной отравления детей! В маленьком возрасте пробуют лекарства из любопытства, в подростковом с целью совершения суицидальных действий.
Симптомы:
- Приступы тошноты и позывы рвотного рефлекса;
- Путаница сознания;
- Проблемы с координацией в пространстве и времени;
- Риск проявления потери слуха, развития галлюциногенных ситуаций, заторможенное состояние.
Кома и летальный исход возможны при тяжёлой форме отравления.
Что делать при отравлении?
Требуется медицинская помощь. Сообщить по телефону главные симптомы и назвать адрес.
Первичные действия:
- Промывание желудка, чтобы устранить остаточные таблетки и не дать им проникнуть в кровеносную систему. Проводить только людям, находящимся в сознании. Делать придется быстро, не позволяйте человеку впасть в сонное состояние. Надавить на корень языка для провокации рвотного рефлекса. Подготовить тёплую воду. Не использовать раствор марганцовки.
- Препараты сорбенты: нейтрализация лекарственного средства. Запить водой комнатной температуры для ускорения реакции.
- Много пить воды, приняв сидячее положение. Присутствовать рядом, т.к. глотательные рефлексы дают сбой.
Медицинское вмешательство:
- Проводится процедура промывания желудка с помощью зонда для людей в бессознательном состоянии;
- Капельный метод с использованием растворов, понижающих степень отравления и улучшающих качество функционирования систем органов;
- Использование лекарственных препаратов для нормализации работы дыхательной системы, артериального кровеносного давления и функционирования сердца;
- Кислородная маска для снабжения тканей чистым О2;
- Реанимационные действия при остановке сердца и дыхания (клиническое состояние).
После проведенных процедур пострадавшего доставляют в медицинское учреждение в отделение токсикологии или реанимации для проведения терапевтического лечения. Назначается диагностика. В случае тяжёлой формы отравления проводят гемодиализ.
Стационарное лечение
Курс рассчитан на 10 инъекций. Подготавливается раствор на основе хлорида натрия. Интенсивность лечения рассчитывается, исходя из тяжести отравления.
Проводятся стандартные действия по лечению пациента:
- Промывка зондом желудка;
- Использование физического раствора для уменьшения последствий;
- Снабжение тканей кислородом;
- Выполняются реанимационные процедуры.
Тяжёлая форма передозировки требует 2-х месячного восстановительного периода. Препарат Феназепам считается агрессивным по характеру действия на организм, способствуя дестабилизации работы сердца, лёгких, печени и т.д. Правильно проведённая помощь порой не помогает, тогда человек рискует умереть либо получить серьёзные проблемы со здоровьем.
Источник
К отравлению феназепамом приводит передозировка данного вещества. По Международной классификация болезней код по МКБ 10 —T42.4. Это средство считается сильным транквилизатором и относится к группе бензодиазепинов. Данный препарат применяется для лечения панических атак, фобий, неврозов. С его помощью удается справляться с ипохондрией, психозами, нарушениями сна, судорожным синдромом.
Лечение препаратом нужно осуществлять под строгим врачебным контролем. Бессистемное использование лекарства провоцирует опасные осложнения. Если не оказать отравившемуся адекватную помощь, существует вероятность летального исхода.
Причины
Передозировка феназепамом встречается часто. Это связано с тем, что побочные действия препарата включают состояние депрессии. В таком состоянии некоторые люди уверены, что только смерть является выходом из сложной жизненной ситуации. Поэтому они умышленно превышают дозу препарата. Риск того, что человек умрет в данном случае очень высок.
Угроза отравления феназепамом присутствует при одновременном употреблении препарата и алкоголя. При этом практически всегда наблюдаются отрицательные последствия для здоровья.
Многие люди интересуются, можно ли отравиться при самостоятельном применении препарата. В таком случае есть риск нарушения оптимальной дозировки. У взрослых пациентов схема лечения может различаться в зависимости от диагноза.
Чаще всего выписывают до 0,5 мг в сутки. Если человек страдает эпилепсией, ему назначают 2–10 мг трижды в день. Для терапии алкоголизма показано примерно 5 мг в сутки. Для борьбы с бессонницей применяют до 1–2 мг перед сном.
