Пельвиоперитонит код по мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Пельвиоперитонит.
Пельвиоперитонит
Описание
Выделяют серозно-фиброзный и гнойный пельвиоперитонит. Первый из них имеет более благоприятное течение и тенденцию к ограничению процесса пределами малого таза. Этому способствует развитие спаек между париетальными листками брюшины малого таза, маткой, придатками матки, а также сальником, петлями тонкой кишки, сигмовидной кишкой и мочевым пузырем. При гнойном пельвиоперитоните отграничение процесса происходит гораздо медленнее, сопровождается затеканием гноя в дугласово пространство и образованием дуглас-абсцессов.
Симптомы
Клиника типична для острого воспаления: фебрильная температура, сильная боль в низу живота, его вздутие, защитное напряжение мышц передней брюшной стенки, при гнойном пельвиоперитоните отмечается положительный симптом Щеткина—Блюмберга. Перистальтика кишечника ослаблена, может быть задержка стула и газов, язык сухой, отмечаются тошнота и рвота. В крови СОЭ резко ускорена, выражен высокий лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом влево.
Состояние пациентки тяжелое, однако при правильном и полноценном лечении наступает значительное улучшение в течение 1—2 суток.
Пельвиоперитонит
Причины
Пельвиоперитонит — воспаление брюшины малого таза — развивается вторично при поражении матки, маточных труб и яичников. Преимущественный путь проникновения микроорганизмов в полость брюшины — через маточные трубы. Кроме того, инфекция может поступать лимфогенным и гематогенным путями, а также контактным (например, при аппендиците).
Лечение
Лечение — только в условиях стационара. Больной назначают строгий постельный режим, покой, холод на низ живота, антибиотики широкого спектра действия или препараты фторхинолонового ряда в сочетании с метронидазолом. Инфузионно-детоксикационная терапия осуществляется в объеме, соответствующем тяжести состояния пациентки. При образовании дуглас-абсцесса показано опорожнение путем пункции или кольпотомии с последующим введением в полость антибиотиков.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ
Пельвиоперитонит — воспаление висцеральной и париетальной брюшины малого таза.
СИНОНИМЫ
Местный перитонит, отграниченный перитонит, острый тазовый перитонит у женщин.
КОД ПО МКБ-10
N73.3 Острый тазовый перитонит у женщин.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Воспаление брюшины малого таза — вторичный воспалительный процесс; развивается как осложнение острого сальпингоофорита или гнойного воспаления матки и придатков. Первичный очаг инфекции может возникнуть:
- в маточных трубах;
- в яичниках, матке;
- при нагноении заматочной гематомы при внематочной беременности;
- при нагноении кисты или цистаденомы (при перекруте её ножки);
- в аппендикулярном отростке или других органах брюшной полости, откуда инфекция распространяется лимфогенным или гематогенным путями.
Пельвиоперитонит практически всегда развивается при восходящей острой гонорее или прогрессирующем восходящем инфицировании брюшины из нижнего отдела половых путей. Часто возникает после оперативных вмешательств или как осложнение применения ВМК.
ПРОФИЛАКТИКА
Для предупреждения специфических воспалительных процессов и ИППП используют барьерные способы контрацепции.
Важно следить, чтобы сроки экспозиции ВМК не превышали 3–4 лет. Целесообразно проводить послеоперационную антибактериальную терапию для профилактики послеоперационных осложнений.
СКРИНИНГ
Необходимо обследовать всех работниц детских учреждений (родильных домов, поликлиник, школинтернатов) для своевременного выявления ИППП и других специфических инфекций.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По характеру экссудата различают пельвиоперитониты:
- серозный;
- фибринозный;
- гнойный (часто с развитием распространённого перитонита).
Некоторые авторы выделяют серознофибринозный и гнойный пельвиоперитонит.
ЭТИОЛОГИЯ
Причиной развития пельвиоперитонита обычно становится патогенная и условнопатогенная микрофлора, вызывающая воспалительные заболевания половых органов.
