Передозировка антикоагулянтов код мкб
Рубрика МКБ-10: T45.7
МКБ-10 / S00-T98 КЛАСС XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / T36-T50 Отравление лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами / T45 Отравление препаратами преимущественно системного действия и гематологическими агентами, не классифицированное в других рубриках
Определение и общие сведения[править]
Передозировка гепарина
Этиология и патогенез[править]
Главными причинами кровоточивости при использовании гепарина считают сопутствующие состояния: инвазивные вмешательства, заболевания печени, почек, недавно перенесенные операции, септические состояния, травма.
Осложнения гепаринотерапии возникают из-за введения высоких доз при индивидуально повышенной чувствительности к препарату.
Клинические проявления[править]
У новорожденных признаком передозировки гепарина является усиление геморрагического синдрома (массивные экхимозы, гематомы, появление гематурии).
Нарушения жирового обмена
При длительном лечении гепарином возможно развитие гипертриглицеридемии под воздействием свободных жирных кислот, концентрация которых повышается в связи со способностью гепарина стимулировать выделение липопротеиновой и печеночной липаз (липолитический эффект гепарина).
Гепарининдуцированная тромбоцитопения
В процессе профилактического и лечебного применения гепаринов возникает гепарининдуцированная тромбоцитопения (ГИТ), сопровождающаяся развитием тяжелых ТЭО, гангрен и инфарктов органов. Коварство этого осложнения состоит в том, что в начале (в течение первых дней или недель) оно может протекать бессимптомно, а затем совершенно неожиданно для врача манифестирует либо кровоточивостью, которую нередко ошибочно связывают с передозировкой антикоагулянта, либо тяжелым тромбоэмболическим синдромом, а нередко — и тем, и другим. По мере существования и прогрессирования ГИТ угроза и частота возникновения гепариновых тромбоэмболий нарастает, достигая почти 50%.
Тромбоцитопения развивается при внутривенном, подкожном и внутримышечном введении лечебных и профилактических доз гепарина. Частота возникновения ГИТ при использовании НФГ в лечебных дозах может достигать 9%, а при применении НМГ — 1%.
Большинство авторов определяют тромбоцитопению в рамках ГИТ как количество тромбоцитов менее 100х109/л или снижение их числа более чем на 50% от исходного их количества. При этом необходимо отметить, что не существует такой степени снижения числа тромбоцитов, при которой с уверенностью можно поставить диагноз ГИТ.
Типы гепарининдуцированной тромбоцитопении:
— неимунный тип;
— иммунный тип.
Антагонистами антикоагулянтов, витамином K и другими коагулянтами: Диагностика[править]
Диагностические критерии гепарининдуцированной тромбоцитопении:
— тромбоцитопения, которой предшествовало введение гепарина, со снижением количества тромбоцитов ниже 150х109/л или более чем на 30% от исходных значений;
— гепаринотерапия, проводимая по крайней мере за пять дней до развития тромбоцитопении;
— исключение других причин развития тромбоцитопении (например, снижение количества тромбоцитов после проведения кардиохирургических операций в условиях искусственного кровообращения).
Наиболее угрожающим жизни симптомом ГИТ считают опосредованные антителами тромбозы, которые могут развиваться в любом органе и быть как венозными, так и артериальными. Причем они могут возникать и тогда, когда количество тромбоцитов находится в пределах нормы.
Для диагностики ГИТ наряду с подсчетом количества тромбоцитов используют функциональные и иммунологические тесты.
Дифференциальный диагноз[править]
Антагонистами антикоагулянтов, витамином K и другими коагулянтами: Лечение[править]
При передозировке гепарина его антагонистом является 1% раствор протамина сульфата, который вводят внутривенно капельно в изотоническом растворе натрия хлорида из расчета 1 мг на 1 мг (т. е. на 100 ЕД) гепарина, введенного 30-60 мин тому назад.
Возникновение или усиление тромбоцитопении во время применения НФГ или НМГ требует немедленного прекращения введения этих препаратов. Вторым по важности методом лечения — проведение дискретного плазмафереза.
Необходимость продолжения антитромботической терапии требует назначения других видов лечения вместо гепаринотерапии. В ряде случаев это удается сделать с помощью перевода больных с НФГ на надропарин кальция.