Если развивается деперсонализация, дозировку повышают. Однако проводить терапию допустимо исключительно в условиях стационара.
Интоксикация может наблюдаться при использовании средства в период беременности и лактации. Также причиной может стать наличие других патологий. Передозировка феназепама тоже становится причиной отравления разной степени тяжести. При этом смертельный исход наступает из-за нарушения дыхания.
Симптомы
На любой стадии отравления происходит нарушение функции дыхания. Симптомы включают развитие дыхательной недостаточности, связанной с западанием языка, увеличение выработки слюны, синтез мокроты в легких.
Также отравление приводит к нарушению функционирования сердца и сосудов.Часто развивается токсическая дистрофия сердечной мышцы. Однако симптомы интоксикации напрямую зависят от стадии передозировки.
Легкое отравление
Под влиянием препарата происходит помутнение сознания, человек впадает в глубокий сон или находится в состоянии наркотического опьянения. Часто появляются нарушения слуха. Также есть риск возникновения птоза, нистагма и нарушения конвергенции.
Для легкой степени передозировки феназепамом характерно ухудшение сухожильных рефлексов, гипотония мышц, мозжечковая атаксия. При этом наблюдается нормальная реакция зрачков на свет. Человек без проблем контактирует с окружающими.
Отравление средней степени
На этом этапе зрачки сужаются и не реагируют на свет. Также наблюдается заметное ослабление сухожильных и корнеальных рефлексов, нарушается глотание, возникают проблемы с кашлевым рефлексом. Человек впадает в поверхностную кому.
Тяжелое отравление
На этом этапе у человека развивается агония. При этом рефлексы полностью отсутствуют, и пострадавший впадает в кому. Такое состояние сопровождается аномальным увеличением зрачков или мидриазом.
Также у человека нарушаются дыхательные функции, падает давление, увеличивается угроза тахикардии и гипотермии.
Хроническое отравление
При этой форме отравления нарастают такие симптомы, как дрожание конечностей, общая слабость, тошнота, тревожность, бессонница. Затем появляется рвота и болевые ощущения в животе. Если возникают галлюцинации, судороги, чрезмерная возбужденность и повышение температуры, человек может умереть.
Отравление у детей
Острое отравление феназепамом у детей происходит довольно часто. Ребенок может случайно выпить препарат, который был выписан кому-то из членов его семьи, или специально принять средство с целью суицида.
Чаще всего наблюдается отравление детьми 1–3 лет — примерно в 60% случаев. Также возможна интоксикация у пациентов старшего школьного возраста — в 20% случаев.
У детей обычно происходит поражение нервной системы. В этом случае возникают такие симптомы:
- состояние ступора;
- оглушение;
- нарушение координации движений;
- галлюцинации;
- кома.
У малышей раннего возраста лечение данной интоксикации дает лучшие результаты, чем у детей постарше. Это обусловлено нестабильностью работы сердца у пациентов подросткового возраста.
Первая помощь
Что делать при отравлении данным веществом? Прежде всего необходимо вызвать скорую помощь. До прибытия врача нужно выполнить некоторые действия. Именно от этого зависит, каковы будут последствия передозировки. Первая помощь при отравлении включает несколько компонентов.
Промывание желудка
Прежде всего пострадавшему стоит промыть желудок. Это поможет удалить остатки препарата, которые не успели попасть в системный кровоток. Эту процедуру можно проводить только тем пациентам, которые остаются в сознании.
Для промывания желудка нужно дать отравившемуся 1 л обычной воды, затем сразу спровоцировать рвоту. Для этого нужно поместить несколько пальцев в рот и надавить на корень языка. Чтобы добиться требуемого эффекта, манипуляции повторяют несколько раз.
Жидкость для промывания должна иметь комнатную температуру. Применять марганцовку не рекомендуется, поскольку это может спровоцировать ожог слизистого покрова.
Применение сорбентов
Чтобы нейтрализовать препарат, нужно принять любой сорбент. Максимально быстро действуют средства, которые смешивают с водой. К ним относят Смекту, Атоксил, Энтеросгель. Если таких препаратов под рукой не оказалось, можно принять активированный уголь в таблетках.
