Паронихий мкб 10 код
Парони́хия (др.-греч. παρωνυχία, от др.-греч. πᾰρά — возле, около и ὄνυξ (gen. sing. ὄνυχος) — ноготь), воспаление околоногтевого валика[2][3]. Другое название парони́хия — околоногтевой панариций[4], синоним — парони́хий.
Этиология и патогенез[править | править код]
Причинами, ведущими к развитию паронихия, могут стать:
- постоянная травматизация ногтевых валиков,
- длительное воздействие на них химических веществ,
- воздействие высокой температуры,
- в некоторых случаях носит характер профессионального заболевания.
Кроме того, встречается паронихия инфекционного генеза, которая в большинстве случаев является проявлением кандидамикоза[3]:
- парони́хия кандидамикоти́ческая (лат. paronychia candidamycotica; синоним: болезнь кондитеров, паронихия кандидозная (лат. paronychia candidotica), паронихия микотическая (лат. paronychia mycotica)) — воспаление кутикулы ногтя, вызываемое паразитическим грибком лат. Candida albicans, характеризующееся слабо выраженным нагноением ногтевого валика и исчезновением эпонихия.
- парони́хия пиоко́кковая (лат. paronychia pyococcica; синоним: парони́хия нагнои́тельная лат. paronychia suppurativa) — гнойное заболевание ногтевой фаланги пальца, вызванное гноеродными кокками, которое характеризуется острым воспалением ногтевых валиков, появлением гнойного отделяемого и резкой болезненностью.
- парони́хия я́звенная (лат. paronychia ulcerosa) — течение воспалительного процесса характеризуется изъязвлением ногтевого валика.
Чаще всего паронихий развивается после неправильно сделанного маникюра. Воспалительный процесс развивается в коже ногтевого валика возле края ногтевой пластинки на фоне различных повреждений кожи (мелкие трещинки, заусенцы, микроскопические порезы) и локализуется в основном на ладонной поверхности, несмотря на то, что отёк более выражен на тыльной поверхности пальца. В результате анатомо-физиологических особенностей (повышенная плотность кожи на ладонной поверхности пальца и наличие соединительнотканных перемычек между поверхностными и глубокими слоями) отёчная жидкость распространяется по лимфатическим щелям с ладонной поверхности вглубь, а затем и на тыльную поверхность пальца. В случае околоногтевого панариция возможно полное поражение валика и подлежащей клетчатки, при этом отёк локализуется на значительной площади пальца[4].
У детей возбудителем заболевания чаще является стафилококк, иногда стрептококк[4].
Диагностика[править | править код]
Обычно диагностика данного заболевания не вызывает затруднений: клиническая картина паронихия характеризуется болезненностью и значительным отёком ногтевой фаланги пальца. Зачастую, особенно в случае осложнения гнойным процессом, боль носит пульсирующий характер. Точку наибольшей болезненности иногда трудно определить из-за значительного отёка — поиск осуществляют при помощи пуговчатого зонда, осторожно дотрагиваясь им до различных участков поражённой фаланги пальца. Чем более поверхностно локализуется воспалительный процесс, тем более выражена гиперемия[4].
Лечение[править | править код]
Лечебная тактика зависит от стадии воспалительного процесса. На стадии инфильтрации и отёка применяют антибиотико-новокаиновую блокаду, компрессы. В случае развития гнойного процесса (при нагноении) применяют оперативное лечение: вскрывают очаг с последующим дренированием и назначением антибиотикотерапии[4].
См. также[править | править код]
- Панариций
- Ногти
- Кутикула
- Онихомикоз
Примечания[править | править код]
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Паронихия — статья из Большой советской энциклопедии.
- ↑ 1 2 [dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/22631/%D0%9F%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%85%D0%B8%D1%8F ММЭ: Паронихия]
- ↑ 1 2 3 4 5 Хирургические болезни у детей: Учебник/Ю.Ф.Исаков, Э.А.Степанов и др.; под ред. Ю.Ф. Исакова. — М.: «Медицина», 1993. — 576 с.: ил. С. 303. ISBN 5-225-00875-5.
Литература[править | править код]
- Ариевич А.М. и Щецирули. Патология ногтей, Тбилиси, 1976; Шеклаков И.Л. Болезни ногтей. М., 1975.