ПАТОГЕНЕЗ
Острая стадия серозного или серознофибринозного пельвиоперитонита характеризуется расстройством микроциркуляции, гиперемией и отёком брюшины. В малом тазу скапливается серозный экссудат, содержащий фибрин, сегментоядерные лейкоциты, альбумин. В эндотелии возникают дистрофические процессы. Стихание воспаления сопровождается образованием большого количества спаек между париетальной брюшиной малого таза, маткой и придатками, петлями тонкой и сигмовидной кишки. Между спайками иногда образуются замкнутые полости, где скапливается жидкость. Этот процесс иногда называют саккатным перитонитом.
При гнойном пельвиоперитоните отграничение процесса течёт медленнее. Гнойный экссудат скапливается в прямокишечноматочном углублении, и образуется абсцесс Дугласова кармана.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Пельвиоперитонит начинается остро, ведущий симптом — резкая боль в нижних отделах живота. Отмечают значительное ухудшение самочувствия, повышение температуры тела до 38–39 °С, гиперемию лица. Возникают тахикардия, признаки общей интоксикации, сухость во рту, однократная рвота, вздутие живота, симптомы раздражения брюшины ниже пупка и над лоном. Больные жалуются на болезненность при мочеиспускании и дефекации. В анализах — лейкоцитоз.
При гинекологическом обследовании в первые дни отмечают ригидность и болезненность заднего свода влагалища, в последующие дни — выпячивание заднего свода изза скопления в нём экссудата. Небольшое количество экссудата может резорбироваться или нагнаиваться и вскрываться в прямую кишку, или в брюшную полость, создавая угрозу перитонита.
Пельвиоперитониту всегда сопутствуют сальпингоофорит или эндометрит. Это обусловливает образование обширного воспалительного конгломерата и развитие спаечного процесса.
ДИАГНОСТИКА
Основана на характерных проявлениях заболевания и данных клиниколабораторных исследований.
АНАМНЕЗ
Сбор анамнеза в отношении перенесённых воспалительных гинекологических заболеваний и факторов риска помогает в постановке диагноза острого воспалительного процесса матки и придатков.
ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Подтверждают диагноз пельвиоперитонита:
- симптомы раздражения тазовой брюшины при пальпации и влагалищном исследовании;
- резкая болезненность в области придатков матки и при движении за шейку матки в сочетании с острой клинической симптоматикой.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
В крови — умеренная анемия, резкое увеличение СОЭ, умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, гипопротеинемия и диспротеинемия, сдвиг в электролитном балансе (умеренная гипокалиемия).
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Включают:
- УЗИ органов малого таза (наличие свободной жидкости в Дугласовом пространстве);
- пункцию заднего свода влагалища (серознофибринозный или гнойный экссудат);
- бактериологическое исследование пунктата;
- рентгенографию органов брюшной полости (наличие уровней жидкости в кишечнике свидетельствует о паралитической непроходимости);
- диагностическую и лечебную лапароскопию;
- бактериологическое исследование перитонеальной жидкости.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Пельвиоперитонит дифференцируют от гемоперитонеума (внематочная беременность, апоплексия яичника), разлитого перитонита (хирургического происхождения), аппендикулярного инфильтрата, гнойного тубоовариального образования, параметрита.
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
Чаще всего требуется консультация хирурга для дифференциальной диагностики с хирургической патологией.
ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА
Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита. Пельвиоперитонит.
ЛЕЧЕНИЕ
ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ
- Купирование острого воспалительного процесса в придатках матки.
- Стабилизация состояния.
- Предупреждение осложнений.
ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
- Острое начало воспалительного процесса в малом тазу.
- Симптомы раздражения брюшины.
- Повышенная температура тела.
- Симптомы интоксикации.
- Болевой синдром.
НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Применяют холод на низ живота для отграничения процесса, профилактики распространения пельвиоперитонита и как болеутоляющее средство.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Основано на принципах комплексного лечения острого сальпингоофорита.
- Антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия (гентамицин, оксациллин, метициллин, амоксициллин+клавулановая кислота, цефалоспорины, метронидазол и др.).
- Дезинтоксикационная терапия (Полидез©, Реополиглюкин©, полиионные растворы, белковые препараты и др.).
- Обезболивающие средства (свечи с экстрактом белладонны, метамизол натрия, диклофенак).
- Седативные средства, витамины, фолиевая кислота; антигистаминные и десенсибилизирующие средства (хлоропирамин, клемастин, глюконат кальция).
- Анаболические стероиды (нандролон, Амиглурацил©).
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
При пельвиоперитоните с дифференциальнодиагностической целью применяют лапароскопию. Она может быть диагностической и лечебной (удаление аппендикулярного отростка или маточных труб, яичников при остром гнойном сальпингоофорите, санация и дренирование брюшной полости). При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и прогрессии воспалительного процесса необходима лапаротомия (для полной ревизии брюшной полости и органов малого таза). Гинекологическую операцию проводят в полном объёме, вскрывают и дренируют тазовые и межкишечные абсцессы, при необходимости удаляют аппендикулярный отросток и др.
ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Показано освобождение от производственной деятельности на 2–3 нед.
Постгоспитальная реабилитация направлена на предупреждение рецидивов заболевания. Используют КОК при оставлении одной или обеих маточных труб; физиотерапевтическое лечение — с целью рассасывания спаечного процесса в малом тазу и нормализации овариальноменструальной функции.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ
Информацию предоставляют в виде рекомендаций.
- Использование методов барьерной контрацепции или КОК.
- Продолжение противовоспалительной терапии после выписки из стационара (физиотерапевтическое лечение, санаторно- курортное лечение).
- Лечение половых партнёров.
- Информирование о факторах риска ИППП.
ПРОГНОЗ
Для жизни — благоприятный; для восстановления репродукции — сомнительный (большой риск внематочной беременности, невынашивания, бесплодия, обострения воспалительных заболеваний органов малого таза, возникновения синдрома тазовых болей).
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Бодяжина В.И., Сметник В.П., Тумилович Л.Г. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. — М.: Медицина,1990. — 544 с.
Краснопольский В.И., Кулаков В.И. Хирургическое лечение воспалительных заболеваний придатков матки. — М.:Медицина, 1984. — 160 с.
Кулаков В.И., Селезнева Н.Д., Краснопольский В.И. Оперативная гинекология. — М.:Медицина, 1992. — 464 с.
Эндоскопия в гинекологии / Под ред. Г.М. Савельевой. — М.: Медицина, 1983. — 200 с.
Sweet R.I. Pelvic inflammatory Disease // Updatein Obs. and Gynecol. — 1994. — 26 p.
Источник: Гинекология — национальное руководство под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина 2009 г.
Источник
Рубрика МКБ-10: N73.3
МКБ-10 / N00-N99 КЛАСС XIV Болезни мочеполовой системы / N70-N77 Воспалительные болезни женских тазовых органов / N73 Другие воспалительные болезни женских тазовых органов
Определение и общие сведения[править]
Острый первичный пельвиоперитонит
Синоним: Криптогенный перитонит.
Этиология и патогенез[править]
Клинические проявления[править]
Клиническая картина этого заболевания имеет свои особенности, тем не менее специфических симптомов, позволяющих с полной уверенностью установить диагноз первичного пельвиоперитонита, нет. Активную тактику ведения таких пациентов, в настоящее время повсеместно принятую детскими хирургами, следует считать единственно правильной.