Неоправдан перевод больных с ГИТ на лечение антикоагулянтами непрямого действия. При такой замене получены крайне тяжелые осложнения — усиление тромботического процесса вплоть до развития гангрен конечностей с последующей ампутацией. Эти трагические исходы связаны с тем, что антагонисты витамина К ингибируют образование не только факторов свертывания VII, X, IX, II, но и важнейших физиологических антикоагулянтов — протеинов С и S, чем обусловлено усиление у больных с ГИТ тромбозов, некрозов и гангрен.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Скорая и неотложная медицинская помощь детям : краткое руководство для врачей [Электронный ресурс] / В.М. Шайтор. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970436868.html
Тромбозы в клинической практике [Электронный ресурс] / Чарная М.А., Морозов Ю.А. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970409817.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Не рекомендуется начинать или прекращать прием других лекарственных средств, изменять дозы принимаемых препаратов без консультации с лечащим врачом.
При одновременном назначении необходимо также учитывать эффекты от прекращения индуцирования и/или ингибирования действия варфарина другими лекарственными средствами.
Риск развития тяжелых кровотечений повышается при одновременном приеме варфарина с препаратами, влияющими на уровень тромбоцитов и первичный гемостаз: ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, тиклопидин, дипиридамол, большинство НПВС (за исключением ингибиторов ЦОГ-2), антибиотики группы пенициллина в больших дозах.
Также следует избегать сочетанного применения варфарина с препаратами, обладающими выраженным ингибирующим действием на изоферменты системы цитохрома Р450 (например, циметидин, хлорамфеникол), при приеме которых в течение нескольких дней увеличивается опасность кровотечения. В подобных случаях циметидин можно заменить, например, ранитидином или фамотидином.
Средства, уменьшающие эффект варфарина
Колестирамин: снижение всасывания варфарина и влияние на энтерогепатическую рециркуляцию.
Бозентан: индукция преобразования варфарина в CYP2C9/CYP3A4 в печени.
Апрепитант: индукция преобразования варфарина в CYP2C9.
Месалазин: возможно снижение антикоагулянтного эффекта варфарина.
Сукральфат: вероятность уменьшения абсорбции варфарина.
Гризеофульвин: снижение антикоагулянтного эффекта кумаринов.
Ретиноиды: возможность снижения активности варфарина.
Диклоксациллин: усиление метаболизма варфарина.
Рифампицин: усиление метаболизма варфарина; необходимо избегать совместного применения данных препаратов.
Противовирусные средства (невирапин, ритонавир): усиление метаболизма варфарина, опосредованного CYP2C9.
Нафциллин: снижение антикоагулянтного эффекта варфарина.
Феназон: индукция метаболизма энзимов, снижение концентрации варфарина в плазме крови; может потребоваться увеличение дозы варфарина.
Рофекоксиб: механизм взаимодействия неизвестен.
Барбитураты (например, фенобарбитал): усиление метаболизма варфарина.
Противоэпилептические средства (карбамазепин, вальпроевая кислота, примидон): усиление метаболизма варфарина.
Антидепрессанты (тразодон, миансерин): в четырех случаях клинического применения было установлено, что взаимодействие тразодона и варфарина вызывало снижение протромбинового времени и МНО, но механизм данного взаимодействия неизвестен. Механизм взаимодействия варфарина и миансерина также неизвестен.
Глутетимид: снижение антикоагулянтного эффекта варфарина вследствие усиления его метаболизма.
Хлордиазепоксид: снижение антикоагулянтного эффекта варфарина.
Аминоглютетимид: усиление метаболизма варфарина.
Азатиоприн: снижение всасывания варфарина и повышение метаболизма варфарина.
Меркаптопурин: снижение антикоагулянтного эффекта варфарина.
Митотан: возможно снижение антикоагулянтного эффекта варфарина.
Циклоспорин: варфарин повышает концентрацию циклоспорина или усиливает его эффект, оказывая влияние на метаболизм циклоспорина.
Колестирамин: может снижать антикоагулянтный эффект варфарина вследствие уменьшения его абсорбции.