Некоторые внешние ссылки в этой статье ведут на сайты, занесённые в спам-лист. Эти сайты могут нарушать авторские права, быть признаны неавторитетными источниками или по другим причинам быть запрещены в Википедии. Редакторам следует заменить такие ссылки ссылками на соответствующие правилам сайты или библиографическими ссылками на печатные источники либо удалить их (возможно, вместе с подтверждаемым ими содержимым). Список проблемных доменов |
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Паронихия.
Паронихия
Описание
Паронихия. Дерматологическое заболевание с воспалением околоногтевого валика, обусловленным травмой, воздействием химических веществ или высокой температуры с последующим занесением инфекции. Симптомами этого состояния являются покраснение, отек и болезненность в области валика, возможно с развитием нагноения и абсцесса. При длительно протекающих хронических воспалительных процессах возможно изменение формы и структуры ногтя. Диагностика паронихия обычно не вызывает затруднений и производится на основании результатов осмотра специалистом, в некоторых случаях используются дополнительные методы исследования для уточнения причины развития патологии. Лечение паронихия осуществляется традиционными противовоспалительными, антибактериальными и другими средствами в зависимости от этиологии заболевания.
Дополнительные факты
Паронихия или воспаление околоногтевого валика (околоногтевой панариций) – воспалительное поражение (обычно острое, реже встречаются хронические формы) тканей кожи, окружающих ростовую зону ногтей. Это очень распространенное заболевание, практически каждый человек как минимум раз в жизни переносил какую-либо форму такого воспаления. У лиц, которые в силу профессиональных обязанностей контактируют с промышленной или бытовой химией и некоторыми другими средствами, паронихия может рассматриваться как профессиональная патология. Нередко воспаление приобретает гнойный характер с формированием абсцесса ногтевого валика, при этом может произойти потеря ногтя или переход инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани с развитием тендинита и даже гнойным расплавлением фаланги. Своевременное лечение паронихии имеет большое значение для предотвращения осложнений этого воспалительного заболевания.
Паронихия
Причины
Современные дерматологи относят паронихию к полиэтиологическим заболеваниям с множеством форм и разновидностей клинического течения. Наиболее распространенная форма этого состояния обусловлена проникновением в ткани околоногтевого валика инфекционных агентов: золотистого стафилококка, стрептококка, грибков и ряда других. Предрасполагающими факторами для инфицирования и последующего развития паронихии являются травмы, частые механические воздействия, высокие температуры и контакт с некоторыми химическими веществами. После попадания инфекционного агента в ткани он начинает размножаться, запуская иммунные механизмы противодействия, которые проявляются в виде простого или гнойного воспаления.
Так развивается воспалительный процесс практически в 90% случаев острого паронихия. При этом очаг воспаления околоногтевого валика большей частью располагается со стороны ладонной поверхности пальца, но из-за особенностей анатомического строения этой анатомической структуры и сложной лимфоциркуляции в данной области основные проявления локализуются на тыльной стороне. Поражение подлежащих тканей может стать причиной широкого распространения инфекционного процесса на глубоко расположенные ткани пальца и даже кисти.
Развитие воспаления или абсцесса способно вызвать не только инфицирование – подобные проявления иногда сопровождают другие дерматологические заболевания. В частности, выделяют паронихию, обусловленную экземой, псориазом и некоторыми формами сифилиса. Как правило, в этих случаях воспаление носит не острый, а хронический характер, ему сопутствуют выраженные изменения структуры и формы ногтя. Причины развития паронихии при экземе или псориазе досконально не изучены, как, собственно, и этиология этих состояний в целом. Еще одной формой воспаления ногтевого валика без инфицирования являются профессиональные типы паронихии, возникающие при работе на производствах, контакте с бытовой химией и другими веществами. Воспалительные проявления в подобных случаях обусловлены прямым повреждающим воздействием некоторых соединений на ткани околоногтевого валика.
Классификация
Существует множество клинических форм паронихии. Причина их различий заключается в полиэтиологичности заболевания, отражающейся на течении патологии. Кроме того, различия в значительной степени определяют тактику лечения паронихии, принципы терапии могут значительно различаться в зависимости от этиологии воспаления ногтевого валика. Современная клиническая классификация паронихии, применяемая в дерматологии, включает в себя следующие разновидности патологии:
Симптомы
• Простая паронихия – может выступать как самостоятельное заболевание или быть первым проявлением других форм данного состояния. Причиной этого типа воспаления становится инфицирование, воздействие температурных или физических факторов. Простая паронихия характеризуется покраснением, отеком и умеренной болезненностью в области ногтевого валика. Как правило, при отсутствии прогрессирования выраженность симптомов постепенно снижается, через 5-10 дней наступает выздоровление.