Острый тазовый перитонит у женщин: Диагностика[править]
При лапароскопии в ранних стадиях заболевания в брюшной полости обнаруживают мутный, липкий, тянущийся выпот. Он попадает на дистальный конец лапароскопа, отчего изображение на мониторах становится мутным. Количество выпота обычно бывает скудным, в свободном состоянии его обнаруживают, как правило, только в дугласовом пространстве (прямокишечно-маточное углубление). Брюшина малого таза становится тусклой. Маточные трубы в подавляющем большинстве случаев имеют характерные макроскопические изменения. Они умеренно отёчны и утолщены на всем протяжении. Особенно отёчны, полнокровны и гиперемированы фимбрии маточных труб, из-за чего они становятся похожими на распустившийся цветок (так называемый симптом «красного венчика» ). На ранних этапах заболевания червеобразный отросток выглядит нормально или имеет вторичные воспалительные изменения.
В поздних стадиях при токсической форме заболевания воспалительные явления в брюшной полости становятся значительными и при несвоевременно начатом лечении приобретают характер разлитого перитонита. При этом установить источник перитонита бывает непросто, поскольку вторичные изменения в червеобразном отростке принимают характер деструктивных. Аппендикс становится инфильтрированным, ригидным, с наложениями фибрина. Однако более детальный осмотр, как правило, позволяет всё же заметить, что первичный очаг находится в малом тазе, где гнойный экссудат гуще по консистенции, содержит больше фибрина, больше выражены воспалительные изменения брюшины.
Дифференциальный диагноз[править]
Острый первичный пельвиоперитонит — наиболее частое заболевание, протекающее с явлениями острого живота; его необходимо дифференцировать от острого аппендицита.
Острый тазовый перитонит у женщин: Лечение[править]
Завершив диагностический этап лапароскопического вмешательства, необходимо ввести дополнительный манипуляционный троакар диаметром 5,5 мм в подвздошной области контралатерально первому манипуляционному троакару того же диаметра. Этот доступ считают типичным для пельвиоскопических вмешательств: оптика по верхнему краю пупочного кольца, два манипуляционных троакара в подвздошных областях. После введения дополнительного троакара с помощью пальпатора или атравматических щипцов и аспиратора-ирригатора производят аспирацию свободного экссудата и промывание брюшной полости. Последнее выполняют с приподнятым головным концом операционного стола — в положении, обратном положению Тренделенбурга. Угол наклона стола зависит от распространённости процесса и количества гнойного экссудата. Чем больше гнойного выпота, тем большим должен быть угол наклона стола. При разлитом перитоните методика санации брюшной полости не отличается от методики промывания, применяемой при разлитом аппендикулярном перитоните. Дренирование брюшной полости, динамическую лапароскопию практически не применяют. Вопрос о попутном удалении червеобразного отростка в подавляющем большинстве случаев решают отрицательно. Исключение составляют те случаи, когда вторичные изменения в червеобразном отростке приобретают характер деструктивных.
Профилактика[править]
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Детская хирургия [Электронный ресурс] / Под ред. Ю.Ф. Исакова, А.Ф. Дронова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970406793.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Пельвиоперитонит – локальное инфекционно-воспалительное поражение серозного покрова (брюшины) малого таза. Развитие пельвиоперитонита проявляется высокой лихорадкой с ознобами, интоксикацией, выраженным болевым абдоминальным синдромом, вздутием живота и напряжением мышц брюшной стенки. Диагностика включает проведение гинекологического осмотра, УЗИ, лапароскопии, бакисследований. Терапия требует назначения массивной противомикробной, инфузионной терапии, УФОК, иммуннокоррекции, выполнения лечебных пункций. Что это такое, какие причины, виды, симптомы и методы лечения применяют, рассмотрим далее.
Пельвиоперитонит в гинекологии: что это такое?
Пельвиоперитонит – это воспаление брюшины малого таза (тазовый перитонит) – почти всегда является вторичным процессом и развивается как осложнение при воспалении матки или ее придатков. В отдельных случаях к возникновению пельвиоперитонита могут привести перфорация матки (при аборте, диагностическом выскабливании), острый аппендицит, перекрут ножки кисты яичника и другие заболевания и патологические процессы в области малого таза.