Спиронолактон, хлорталидон: применение диуретиков в случае выраженного гиповолемического действия может привести к увеличению концентрации факторов свертываемости, что уменьшает действие антикоагулянтов.
Зверобой продырявленный (Hypericum perforatum): усиливает метаболизм варфарина, осуществляемый CYP3A4 и CYP1А2 (метаболизм R-варфарина), а также осуществляемый CYP2C9 (метаболизм S-варфарина); влияние индукции ферментов может сохраняться в течение 2 недель после окончания применения зверобоя продырявленного. В том случае если пациент принимает препараты зверобоя продырявленного, следует измерить МНО и прекратить прием. Следует проводить тщательный мониторинг МНО, т.к. его уровень может повыситься при отмене зверобоя продырявленного; после этого можно назначать варфарин.
Женьшень (Panax ginseng): возможна индукция преобразования варфарина в печени; необходимо избегать совместного применения данных препаратов.
Продукты питания, содержащие витамин К: ослабляют действие варфарина. Больше всего витамина К содержится в зеленых овощах (например, зелень амаранта, авокадо, брокколи, брюссельская капуста, кочанная капуста, масло канола, лист шайо, лук, кориандр (кинза), огуречная кожура, цикорий, плоды киви, салат-латук, мята, зеленая горчица, оливковое масло, петрушка, горох, фисташки, красные морские водоросли, зелень шпината, весенний лук, соевые бобы, листья чая (но не чай-напиток), зелень репы, кресс-салат), поэтому при лечении варфарином следует с осторожностью принимать в пищу данные продукты.
Витамин С: снижение антикоагулянтного эффекта варфарина.
Витамин К: варфарин блокирует синтез витамин К-зависимых факторов свертывания.
Средства, усиливающие эффект варфарина
Абциксимаб, тирофибан, эптифибатид, клопидогрел, гепарин: дополнительное воздействие на систему кроветворения.
Циметидин: выраженное ингибирующее действие на систему цитохрома Р450 (циметидин можно заменить ранитидином или фамотидином), приводящее к снижению метаболизма варфарина.
Глибенкламид: усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.
Омерпазол: усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.
Амиодарон: снижение метаболизма варфарина после одной недели совместного применения; данный эффект может сохраняться в течение 1-3 мес после отмены амиодарона.
Этакриновая кислота: может усиливать эффект варфарина вследствие вытеснения варфарина из связей с белками.
Гиполипидемические средства (флувастатин, симвастатин, розувастатин, гемфиброзил, безафибрат, клофибрат, ловастатин, фенофибрат): конкуренция за метаболизм, опосредованный CYP2C9 и CYP3A4.
Пропафенон: снижение метаболизма варфарина.
Хинидин: снижение синтеза факторов свертывания крови.
Диазоксид: может замещать варфарин, билирубин или другую высокосвязанную с белком субстанцию из белковых связей.
Дигоксин: усиление антикоагулянтного эффекта.
Пропранолол: усиление антикоагулянтного эффекта.
Тиклопидин: увеличение риска кровотечения; необходим мониторинг МНО.
Дипиридамол: повышение концентрации варфарина или дипиридамола вследствие потенцирования эффектов; повышение риска кровотечений (геморрагий).
Миконазол (в т.ч. в форме геля для полости рта): снижение собственного клиренса варфарина и повышение свободной фракции варфарина в плазме крови; снижение метаболизма варфарина, опосредованного ферментами системы цитохрома Р450.
Стероидные гормоны — анаболические и/или андрогены (даназол, тестостерон): снижение метаболизма варфарина и/или прямое действие на системы коагуляции и фибринолиза.
Средства, действующие на щитовидную железу: усиление метаболизма витамин К-зависимых факторов свертывания.
Глюкагон: усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.
Аллопуринол: усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.
Сульфинпиразон: усиление антикоагулянтного эффекта вследствие снижения его метаболизма и ослабления связи с белками.
Пенициллины в высоких дозах (клоксациллин, амоксициллин): возможно повышение вероятности кровотечения, включая кровотечения из десен, носа, появление нетипичных кровоподтеков или темный стул.
Тетрациклины: возможно усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.