• Пиококковая или гнойная паронихия – форма заболевания, обусловленная инфицированием тканей гноеродной микрофлорой, чаще всего – стафилококками и стрептококками. Встречается достаточно часто. Симптомами данного состояния являются резкий отек и боли (нередко – пульсирующего характера). После 2-3 дней покраснения начинает формироваться абсцесс ногтевого валика, из-за скопления гноя валик приобретает желтоватый оттенок. В последующем гнойник самопроизвольно прорывается или вскрывается хирургом, проявления пиококковой паронихии ослабевают и постепенно исчезают. При отсутствии лечения возможно распространение гнойного воспаления на другие ткани пальца и кисти. В редких случаях наблюдается метастатический перенос возбудителя с развитием абсцессов во внутренних органах.
• Кандидамикотическая паронихия (болезнь кондитеров) – разновидность данной патологии, обусловленная инфицированием тканей грибками рода кандида. Практически всегда развивается при наличии совокупности предрасполагающих факторов: частого контакта с возбудителем, механического раздражения ногтевых фаланг, пониженного уровня иммунитета. Характеризуется умеренным воспалением, иногда наблюдается незначительное нагноение. Течение заболевания длительное. Типичным проявлением кандидамикотической паронихии является исчезновение эпонихия – тонкого слоя кожи над ногтевым валиком. Со временем грибок может поражать и собственно ноготь, это проявляется утолщением, расслоением, изменением цвета и формы ногтевой пластинки.
• Язвенная паронихия – особенностью этого типа заболевания является развитие изъязвлений на ногтевом валике. В качестве этиологического фактора могут выступать как патогенные бактерии, так и различные химические воздействия (контакт с едкими соединениями, компонентами бытовой химии). Язвы довольно болезненны и часто становятся входными воротами для вторичной инфекции, которая приводит к развитию гнойной паронихии.
• Роговая паронихия – редкий тип заболевания, характеризующийся развитием гиперкератоза папулезных элементов на поверхности ногтевого валика. Чаще всего свидетельствует о сифилитическом поражении тканей.
Диагностика
Определить наличие воспаления ногтевого валика достаточно легко при осмотре пальцев больного. Практически всегда обнаруживаются отек и покраснение, при пальпации выявляется болезненность. Пиококковая форма заболевания характеризуется резко отекшим валиком, который может приобретать желтый оттенок из-за скопления гноя. Более точно установить форму паронихии помогают дополнительные методы диагностики. Для постановки диагноза производят сбор анамнеза, назначают микробиологические исследования, в некоторых случаях используют общий дерматологический осмотр (для выявления экземы или псориаза) и серологические анализы (для определения сифилиса).
При расспросе и выяснении анамнеза больного паронихией можно обнаружить профессиональные формы этого заболевания – патология часто поражает пекарей, сотрудников прачечных и работников химических предприятий. Выявление в анамнезе пациента сопутствующих патологий (экземы, псориаза, сифилиса) указывает на их роль в развитии паронихии, особенно при характерной клинической картине соответствующего заболевания. При наличии гнойных или серозных выделений производят микробиологическое исследование (микроскопию, посев на селективные питательные среды) для более точной идентификации возбудителя.
Лечение
Лечение паронихии во многом определяется причинами, спровоцировавшими это заболевание. При патологии, обусловленной инфицированием ногтевого валика, применяют местные антисептические средства и ихтиоловую мазь. При гнойном характере воспаления и развитии абсцесса осуществляют хирургическое вскрытие и дренирование, назначают антибиотикотерапию. При признаках кандидамикотической паронихии используют местные формы противогрибковых препаратов (например, клотримазол). Если воспаление ногтевого валика вызвано воздействием какого-то химического соединения, больному рекомендуют ограничить контакт с агрессивным веществом или носить защитные перчатки. При паронихии вследствие экземы, псориаза или сифилиса помимо общей терапии основного заболевания применяют кортикостероидные мази и ультрафиолетовое облучение пораженных участков.