Обильное питье
Пострадавшего стоит напоить чаем или обыкновенной водой. При этом употреблять напитки нужно медленно. Делают это в сидячем положении. Действие феназепама часто приводит к нарушению функции глотания, поэтому человек может подавиться.
Помощь в бессознательном состоянии
Если пострадавший упал в обморок, его нужно уложить на ровную поверхность. Чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути, голову поворачивают набок. Чтобы увеличить приток крови к мозгу и сердцу, стоит слегка приподнять ноги.
До прибытия врачей нужно контролировать наличие пульса и дыхания. Если они отсутствуют, это говорит о клинической смерти больного.
Пульс нужно проверять в районе сонной артерии, которая расположена на шее. Это достаточно крупный сосуд, который легко прощупывается. Для контроля дыхания следует поместить руку на грудь больного.
При клинической смерти нужно приступать к непрямому массажу сердца. Искусственное дыхание можно делать лишь в том случае, если первую помощь оказывает сразу несколько людей.
Как диагностировать
Чтобы выявить нарушение, врач анализирует признаки отравления и назначает дополнительные процедуры:
- Спектрофотометрический метод. Он позволяет определить объем феназепама в крови посредством анализа спектров поглощения.
- Электрокардиограмма. При интоксикации возникает синусовая тахикардия. При этом происходит ускорение ритма проводящей системы и возникают прочие изменения.
- Исследование на ацидоз. В случае отравления в крови скапливаются кислоты — в частности, молочная.
Даже при легкой интоксикации стоит обращаться к врачу. Последствия отравления могут проявиться даже через несколько лет. К ним относят астению и судорожный синдром.
Методы лечения
Чтобы правильно подобрать терапию, стоит показать врачу, сколько таблеток выпил пострадавший. Специалисты скорой помощи выполняют такие действия:
- промывание желудка через зонд — показано пациентам, которые находятся без сознания;
- применение капельниц с растворами, которые устраняют симптомы интоксикации и нормализуют работу внутренних органов и сосудов;
- использование средств для нормализации дыхания, сокращения сердца и давления;
- применение кислородной маски;
- проведение сердечно-легочной реанимации — такие манипуляции показаны при клинической смерти.
Затем пациента госпитализируют в реанимацию или токсикологическое отделение. После чего ему назначают дополнительную диагностику и лечение. Если присутствует тяжелая интоксикация, проводится диализ. Эта процедура подразумевает очищение крови.
Антидот
Противоядие к феназепаму — флумазенил. Этот антидот приводит к блокированию бензодиазепиновых рецепторов. Это позволяет устранить успокаивающий и снотворный эффект вещества.
Смертельная доза
Количество лекарства, которое приводит к летальному исходу, зависит от целого ряда дополнительных факторов. К ним относят состояние организма больного, наличие сопутствующих патологий, уровень привыкания к препарату. Большое значение имеет употребление спиртных напитков — их нельзя комбинировать с лекарством.
Смертельная доза феназепама составляет 0,5 мг на 1 кг веса. Для человека весом 50 кг это равняется 50 таблеткам, которые входят в обычную упаковку. Для детей опасность представляет меньший объем лекарства — 0,25 мг на 1 кг массы тела.
Было ли у Вас отравление феназепамом?
Последствия отравления
Восстановительный период после интоксикации занимает довольно много времени. К основным последствиям отравления феназепамом относят следующее:
- проблемы с координацией движений;
- депрессия;
- шаткость походки;
- поражение печени и почек.
Профилактика отравления
При лечении этим препаратом врачи рекомендуют быть осторожными. Вещество стоит хранить вне зоны доступа детей. Прием препарата в домашних условиях можно осуществлять только по назначению лечащего врача.
Строго запрещено использовать феназепам с алкоголем и прочими спиртосодержащими жидкостями. При появлении признаков передозировки стоит сразу же промыть желудок и обратиться к врачу.
Феназепам — результативный препарат, который часто назначают врачи. Однако следует учитывать, то что от передозировки может наступить летальный исход. Чтобы избежать этого, необходимо четко придерживаться инструкции.
Источник