Пельвиоперитонит является сложнейшим заболеванием, которое обусловлено возникновением исключительно в женском организме и приводящее к тяжёлым последствиям вплоть до гибели пациентки. Воспалительный процесс в малом тазу сопровождается расстройствами микроциркуляции, увеличением проницаемости сосудистой системы половых органов, выведением за пределы фибриногена, лейкоцитов и формированием в итоге гнойных воспалительных или серозных выпотов.
- Код по МКБ-10: K65 Перитонит A54.2 Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов
Причины
Причины пельвиоперитонита, которые могут провоцировать возникновение воспалительных процессов в области брюшины и её полости:
- Инфицирование полости бактериальным характером путём проникновения инфекции через нижние половые органы (влагалище, матку и маточные трубы).
- Переход воспаления с придаточных мест образования к тазовой полости. Гнойные процессы в придатках характеризуются тяжёлым проявлением недуга и зачастую дают осложнения на другие органы.
- Не исключается проникновение бактерий и вирусных паразитов по гематогенным, лимфогенным и контактным путям (т. е. при возникновении аппендицита, прокола матки при аборте, исследовании маточных труб и искусственных родах).
Классификация
Клиническая гинекология различает:
- вторичный пельвиоперитонит, обусловленный воспалительными заболеваниями
- первичный, развивающийся при непосредственном проникновении инфекции в полость малого таза.
С учетом местной распространенности выделяют:
- частичный пельвиоперитонит с ограниченным участком воспаления вблизи источника инфекции;
- диффузный, захватывающий париетальную и висцеральную брюшину малого таза.
По типу преобладающих изменений в малом тазу пельвиоперитониты подразделяются на:
- адгезивные (слипчивые, протекающие с образованием спаек)
- экссудативные (выпотные).
По характеру воспалительного экссудата пельвиоперитонит может быть серозно-фиброзным, геморрагическим или гнойным. Характер экссудата зависит от вида возбудителей или их ассоциаций:
- Стафилококковый пельвиоперитонит сопровождается серозно-гнойным или гнойным выпотом; при палочковой флоре экссудат серозно-гнойный со зловонным каловым запахом.
- При вирусных и хламидийных пельвиоперитонитах воспалительное отделяемое чаще серозное или серозно-гнойное; при гонорейной этиологии – гнойно-геморрагическое.
Симптомы и признаки
???? Опасность заболевания в том, что больная может не знать, что такое пельвиоперитонит и как он себя проявляет. Ошибочно симптомы могут быть приняты за аппендицит, острый живот или воспаление в гинекологических органах. Иногда обращение к врачам бывает слишком запоздалым.
Острый пельвиоперитонит
Заболевание начинается с острой стадии и имеют следующую симптоматику:
- Общее недомогание.
- Сильная боль внизу живота. Женщина не способна точно ответить, где именно она локализуется, так как может отдавать в поясницу, в прямую кишку или в паховую область. Боль присутствует в области всего низа живота. Усиливается при физической активности, при легком надавливании или гинекологическом осмотре.
- Высокая температура, которая может доходить до 39 градусов, со всеми признаками интоксикации организма.
- Тошнота и рвота.
- Тахикардия.
- Нарушение стула и мочеиспускания. Это может говорить о поражении инфекцией соседних органов — кишечника или мочевого пузыря.
- Обильное потоотделение.
- Вздутие живота.
- Налет на языке.
- Пониженное давление.
- Живот не участвует в процессе дыхания.
- Нетипичные выделения.
При наблюдении вышеперечисленных симптомов следует как можно скорее обратиться к врачу, так как точный диагноз может поставить только специалист по итогам диагностических мероприятий.
Заболевание легко спутать с другими патологическими процессами. Например, симптомы пельвиоперитонита и параметрита очень схожи, но также могут являться и признаками аппендицита или внематочной беременности.