Сульфаниламиды (сульфаметизол, сульфафуразол, сульфафеназол): возможно усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.
Хинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, грепафлоксацин, налидиксовая кислота): снижение метаболизма варфарина.
Антибиотики группы макролидов (азитромицин, кларитромицин, эритромицин, рокситромицин): снижение метаболизма варфарина.
Противогрибковые средства (флуконазол, итраконазол, кетоконазол): снижение метаболизма варфарина.
Хлорамфеникол: снижение метаболизма варфарина, выраженное ингибирующее действие на систему цитохрома Р450.
Цефалоспорины (цефамандол, цефалексин, цефменоксим, цефметазол, цефоперазон, цефуроксим): усиление эффекта варфарина вследствие подавления синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания крови и других механизмов.
Сульфаметоксазол/триметоприм: снижение метаболизма варфарина и вытеснение варфарина из мест связывания с белками плазмы.
Левамизол: усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.
Кодеин: комбинация кодеина и парацетамола усиливает активность варфарина.
Ацетилсалициловая кислота: вытеснение варфарина из мест связывания с альбуминами, ограничение метаболизма варфарина.
НПВС (азапропазон, индометацин, оксифенбутазон, пироксикам, сулиндак, толметин, фепразон, целекоксиб и другие (за исключением ингибиторов ЦОГ-2): конкуренция за метаболизм, осуществляемый CYP2C9.
Лефлуномид: ограничение метаболизма варфарина, опосредованного CYP2C9.
Парацетамол (ацетаминофен), особенно после 1-2 недель постоянного применения: ограничение метаболизма варфарина или влияние на образование факторов свертывания (данный эффект не проявляется при применении парацетамола в дозе менее 2 г/сут).
Фенилбутазон: снижение метаболизма варфарина, вытеснение варфарина из мест связывания с белками плазмы; применение данной комбинации следует избегать.
Наркотические анальгетики (декстропропоксифен): усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.
Противоэпилептические средства (фосфенитоин, фенитоин): вытеснение варфарина из мест связывания с белками плазмы, усиление метаболизма варфарина.
Трамадол: конкуренция за метаболизм, опосредованный CYP3A4.
Антидепрессанты — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в т.ч. флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин: ограничение метаболизма варфарина. Полагают, что СИОЗС ограничивают изофермент CYP2C9. Этот фермент метаболизирует наиболее сильнодействующий изомер S-варфарин. Кроме того, и СИОЗС, и варфарин прочно связываются с альбуминами, в результате чего увеличивается возможность вытеснения одного из них из мест связывания с белками (при одновременном применении).
Хлоралгидрат: механизм взаимодействия неизвестен.
Фторурацил: снижение синтеза CYP2C9, метаболизирующего варфарин.
Капецитабин: снижение синтеза CYP2C9.
Иматиниб: конкурентное подавление изофермента CYP3A4 и подавление метаболизма варфарина, опосредованного CYP2C9 и CYP2D6.
Ифосфамид: подавление CYP3A4.
Тамоксифен: является ингибитором CYP2C9, может повышать концентрацию варфарина в сыворотке вследствие снижения его метаболизма.
Метотрексат: усиление эффекта варфарина вследствие снижения синтеза прокоагулянтных факторов в печени.
Тегафур: усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.
Трастузумаб: усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.
Флутамид: усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.
Циклофосфамид: вероятность изменения антикоагулянтного эффекта варфарина, т.к. циклофосфамид является противоопухолевым средством.
Этопозид: возможно усиление антикоагулянтного эффекта кумаринов.
Интерферон альфа и бета: увеличение антикоагулянтного эффекта и повышение в сыворотке концентрации варфарина вызывает необходимость снижения дозы варфарина.
Дисульфирам: снижение метаболизма варфарина.
Метолазон: усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.
Тиениловая кислота: усиление антикоагулянтного эффекта варфарина.
Зафирлукаст: повышение концентрации или усиление эффекта зафирлукаста на фоне применения варфарина вследствие изменения метаболизма зафирлукаста.
Троглитазон: снижение концентрации или ослабление эффекта варфарина вследствие изменения метаболизма варфарина.