Прогноз
В подавляющем большинстве случаев прогноз паронихии благоприятный – при правильно проведенных терапевтических мероприятиях заболевание полностью излечивается и не угрожает жизни и здоровью больного. При хронических формах, обусловленных профессиональными факторами или другими патологиями, возможны эстетические проблемы из-за изменения формы и структуры или даже потери ногтей. Для профилактики этого состояния необходимо придерживаться правил личной гигиены, использовать антисептики при травмах кожи пальцев, применять перчатки и другие средства защиты при работе с агрессивными соединениями.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Паронихия – это воспаление кожи вокруг ногтя на пальце, чаще руки. Это инфекционное воспаление чаще поражает женщин (в пропорции 3:1).
Визуальное проявление воспалительного процесса при паронихии – припухлость кожи ногтевого валика, хотя сам процесс проходит на ладонной поверхности. Отечная жидкость в силу повышенной плотности кожи на ладонных поверхностях пальцев просачивается через лимфатические щели к ногтевому валику, создавая болезненную припухлость.
Паронихия может сопровождаться околоногтевым панарицием, что приводит к риску полного поражения околоногтевого валика, а также подлежащей клетчатки. Площадь отека при этом значительно расширяется.
У детей чаще всего в качестве возбудителя выступают стафилококки, а иногда стрептококки.
Что такое паронихия
Справочно. Паронихия – это воспалительный процесс, поражающий валик, окружающий основание ногтя (околоногтевой валик). Код паронихия МКБ10 – L03.0 (флегмоны пальцев кистей и стоп). Паронихию также называют внутрикожным панарицием околоногтевого валика.
Паронихия на руках встречается чаще, чем на ногах. У мужчин паронихия пальца встречается в три раза реже, чем у женщин.
Основными симптомами воспаления околоногтевого валика является появление отечности, покраснения и сильной болезненности ногтевого валика. При прогрессировании воспалительного процесса паронихия может осложняться нагноением и развитием абсцесса.
Справочно. Согласно статистике, паронихия является одной из наиболее распространенных форм гнойных воспалений кисти и стопы.
При своевременном лечении заболевание протекает в легкой форме, однако при отсутствии адекватного лечения паронихия пальца на руке или ноге, может осложниться развитием панариция, поражением соединительнотканной перемычки и костной ткани, развитием остеомиелита. В тяжелых случаях может потребоваться ампутация.
Причины развития воспаления околоногтевого валика
Основными возбудителями паронихия ногтя являются:
- золистые стафилококки,
- бета-гемолитические стрептококки группы А,
- негемолитические стрептококки,
- гноеродные кокки,
- грибки (кандидозные паронихии и онихии),
- анаэробные клостридиальные микроорганизмы.
Справочно. Занесению инфекции в околоногтевой валик способствует его травма с нарушением целостности кожных покровов.
Также выделяют специфические паронихии, являющиеся одним из проявлений сифилиса, лепры, туберкулеза кожи, эризипелоида и т.д.
Предрасполагающими факторами, способствующими развитию паронихии, являются:
- травмы ногтевого валика;
- постоянный контакт рук с холодной или горячей жидкостью;
- работа с химикатами;
- проведение обрезного маникюра;
- наличие заусенцев;
- снижение иммунитета;
- привычка грызть ногти или отрывать заусенцы;
- нарушение микроциркуляции (рецидивирующая или хроническая паронихия наноге часто развивается у пациентов с тромбофлебитом или тромбозом вен нижних конечностей);
- наличие эндокринных заболеваний (паронихия пальца на ноге бактериальной или грибковой природы часто встречается у пациентов с сахарным диабетом);
- несоблюдение правил личной гигиены;
- ношение тесной, маленькой или некачественной обуви;
- обмен обувью с другими людьми (существует риск заражения грибком);
- частые переохлаждения;
- авитаминозы, стрессы;
- работа с бытовой химией (чистящие средства) без перчаток и т.д.
Внимание. Паронихия у ребенка часто связана с привычкой грызть ногти.
Также паронихия может наблюдаться на фоне поражения ногтевых пластин у пациентов с псориазом, экземой, гиперкератозом, нейродермитом и т.д.
Патогенез развития паронихия
После попадания под кожу ногтевого валика патогенных микроорганизмов развивается воспалительный процесс. При легком течении паронихия, воспаление может быть простым (без нагноения).
Справочно. Простой паронихий переносит практически каждый человек, как минимум 1-2 раза в жизни. Это обусловлено частой травматизацией пальцев рук и легким занесением инфекции.