Хронический пельвиоперитонит
Хроническая форма заболевания отмечается как вялотекущий процесс, с периодическими обострениями. Форма устойчива к лечению, тяжело поддается медикаментозному воздействию. Хронический пельвиоперитонит имеет менее выраженную симптоматику:
- нестабильный цикл менструаций;
- эпизодические приступы метеоризма;
- незначительные боли;
- иногда появляется небольшая температура: не выше 37, 5;
- при интимном контакте возникает болезненность;
- сильные выделения в виде «белей»;
- частое мочеиспускание;
- периодическая болезненность в слепой кишке.
Хроническая форма говорит о наличии постоянного очага поражения в придатках матки. Обострение может произойти при ослаблении иммунных процессов. После некоторых форм обострения в организме остаются значительные спайки. Такой процесс получил название хронический слипчивый пельвиоперитонит.
Отдельно хочется выделить две особых, характерных именно для тазовых перитонитов, разновидности воспалительного процесса:
| Отдельно хочется выделить две особых, характерных именно для тазовых перитонитов, разновидности воспалительного процесса | |
| Экссудативный пельвиоперитонит | вариант воспаления, характеризующейся в большей степени образованием большого количества выпота в малом тазу. Такой вид воспаления характерен для кишечной флоры, анаэробов, вирусов |
| Адгезивный пельвиоперитонит | наиболее неприятный и тяжелый вариант тазового перитонита, для которого характерно молниеносное образование липкого, как клей, экссудата. Этот «клей» прилипает к поверхности тазовых органов, склеивает их между собой, образуя большое количество спаек |
| ⛔ Спаечный процесс малого таза приводит в дальнейшем не только к хроническим тазовых болям, но и к непроходимости маточных труб и бесплодию. Именно этим печальным свойством известны гонококки и хламидии. Другие названия этого вида тазового перитонита – слипчивый или пластический пельвиоперитонит. | |
Осложнения и последствия
Чаще всего у больных с гнойными тубоовариальными образованиями на фоне острого пельвиоперитонита происходит перфорация в смежные органы с формированием генитальных свищей или образование межкишечных или поддиафрагмальных абсцессов (33,7%).
Разлитой гнойный перитонит встречается в настоящее время редко – при значительной перфорации гнойного придаткового образования и массивном поступлении инфекционного агента и наблюдается, по нашим данным, у 1,9% пациенток.
Диагностика
Диагноз пельвиоперитонита ставится на основании:
- анамнеза жизни: гинеколог собирает его во время общения с клиенткой;
- лабораторных исследований: проводится анализ периферической крови с целью выявить значительно выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ, токсическую анемию, положительную реакцию на СРБ;
- физикального исследования: чтобы подтвердить положительные симптомы раздражения брюшины, болезненность при пальпации живота, пальпация инфильтрата;
- гинекологического исследования;
- инструментальных исследований: УЗИ малого таза (определить наличие свободной жидкости в области Дугласового пространства), пункции заднего свода влагалища, бактериологического исследования пунктата, лапароскопии, рентгенографии органов брюшной полости;
- консультаций других специалистов.
Помимо вышеперечисленных, проводятся и другие диагностические процедуры:
- пункция брюшной полости и забор воспаленной жидкости на анализ – производится с помощью длинной иглы, вводимой через влагалище;
- УЗИ нижней части живота с целью обнаружения количества воспаленной жидкости или гноя в органах;
- посев жидкости для определения возбудителя воспалительного процесса;
- рентгенография;
- лапароскопия;
- консультация хирурга.
Лечение
При лечении пельвиоперитонита на этапе до госпитализации и определения точного диагноза противопоказано введение различных инъекций. Единственное что допускается — это прикладывание холодного к животу и сбивание температуры с помощью парацетамола до приезда врача. Лечение проводится исключительно медицинским способом и после постановки точного диагноза.
При остром недуге рекомендуется соблюдать постельный режим, причём лежа на кровати с приподнятой головой. Если был определён возбудитель заболевания, то врач может назначить приём антибиотических препаратов групп: пенициллинов, цефалоспоринов, тетрациклинов и многих других. Но исключительно по назначению врача, соблюдая дозировку.