Противогриппозная вакцина: возможность усиления антикоагулянтного эффекта варфарина.
Прогуанил: возможно усиление антикоагулянтного эффекта варфарина по данным отдельных сообщений.
Продукты питания (клюква): снижает метаболизм варфарина, опосредованный CYP2C9.
Тонизирующие напитки, содержащие хинин: употребление большого количества тонизирующих напитков, содержащих хинин, может повлечь за собой необходимость снижения дозы варфарина. Данное взаимодействие может объясняться тем, что хинин снижает синтез в печени прокоагулянтных факторов.
Гинкго (Ginkgo biloba), чеснок (Allium sativum), дягиль лекарственный (Angelica sinensis), папайя (Carica papaya), шалфей (Salvia miltiorrhiza): потенцирование антикоагулянтного/антитромбоцитарного эффекта может увеличить риск кровотечений.
Средства, уменьшающие или усиливающие эффект варфарина
Дизопирамид: может ослабить или усилить антикоагулянтный эффект варфарина.
Коэнзим-Q10: может усиливать или подавлять эффект варфарина из-за однородности химической структуры с витамином К.
Этанол: ингибирование или индукция метаболизма варфарина.
Варфарин может усиливать действие гипогликемических средств для приема внутрь (производных сульфонилмочевины).
В случае сочетанного применения варфарина с указанными выше препаратами необходимо проводить контроль МНО в начале и в конце лечения и, по возможности, через 2-3 недели после начала терапии.
Источник
Категория: Отравление лекарствами
Передозировка Варфарином происходит в результате самостоятельного использования препарата для лечения определенных заболеваний. Лекарство нередко прописывают людям в старшем возрасте для профилактики тромбоза.
Избыточное потребление Варфарина способно привести ко многим неприятным последствиям. Что делать при передозировке, как справиться с симптоматикой?
Как действует препарат
Варфарин – лекарственное средство, действие которого направлено на снижение свертываемости крови. Медикамент оказывает непрямое действие, действует в печени, уменьшает синтез факторов свертываемости и является антагонистом витамина К. В каких случаях обосновано применение Варфарина? Препарат назначается специалистом при лечении ряда заболеваний и в профилактических целях.
Назначение:
- Тромбозы в острой и хронической форме,
- Нарушения кровообращения в мозге,
- Инсульт ишемического характера,
- Профилактика инфаркта миокарда,
- Болезни клапанов сердечной мышцы,
- Профилактика после хирургических вмешательств.
В прошлые года Варфарин использовался в качестве ядохимиката для уничтожения грызунов. В настоящее время препарат периодически добавляют в отравляющие смеси.
Лечебный эффект Варфарина отмечается спустя сутки после его приема, максимальное действие проявляется к четвертому дню при постоянном и правильном приеме. При отмене средства показатели свертываемости крови приходят к начальным через пять суток. Существует ряд противопоказаний, при которых использование Варфарина категорически запрещено.
Нельзя:
- Непереносимость ингредиентов в составе,
- Острые кровотечения,
- Воспаления и патологические процессы печени и почек,
- Наличие диатеза и аллергических проявлений в острой форме,
- Зависимость от спиртных напитков,
- Беременность и период лактации,
- Непереносимость лактозы.
Наличие подобных факторов является прямым противопоказанием к использованию Варфарина. Не рекомендуется применение при наличии злокачественных образований. Лекарство разрешено использовать лишь по назначению медицинского работника. Передозировка имеет код по МКБ 10 – Т45.5 – отравление антикоагулянтами.
Нормальная доза варфарина для взрослого и ребенка
Необходимую дозировку назначает специалист. Перед приемом Варфарина требуется сообщить медику о других принимаемых лекарственных средствах. Многие медикаменты способны изменять степень воздействия Варфарина. Перед назначением проводится тщательная диагностика для выявления протромбинового времени и индекса.
Как пить:
- Взрослым с нормальными показателями допускается прием по 10 мг в день на протяжении трех суток, после повторного анализа дозировка корректируется.
- Пожилым людей дозировка составляет до 5 мг аналогичный период времени.
- У детей разрешенное количество не должно превышать 0,2мг на один килограмм веса.