При прогрессировании заболевания, паронихий может переходить в гнойную форму. Формирование абсцесса околоногтевого валика может осложняться тенденитом. Тяжелое течение, без своевременного лечения может привести к развитию тяжелых осложнений, вплоть до гнойного расплавления фаланги пальца.
При хроническом течении простого паронихия (без нагноения и развития абсцесса околоногтевого валика) отмечается поражение ногтевой пластины:
- деформация;
- расслоение;
- тусклость;
- плохой рост, ломкость ногтя;
- пожелтение и отламывание крошащихся кусочков, утолщение поверхности (характерно для грибковых паронихий).
Справочно. Следует отметить, что сам воспалительный процесс при паронихии локализуется преимущественно на ладонных поверхностях пальцев, однако проявления заболевания локализуются на тыльных поверхностях пальцев (это обусловлено анатомическими особенностями строения пальцев и спецификой циркуляции лимфы в кисти).
Классификация паронихия
За счет полиэтиологичности болезни (множество причин возникновения) паронихий может протекать в различных клинических формах. Наиболее распространенными являются:
- простые паронихии;
- гнойные;
- турниоль;
- язвенные;
- роговые;
- сухие;
- псориатические или экзематозные;
- хронические;
- кандидамикотические.
Симптомы различных форм паронихии
Простые паронихии – в большинстве случаев, данный тип воспаления протекает как самостоятельная форма заболевания (такие паронихии крайне редко бывают осложнением экземы, псориаза и т.д.).
Причиной развития простых паронихий являются патогенные микроорганизмы, а также воздействие на околоногтевой валик различных неблагоприятных факторов (травмы, высокие или низкие температуры, химикаты и т.д.).
Справочно. Симптомами простых паронихий являются отечность околоногтевого валика, его гиперемия (покраснение), умеренная болезненность. В некоторых случаях, отечный ногтевой валик может сильно возвышаться над поверхностью ногтя, охватывая его как подкова. Длительность течения острого простого паронихия от пяти до десяти дней.
Гнойные пиококковые паронихии
Вызываются гноеродной микрофлорой (золотистые стафилококки, бета-гемолитические стрептококки
группы А и другие гноеродные кокки). Заболевание может быть осложнением простого паронихия, экзематозного или псориатического поражения ногтей или самостоятельной формой паронихия.
Симптомами гнойного паронихия является:
- резко выраженная отечность,
- гиперемия и болезненность ногтевого валика,
- появление пульсирующих болей,
- образование абсцесса.
За счет скопления гноя околоногтевой валик приобретает желтоватый или желтовато-зеленый оттенок. В течение двух-трех дней возможно самопроизвольное вскрытие абсцесса. Однако, самоизлечение возможно только при очень мелких абсцессах.
Внимание. В большинстве случаев, без хирургического лечения такие паронихии могут привести к развитию тяжелых осложнений (быстрое распространение гнойного воспаления на другие пальцы, всю кисть или стопу), поэтому при появлении гнойника необходимо обратиться к хирургу.
После вскрытия гнойника наблюдается быстрое улучшение состояния больного.
Язвенные формы
При развитии данной формы воспаления околоногтевого валика отмечается появление язвочек на поверхности валика.
Справочно. Язвенный паронихий, как правило, возникает как осложнение длительно протекающего простого паронихия.
При отсутствии своевременного лечения такой паронихий осложняется гнойной паронихией. Причинами возникновения язвенных паронихий служат частые контакты с бытовой или промышленной химией, низкими или высокими температурами, частая травматизация ногтя или околоногтевого валика, псориатическое или экзематозное поражение ногтей.
Роговые паронихии
Относятся к редко встречаемому типу воспаления ногтевого валика. Отличаются появлением гиперкератозных папул на поверхности околоногтевых валиков. Такой тип паронихий чаще всего развивается при сифилитических поражениях тканей.
Сухие паронихии
Данный тип паронихий протекает без нагноения и резко выраженного воспалительного поражения ногтевого валика. Симптомами сухого паронихия служат постоянное шелушение и огрубение кожи ногтевого валика.
Справочно. Причиной развития такого воспаления служат частые микротравмы валика, химикаты, экзема, псориаз и т.д.