Консервативное лечение предполагает применение медикаментозных средств и применяется в случаях, когда заболевание еще не перешло в критическую стадию. К препаратам, используемым в данном случае, относятся:
- Антибиотики, которые являются основой всего лечения. Например, “Амоксициллин”, “Цефтриаксон”, “Диприл”. Но для лучшей эффективности лечения рекомендуется провести бактериальный посев на чувствительность к антибактериальным средствам.
- Мочегонные средства — “Фуросемид”.
- Препараты, снижающие интоксикацию и вводимые посредством капельниц – например, физраствор, глюкоза.
- Антигистаминные средства — “Лоратадин”, “Супрастин” и другие.
- Противовоспалительные — “Нимесулид”, “Напроксен”, “Диклофенак”.
- Обезболивающие — “Промедол”, свечи с белладонной.
- При необходимости назначаются антикоагулянты.
- Препараты для поддержания работы сердечно-сосудистой системы.
- Поддерживающая терапия, включающая в себя прием витаминных комплексов.
- Иммуностимулирующие препараты.
После снятия симптомов острого пельвиоперитонита в гинекологии назначаются физиопроцедуры для профилактики образования спаек. Сюда относятся:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- ультразвуковая терапия;
- фонофорез;
- массаж;
- ЛФК.
Также рекомендуется противоспаечная терапия, которая включает в себя прием ферментсодержащих препаратов — “Лидаза”, “Гиалуронадаза”.
Процесс лечения пельвиоперитонита, как правило, включает:
- полный покой;
- периодическое прикладывание к нижнему отделу живота пузыря со льдом;
- полноценную щадящую диету;
- менералотерапию и витаминотерапию;
- терапию антибиотиками широкого спектра действия, учитывая чувствительность возбудителя инфекции;
- использование антигистаминных препаратов;
- улучшение деятельности сердечно-сосудистой, нервной и других систем;
- инфузионную терапию (введение препаратов капельное), чтобы восстановить водно-электролитный и кистотно-щелочной баланс;
- применение антибактериальных препаратов из других групп;
- применение средств для улучшения перистальтики кишечника;
- возможно ультрафиолетовое облучение крови.
Операция при пельвиоперитоните
Показания к хирургическому лечению – это наличие развития гнойного процесса. Главное требование к операции – полное удаление инфекционного очага. Производят промывание полости раствором фурацилина и удаление жидкости при помощи электроотсоса. Следующий этап операции – дренаж брюшной полости.
⛔ При тяжелых осложнениях, угрожающих здоровью и жизни пациентки, назначают операцию по удалению матки или ампутацию матки вместе с придатками. Терапия, назначаемая в послеоперационный период, должна обеспечивать энергетические потребности организма, бороться с инфекцией, предупреждать гиповитаминоз и осуществлять профилактику развития сердечно-сосудистой недостаточности.
Прогноз
При своевременной и грамотной терапии патология заканчивается полным выздоровлением. Уже после 8–10 дней женщина может возвращаться к привычному ритму жизни. Наилучшие результаты в борьбе с пельвиоперитонитом достигаются при активной тактике – проведении дренирования, лапароскопии, пункций. В данном случае процент наступления последующих беременностей гораздо выше, чем при консервативном ведении.
При отсутствии надлежащего лечения возможны следующие осложнения и последствия:
- сепсис,
- разлитой перитонит,
- спайки,
- бесплодие,
- невынашивание беременности,
- внематочная беременность,
- синдром тазовых болей,
- рецидивирующие воспаления,
- летальный исход.
Профилактика
Профилактика пельвиоперитонита включает следующие действия:
- своевременное и полное лечение болезней женской половой сферы (воспаления придатков, эндометрита и пр.);
- соблюдение правил интимной и личной гигиены;
- исключение случайных половых связей;
- использование барьерных методов контрацепции для защиты от инфекций, распространяющихся половым путем;
- регулярное посещение гинеколога (не менее 2 раз в год).
Источник