В дальнейшем проводятся дополнительные обследования для подбора наиболее подходящей дозировки.
Как происходит отравление варфарином
Передозировка Варфарина способна развиться по нескольким причинам. Лекарство сильнодействующее, поэтому употреблять его требуется с особой внимательностью. К сожалению, не всегда люди соблюдают данное правило.
Причины:
- Самостоятельная терапия подобным медикаментом,
- Плохая память, нарушения психики способны привести к тому, что человек принимает более назначенной дозы,
- Использование Варфарина в качестве средства для попытки самоубийства,
- Передозировка у детей случается, когда они находят средство, оставленное взрослыми в доступном месте,
- У животных передозировка появляется в результате поедания отравляющих средств с Варфарином в составе.
Таким образом, в большинстве случаев в передозировке виновата невнимательность человека и попытки самостоятельного лечения.
Передозировка варфарином: симптомы
Что происходит в организме при передозировке медикамента? Как влияет избыточное количество Варфарина на органы человека? Отравление проявляется довольно быстро и имеет ряд определенных признаков.
Признаки:
- Кровоточивость десен,
- Течение крови из носа необъяснимого характера,
- Образование гематом, не связанное с травмами,
- Длительное кровотечение из ранок,
- Стул черного цвета,
- Моча приобретает розовый либо красный оттенок,
- В мокроте при кашле присутствуют кровяные прожилки,
- Пониженное давление,
- Учащенное биение сердца,
- Нарушение дыхательного процесса, наличие одышки,
- Проблемы со зрительной функцией,
- Холодные руки и ноги,
- Проблемы с координацией и походкой,
- Интенсивные болезненные ощущения в области живота,
- Отечность нижних конечностей.
Тяжелые степени отравления Варфарином способны привести к серьезным внутренним кровотечениям, итогом становится летальный исход.
Первая помощь и лечение передозировки
При появлении симптомов передозировки требуется вызвать бригаду медиков. При остром отравлении от приема повышенной дозировки первая медицинская помощь оказывает аналогично другим случаям.
Действия:
- Выполняется промывание желудка с использование полутора-двух литров воды.
- Пострадавшему при передозировке обеспечивают покой, укладывают на приподнятую подушку.
- В воде разводят необходимое количество угля и дают принять отравившемуся человеку,
- Пациенту при передозировке требуется много пить, разрешается употреблять чистую воду, отвары из сухофруктов,
- Антидотом является препарат Викасол (витамин К) в виде таблеток либо ампул с лекарственным раствором.
При хронической передозировке требуется прекратить прием Варфарина и срочно обратиться к врачу. После проведения необходимых исследований, возможно, потребуется изменение дозировки препарата.
Когда требуется медицинская помощь
Обратиться в медицинское учреждение требуется в любом случае передозировки, особенно при отравлении беременных женщин, детей, ухудшении самочувствия у пострадавшего. Лечение передозировки после оказания первой помощи проводится под наблюдением специалиста и включает ряд мер, направленных на нормализацию состояния пострадавшего.
Меры:
- Введение антидота,
- Использование свежезамороженной плазмы,
- Применение специальных средств, отвечающих за свертываемость крови,
- В дальнейшем назначаются медикаменты, действие которых направлено на восстановление функциональности органов и систем.
Проводится лечение осложнений, подбирается питание и витамины.
Последствия и профилактика
Передозировка медикаментом способна привести к нарушению функциональности многих систем и спровоцировать развитие серьезных осложнений.
Что бывает:
- Инсульт геморрагического типа,
- Инфаркт миокарда,
- Различные кровотечения,
- Смертельный исход.
Избежать передозировки возможно при соблюдении простых правил безопасности.
Правила:
- Не использовать лекарство для самостоятельного лечения,
- Соблюдать назначенную дозировку и кратность приема Варфарина,
- Хранить медикамент в местах, недоступных для детей,
- Проходить необходимые обследования.
Передозировка Варфарином способна доставить человеку немало неприятных ощущений и спровоцировать смертельный исход. При появлении признаков прием лекарства прекращают и обращаются в медицинское учреждение.
Видео: Смертельные пары = Варфарин и НПВС
Источник