Турниоль
Этот тип паронихии встречается преимущественно у взрослых пациентов. Причиной развития заболевания являются бета-гемолитические стрептококки (импетиго околоногтевого валика), стафилококки, грибки. Факторами риска, способствующими развитию паронихии, являются заусенцы, травмы околоногтевого валика и т.д.
Симптомами заболевания является появление фликтен (воспалительных пузырьков с вялой покрышкой). Содержимое фликтен вначале серозное, однако, в течение суток отмечается его нагноение.
После того как фликтены самопроизвольно вскрываются, обнажаются эрозивные поверхности, которые как подкова охватывают поверхность околоногтевого валика.
Внимание. При тяжелом течении, турниоль может приводить к полному отслоению ногтевой пластины. Также заболевание может сопровождаться лихорадкой, ознобом, слабостью, развитием лимфаденита и лимфангита.
Кандидамикотические паронихии
Причиной развития кандидамикотической паронихии служат грибы рода Кандида альбиканс. Кандидамикотический паронихий также называют заболеванием кондитеров (у них данная форма воспаления встречается чаще всего и, в большинстве случаев, протекает в хронической форме).
Кандидамикотические паронихии проявляются резко выраженной отечностью (задний ногтевой валик подушкообразно нависает над ногтем), сильным нагноением валика, а также исчезновением эпонихия (тонкий слой кожи под ногтевыми валиками). При надавливании на воспаленный ногтевой валик отмечается выделение скудного, творожистого, воспалительного отделяемого.
Справочно. При длительном течении болезни отмечается поражение ногтевых пластин. Они становятся тусклыми, желтоватыми, утолщенными, рыхлыми, легко расслаивающимися и крошащимися.
Экзематозные или псориатические паронихии
При данном типе паронихий отмечается умеренное воспаление околоногтевого валика, его отечность, появление на коже везикулярных воспалительных элементов, шелушений, утолщение кожи. После вскрытия везикул отмечается обнажение мелких эрозивных поверхностей и появление корочек.
Также отмечается поражение ногтевых пластин. При псориазе ногтей отмечается появление точечных вдавлений (решетчатые ногти), продольных борозд, ломкости, расслоения и пожелтения ногтей.
Справочно. При присоединении бактериальной или грибковой инфекции (часто наблюдается смешанная инфекция) отмечается нагноение содержимого везикул или формирование абсцессов (гнойный паронихий).
Диагностика паронихия
Диагностика заболевания, как правило, не представляет трудности за счет специфической клинической симптоматики паронихия.
При необходимости уточнения возбудителя воспалительного процесса выполняют бак.посев содержимого. По показаниям может проводиться анализ на чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам.
Паронихия пальца на руке – лечение
Лечение паронихия пальца должно назначаться хирургом. При гнойном воспалении показано вскрытие гнойника с промыванием полости антибактериальными и антисептическими растворами.
Самостоятельное вскрытие гнойника запрещено. Подобный метод лечения чреват высоким риском занесения дополнительной инфекции и распространения воспаления на связки, другие пальцы и кисть.
Справочно. Медикаментозное лечение паронихия включает в себя назначение системных антибактериальных препаратов и мазей с антибиотиками. Также могут применяться ванночки и компрессы с антисептическими или антибактериальными растворами.
Для системной антибактериальной терапии при паронихии могут назначаться препараты:
- макролидов (эритромицин, азитромицин, олеандомицин и т.д.) – как правило, назначаются при нетяжелом воспалительном процессе или при аллергии на другие антибактериальные средства;
- цефалоспоринов (цефалексин, цефтриаксон);
- тетрациклинов (тетрациклин, доксициклин);
- сульфаниламидов (ко-тримоксазол);
- пенициллинов (ингибиторозащищенные препараты – амоксициллин+клавулановая кислота);
- линкозамидов (клиндамицин);
- фторхинолонов (ципрофлоксацин) –при синегнойной паронихии.
При грибковой этиологии воспалительного процесса назначают противогрибковые препараты (флуконазол). Также показана обработка ногтевой пластины и околоногтевого валика при грибковомпаронихии мазями с противогрибковыми средствами (клотримазолом, нистатином, натамицином).
При необходимости, антибактериальную терапию комбинируют с противогрибковой.
Внимание. Также показана обработка ногтевого валика растворами антисептиков (мирамистином, хлоргексидином) и анилиновыми красителями (раствором фукарцина, бриллиантовой зелени).
Источник